الآثار الجانبية لحمض الفوليك: ماذا يحدث عندما تتناول الكثير

مكملات حمض الفوليك آمنة بشكل عام عند تناولها بالجرعات الموصى بها. لكن الإفراط في تناولها يمكن أن يسبب مشاكل — من إخفاء نقص فيتامين B12 إلى التأثير المحتمل على خطر الإصابة بالسرطان.

حمض الفوليك هو الشكل الاصطناعي لفيتامين B9. يوجد في المكملات الغذائية والأطعمة المدعمة مثل الخبز والحبوب والدقيق. أما الفولات الطبيعية، فتأتي من الأطعمة مثل الخضروات الورقية، الفول، الحمضيات، والأفوكادو.

يحتاج جسمك إلى فيتامين B9 لتخليق الحمض النووي، وانقسام الخلايا، وتكوين خلايا الدم الحمراء. وهو أمر بالغ الأهمية بشكل خاص أثناء الحمل لمنع عيوب الأنبوب العصبي.

ما هو هدفك الرئيسي؟

خسارة الوزن بناء العضلات تناول طعامًا صحيًا استكشاف مطابخ جديدة

Powered by DietGenie

لكن هنا يكمن القلق: منذ بدء برامج التدعيم الإلزامية في العديد من البلدان، زاد إجمالي تناول حمض الفوليك بشكل كبير. وبينما تتحمل الفولات من الطعام جيدًا، يتصرف حمض الفوليك الاصطناعي بشكل مختلف في جسمك.¹

كيف يتراكم حمض الفوليك في جسمك

يتعامل جسمك مع الفولات الطبيعية وحمض الفوليك الاصطناعي بشكل مختلف. يتم امتصاص حوالي 85% من حمض الفوليك من المكملات الغذائية، مقارنة بحوالي 50% من الفولات من الطعام.

بمجرد امتصاصه، ينتقل حمض الفوليك إلى الكبد لتحويله إلى أشكال نشطة. لكن الكبد لا يمكنه معالجة سوى كمية معينة في المرة الواحدة. تناول جرعات عالية يؤدي إلى تراكم حمض الفوليك غير المستقلب (UMFA) في مجرى الدم.¹

هذا مهم لأن مستويات UMFA المرتفعة ارتبطت بالعديد من المخاوف الصحية في الدراسات البحثية.

فهم الحد الأعلى

تحدد المعاهد الوطنية للصحة الحد الأعلى المسموح به لتناول حمض الفوليك بـ 1000 ميكروجرام يوميًا للبالغين. ينطبق هذا الحد بشكل خاص على حمض الفوليك الاصطناعي من المكملات الغذائية والأطعمة المدعمة — وليس الفولات الطبيعية من الطعام.

للتوضيح:

• الكمية اليومية الموصى بها هي 400 ميكروجرام لمعظم البالغين
• تحتاج النساء الحوامل إلى 600 ميكروجرام
• تحتاج النساء المرضعات إلى 500 ميكروجرام

معظم الناس لا يتجاوزون الحد الأعلى من خلال النظام الغذائي وحده. يأتي الخطر بشكل رئيسي من المكملات عالية الجرعة، والتي يمكن أن تحتوي على 800-5000 ميكروجرام لكل حبة.

1. إخفاء نقص فيتامين B12

هذا هو القلق الأكثر رسوخًا بشأن زيادة حمض الفوليك.²

يعمل فيتامين B12 والفولات معًا لإنتاج خلايا الدم الحمراء. عندما يكون أحدهما ناقصًا، تصاب بنوع من فقر الدم يسمى فقر الدم الضخم الأرومات — يتميز بخلايا دم حمراء كبيرة وغير طبيعية.

هنا تكمن المشكلة: تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك يمكن أن يصحح تشوهات خلايا الدم التي يسببها نقص B12 مع ترك النقص الأساسي دون علاج. يتحسن فقر الدم، لذلك لا تشك أنت ولا طبيبك في وجود مشكلة.

في هذه الأثناء، يستمر نقص B12 في إتلاف جهازك العصبي. بحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض العصبية — الخدر، الوخز، مشاكل التوازن، مشاكل الذاكرة — قد يكون قد حدث تلف دائم في الأعصاب.

هذا الخطر ذو صلة بشكل خاص بـ:

• كبار السن (امتصاص B12 يتناقص مع التقدم في العمر)
• النباتيين والنباتيين الصرف (يأتي B12 بشكل أساسي من الأطعمة الحيوانية)
• الأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية التي تؤثر على امتصاص B12
• أولئك الذين يعانون من حالات هضمية مثل مرض الاضطرابات الهضمية

إذا كنت تتناول مكملات حمض الفوليك، فمن المنطقي فحص مستويات B12 بشكل دوري — خاصة إذا كنت فوق الخمسين أو تتبع نظامًا غذائيًا نباتيًا.

قراءة مقترحة: 9 فوائد صحية مهمة لفيتامين ب12

2. التأثيرات المعرفية المحتملة لدى كبار السن

تشير الأبحاث إلى أن تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك مع انخفاض مستوى B12 قد يسرع التدهور المعرفي لدى كبار السن.¹

وجدت إحدى الدراسات أن كبار السن الذين لديهم مستويات عالية من الفولات في البلازما ومستويات منخفضة من B12 يعانون من فقر دم وتدهور معرفي أسوأ من أولئك الذين لديهم مستويات B12 طبيعية. بدا أن هذا المزيج يضخم أعراض نقص B12 بدلاً من مجرد إخفائها.

وأفادت دراسة أخرى أن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من الفولات ومستويات منخفضة من B12 كانوا أكثر عرضة للتدهور المعرفي بمقدار 3.5 مرة مقارنة بأولئك الذين لديهم مستويات طبيعية من كلا المغذيين.

الآلية ليست مفهومة تمامًا، لكن الباحثين يفترضون أن حمض الفوليك الزائد قد يتداخل مع وظائف B12 العصبية أو أن UMFA نفسه يؤثر على صحة الدماغ.

هذا لا يعني أن كبار السن يجب أن يتجنبوا حمض الفوليك تمامًا. بل يعني أن الحفاظ على تناول كافٍ من B12 يصبح أكثر أهمية عند تناول مكملات الفولات.

قراءة مقترحة: 7 أنواع شائعة من نقص المغذيات يجب أن تعرفها

3. مخاوف أثناء الحمل وتطور الطفل

مكملات حمض الفوليك أثناء الحمل تمنع عيوب الأنبوب العصبي — وهذا أمر راسخ ومنقذ للحياة. تحتوي معظم فيتامينات ما قبل الولادة على 400-800 ميكروجرام، وهي تقع ضمن النطاقات الآمنة.

ومع ذلك، تثير بعض الأبحاث تساؤلات حول الجرعات العالية جدًا التي تتجاوز 1000 ميكروجرام يوميًا أثناء الحمل.³

وجدت إحدى الدراسات أن الأطفال الذين تناولت أمهاتهم أكثر من 1000 ميكروجرام يوميًا أثناء الحمل سجلوا درجات أقل في اختبارات التطور المعرفي في سن 4-5 سنوات مقارنة بالأطفال الذين تناولت أمهاتهم 400-999 ميكروجرام.

ربطت دراسة أخرى مستويات الفولات الأمومية الأعلى بزيادة مقاومة الأنسولين لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9-13 عامًا.

هذه النتائج لا تشير إلى تجنب حمض الفوليك أثناء الحمل. بل تدعم الالتزام بالجرعات الموصى بها (400-800 ميكروجرام من المكملات) ما لم ينصح طبيبك بخلاف ذلك لأسباب طبية محددة.

4. العلاقة بالسرطان: علاقة معقدة

علاقة الفولات بالسرطان دقيقة. يبدو أن لها تأثيرات معاكسة اعتمادًا على التوقيت وحالة السرطان.⁴

قبل تطور السرطان: الفولات الكافية تحمي الخلايا عن طريق دعم تخليق الحمض النووي وإصلاحه بشكل صحيح. ترتبط مستويات الفولات المنخفضة بزيادة خطر الإصابة بالسرطان.

بعد بدء السرطان: قد يؤدي تناول كميات كبيرة من الفولات إلى تغذية نمو الخلايا السرطانية الموجودة عن طريق توفير اللبنات الأساسية التي تحتاجها الأورام للتكاثر.

وجدت دراسة جماعية كبيرة تتبعت أكثر من 1.4 مليون امرأة أن أولئك الذين تعرضوا لجرعات عالية من حمض الفوليك (أكثر من 1 ملغ يوميًا) لديهم زيادة بنسبة 20% في خطر الإصابة بالسرطان بشكل عام. تضاعف خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين.⁴

ومع ذلك، هذا لا يعني أن مكملات حمض الفوليك المعتدلة تسبب السرطان. معظم الدراسات لا تجد زيادة في المخاطر عند الجرعات القياسية. يتركز القلق على:

• الجرعات العالية جدًا (فوق الحد الأعلى البالغ 1000 ميكروجرام)
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السرطان أو حالات ما قبل السرطان
• المكملات عالية الجرعة طويلة الأمد

تناول الأطعمة الغنية بالفولات لا يحمل هذه المخاطر وقد يكون وقائيًا بالفعل.

قراءة مقترحة: 9 فوائد صحية لفيتامين ب6 (البيريدوكسين) مدعومة علميًا

5. تأثيرات على جهاز المناعة

تشير الأبحاث الناشئة إلى أن الجرعات العالية من حمض الفوليك قد تؤثر على وظيفة المناعة. وجدت تجربة سريرية أن 5 ملغ يوميًا (خمسة أضعاف الحد الأعلى) لمدة 90 يومًا قللت من عدد ونشاط الخلايا القاتلة الطبيعية — وهي خلايا مناعية تساعد في مكافحة العدوى والسرطان.⁵

هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم ما إذا كانت الجرعات الأقل لها تأثيرات مماثلة.

من يجب أن يكون حذرًا

بينما لا يحتاج معظم الناس إلى القلق بشأن سمية حمض الفوليك من الأطعمة المدعمة والمكملات القياسية، يجب على بعض المجموعات إيلاء اهتمام أكبر:

• الأشخاص فوق 60 عامًا — خطر أعلى لنقص B12 وحساسية معرفية لاختلال توازن فيتامينات B
• أولئك الذين لديهم مستويات منخفضة من B12 — يمكن لحمض الفوليك أن يخفي النقص ويزيد من سوء الأعراض العصبية
• الناجون من السرطان — قد يرغبون في مناقشة تناول الفولات مع أخصائي الأورام
• أي شخص يتناول مكملات عالية الجرعة — تتطلب الجرعات التي تزيد عن 1000 ميكروجرام إشرافًا طبيًا

إرشادات المكملات الآمنة

لمعظم البالغين الأصحاء:

1. التزم بالجرعات الموصى بها — 400-800 ميكروجرام من المكملات كافية عادةً
2. احصل على الفولات من الطعام أولاً — الخضروات الورقية، البقوليات، الحمضيات، والأفوكادو مصادر ممتازة ولا توجد مخاوف بشأن الحد الأعلى
3. راقب مستوى B12 — خاصة إذا كنت فوق الخمسين، نباتيًا، أو تتناول جرعات عالية من حمض الفوليك
4. تحقق من إجمالي تناولك — ضع في اعتبارك الأطعمة المدعمة بالإضافة إلى المكملات
5. استشر طبيبك قبل تجاوز 1000 ميكروجرام يوميًا

الخلاصة

حمض الفوليك ضروري للصحة، والمكملات تمنع عيوب الولادة الخطيرة. عند الجرعات الموصى بها، تكون الآثار الجانبية نادرة.

تنشأ المخاوف مع الإفراط في التناول — خاصة عندما يخفي نقص B12 أو عندما يتم تناول جرعات عالية على المدى الطويل. البقاء ضمن الحد اليومي البالغ 1000 ميكروجرام والحفاظ على تناول كافٍ من B12 يعالج معظم مخاوف السلامة.

عند الإمكان، أعط الأولوية للفولات من الأطعمة الكاملة. يتعامل جسمك معها بشكل مختلف عن حمض الفوليك الاصطناعي، ولا يوجد حد أعلى محدد لمصادر الطعام الطبيعية.