Perimenopauza menopauzaya qədər illərlə davam edən keçid dövrüdür. Bu zaman yumurtalıq funksiyası zəifləməyə başlayır, menstruasiyalar qeyri-müntəzəm olur və isti basmalar, yuxu pozğunluğu, əhval dəyişiklikləri, beyin dumanı, çəki paylanmasının dəyişməsi kimi uzun bir simptom siyahısı ortaya çıxır, çox vaxt heç kim onları hormonlarla əlaqələndirməmişdən əvvəl.
Bu vəziyyət həm də çox vaxt lazımi səviyyədə müalicə olunmur. Duralde və həmkarlarının 2023-cü ildə BMJ-də apardığı araşdırma qeyd edir ki, menopauza simptomları “səhiyyə işçiləri tərəfindən əhəmiyyətli dərəcədə müalicə olunmur”, baxmayaraq ki, onların bir çoxu üçün effektiv müalicələr mövcuddur.1
Bu, perimenopauzanın əslində nə olduğu, onu necə tanımaq, bioloji olaraq nə baş verdiyi və nəyin kömək etdiyi barədə aydın, hərtərəfli bir bələdçidir.
Arıqlamaq
Əzələ qazanmaq
Sağlam qidalanmaq
Yeni mətbəxləri kəşf etmək
Maya T.
App Store-da mövcuddurPerimenopauza nədir
Perimenopauza menopauzadan əvvəlki keçid mərhələsidir — 12 ardıcıl ay ərzində menstruasiya olmaması ilə müəyyən edilir. Əksər qadınlar perimenopauzaya 40-lı yaşlarında daxil olurlar, baxmayaraq ki, bu, 30-lu yaşların ortalarında da başlaya bilər.
Bu mərhələ aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- Dəyişkən estrogen və progesteron səviyyələri — sabit azalma deyil, kəskin dalğalanmalar
- Azalan yumurtalıq funksiyası — daha az ovulyasiya dövrü
- Nizamsız menstruasiya dövrləri — daha qısa, daha uzun, daha ağır, daha yüngül, buraxılmış
- Menopauza ilə əlaqəli simptomların ortaya çıxması — menstruasiyalar dayanmazdan illər əvvəl belə
Keçid adətən 4-8 il davam edir, baxmayaraq ki, daha qısa və ya daha uzun ola bilər. Rəsmi son, son menstruasiya günüdür — və bu, yalnız 12 ay qanaxma olmadıqdan sonra retrospektiv olaraq bilinir.
Niyə baş verir
Yumurtalıqlarında sonlu sayda follikul var. Doğuşdan etibarən bu say azalır. 30-lu yaşların sonlarına və 40-lı yaşlarına çatdıqda, yumurtalıq ehtiyatı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və qalan follikullar beyindən gələn hormonal siqnallara daha az etibarlı şəkildə cavab verir.
Nəticədə:
- Bəzi dövrlər yumurta istehsal edir (ovulyasiya); digərləri etmir
- Estrogen istehsalı qeyri-sabit olur — bəzən çox yüksək, bəzən çox aşağı
- Ovulyasiya azaldıqca progesteron istehsalı azalır
- Beyin yumurtalıq reaksiyası üçün daha çox təzyiq göstərdikcə follikul stimullaşdırıcı hormon (FSH) yüksəlir
Bu hormonal dəyişkənlik — yalnız azalma deyil — perimenopauza simptomlarının əksəriyyətini idarə edir. Bədən daim dəyişən siqnallara uyğunlaşır.
Ümumi simptomlar
Çoxdur. Bəzi qadınlar yalnız bir neçəsini, digərləri isə onlarla simptom yaşayır. Ümumi olaraq qeyd olunan “perimenopauzanın 34 simptomu” siyahısı faydalı bir başlanğıc çərçivəsidir, baxmayaraq ki, rəsmi tibbi ədəbiyyat daha kiçik bir əsas dəstə diqqət yetirir:
Ən çox rast gəlinənlər
- Nizamsız menstruasiya — əsas əlamət
- İsti basmalar və gecə tərləmələri (vazomotor simptomlar)
- Yuxu pozğunluqları — yuxuya getməkdə çətinlik, səhər 3-4-də oyanmalar
- Əhval dəyişiklikləri — əsəbilik, narahatlıq, yüngül depressiya
- Beyin dumanı — yaddaş pozğunluqları, söz tapmaqda çətinlik, zehni yavaşlıq
- Vaginal quruluq və cinsi əlaqə zamanı narahatlıq
- Libidonun azalması
- Yorğunluq
- Çəki artımı, xüsusilə qarın nahiyəsində
- Oynaq və əzələ ağrıları
Daha az rast gəlinən, lakin real olanlar
- Baş ağrıları və miqrenlər (çox vaxt menstruasiyadan əvvəl daha pis olur)
- Ürək döyüntüləri
- Qaşınma və ya formikasiya (“böcəklərin sürünməsi”) hissləri
- Ağızda yanma sindromu
- Qulaqlarda cingilti
- Bədən qoxusunun dəyişməsi
- Göz quruluğu
- Saçların incəlməsi, dırnaqların kövrəkliyi
- Ağır və ya uzunmüddətli menstruasiya qanaxması
- Döşlərdə həssaslıq
Daha ətraflı siyahı üçün perimenopauzanın 34 simptomu və perimenopauza əlamətləri məqalələrinə bax.
Simptomlar çox vaxt tədricən ortaya çıxır və fərdi olaraq rədd edilə bilər. Bir neçə simptomun bir-iki il ərzində birlikdə ortaya çıxması perimenopauzaya işarə edir.
Perimenopauza nə qədər davam edir?
Dürüst cavab: dəyişkəndir, lakin əksər qadınlar 4-8 il yaşayır.1 Bu mərhələ son menstruasiya dövründən 12 ay sonra bitir (menopauzanın rəsmi tərifi).
Xüsusilə vazomotor simptomlar on ildən çox davam edə bilər — erkən keçiddən postmenopauza illərinə qədər.1 Genitourinar simptomlar (vaginal quruluq, sidik dəyişiklikləri) proqressiv olmağa meyllidir və müalicə olmadan tamamilə keçmir.
Daha ətraflı məlumat üçün perimenopauza nə qədər davam edir məqaləsinə bax.
Tövsiyə olunan oxu: Kortizol Qarnı: Səbəbləri, Simptomları və Necə Aradan Qaldırmaq Olar
Perimenopauza vs. menopauza
Bu terminlər tez-tez qarışdırılır:
| Termin | Tərif |
|---|---|
| Perimenopauza | Keçid dövrü. Hormonlar dəyişir, menstruasiyalar nizamsız olur, simptomlar ortaya çıxır. |
| Menopauza | Bir zaman nöqtəsi: son menstruasiyadan 12 ay sonra. |
| Postmenopauza | Menopauzadan sonrakı hər şey. Simptomlar davam edə bilər. |
Yan-yana müqayisə üçün perimenopauza vs menopauza məqaləsinə bax.
Necə diaqnoz qoyulur
Əsasən klinik olaraq. Perimenopauzanı etibarlı şəkildə diaqnoz edən tək bir qan testi yoxdur:
- FSH səviyyələri — perimenopauza zamanı o qədər dəyişir ki, tək bir oxunuş çox məlumatverici deyil
- Estradiol — eyni dəyişkənlik problemi
- AMH (anti-Müllerian hormonu) — yumurtalıq ehtiyatı ilə azalır, lakin perimenopauza üçün təmiz bir diaqnostik deyil
- Hormon testləri perimenopauzaya bənzəyən digər vəziyyətləri (qalxanabənzər vəzi problemləri, prolaktinoma) istisna edə bilər
Əksər klinisyenlər diaqnozu aşağıdakılara əsasən qoyurlar:
- Yaş (adətən 40-lı yaşlar, bəzən 30-lu yaşlar)
- Simptomların nümunəsi
- Menstruasiya dövrlərindəki dəyişikliklər
- Digər vəziyyətlərin istisna edilməsi
Əgər həkimin tək bir hormon paneli aparır və sənə “hələ perimenopauzadasan” deyirsə, lakin simptomların realdırsa, panel əslində bunu istisna etmir.
Nə kömək edir: hormon terapiyası
Hormon terapiyası (HT, əvvəllər HRT adlanırdı) bir çox perimenopauza simptomları — xüsusilə isti basmalar, gecə tərləmələri, vaginal quruluq və sümük itkisi üçün ən effektiv müalicə olaraq qalır.
2023-cü ildə BMJ-də aparılan araşdırma qeyd edir ki, estrogen əsaslı hormonal terapiyaların “60 yaşdan aşağı və menopauzanın başlamasından 10 il ərzində olan qadınlar üçün ümumiyyətlə əlverişli fayda:risk nisbəti” var.1
HT haqqında əsas məqamlar:
- Çoxsaylı tətbiq variantları: oral həblər, plastırlar, gellər, spreylər, vaginal üzüklər, vaginal kremlər
- Uterusu olmayan qadınlar üçün yalnız estrogen
- Uterusu olan qadınlar üçün estrogen + progesteron (progesteron endometrial xərçəngdən qoruyur)
- Risklər venoz tromboembolizm, insult və döş xərçəngində (uzunmüddətli kombinə terapiya ilə) kiçik artımları əhatə edir — lakin 60 yaşdan aşağı sağlam qadınlar üçün mütləq risklər adətən aşağıdır
- Yalnız vaginal HT minimal sistemik təsirlərə malikdir və sistemik HT istifadə edə bilməyən qadınlarda belə genitourinar simptomlar üçün uyğundur
2002-ci ildə Qadın Sağlamlığı Təşəbbüsünün nəticələri HT haqqında geniş yayılmış qorxuya səbəb oldu, lakin o vaxtdan bəri əhəmiyyətli dərəcədə yenidən nəzərdən keçirildi. Menopauzadan 10 il ərzində və 60 yaşdan əvvəl HT-yə başlayan əksər qadınlar üçün faydalar risklərdən üstündür.
Menopauza qayğısında ixtisaslaşmış bir klinisyen tərəfindən qiymətləndiril. Şimali Amerika Menopauza Cəmiyyəti sertifikatlı menopauza mütəxəssislərinin kataloqunu saxlayır.
Tövsiyə olunan oxu: Menopoz üçün 11 Təbii Vasitə
Nə kömək edir: qeyri-hormonal dərmanlar
HT istifadə edə bilməyən və ya istəməyən qadınlar üçün:
- SSRİ və SNRİ-lər (paroksetin, venlafaksin, essitalopram) — isti basmaları azaldır; əhval-ruhiyyəyə də kömək edir
- Qabapentin — isti basmaları azaldır; gecə simptomları üçün faydalıdır
- Fezolinetant — yeni qeyri-hormonal seçim (NK3 reseptor antaqonisti), vazomotor simptomlar üçün FDA tərəfindən təsdiq edilmişdir
- Oksibutinin — isti basmaları azaldır
- Klonidin — köhnə seçim
Vaginal estrogen və DHEA şamları minimal sistemik absorbsiya ilə genitourinar simptomlar üçün çox effektivdir.
Nə kömək edir: həyat tərzi
Həyat tərzi dəyişiklikləri ağır simptomlar üçün tibbi müalicəni əvəz etmir, lakin onlar həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.
Pəhriz
Vazomotor simptomları olan postmenopauza qadınlarında aparılan 12 həftəlik bir RCT, aşağı yağlı vegan pəhrizinin gündəlik soya lobyası (½ stəkan) ilə birlikdə orta-ağır isti basmaları nəzarət qrupu ilə müqayisədə 88% azaltdığını, nəzarət qrupunda isə 34% olduğunu aşkar etdi. Müdaxilə qrupunun yarısı 12-ci həftəyə qədər orta-ağır isti basmaların olmadığını bildirdi.2
Daha geniş pəhriz şəkli üçün perimenopauza pəhrizi və sağlam yaşlanmanı dəstəkləyən qidalar məqalələrinə bax.
Tövsiyə olunan oxu: Arıqlamaq üçün Berberin: Həqiqətən işləyirmi?
İdman
Müqavimət məşqləri əzələ və sümüyü qoruyur, hər ikisi də estrogen itkisi ilə azalır. Aerobik məşqlər əhval-ruhiyyəni, yuxunu və ürək-damar sağlamlığını yaxşılaşdırır. Rucking xüsusilə orta yaşlı qadınlar üçün uyğundur — sümük sıxlığını və aerobik fitnesini aşağı oynaq təsiri ilə artırır.
Yuxu
Yuxu pozğunluğu ən narahat edici simptomlardan biridir. Kömək edən strategiyalar:
- Sərin yataq otağı (xüsusilə gecə tərləmələri üçün)
- Ardıcıl yuxu cədvəli
- Alkoqolu məhdudlaşdır (gecə tərləmələrini pisləşdirir)
- Əlavə dəstək üçün maqnezium qlisinat məqaləsinə bax
Stress
Kortizol və stress reaktivliyi perimenopauza zamanı tez-tez artır. Strukturlaşdırılmış sıfırlama üçün kortizol detoksu və aşvaqandha kimi adaptogenlər üçün kortizolu azaltmaq üçün əlavələr məqalələrinə bax.
Çəki idarəetməsi
Estrogen itkisi yağın qarın nahiyəsində yığılmasına səbəb olur və metabolik sürəti yavaşladır.3 Müqavimət məşqləri və yüksək zülal qəbulu xüsusilə vacib olur. Menopauzda necə arıqlamaq olar və daha çox zülal yemək üçün səbəblər məqalələrinə bax.
Nə kömək edir: əlavələr
Dəlillərlə təsdiqlənmiş bir neçə seçim:
- Fitoestrogenlər (soya, qırmızı yonca) — 10 RCT-nin meta-analizi fitoestrogenlərin isti basmaların tezliyini plasebodan daha çox azaltdığını, əhəmiyyətli yan təsirləri olmadığını aşkar etdi.4
- Qara koxuş — qarışıq dəlillər; bəzi qadınlarda isti basmalara kömək edə bilər
- Maqnezium qlisinat — yuxu və əhval-ruhiyyə üçün; maqnezium qlisinat məqaləsinə bax
- Vitamin D + kalsium — sümük sağlamlığı üçün, xüsusilə estrogen azaldıqda
- Aşvaqandha — stress və yuxu üçün; kortizolu azaltmaq üçün əlavələr məqaləsinə bax
Daha ətraflı əlavə təlimatı üçün perimenopauza əlavələri məqaləsinə bax.
Nə kömək edir: koqnitiv simptomlar
Menopauza keçidi zamanı beyin dumanı realdır. Beynəlxalq Menopauza Cəmiyyəti vurğulayır ki, perimenopauza zamanı koqnitiv dəyişikliklər adətən cüzi, adətən müvəqqəti olur və demensiyanı proqnozlaşdırmır.5
Kömək edə biləcək strategiyalar:
- Yuxunun optimallaşdırılması
- Müqavimət məşqləri və aerobik məşqlər
- Stressin idarə edilməsi
- Bəlkə də hormon terapiyası
- Qavranılan koqnitiv problemləri gücləndirə bilən depressiya və narahatlığın müalicəsi
Əksər qadınların koqnitiv funksiyası postmenopauzda əvvəlki səviyyəsinə qayıdır.
Həkimə nə vaxt müraciət etməli
Əgər aşağıdakıları yaşayırsansa, gözləmə:
- Ağır qanaxma (hər saatda ped/tamponları islatmaq)
- Menstruasiyalar arasında qanaxma
- Hər 21 gündən daha tez-tez menstruasiyalar
- Bir il tamamilə menstruasiya olmadıqdan sonra qanaxma
- Qəfil, ağır simptomlar
- Ağır əhval dəyişiklikləri və ya intihar düşüncələri
- İşə, yuxuya və ya münasibətlərə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən simptomlar
Menopauza qayğısı ilə tanış olan bir klinisyen fərdi müalicə vasitəsilə həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.
Tez-tez verilən suallar
Perimenopauza adətən neçə yaşında başlayır? Orta hesabla 40-lı yaşların ortalarında, lakin 30-lu yaşların sonlarında və ya 50-li yaşların əvvəllərində də başlaya bilər. Perimenopauza vs menopauza məqaləsinə bax.
Perimenopauza zamanı hamilə qala bilərəmmi? Bəli — 12 ardıcıl ay menstruasiya olmayana qədər. Hamiləlik istənilmirsə, kontrasepsiya istifadə et.
Menstruasiyalar həmişə nizamsız olurmu? Əksər qadınlar dövr dəyişiklikləri yaşayır. Bəzilərində son menstruasiyaya qədər sabit dövrlər olur.
Hormon testi etdirməliyəmmi? Adətən diaqnoz üçün faydasızdır. Gənc qadınlarda qalxanabənzər vəzi problemlərini, prolaktinomanı və ya erkən yumurtalıq çatışmazlığını istisna etmək üçün dəyər.
Hormon terapiyası təhlükəsizdirmi? Menopauzadan 10 il ərzində 60 yaşdan aşağı əksər qadınlar üçün: bəli, cüzi risklə. Menopauza üzrə təlim keçmiş bir klinisyenlə danış.
Əlavələr hormon terapiyasını əvəz edə bilərmi? Ağır simptomlar üçün ümumiyyətlə yox. Onlar yüngül simptomlara kömək edə bilər və ya tibbi müalicəni tamamlaya bilər.
Nəticə
Perimenopauza hormonal dəyişkənlik, nizamsız menstruasiyalar və uzun bir fiziki, emosional və koqnitiv simptomlar siyahısı ilə xarakterizə olunan illərlə davam edən bir keçid dövrüdür. Effektiv variantlar — hormon terapiyası, qeyri-hormonal dərmanlar, pəhriz dəyişiklikləri, idman və əlavələr hamısı dəlillərlə təsdiqlənsə də, səhiyyə sistemləri tərəfindən əhəmiyyətli dərəcədə müalicə olunmur. Əgər simptomların həyatına təsir edirsə, menopauza qayğısında ixtisaslaşmış bir klinisyen tap. Keçid realdır və onu idarə etmək üçün vasitələr də.
Duralde ER, Sobel TH, Manson JE. Management of perimenopausal and menopausal symptoms. BMJ. 2023;382:e072612. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Barnard ND, Kahleova H, Holtz DN, et al. A dietary intervention for vasomotor symptoms of menopause: a randomized, controlled trial. Menopause. 2023;30(1):80-87. PubMed ↩︎
Ko SH, Jung Y. Energy Metabolism Changes and Dysregulated Lipid Metabolism in Postmenopausal Women. Nutrients. 2021;13(12):4556. PubMed ↩︎
Chen MN, Lin CC, Liu CF. Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: a meta-analysis and systematic review. Climacteric. 2015;18(2):260-9. PubMed ↩︎
Maki PM, Jaff NG. Brain fog in menopause: a health-care professional’s guide for decision-making and counseling on cognition. Climacteric. 2022;25(6):570-578. PubMed ↩︎
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
