يمكن أن تبدأ أعراض ما قبل انقطاع الطمث قبل سنوات من دورتك الشهرية الأخيرة — أحيانًا عقد من الزمان. يمكن أن تكون خفية بما يكفي لربطها بالهرمونات فقط بعد فوات الأوان. الهبات الساخنة هي الأشهر، لكن الكثير من النساء لا يعانين منها أبدًا ومع ذلك يمررن بتحول هرموني كبير.
إليك 12 علامة شائعة لما قبل انقطاع الطمث، وكيف تبدو كل واحدة عادةً، ومتى قد يكون هناك شيء آخر يحدث. للحصول على الصورة السريرية الكاملة، راجع ما قبل انقطاع الطمث وما هو ما قبل انقطاع الطمث.
1. عدم انتظام الدورة الشهرية
العلامة المميزة. تصبح الدورات غير متوقعة:
خسارة الوزن
بناء العضلات
تناول طعامًا صحيًا
استكشاف مطابخ جديدة- دورات أقصر — دورات كل 21-25 يومًا
- دورات أطول — فجوات تزيد عن 35 يومًا
- دورات فائتة — أحيانًا لعدة أشهر في كل مرة
- تدفق أثقل أو أخف
- متلازمة ما قبل الحيض أسوأ أو نزيف اختراقي
في المرحلة الانتقالية المبكرة، غالبًا ما تقصر الدورات قبل أن تطول. نمط شائع: دورة 28 يومًا لسنوات ← دورة 25 يومًا ← 32 يومًا ← تفويت شهر ← 21 يومًا ← تفويت ← 45 يومًا ← في النهاية لا توجد دورة.
متى يجب زيارة الطبيب: نزيف شديد جدًا (تشبع الفوط/السدادات القطنية كل ساعة)، نزيف بين الدورات، دورات أكثر تكرارًا من كل 21 يومًا، أو أي نزيف بعد 12 شهرًا بدون دورة.
2. الهبات الساخنة
العرض الكلاسيكي لما قبل انقطاع الطمث. دفء مفاجئ في الصدر أو الرقبة أو الوجه، غالبًا مع التعرق، وأحيانًا مع احمرار الوجه. تستمر النوبات عادةً من 1-5 دقائق، ويمكن أن تحدث عدة مرات في اليوم، وقد يتم تحفيزها بواسطة:
- التوتر
- الأطعمة الحارة أو المشروبات الساخنة
- الكحول
- الغرف الدافئة
- التقلبات الهرمونية
حوالي 75% من النساء يعانين من الهبات الساخنة خلال فترة انقطاع الطمث، ويمكن أن تستمر لأكثر من عقد من الزمان.1
3. التعرق الليلي
نفس الفسيولوجيا مثل الهبات الساخنة، ولكن في الليل. غالبًا ما يكون مزعجًا بما يكفي لإيقاظك، وأحيانًا يتطلب تغيير بيجامة أو ملاءات. يتفاقم التعرق الليلي مع اضطراب النوم (#4) ويخلق حلقة من التعب.
الاستراتيجيات التي تساعد:
- غرفة نوم باردة (65-68 درجة فهرنهايت)
- ملابس نوم قطنية أو ماصة للرطوبة
- طبقات يمكنك خلعها
- تجنب الكحول والأطعمة الحارة في المساء
4. اضطرابات النوم
تغيرات النوم شبه عالمية خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث. الأنماط الشائعة:
- صعوبة في النوم
- الاستيقاظ المتكرر ليلاً
- الاستيقاظ المبكر صباحًا (3-4 صباحًا، لا تستطيع العودة إلى النوم)
- نوم أقل استعادة للنشاط حتى مع نفس عدد الساعات الإجمالية
تشمل الأسباب التعرق الليلي، والتأثيرات الهرمونية على تنظيم النوم في الدماغ، وزيادة القلق. ثم يؤدي اضطراب النوم إلى تضخيم كل عرض آخر تقريبًا.
الاستراتيجيات: جدول زمني ثابت، جلايسينات المغنيسيوم قبل النوم، الحد من الكحول، معالجة التعرق الليلي على وجه التحديد، راجع الأطعمة التي تساعدك على النوم.
5. تغيرات المزاج
زيادة التهيج، القلق، أو مشاعر الاكتئاب. تصف العديد من النساء ذلك بأنه “الشعور وكأنها شخص مختلف” أو “أصبحت سريعة الغضب أكثر مما كنت عليه”. بعضهن يعانين من أول نوبة اكتئاب كبيرة خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث.
من المحتمل أن تتضمن الآلية تأثيرات هرمونية على أنظمة الناقلات العصبية جنبًا إلى جنب مع اضطراب النوم وضغوط مرحلة الحياة. تتضاعف معدلات الاكتئاب تقريبًا خلال فترة انقطاع الطمث مقارنة بسنوات ما قبل انقطاع الطمث.
تشمل خيارات العلاج العلاج الهرموني، ومضادات الاكتئاب (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فعالة بشكل خاص وتعمل أيضًا كعلاج للهبات الساخنة)، والعلاج النفسي، وتدخلات نمط الحياة.
6. ضباب الدماغ
صعوبة في التركيز، مشاكل في إيجاد الكلمات، فجوات في الذاكرة، تباطؤ عقلي. حوالي 60% من النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث يبلغن عن بعض الشكاوى المعرفية.
بيانات مطمئنة: وجدت مراجعة شاملة عام 2022 لانقطاع الطمث والإدراك أن التغيرات المعرفية في منتصف العمر تكون عادةً متواضعة، وغالبًا ما تكون عابرة، ولا تتنبأ بالخرف.2 تعود الوظيفة المعرفية لمعظم النساء إلى خط الأساس بعد انقطاع الطمث.
الاستراتيجيات التي قد تساعد:
- نوم أفضل
- تدريب المقاومة والتمارين الهوائية
- علاج الاكتئاب والقلق (الذي يضخم المشاكل المعرفية المتصورة)
- العلاج الهرموني في بعض الحالات
- إدارة التوتر — راجع الكورتيزول
إذا كانت المخاوف شديدة أو متقدمة، احصل على تقييم لاستبعاد الأسباب الأخرى.
قراءة مقترحة: مرحلة ما قبل انقطاع الطمث مقابل انقطاع الطمث: شرح الفروقات الرئيسية
7. جفاف المهبل وعدم الراحة أثناء العلاقة الحميمة
يؤدي فقدان الإستروجين إلى ترقق وجفاف أنسجة المهبل. يظهر هذا على شكل:
- جفاف وحكة
- ألم أثناء العلاقة الحميمة
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- إحساس بالحرقان
- نقص في الترطيب
يُطلق عليه غالبًا “متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث” بالمصطلحات السريرية. كريمات الإستروجين المهبلية، أو الحلقات، أو الأقراص فعالة للغاية مع امتصاص جهازي ضئيل — مناسبة حتى للنساء اللواتي لا يستطعن استخدام العلاج الهرموني الجهازي. تساعد المزلقات والمرطبات التي لا تستلزم وصفة طبية.
8. انخفاض الرغبة الجنسية
غالبًا ما تنخفض الرغبة الجنسية خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث بسبب مجموعة من التغيرات الهرمونية (انخفاض الإستروجين والتستوستيرون)، وعدم الراحة المهبلية، وقلة النوم، وتغيرات المزاج، وعوامل مرحلة الحياة. غالبًا ما يؤدي علاج العوامل المساهمة الأساسية (النوم، والمزاج، وصحة المهبل) إلى تحسين الرغبة الجنسية دون استهدافها بشكل خاص.
9. زيادة الوزن — خاصة في منطقة البطن
تلاحظ العديد من النساء زيادة في الوزن تتراوح بين 5-15 رطلاً خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، وغالبًا ما تتركز في منطقة البطن. الدوافع:
- فقدان الإستروجين يحول تخزين الدهون من الوركين/الفخذين إلى البطن
- تنخفض كتلة العضلات مع التقدم في العمر وانخفاض الإستروجين
- ينخفض معدل الأيض الأساسي
- قلة النوم والتوتر يدفعان الكورتيزول — راجع كرش الكورتيزول
- تنخفض حساسية الأنسولين3
التدخلات الفعالة: تدريب المقاومة، نظام غذائي عالي البروتين، تمارين الكارديو في المنطقة 2، المشي مع حمل الأثقال، النوم الكافي. راجع كيفية إنقاص الوزن في سن اليأس للحصول على خطة اللعب المركزة.
10. آلام المفاصل وآلام العضلات
توجد مستقبلات الإستروجين في المفاصل والأوتار والأنسجة الضامة. مع انخفاض الإستروجين، تلاحظ العديد من النساء:
- تصلب الصباح
- آلام المفاصل (خاصة الركبتين واليدين والوركين)
- آلام العضلات لأسباب أقل وضوحًا
- مشاكل الأوتار الجديدة أو المتفاقمة
يُطلق عليها أحيانًا “آلام المفاصل المرتبطة بانقطاع الطمث”. غالبًا ما تتحسن مع العلاج الهرموني. تساعد الحركة المنتظمة والتمارين الرياضية وتدريب المقاومة. راجع الأطعمة المفيدة لالتهاب المفاصل للاستراتيجيات الغذائية.
قراءة مقترحة: ما هو ضباب الدماغ؟ الأسباب والأعراض والحلول
11. خفقان القلب
الوعي بضربات قلبك القوية أو المتسارعة أو المتخطية. غالبًا ما يرتبط بالتقلبات الهرمونية أو نوبات الهبات الساخنة. يمكن أن يكون مقلقًا.
يستحق التقييم في المرة الأولى — يمكن أن يشير الخفقان أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب، أو اضطرابات القلق، أو مشاكل الغدة الدرقية. بمجرد استبعاد الأسباب القلبية والدرقية، عادةً ما تتحسن الخفقان المرتبطة بفترة ما قبل انقطاع الطمث مع علاج الأعراض العامة.
12. تغيرات الجلد والشعر
يؤثر انخفاض الإستروجين على كولاجين الجلد وبصيلات الشعر:
- جلد أرق وأكثر جفافًا
- خطوط دقيقة وتجاعيد أكثر وضوحًا
- زيادة شعر الوجه (الذقن، الشفة العليا) — زيادة نسبية في الأندروجين مع انخفاض الإستروجين
- ترقق الشعر في منطقة التاج
- أظافر هشة
تساعد الاستراتيجيات الموضعية (مرطب جيد، ريتينويدات، واقي شمسي) الجلد. لتغيرات الشعر، راجع الكولاجين للشعر وفكر في إجراء فحوصات الدم للتحقق من مشاكل الغدة الدرقية، والحديد، وفيتامين د.
علامات أقل شيوعًا ولكنها حقيقية
بالإضافة إلى هذه الـ 12 علامة، تبلغ النساء بشكل متفاوت عن:
- طنين الأذن أو رنين جديد في الأذنين
- متلازمة الفم الحارق
- حكة الجلد أو الإحساس بالزحف (“إحساس بالحشرات تزحف”)
- تغيرات في رائحة الجسم
- جفاف العين
- الكتف المتجمدة
- نزيف غزير أو طويل الأمد
- حساسيات غذائية جديدة
- الصداع والصداع النصفي (غالبًا ما تتفاقم قبل الدورة الشهرية)
للحصول على كتالوج الأعراض الأوسع، راجع 34 عرضًا من أعراض ما قبل انقطاع الطمث.
متى يجب زيارة الطبيب
هام: احصلي على تقييم إذا واجهتِ أيًا من هذه الأعراض:
- تشبع الفوط/السدادات القطنية كل ساعة أو أقل
- نزيف بين الدورات
- دورات أكثر تكرارًا من كل 21 يومًا
- نزيف بعد 12 شهرًا بدون دورة
- فقدان وزن كبير غير مبرر
- تغيرات مزاجية حادة أو أفكار انتحارية
- أعراض تعطل العمل أو العلاقات بشكل كبير
- ظهور صداع حاد أو صداع نصفي جديد
يمكن للطبيب المتخصص في رعاية انقطاع الطمث أن يقدم العلاج الهرموني، أو الأدوية غير الهرمونية، أو علاجات محددة للأعراض الفردية — ويمكنه استبعاد الحالات الأخرى (الغدة الدرقية، فقر الدم، الاكتئاب) التي تحاكي فترة ما قبل انقطاع الطمث.
الخلاصة
أعراض ما قبل انقطاع الطمث متنوعة، وغالبًا ما تكون خفية، وكثيرًا ما يتم تجاهلها. تغطي العلامات الـ 12 المذكورة أعلاه معظم ما قد تواجهينه. النمط — أعراض متعددة معًا، لدى امرأة في أواخر الثلاثينات إلى الخمسينات، جنبًا إلى جنب مع تغيرات الدورة — هو التشخيص أكثر من أي نتيجة اختبار واحدة. إذا شعرت أن الحياة مختلفة عما كانت عليه قبل 5 سنوات وتتفقين مع العديد من هذه العلامات، فمن المحتمل أن الأمر يستحق التحدث مع طبيب متخصص في انقطاع الطمث.
Duralde ER, Sobel TH, Manson JE. Management of perimenopausal and menopausal symptoms. BMJ. 2023;382:e072612. PubMed ↩︎
Maki PM, Jaff NG. Brain fog in menopause: a health-care professional’s guide for decision-making and counseling on cognition. Climacteric. 2022;25(6):570-578. PubMed ↩︎
Ko SH, Jung Y. Energy Metabolism Changes and Dysregulated Lipid Metabolism in Postmenopausal Women. Nutrients. 2021;13(12):4556. PubMed ↩︎
