Ако имаш подагра, храните, които ядеш, могат да бъдат разликата между спокойно става и пристъп посред нощ. Някои храни повишават пикочната киселина – веществото, което образува острите кристали зад подаграта – и знанието кои да избягваш е едно от най-полезните неща, които можеш да направиш. Но има и много остарели съвети, които карат хората да избягват напълно безвредни храни. Ето точния, основан на доказателства списък с това, което да ограничаваш, и за какво можеш да спреш да се тревожиш.
Бърз отговор: Основните храни, които да избягваш при подагра, са животински храни с високо съдържание на пурини – карантии, червено месо, дивеч и някои морски дарове като аншоа, сардини, миди и морски гребенки – плюс алкохол (особено бира) и сладки напитки. Те повишават пикочната киселина и предизвикват пристъпи: по-високият прием на месо и морски дарове е свързан с по-голям риск от подагра, алкохолът от всички видове увеличава пристъпите, а сладките напитки повишават пикочната киселина.123 Добрата новина е, че много “високопуринови” храни, за които може би са ти казвали да избягваш – като боб, грах, спанак и гъби – всъщност са безвредни, защото растителните пурини изглежда не предизвикват подагра по същия начин, както животинските.
Първо, няколко думи за пурините и пикочната киселина
Подаграта се появява, когато пикочната киселина се натрупва в кръвта ти и образува кристали в ставите ти. Тялото ти произвежда пикочна киселина, когато разгражда пурини – съединения, които се намират в собствените ти клетки и в храната. Така че логиката е проста: храни с високо съдържание на пурини могат да повишат пикочната киселина и да предизвикат пристъп.
Избери целта си и вземи хранителен план, който е добър за ставите ти.
Powered by DietGenie
Здравословно хранене
Отслабване
Натрупване на мускули
Разглеждане на нови кухниНо – и това е частта, която повечето стари съвети грешат – не всички пурини са еднакви. Изследванията показват, че пурините от животински източници увеличават риска от подагра, докато пурините от растения изглежда не го правят. Това едно разграничение пренаписва голяма част от традиционната диета при подагра и означава, че можеш да запазиш много хранителни продукти, които преди са били в забранения списък. За пълната стратегия за хранене виж нашето ръководство за най-добрата диета при подагра.
Меса с високо съдържание на пурини за ограничаване
Животинските храни са мястото, където се крие истинският риск. В голямо проучване мъжете с най-висок прием на месо са имали значително по-висок риск от подагра, отколкото тези, които са яли най-малко.1 Най-лошите виновници:
- Карантии – черен дроб, бъбреци, мозък и други субпродукти са храните с най-високо съдържание на пурини
- Червено месо – говеждо, агнешко и свинско в големи количества
- Дивеч – еленско и други диви меса
- Преработени меса – бекон, колбаси и деликатесни меса
Не е задължително да ставаш вегетарианец – целта е да намалиш, особено карантиите, и да поддържаш умерени порции, вместо да превръщаш червеното месо в ежедневен основен продукт. Полезен мисловен модел: мисли за червеното месо и карантиите като за случайни храни, а не като за център на повечето ястия, и остави домашните птици, рибата, боба и лещата да поемат водещата роля.
Морски дарове с високо съдържание на пурини за ограничаване
Морските дарове носят същия риск като месото – по-високият прием на морски дарове е свързан с по-голям риск от подагра в същото изследване.1 Най-високопуриновите избори за ограничаване:
- Аншоа и сардини
- Миди, морски гребенки и други черупчести
- Херинга и скумрия
- Хайвер
Не всички морски дарове са еднакво проблематични, а ползите за сърцето от рибата са реални, така че тук става въпрос за умереност и избор на опции с по-ниско съдържание на пурини, вместо да се изключва рибата изцяло.
Алкохол (особено бира)
Алкохолът е един от най-надеждните причинители на подагра и доказателствата са ясни: консумацията на алкохол от всякакъв вид – бира, твърд алкохол или вино – повишава риска от повтарящ се пристъп на подагра, по дозозависим начин, дори при умерени количества.2 Бирата е най-лоша от всички, защото нанася двоен удар от алкохол и пурини. Ако имаш подагра, намаляването на алкохола и пълното му избягване по време на пристъп е една от промените с най-голямо въздействие, които можеш да направиш. Обсъждаме подробностите в алкохол и подагра.
Препоръчително четиво: Череши и подагра: Наистина ли помагат?
Сладки напитки и фруктоза
Това изненадва хората. Подсладените със захар напитки не съдържат пурини, но фруктозата в тях повишава директно пикочната киселина – консумацията на безалкохолни напитки е свързана с по-високи нива на пикочна киселина и по-голям риск от хиперурикемия, докато диетичните безалкохолни напитки не са.3 Така че списъкът за изключване:
- Газирани и подсладени безалкохолни напитки
- Плодови сокове и подсладени смутита
- Енергийни напитки и сладък чай
Замени ги с вода, която също помага за изхвърлянето на пикочната киселина. Имай предвид, че “естествените” сладки опции като плодовия сок също се броят тук – фруктозата е проблемът, независимо дали идва от газирана напитка или чаша портокалов сок. Това е същата причина, поради която намаляването на захарта помага при толкова много състояния, както обяснява нашето ръководство за това дали захарта причинява диабет.
Храните, които НЕ е нужно да избягваш
Ето освобождаващата част. Няколко храни, дълго време определяни като причинители на подагра, според доказателствата са напълно безвредни:
| Храна | Стар съвет | Реалност |
|---|---|---|
| Боб, леща, грах | Избягвай (високо съдържание на пурини) | Безвредни – растителните пурини не предизвикват подагра |
| Спанак, аспержи, гъби | Избягвай | Безвредни – без повишен риск |
| Пълнозърнести храни | Ограничи | Полезни |
| Кафе | Избягвай | Може всъщност да понижи пикочната киселина |
| Нискомаслени млечни продукти | Неутрални | Защитни – понижават риска от подагра |
| Цели плодове | Ограничи | Безвредни в умерени количества (сокът е проблемът, не целият плод) |
Това е голяма промяна: растителните храни, които съставляват здравословната диета, не са твой враг, а някои – като нискомаслените млечни продукти – активно помагат. Виж храни, които понижават пикочната киселина за това какво да ядеш повече.
Не забравяй: диетата е само част от картината
Едно честно предупреждение. Изключването на тези храни наистина намалява риска от пристъпи, но за много хора с установена подагра, само диетата не понижава достатъчно пикочната киселина, за да ги предотврати – и тя не е заместител на лекарствата за понижаване на уратите (като алопуринол), които са основното медицинско лечение за повтаряща се подагра. Ако имаш повтарящи се пристъпи, работи с лекаря си; не разчитай само на диетата и никога не спирай предписаните лекарства в полза на промени в храната.
Препоръчително четиво: Телешки бъбреци: Ползи и предпазни мерки
Изводът
Храните, които да избягваш при подагра, са тези, които повишават пикочната киселина: животински храни с високо съдържание на пурини (карантии, червено месо, дивеч и някои морски дарове), алкохол от всякакъв вид, като бирата е най-лоша, и сладки напитки. Намали ги и значително ще понижиш риска от пристъпи. Също толкова важно е това, от което не е нужно да се отказваш – боб, спанак, гъби, пълнозърнести храни, кафе и нискомаслени млечни продукти са напълно безвредни или дори полезни, въпреки старите съвети за обратното. Намали животинските пурини, алкохола и захарта, запази здравословните растения и съчетай диетата си с указанията на лекаря си за най-добра защита срещу подагра.
Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. Am J Med. 2014;127(4):311-318. PubMed ↩︎ ↩︎
Choi JW, Ford ES, Gao X, Choi HK. Sugar-sweetened soft drinks, diet soft drinks, and serum uric acid level: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum. 2008;59(1):109-116. PubMed ↩︎ ↩︎
