Списъкът с „34 симптома на перименопауза“ стана популярна справка, особено онлайн – но повечето клинични източници се фокусират върху по-малък основен набор. И двата подхода са полезни: основните симптоми обхващат най-често срещаното; по-дългият списък улавя голямата вариативност на проявлението на перименопаузата.
Ето пълния списък, организиран по категории, с обяснение какво представлява всеки симптом и какво помага.
За по-широк контекст виж перименопауза и признаци на перименопауза.
Отслабване
Натрупване на мускули
Здравословно хранене
Разглеждане на нови кухни
James W.
Налично в App StoreФизически симптоми (1–14)
1. Нередовен цикъл
Най-честият признак. Циклите стават по-къси, по-дълги, по-обилни, по-леки или пропускани. Какво помага: проследявай модела; консултирай се с лекар, ако са много обилни или много чести.
2. Горещи вълни
Внезапна топлина в лицето/шията/гърдите, често с изпотяване. Продължават 1–5 минути. Какво помага: хормонална терапия, SSRI, фезолинетан, промени в начина на живот.
3. Нощно изпотяване
Горещи вълни по време на сън. Често нарушават почивката. Какво помага: хладна спалня, влагоотвеждащи пижами, избягване на алкохол/пикантна храна вечер.
4. Нарушения на съня
Трудно заспиване, често събуждане, ранно сутрешно събуждане. Какво помага: хигиена на съня, магнезиев глицинат, справяне с нощното изпотяване.
5. Умора
Постоянна умора дори при адекватен сън. Какво помага: справяне със съня, лечение на горещи вълни, проверка на щитовидната жлеза и желязото.
6. Главоболие и мигрена
Често хормонално предизвикани, влошаващи се преди цикъл. Какво помага: идентифициране на тригери, магнезий, понякога хормонална стабилизация.
7. Болки в ставите и мускулите
„Менопаузална артралгия“ – болки в коленете, ръцете, бедрата, раменете. Какво помага: редовно движение, рутинни упражнения за разтягане, храни за артрит.
8. Сърцебиене
Усещане за ускорен или прескачащ пулс. Какво помага: първо изключи сърдечни и тиреоидни причини; лекувай общите симптоми.
9. Напълняване (особено в коремната област)
Загубата на естроген преразпределя мазнините към корема.1 Какво помага: силови тренировки, високопротеинова диета, виж кортизолов корем и как да отслабнеш по време на менопауза.
10. Подуване на корема
Хормоналните колебания влияят на храносмилането и задържането на вода. Какво помага: по-малко натрий, повече фибри, магнезий, справяне със запека.
11. Промени в храносмилането
Нови хранителни чувствителности, по-бавно храносмилане, повече запек. Какво помага: фибри, хидратация, пробиотици, магнезиев цитрат за случаен запек.
12. Вагинална сухота
Изтъняване и изсушаване на вагиналната тъкан. Какво помага: вагинален естроген (много ефективен с минимална системна абсорбция), вагинални овлажнители, лубриканти.
13. Намалено либидо
Спад в сексуалното желание. Какво помага: лечение на съня, настроението, вагиналните симптоми; справяне с факторите на връзката; понякога тестостерон (извън показанията).
14. Промени в уринирането
По-често уриниране, спешност, повишени инфекции на пикочните пътища. Какво помага: вагинален естроген, упражнения за тазовото дъно, справяне с хронични инфекции на пикочните пътища.
Емоционални симптоми (15–22)
15. Промени в настроението
По-нестабилни реакции, особено около менструалния цикъл. Какво помага: хормонална стабилизация (ХТ или противозачатъчни), SSRI, терапия.
16. Раздразнителност
По-къс фитил от преди, често забелязван от партньори и семейство. Какво помага: сън, управление на стреса, евентуално ХТ или SSRI.
17. Тревожност
Нова или влошена тревожност, понякога с физически симптоми. Какво помага: терапия, SSRI, осъзнатост, упражнения.
18. Депресия
Големите депресивни епизоди са почти два пъти по-чести по време на перименопауза, отколкото в годините преди менопаузата. Какво помага: SSRI/SNRI, терапия, ХТ в някои случаи.
Препоръчително четиво: Колко дълго продължава перименопаузата? Фази и времева линия
19. Пристъпи на плач
Сълзи, които идват лесно и често неочаквано. Какво помага: общо лечение на настроението.
20. Чувство на претоварване
Усещане, че обикновените задачи са по-трудни. Какво помага: управление на стреса, сън, когнитивна подкрепа.
21. Загуба на увереност
Чувство за по-малка компетентност от преди. Какво помага: лечение на когнитивни и емоционални симптоми; преосмисляне на това като преходно.
22. Паник атаки
Епизоди на остър страх с физически симптоми (ускорен пулс, задух). Какво помага: терапия, понякога SSRI, справяне с горещите вълни, които могат да ги предизвикат.
Когнитивни симптоми (23–25)
23. Пропуски в паметта
Забравяне на имена, срещи, защо си влязъл в стаята. Какво помага: сън, упражнения, управление на стреса. Успокоение, че това обикновено се подобрява след менопауза.2
24. Мозъчна мъгла
Психическа мудност, затруднена концентрация. Какво помага: същото като #23.
25. Затруднено намиране на думи
Преживявания „на върха на езика“, затруднение при извикване на често срещани думи. Какво помага: същото като #23–24. Обикновено преходно.
Кожа, коса и външен вид (26–30)
26. Изтъняване или косопад
Особено на темето. Какво помага: проверка на щитовидната жлеза, желязото, витамин D; локален миноксидил; понякога ХТ.
27. Повишено окосмяване по лицето
Косми по брадичката или горната устна. Относителен излишък на андрогени при спад на естрогена. Какво помага: кола маска, конци, лазерна епилация.
28. Чупливи нокти
По-тънки, по-лесно чупещи се. Какво помага: колагенови пептиди, биотин (скромни доказателства), късо подстригване.
29. Суха кожа
Намалено производство на колаген и мазнини. Какво помага: добър овлажнител, хиалуронова киселина, ретиноиди, слънцезащитен крем.
30. Сърбяща кожа
Понякога с форникация („пълзящи буболечки“). Какво помага: овлажнители, омега-3, понякога ХТ.
Препоръчително четиво: Перименопауза срещу менопауза: Основни разлики обяснени
По-рядко срещани, но реални (31–34)
31. Тиннитус
Ново звънене или бръмчене в ушите. Какво помага: изключване на други причини; понякога се подобрява с общо лечение на симптомите.
32. Синдром на пареща уста
Усещане за парене в устата, езика или небцето без очевидна причина. Какво помага: изключване на други причини; често се подобрява с ХТ.
33. Сухи очи
Намалено производство на сълзи. Какво помага: овлажняващи капки, рибено масло, справяне с други сухоти.
34. Промени в телесната миризма
Различна миризма или модел на телесна миризма. Какво помага: смяна на антиперспиранта, памучни дрехи, справяне с нощното изпотяване.
Симптоми, които изискват спешна оценка
Някои модели не са перименопауза и изискват лекар:
- Пропиване на превръзки/тампони на всеки час – риск от анемия
- Кървене между циклите – изследване на ендометриума
- Цикли по-чести от всеки 21 дни – изследване
- Кървене след 12 месеца без цикъл – изисква оценка
- Силно главоболие или внезапни зрителни промени – неврологична оценка
- Тежко задух, болка в гърдите – сърдечна
- Мисли за самоубийство – спешна психиатрична помощ
- Значителна неволна загуба на тегло – по-широко изследване
Как лекарите диагностицират перименопаузата
Основно въз основа на:
- Възраст (обикновено 40-те, понякога по-рано)
- Модел на симптоми в множество категории
- Промени в цикъла
- Изключване на алтернативни причини (щитовидна жлеза, анемия, депресия)
Единичните хормонални панели рядко са диагностични, предвид нестабилността на перименопаузалните хормони. Основното изследване обикновено включва TSH, ПКК, феритин, витамин D и клинична оценка. Прегледът от BMJ от 2023 г. отбелязва, че менопаузалните симптоми остават „значително недолекувани“ от здравните системи, въпреки наличието на ефективни опции.3
Защо някои жени имат много симптоми, а други малко
Вариабилността на симптомите е слабо разбрана, но отчасти се дължи на:
- Генетика – фамилна анамнеза за тежък срещу лек преход
- Състав на тялото и метаболитно здраве
- Стрес и житейски обстоятелства
- Предшестващи състояния (депресия, тревожност, автоимунни заболявания)
- Тютюнопушене – по-ранна менопауза, по-тежки вазомоторни симптоми
- Раса и етническа принадлежност – чернокожите жени в САЩ са склонни да имат по-чести и тежки горещи вълни; проучването SWAN документира това несъответствие
Малка част от жените съобщават за много леки симптоми; друга част съобщават за 20+ от горния списък със значително нарушение.
Препоръчително четиво: Кортизолово лице: Реални причини, симптоми и какво да правиш
Какво е най-вероятно да помогне
За типична жена с няколко симптома в различни категории:
- Направи си обстоен преглед – изключи проблеми с щитовидната жлеза, анемия, дефицит на витамин D, депресия
- Посети лекар, обучен за менопауза – не всички акушер-гинеколози са специализирани в това
- Обмисли хормонална терапия – най-ефективна за горещи вълни, нощно изпотяване, вагинална сухота, защита на костите; благоприятен риск-полза за повечето жени под 60 години в рамките на 10 години след менопаузата3
- Оптимизирай съня си първо – почти всеки друг симптом се влошава без него
- Силови тренировки и аеробни упражнения – настроението, теглото, костите, познанието – всичко се подобрява
- Диетата е важна – виж диета за перименопауза
- Целеви добавки – виж добавки за перименопауза
Извод
Рамката „34 симптома“ улавя голямото разнообразие от начини, по които може да се прояви перименопаузата – от известните (горещи вълни, промени в настроението) до по-малко известните (пареща уста, тиннитус). Повечето жени изпитват подмножество, а не всички. Моделът в различните категории е това, което я прави перименопауза; отделните симптоми изолирано често имат други обяснения. Ако много от тези симптоми ти звучат познато, особено ако си на 40 години, намери лекар, който се занимава конкретно с менопауза. Преходът е реален, симптомите са реални и леченията са реални.
Ko SH, Jung Y. Energy Metabolism Changes and Dysregulated Lipid Metabolism in Postmenopausal Women. Nutrients. 2021;13(12):4556. PubMed ↩︎
Maki PM, Jaff NG. Brain fog in menopause: a health-care professional’s guide for decision-making and counseling on cognition. Climacteric. 2022;25(6):570-578. PubMed ↩︎
Duralde ER, Sobel TH, Manson JE. Management of perimenopausal and menopausal symptoms. BMJ. 2023;382:e072612. PubMed ↩︎ ↩︎
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
