اضطراب الأكل بنهم (BED) هو نوع من اضطرابات التغذية والأكل، وقد تم الاعتراف به الآن كتشخيص رسمي. يؤثر على ما يقرب من 2% من الناس في جميع أنحاء العالم ويمكن أن يسبب مشاكل صحية إضافية مرتبطة بالأنظمة الغذائية، مثل ارتفاع مستويات الكوليسترول والسكري.
اضطرابات التغذية والأكل لا تتعلق بالطعام وحده، ولهذا السبب يتم الاعتراف بها كاضطرابات نفسية. عادة ما يصاب بها الناس كوسيلة للتعامل مع مشكلة أعمق أو حالة نفسية أخرى، مثل القلق أو الاكتئاب.
تتناول هذه المقالة أعراض وأسباب ومخاطر اضطراب الأكل بنهم، بالإضافة إلى كيفية الحصول على المساعدة والدعم للتغلب عليه.
خسارة الوزن
بناء العضلات
تناول طعامًا صحيًا
استكشاف مطابخ جديدةما هو اضطراب الأكل بنهم، وما هي أعراضه؟
قد يأكل الأشخاص المصابون باضطراب الأكل بنهم كمية كبيرة من الطعام في فترة قصيرة، حتى لو لم يكونوا جائعين. غالبًا ما يلعب التوتر العاطفي أو الضيق دورًا وقد يؤدي إلى فترة من الأكل بنهم.
قد يشعر الشخص بالتحرر أو الارتياح أثناء نوبة الأكل بنهم، ولكنه يعاني من مشاعر الخجل أو فقدان السيطرة بعد ذلك.
لكي يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتشخيص اضطراب الأكل بنهم، يجب أن تتوفر ثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية:
- الأكل بسرعة أكبر بكثير من المعتاد
- الأكل حتى الشعور بالامتلاء غير المريح
- تناول كميات كبيرة دون الشعور بالجوع
- الأكل بمفردك بسبب مشاعر الحرج والخجل
- مشاعر الذنب أو الاشمئزاز من الذات
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الأكل بنهم من مشاعر التعاسة الشديدة والضيق بشأن الإفراط في تناول الطعام وشكل الجسم والوزن.
ملخص: يتميز اضطراب الأكل بنهم بنوبات متكررة من تناول كميات كبيرة بشكل غير عادي من الطعام في فترة قصيرة دون سيطرة. وتصاحب هذه النوبات مشاعر الذنب والخجل والضيق النفسي.
ما الذي يسبب اضطراب الأكل بنهم؟
أسباب اضطراب الأكل بنهم ليست مفهومة جيدًا ولكنها على الأرجح ترجع إلى مجموعة متنوعة من عوامل الخطر، بما في ذلك:
- الوراثة. قد يكون لدى الأشخاص المصابين باضطراب الأكل بنهم حساسية متزايدة للدوبامين، وهي مادة كيميائية في الدماغ مسؤولة عن مشاعر المكافأة والمتعة. هناك أيضًا أدلة قوية على أن الاضطراب وراثي.
- الجنس. اضطراب الأكل بنهم أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال. في الولايات المتحدة، تعاني 3.6% من النساء من اضطراب الأكل بنهم في مرحلة ما من حياتهن، مقارنة بـ 2.0% من الرجال. قد يكون هذا بسبب عوامل بيولوجية أساسية.
- تغيرات في الدماغ. هناك مؤشرات على أن الأشخاص المصابين باضطراب الأكل بنهم قد يكون لديهم تغيرات في بنية الدماغ تؤدي إلى استجابة متزايدة للطعام وتقليل التحكم الذاتي.
- حجم الجسم. ما يقرب من 50% من الأشخاص المصابين باضطراب الأكل بنهم يعانون من السمنة، و25-50% من المرضى الذين يسعون لإجراء جراحة لإنقاص الوزن يستوفون معايير اضطراب الأكل بنهم. قد تكون مشاكل الوزن سببًا ونتيجة للاضطراب.
- صورة الجسم. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين باضطراب الأكل بنهم صورة سلبية جدًا عن الجسم. يساهم عدم الرضا عن الجسم، واتباع الحميات الغذائية، والإفراط في تناول الطعام في تطور الاضطراب.
- الأكل بنهم. غالبًا ما يبلغ المتضررون عن تاريخ من الأكل بنهم كأول أعراض الاضطراب. ويشمل ذلك الأكل بنهم في مرحلة الطفولة وسنوات المراهقة.
- الصدمة العاطفية. تعد أحداث الحياة المجهدة، مثل سوء المعاملة، أو الوفاة، أو الانفصال عن أحد أفراد الأسرة، أو حادث سيارة، عوامل خطر. قد يساهم التنمر في مرحلة الطفولة بسبب الوزن أيضًا.
- حالات نفسية أخرى. ما يقرب من 80% من الأشخاص المصابين باضطراب الأكل بنهم يعانون من اضطراب نفسي آخر واحد على الأقل، مثل الرهاب، أو الاكتئاب، أو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، أو الاضطراب ثنائي القطب، أو القلق، أو تعاطي المخدرات.
يمكن أن تحدث نوبة الأكل بنهم بسبب التوتر، أو اتباع نظام غذائي، أو المشاعر السلبية المتعلقة بوزن الجسم أو شكل الجسم، أو توفر الطعام، أو الملل.
ملخص: أسباب اضطراب الأكل بنهم غير معروفة بالكامل. كما هو الحال مع اضطرابات الأكل الأخرى، ترتبط مجموعة متنوعة من المخاطر الوراثية والبيئية والاجتماعية والنفسية بتطوره.
كيف يتم تشخيص اضطراب الأكل بنهم؟
بينما قد يفرط بعض الأشخاص في تناول الطعام أحيانًا، كما هو الحال في عيد الشكر أو في حفلة، فهذا لا يعني أنهم مصابون باضطراب الأكل بنهم، على الرغم من أنهم قد عانوا من بعض الأعراض المذكورة أعلاه.
عادة ما يبدأ اضطراب الأكل بنهم في أواخر سن المراهقة إلى أوائل العشرينات، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر. يحتاج الأشخاص عمومًا إلى الدعم للمساعدة في التغلب على اضطراب الأكل بنهم وتطوير علاقة صحية مع الطعام. إذا تُرك دون علاج، يمكن أن يستمر اضطراب الأكل بنهم لسنوات عديدة.
لتشخيص الحالة، يجب أن يكون الشخص قد عانى من نوبة أكل بنهم واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
تتراوح الشدة من خفيفة، والتي تتميز بنوبة أكل بنهم واحدة إلى ثلاث نوبات في الأسبوع، إلى شديدة، والتي تتميز بـ 14 نوبة أو أكثر في الأسبوع.
خاصية أخرى مهمة هي عدم اتخاذ إجراء “للتراجع” عن نوبة الأكل بنهم. وهذا يعني أنه، على عكس الشره المرضي، فإن الشخص المصاب باضطراب الأكل بنهم لا يتقيأ، أو يتناول الملينات، أو يفرط في ممارسة الرياضة لمحاولة مواجهة نوبة الأكل بنهم.
مثل اضطرابات الأكل الأخرى، فهو أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال. ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا بين الرجال من الأنواع الأخرى من اضطرابات الأكل.
ما هي المخاطر الصحية؟
يرتبط اضطراب الأكل بنهم بالعديد من المخاطر الصحية الجسدية والعاطفية والاجتماعية الهامة.
يعاني ما يصل إلى 50% من الأشخاص المصابين باضطراب الأكل بنهم من السمنة. ومع ذلك، فإن الاضطراب هو أيضًا عامل خطر مستقل لزيادة الوزن وتطور السمنة. ويرجع ذلك إلى زيادة السعرات الحرارية المتناولة أثناء نوبات الأكل بنهم.
تزيد السمنة بحد ذاتها من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري من النوع 2 والسرطان.
ومع ذلك، وجدت بعض الدراسات أن الأشخاص المصابين باضطراب الأكل بنهم لديهم خطر أكبر للإصابة بهذه المشاكل الصحية، مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من السمنة بنفس الوزن والذين لا يعانون من اضطراب الأكل بنهم.
تشمل المخاطر الصحية الأخرى المرتبطة باضطراب الأكل بنهم مشاكل النوم، وحالات الألم المزمن، والربو، ومتلازمة القولون العصبي (IBS).
لدى النساء، ترتبط الحالة بخطر مشاكل الخصوبة، ومضاعفات الحمل، وتطور متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
أظهرت الأبحاث أن الأشخاص المصابين باضطراب الأكل بنهم يبلغون عن تحديات في التفاعلات الاجتماعية، مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالة.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص المصابين باضطراب الأكل بنهم لديهم معدل مرتفع من دخول المستشفى، والرعاية الخارجية، وزيارات قسم الطوارئ، مقارنة بمن لا يعانون من اضطراب في التغذية أو الأكل.
على الرغم من أن هذه المخاطر الصحية كبيرة، إلا أن هناك العديد من العلاجات الفعالة لاضطراب الأكل بنهم.
ملخص: يرتبط اضطراب الأكل بنهم بزيادة خطر زيادة الوزن والسمنة، بالإضافة إلى الأمراض المرتبطة بها مثل السكري وأمراض القلب. هناك أيضًا مخاطر صحية أخرى، بما في ذلك مشاكل النوم، والألم المزمن، ومشاكل الصحة العقلية، وانخفاض جودة الحياة.
قراءة مقترحة: 12 فائدة صحية للتأمل مدعومة علميًا
ما هي خيارات علاج اضطراب الأكل بنهم؟
تعتمد خطة علاج اضطراب الأكل بنهم على أسباب وشدة اضطراب الأكل، بالإضافة إلى الأهداف الفردية.
قد يستهدف العلاج سلوكيات الأكل بنهم، أو الوزن الزائد، أو صورة الجسم، أو مشاكل الصحة العقلية، أو مزيجًا من هذه العوامل.
تشمل خيارات العلاج العلاج السلوكي المعرفي، والعلاج النفسي بين الأشخاص، والعلاج السلوكي الجدلي، وعلاج إنقاص الوزن، والأدوية. يمكن إجراء هذه العلاجات على أساس فردي، أو في مجموعة، أو بصيغة المساعدة الذاتية.
لدى بعض الأشخاص، قد يكون نوع واحد فقط من العلاج مطلوبًا، بينما قد يحتاج آخرون إلى تجربة مجموعات مختلفة حتى يجدوا ما يناسبهم.
يمكن لأخصائي طبي أو صحة نفسية تقديم المشورة بشأن اختيار خطة علاج فردية.
العلاج السلوكي المعرفي
يركز العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لاضطراب الأكل بنهم على تحليل العلاقات بين الأفكار والمشاعر والسلوكيات السلبية المتعلقة بالأكل وشكل الجسم والوزن.
بمجرد تحديد أسباب المشاعر والأنماط السلبية، يمكن تطوير استراتيجيات لمساعدة الأشخاص على تغييرها.
تشمل التدخلات المحددة تحديد الأهداف، والمراقبة الذاتية، وتحقيق أنماط وجبات منتظمة، وتغيير الأفكار حول الذات والوزن، وتشجيع عادات صحية للتحكم في الوزن.
لقد ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي بقيادة المعالج هو العلاج الأكثر فعالية للأشخاص المصابين باضطراب الأكل بنهم. وجدت إحدى الدراسات أنه بعد 20 جلسة من العلاج السلوكي المعرفي، لم يعد 79% من المشاركين يتناولون الطعام بنهم، وظل 59% منهم ناجحين بعد عام واحد.
بدلاً من ذلك، يعد العلاج السلوكي المعرفي الموجه للمساعدة الذاتية خيارًا آخر. في هذا الشكل، يتم عادةً تزويد المشاركين بدليل للعمل عليه بمفردهم، إلى جانب فرصة لحضور بعض الاجتماعات الإضافية مع معالج للمساعدة في توجيههم وتحديد الأهداف.
غالبًا ما يكون شكل العلاج بالمساعدة الذاتية أرخص وأكثر سهولة، وهناك مواقع ويب وتطبيقات للهاتف المحمول تقدم الدعم. العلاج السلوكي المعرفي بالمساعدة الذاتية هو بديل فعال للعلاج السلوكي المعرفي التقليدي.
ملخص: يركز العلاج السلوكي المعرفي على تحديد المشاعر والسلوكيات السلبية التي تسبب الأكل بنهم ويساعد في وضع استراتيجيات لتحسينها. إنه العلاج الأكثر فعالية لاضطراب الأكل بنهم ويمكن إجراؤه مع معالج أو بصيغة المساعدة الذاتية.
قراءة مقترحة: 10 طرق ذكية للتوقف عن الأكل في وقت متأخر من الليل
العلاج النفسي بين الأشخاص
يعتمد العلاج النفسي بين الأشخاص (IPT) على فكرة أن الأكل بنهم هو آلية للتكيف مع المشاكل الشخصية غير المحلولة مثل الحزن، أو صراعات العلاقات، أو التغيرات الكبيرة في الحياة، أو المشاكل الاجتماعية الكامنة.
الهدف هو تحديد المشكلة المحددة المرتبطة بسلوك الأكل السلبي، والاعتراف بها، ثم إجراء تغييرات بناءة على مدار 12-16 أسبوعًا.
قد يكون العلاج إما في شكل جماعي أو على أساس فردي مع معالج مدرب، وقد يتم أحيانًا دمجه مع العلاج السلوكي المعرفي.
هناك أدلة قوية على أن هذا النوع من العلاج له آثار إيجابية قصيرة وطويلة الأمد على تقليل سلوك الأكل بنهم. إنه العلاج الوحيد الآخر الذي له نتائج طويلة الأمد جيدة مثل العلاج السلوكي المعرفي.
قد يكون فعالًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أشكال أكثر شدة من الأكل بنهم والذين لديهم تقدير ذاتي أقل.
ملخص: ينظر العلاج النفسي بين الأشخاص إلى الأكل بنهم كآلية للتكيف مع المشاكل الشخصية الكامنة. يعالج سلوكيات الأكل بنهم من خلال الاعتراف بهذه المشاكل الكامنة ومعالجتها. إنه علاج ناجح، خاصة في الحالات الشديدة.
العلاج السلوكي الجدلي
ينظر العلاج السلوكي الجدلي (DBT) إلى الأكل بنهم كرد فعل عاطفي لتجارب سلبية لا يملك الشخص طريقة أخرى للتعامل معها.
يعلم الناس كيفية تنظيم استجاباتهم العاطفية حتى يتمكنوا من التعامل مع المواقف السلبية في الحياة اليومية دون الأكل بنهم.
المجالات الأربعة الرئيسية للعلاج في العلاج السلوكي الجدلي هي اليقظة الذهنية، وتحمل الضيق، وتنظيم العواطف، والفعالية بين الأشخاص.
أظهرت دراسة شملت 44 امرأة مصابة باضطراب الأكل بنهم خضعن للعلاج السلوكي الجدلي أن 89% منهن توقفن عن الأكل بنهم بحلول نهاية العلاج، على الرغم من أن هذا انخفض إلى 56% بحلول متابعة 6 أشهر.
ومع ذلك، هناك معلومات محدودة حول الفعالية طويلة المدى للعلاج السلوكي الجدلي وكيف يقارن بالعلاج السلوكي المعرفي والعلاج النفسي بين الأشخاص.
بينما تبدو الأبحاث حول هذا العلاج واعدة، هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات لتحديد ما إذا كان يمكن تطبيقه على جميع الأشخاص المصابين باضطراب الأكل بنهم.
ملخص: يرى العلاج السلوكي الجدلي الأكل بنهم كرد فعل لتجارب سلبية في الحياة اليومية. يستخدم تقنيات مثل اليقظة الذهنية وتنظيم العواطف لمساعدة الناس على التكيف بشكل أفضل والتوقف عن الأكل بنهم. من غير الواضح ما إذا كان فعالًا على المدى الطويل.
قراءة مقترحة: كيف تتوقف عن الإفراط في الأكل: 23 نصيحة بسيطة للتحكم في الأكل
علاج إنقاص الوزن
يهدف علاج إنقاص الوزن السلوكي إلى مساعدة الأشخاص على إنقاص الوزن، مما قد يقلل من سلوك الأكل بنهم عن طريق تحسين تقدير الذات وصورة الجسم.
الهدف هو إجراء تغييرات تدريجية في نمط الحياة الصحي فيما يتعلق بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة، بالإضافة إلى مراقبة تناول الطعام والأفكار حول الطعام على مدار اليوم. من المتوقع فقدان الوزن بحوالي 1 رطل (0.5 كجم) في الأسبوع.
بينما قد يساعد علاج إنقاص الوزن في تحسين صورة الجسم وتقليل الوزن والمخاطر الصحية المرتبطة بالسمنة، إلا أنه ليس فعالًا مثل العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج النفسي بين الأشخاص في وقف الأكل بنهم.
كما هو الحال مع علاج إنقاص الوزن المنتظم للسمنة، فقد ثبت أن علاج إنقاص الوزن السلوكي يساعد الأشخاص على تحقيق فقدان وزن معتدل على المدى القصير فقط.
ومع ذلك، قد يظل خيارًا جيدًا للأشخاص الذين لم ينجحوا في العلاجات الأخرى أو الذين يهتمون بشكل أساسي بإنقاص الوزن.
ملخص: يهدف علاج إنقاص الوزن إلى تحسين أعراض الأكل بنهم عن طريق تقليل الوزن على أمل أن يؤدي ذلك إلى تحسين صورة الجسم. إنه ليس ناجحًا مثل العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج النفسي بين الأشخاص، ولكنه قد يكون مفيدًا لبعض الأفراد.
الأدوية
تم العثور على العديد من الأدوية لعلاج الأكل بنهم وغالبًا ما تكون أرخص وأسرع من العلاج التقليدي.
ومع ذلك، لا توجد أدوية حالية فعالة في علاج اضطراب الأكل بنهم مثل العلاجات السلوكية.
تشمل العلاجات المتاحة مضادات الاكتئاب، والأدوية المضادة للصرع مثل التوبيراميت، والأدوية المستخدمة تقليديًا لاضطرابات فرط النشاط، مثل الليسديكسامفيتامين.
وجدت الأبحاث أن الأدوية لها ميزة على العلاج الوهمي في تقليل الأكل بنهم على المدى القصير. وقد ثبت أن الأدوية فعالة بنسبة 48.7%، بينما ثبت أن العلاج الوهمي فعال بنسبة 28.5%.
قد تقلل أيضًا من الشهية، والهواجس، والسلوكيات القهرية، وأعراض الاكتئاب.
على الرغم من أن هذه التأثيرات تبدو واعدة، فقد أجريت معظم الدراسات على فترات قصيرة، لذلك لا تزال هناك حاجة إلى بيانات حول التأثيرات طويلة المدى.
بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الصداع، ومشاكل في المعدة، واضطرابات النوم، وارتفاع ضغط الدم، والقلق.
نظرًا لأن العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الأكل بنهم يعانون من حالات صحية عقلية أخرى، مثل القلق والاكتئاب، فقد يتلقون أيضًا أدوية إضافية لعلاج هذه الحالات.
ملخص: قد تساعد الأدوية في تحسين الأكل بنهم على المدى القصير. ومع ذلك، هناك حاجة إلى دراسات طويلة الأمد. الأدوية ليست فعالة بشكل عام مثل العلاجات السلوكية ويمكن أن يكون لها آثار جانبية.
كيف تتغلب على الأكل بنهم
الخطوة الأولى في التغلب على الأكل بنهم هي التحدث إلى أخصائي طبي. يمكن لهذا الشخص المساعدة في التشخيص، وتحديد شدة الاضطراب، والتوصية بالعلاج الأنسب.
بشكل عام، العلاج الأكثر فعالية هو العلاج السلوكي المعرفي، ولكن هناك مجموعة من العلاجات المتاحة. اعتمادًا على الظروف الفردية، قد يكون علاج واحد أو مزيج من العلاجات هو الأفضل.
بغض النظر عن استراتيجية العلاج المستخدمة، من المهم أيضًا اتخاذ خيارات صحية في نمط الحياة والنظام الغذائي عندما يكون ذلك ممكنًا.
فيما يلي بعض الاستراتيجيات المفيدة الإضافية:
- احتفظ بمفكرة للطعام والمزاج. يعد تحديد المحفزات الشخصية خطوة مهمة في تعلم كيفية التحكم في دوافع الأكل بنهم.
- مارس اليقظة الذهنية. يمكن أن يساعد ذلك في زيادة الوعي بمحفزات الأكل بنهم مع المساعدة في زيادة التحكم الذاتي والحفاظ على قبول الذات.
- ابحث عن شخص تتحدث إليه. من المهم الحصول على الدعم، سواء كان ذلك من خلال شريك، أو عائلة، أو صديق، أو مجموعات دعم الأكل بنهم، أو عبر الإنترنت.
- اختر الأطعمة الصحية. سيساعد النظام الغذائي الذي يتكون من الأطعمة الغنية بالبروتين والدهون الصحية، والوجبات المنتظمة، والأطعمة الكاملة على إشباع الجوع وتوفير العناصر الغذائية اللازمة.
- ابدأ بممارسة الرياضة. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تعزيز فقدان الوزن، وتحسين صورة الجسم، وتقليل أعراض القلق، وتحسين المزاج.
- احصل على قسط كافٍ من النوم. يرتبط نقص النوم بزيادة تناول السعرات الحرارية وأنماط الأكل غير المنتظمة. يوصى بالحصول على 7-8 ساعات على الأقل من النوم الجيد كل ليلة.
ملخص: العلاج السلوكي المعرفي والعلاج النفسي بين الأشخاص هما أفضل خيارات العلاج لاضطراب الأكل بنهم. تشمل الاستراتيجيات الأخرى الاحتفاظ بمفكرة للطعام والمزاج، وممارسة اليقظة الذهنية، والعثور على الدعم، واختيار الأطعمة الصحية، وممارسة الرياضة، والحصول على قسط كافٍ من النوم.
ملخص
اضطراب الأكل بنهم هو اضطراب شائع في التغذية والأكل، وإذا لم يتم علاجه، يمكن أن يؤثر بشكل خطير على صحة الشخص.
يتميز بنوبات متكررة وغير منضبطة من تناول كميات كبيرة من الطعام وغالبًا ما يصاحبه مشاعر الخجل والذنب.
يمكن أن يكون له آثار سلبية على الصحة العامة، ووزن الجسم، وتقدير الذات، والصحة العقلية.
لحسن الحظ، تتوفر علاجات فعالة جدًا لاضطراب الأكل بنهم، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي والعلاج النفسي بين الأشخاص. يمكن دمج العديد من استراتيجيات نمط الحياة الصحي في الحياة اليومية.
الخطوة الأولى في التغلب على اضطراب الأكل بنهم هي طلب المساعدة من أخصائي طبي.
