তুমি ওজন কমিয়েছ। পোশাকগুলো ঠিকমতো ফিট হচ্ছে, রক্ত পরীক্ষার ফলাফল ভালো দেখাচ্ছে, এবং এখন তুমি ভাবছ যে ইনজেকশন বন্ধ করলে কী হবে। হয়তো খরচ অনেক বেশি, হয়তো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তোমাকে ক্লান্ত করে দিয়েছে, অথবা হয়তো তুমি ভেবেছিলে যে তুমি শেষ সীমায় পৌঁছে গেছ। কারণ যাই হোক না কেন, মূল প্রশ্নটি একই: ওজন কি কমে থাকবে, নাকি সব আবার ফিরে আসবে?
এটি শিক্ষামূলক তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। সেমাগ্লুটাইড (ওজেম্পিক, ওয়েগোভি, রাইবেলসুস) এবং তিরজেপটাইড (মুনজারো, জেপবাউন্ড) শুধুমাত্র প্রেসক্রিপশন-নির্ভর ঔষধ যা একজন লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত ও তত্ত্বাবধান করা আবশ্যক। অনলাইনে “শুধুমাত্র গবেষণার জন্য” হিসাবে বিক্রি হওয়া সংস্করণগুলি মানুষের ব্যবহারের জন্য এফডিএ-অনুমোদিত নয়। নিজের ইচ্ছায় ডোজ শুরু, পরিবর্তন বা বন্ধ করবে না, এবং বৈধ চিকিৎসা সেবা ছাড়া এই ঔষধগুলি সংগ্রহ বা নিজে ইনজেকশন দেবে না। প্রথমে তোমার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলো, বিশেষ করে যদি তুমি অন্য ঔষধ গ্রহণ করো বা কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকে।
সংক্ষিপ্ত উত্তর: বেশিরভাগ মানুষের জন্য, জিএলপি-১ বন্ধ করলে ওজন আবার বেড়ে যায়। এটি ইচ্ছাশক্তির সমস্যা নয় এবং এটি কোনো কাকতালীয় ঘটনাও নয়। এই ঔষধগুলো তোমার শরীরে থাকা অবস্থায় তোমার ক্ষুধা এবং জীববিদ্যা পরিবর্তন করে কাজ করে, এবং যখন তারা শরীর থেকে বেরিয়ে যায়, তখন ক্ষুধার সংকেত এবং শরীরের পুরনো ওজনে ফিরে আসার চাপও ফিরে আসে। তুমি এই প্রভাবকে কিছুটা কমাতে পারো এবং তোমার কিছু অগ্রগতি ধরে রাখতে পারো, তবে সৎ প্রত্যাশা হলো যে একটি পরিকল্পনা না থাকলে ওজনের একটি বড় অংশ ফিরে আসবে।
ওজন কমাও
পেশী বাড়াও
স্বাস্থ্যকর খাবার খাও
নতুন রন্ধনপ্রণালী অন্বেষণ করোপরীক্ষাগুলো আসলে কী দেখায়
আমাদের কাছে এই বিষয়ে যথেষ্ট তথ্য আছে, এবং এটি সরাসরি বলা উচিত। STEP 1 পরীক্ষায়, সপ্তাহে একবার সেমাগ্লুটাইড ২.৪ মিলিগ্রাম গ্রহণকারী প্রাপ্তবয়স্করা ৬৮ সপ্তাহে তাদের শরীরের ওজনের প্রায় ১৪.৯% হারিয়েছে।1 এটি একটি বড় সংখ্যা, এবং এই ঔষধগুলো এত মনোযোগ পাওয়ার অন্যতম কারণ এটি।
তারপর গবেষকরা ঔষধ বন্ধ করার পর সেই ব্যক্তিদের একটি দলকে অনুসরণ করেন। STEP 1 ট্রায়াল এক্সটেনশনে, অংশগ্রহণকারীরা যারা গড়ে প্রায় ১৭.৩% ওজন হারিয়েছিলেন, তারা ঔষধ এবং এর জীবনযাত্রার সমর্থন বন্ধ করার এক বছর পর সেই হারানো ওজনের প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ ফিরে পেয়েছিলেন।2 সবটা নয়, তবে একটি বড় অংশ। এবং এটি শুধুমাত্র স্কেলের সংখ্যা ছিল না। মানুষের প্রাপ্ত বেশিরভাগ কার্ডিওমেটাবলিক উন্নতি, যেমন রক্তচাপ এবং রক্তে শর্করার মাত্রা, যেখানে শুরু হয়েছিল তার দিকে ফিরে যায়।2
লেখকরা এটিকে রোগীদের ব্যর্থতা হিসাবে দেখেননি। তারা এটিকে প্রমাণ হিসাবে দেখেছেন যে স্থূলতা একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার মতো আচরণ করে, যা সাধারণত একক ঔষধের কোর্সের পরিবর্তে চলমান চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। এই ঔষধগুলির মধ্যে একটি শুরু করার সময় অনেকেই এই অংশটি বাদ দিয়ে যান।
কেন ওজন ফিরে আসে
এখানে প্রক্রিয়াটি সহজ ভাষায় বলা হয়েছে। একটি জিএলপি-১ ঔষধ এককালীন সমস্যা ঠিক করে তোমাকে সুস্থ করে তোলে না। এটি একটি অন্ত্রের হরমোন অনুকরণ করে কাজ করে যা তোমার মস্তিষ্ককে বলে যে তুমি পূর্ণ, তোমার পাকস্থলী খালি হওয়ার গতি কমিয়ে দেয় এবং ক্ষুধার ধ্রুবক পটভূমির শব্দকে শান্ত করে। ঔষধ সক্রিয় থাকা অবস্থায়, কম খাওয়া প্রায় সহজ মনে হয়। অংশগুলো নিজে থেকেই ছোট হয়ে যায়। খাবার নিয়ে মানসিক বকবকানি শান্ত হয়ে যায়।
ঔষধ সরিয়ে নিলে, সেই প্রক্রিয়াটি আগের মতো চলতে শুরু করে। ক্ষুধার হরমোনগুলো তাদের পুরনো মাত্রায় ফিরে আসে। তোমার পাকস্থলী তার স্বাভাবিক গতিতে খালি হয়। এবং তারপর আছে সেট পয়েন্ট, যে ওজন তোমার শরীর একটি থার্মোস্ট্যাট যেভাবে তাপমাত্রা রক্ষা করে সেভাবে রক্ষা করে বলে মনে হয়। ওজন কমানোর পর, তোমার শরীর এটি ফিরে পেতে লড়াই করে। এটি বিশ্রামে সামান্য কম ক্যালোরি পোড়ায় এবং ক্ষুধা বাড়িয়ে তোলে। ঔষধটি সেই চাপকে দূরে রাখছিল। এটি ছাড়া, চাপ ফিরে আসে, এবং এটি অবিরাম।
সুতরাং ওজন ফিরে আসা তোমার দুর্বলতা নয়। এটি জীববিদ্যা ঠিক সেটাই করছে যা এটি করার জন্য তৈরি। এটি বোঝা তোমার ঔষধ বন্ধ করার পদ্ধতিকে পরিবর্তন করে, কারণ তুমি নিজেকে দোষারোপ করা বন্ধ করো এবং প্রকৃত প্রতিরক্ষা তৈরি করা শুরু করো। যদি তুমি এই ঔষধগুলো কীভাবে কাজ করে তার দীর্ঘ সংস্করণ জানতে চাও, তাহলে আমরা আমাদের ওজন কমানোর জন্য জিএলপি-১ নির্দেশিকাতে এটি কভার করেছি।
প্রস্তাবিত পড়া: স্যাক্সেন্ডা (লির্যাগ্লুটাইড): প্রতিদিনের ইনজেকশন কিভাবে কাজ করে
কেন মানুষ তবুও বন্ধ করে দেয়
যদি ওজন ফিরে আসা এত সাধারণ হয়, তাহলে কেন কেউ বন্ধ করে? অনেক বাস্তব কারণ আছে, এবং বেশিরভাগের সাথে অনুপ্রেরণার কোনো সম্পর্ক নেই।
- খরচ এবং বীমা। এই ঔষধগুলো ব্যয়বহুল, এবং কভারেজ অসম্পূর্ণ। যখন একটি প্রেসক্রিপশনের জন্য প্রতি মাসে শত শত ডলার নিজের পকেট থেকে দিতে হয়, তখন “অনির্দিষ্টকালের জন্য” অনেক পরিবারের জন্য বাস্তবসম্মত থাকে না।
- পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, রিফ্লাক্স এবং সাধারণ অন্ত্রের অস্বস্তি কিছু লোককে ঔষধ থেকে দূরে ঠেলে দেয়, বিশেষ করে যদি এটি পুরোপুরি ঠিক না হয়।
- সরবরাহ সংকট। এমন সময় এসেছে যখন ফার্মেসিগুলো কেবল প্রেসক্রিপশন পূরণ করতে পারেনি, যার ফলে মানুষ চাইলেও বা না চাইলেও ঔষধ বন্ধ করতে বাধ্য হয়েছে।
- গর্ভধারণের পরিকল্পনা। গর্ভাবস্থায় এই ঔষধগুলো সুপারিশ করা হয় না, তাই গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন এমন যে কাউকে আগে থেকেই বন্ধ করতে হবে।
- একটি লক্ষ্যে পৌঁছানো। কিছু লোক একটি লক্ষ্য ওজনে পৌঁছায় এবং ধরে নেয় যে কাজ শেষ, যেমন তুমি অ্যান্টিবায়োটিকের একটি কোর্স শেষ করবে।
এগুলো সবই বৈধ। সমস্যা হলো শরীর তোমার কারণ নিয়ে চিন্তা করে না। ঔষধ বন্ধ করার কারণ যাই হোক না কেন জীববিদ্যা একই ভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়, তাই বন্ধ করার “কীভাবে” এত গুরুত্বপূর্ণ।
আরও সুন্দরভাবে কীভাবে বন্ধ করবে
জিএলপি-১ বন্ধ করার এবং ওজন কমে থাকার গ্যারান্টি দেওয়ার কোনো জাদুর উপায় নেই। তবে এটি করার স্মার্ট এবং কম স্মার্ট উপায় আছে, এবং স্মার্ট উপায় সবসময় তোমার প্রেসক্রাইবারকে জড়িত করে। কিছু পরিবর্তন করার আগে তাদের সাথে কথা বলো। কয়েকটি পদ্ধতি যা সাধারণত আসে:
একবারে বন্ধ না করে ধীরে ধীরে কমাও। রাতারাতি পূর্ণ ডোজ থেকে শূন্যে না গিয়ে, কিছু চিকিৎসক ধীরে ধীরে ডোজ কমিয়ে দেন। ধারণাটি হলো ক্ষুধা একবারে ফিরে আসার পরিবর্তে পর্যায়ক্রমে ফিরে আসতে দেওয়া, যাতে হঠাৎ ক্ষুধার ফিরে আসা তোমাকে হতবাক না করে।
কম রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ বিবেচনা করো। সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করা একমাত্র বিকল্প নয়। কিছু লোক সম্পূর্ণরূপে বন্ধ না করে একটি নিম্ন, চলমান রক্ষণাবেক্ষণ ডোজে চলে যায়। তারা ক্ষুধা-শান্ত করার প্রভাবের যথেষ্ট পরিমাণ রাখে যাতে পূর্ণ খরচ বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার বোঝা ছাড়াই তাদের ওজন ধরে রাখতে পারে। এটি তোমার জন্য উপযুক্ত কিনা তা তোমার ডাক্তারের সাথে আলোচনার বিষয়। যদি ডোজ সম্পর্কে সাধারণত অস্পষ্টতা থাকে, তাহলে আমাদের সেমাগ্লুটাইড ডোজ ব্রেকডাউন ধাপে ধাপে দেখায় যে ধাপগুলো সাধারণত কীভাবে কাজ করে।
পুনরায় ফিরে আসার আশা করো এবং এর জন্য পরিকল্পনা করো। এটিই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। তোমার ক্ষুধা ফিরে আসবে, এবং তুমি যে শান্তিতে অভ্যস্ত ছিলে তার তুলনায় এটি সম্ভবত নাটকীয় মনে হবে। যদি তুমি এটিকে একটি চমক হিসাবে দেখো, তাহলে তুমি দ্রুত পিছিয়ে পড়বে। যদি তুমি এটিকে একটি অনুমানযোগ্য বিষয় হিসাবে দেখো, তাহলে তুমি আগে থেকেই এর চারপাশে কাঠামো তৈরি করতে পারো, খাবারের রুটিন সেট করতে পারো, সহজে প্রবেশযোগ্য জাঙ্ক খাবার বাড়ি থেকে সরিয়ে ফেলতে পারো, সমর্থন জোগাড় করতে পারো এবং প্রথম কয়েক সপ্তাহের ক্ষুধার্ত সময় কীভাবে সামলাবে তা আগে থেকেই সিদ্ধান্ত নিতে পারো।
যারা তাদের বেশিরভাগ ফলাফল ধরে রাখে এবং যারা রাখে না তাদের মধ্যে পার্থক্য খুব কমই ডোজ কমানোর সময়সূচী। এটি হলো তারা ঔষধ সেবনের সময় এমন অভ্যাস গড়ে তুলেছে কিনা যা নিজে থেকেই টিকে থাকতে পারে।
প্রস্তাবিত পড়া: ফুড নয়েজ: এটা কী এবং কীভাবে এটিকে শান্ত করবে
ফলাফল ধরে রাখা
ঔষধ যখন ক্ষুধা দমনে প্রধান কাজ করছিল, তখন এটি তোমাকে একটি সুযোগ দিয়েছিল। স্মার্ট পদক্ষেপ হলো সেই সুযোগটি ব্যবহার করে এমন বিরক্তিকর জিনিস তৈরি করা যা ঔষধ চলে গেলে আসলে ওজন কমিয়ে রাখে। চারটি বিষয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।
প্রোটিন। পর্যাপ্ত প্রোটিন গ্রহণ ওজন কমানোর সময় পেশী রক্ষা করে এবং পরে তোমাকে পূর্ণ বোধ করতে সাহায্য করে, যা ঔষধের পূর্ণতার প্রভাব কমে গেলে অনেক গুরুত্বপূর্ণ। ঔষধ বন্ধ করার আগে এটি ভালোভাবে ঠিক করে নেওয়া উচিত। আমরা জিএলপি-১ সেবন করার সময় কী খাবে সে বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করেছি।
রেজিস্ট্যান্স ট্রেনিং। ওজন তোলা, বা বডিওয়েট ওয়ার্ক, দুটি কাজ করে। এটি ওজন কমানোর সময় তুমি যে পেশী হারাবে তা রক্ষা করে, এবং পেশী তোমার বিশ্রামের বিপাককে যতটা কম হতো তার থেকে কম হতে দেয় না। এটি সেট-পয়েন্টের চাপকে আংশিকভাবে প্রতিহত করে যা তোমাকে আবার উপরে টেনে নিয়ে যায়।
ঘুম। কম ঘুম ক্ষুধার হরমোন বাড়িয়ে তোলে এবং আকাঙ্ক্ষা আরও খারাপ করে, যা ক্ষুধা ইতিমধ্যেই ফিরে আসার সময় তুমি একেবারেই চাও না। এটি বিনামূল্যে এবং অবমূল্যায়িত।
একটি রুটিন যা তুমি আসলে বজায় রাখতে পারো। একটি কঠোর পরিকল্পনা নয় যা তুমি তিন সপ্তাহের মধ্যে ছেড়ে দেবে, বরং খাবার, নড়াচড়া এবং অভ্যাসের একটি টেকসই প্যাটার্ন যা তুমি স্বয়ংক্রিয়ভাবে চালাতে পারো। মূল বিষয় হলো এমন কিছু যা ঔষধের সমর্থন ছাড়াই টিকে থাকে। ওজন কমানো বজায় রাখার উপায় নিয়ে আমাদের লেখাটি এটি তৈরি করার বিষয়ে আরও গভীরে যায়।
এবং যদি তুমি বন্ধ করার পর স্কেলটি একটু বাড়ে, তাহলে আতঙ্কিত হবে না এবং এটিকে সম্পূর্ণ ব্যর্থতা হিসাবে দেখবে না। কয়েক পাউন্ড ফিরে আসা স্বাভাবিক এবং পুনরুদ্ধারযোগ্য। অভ্যাসগুলো আরও শক্ত করো, তুমি যে কাঠামো তৈরি করেছ তার উপর নির্ভর করো, এবং যদি তুমি আটকে যাও, তাহলে ওজন কমানোর মালভূমি ভেঙে ফেলার উপায় সম্পর্কে আমাদের নোটগুলো সাহায্য করতে পারে। লক্ষ্য নিখুঁত হওয়া নয়। এটি সম্পূর্ণভাবে পিছিয়ে যাওয়া নয়।
প্রস্তাবিত পড়া: ওজেম্পিক থেকে মাউনজারোতে পরিবর্তন: যা জানা দরকার
একটি দ্রুত পুনর্গঠন
আরও একটি বিষয়, কারণ এটি মানুষকে বিভ্রান্ত করে। যদি তুমি দেখতে পাও যে তোমার ওজন স্থিতিশীল রাখতে ঔষধের প্রয়োজন, তবে এটি ব্যক্তিগত ব্যর্থতা নয়। এটি এমন একজন ব্যক্তির মতো পরিস্থিতি যার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখতে ঔষধের প্রয়োজন। কেউ প্রতিদিন রক্তচাপের ঔষধ গ্রহণ করার জন্য একজন ব্যক্তিকে কম ভাবে না, এবং যে শরীর উচ্চ ওজন রক্ষা করে তা ভিন্ন নয়। এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী জৈবিক বাস্তবতা, চরিত্রের ত্রুটি নয়।
তবে, ঔষধই পুরো গল্প নয়। ঔষধ ক্ষুধা নিয়ন্ত্রণে রাখতে পারে, তবে তুমি কতটা ধরে রাখো তা এখনও নির্ভর করে তুমি কী করো, খাওয়া, প্রশিক্ষণ, ঘুম, রুটিন। ঔষধ এবং তোমার অভ্যাস প্রতিদ্বন্দ্বী নয়। তারা একটি দল, এবং অভ্যাসগুলি সিদ্ধান্ত নেয় দলটি কতটা শক্তিশালী।
সারসংক্ষেপ
জিএলপি-১ বন্ধ করলে সাধারণত কিছু ওজন ফিরে আসে, কারণ ঔষধটি তোমার ক্ষুধা এবং জীববিদ্যাকে চিকিৎসা করে, এককালীন সমস্যা নিরাময় করে না। STEP 1 এক্সটেনশন দেখিয়েছে যে লোকেরা বন্ধ করার এক বছর পর তাদের হারানো ওজনের প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ ফিরে পেয়েছে, তাদের বিপাকীয় লাভও কমে গেছে।2 এটিই সৎ ভিত্তি। তবে এটি এমন একটি ভিত্তি যা তুমি তোমার চিকিৎসকের সাথে ধীরে ধীরে এবং ইচ্ছাকৃতভাবে বন্ধ করে, যদি সম্পূর্ণ বন্ধ করা প্রয়োজন না হয় তবে একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ বিবেচনা করে, ক্ষুধা ফিরে আসার আশা করে এবং ঔষধ সেবনের সময় এমন অভ্যাস গড়ে তুলে যা নিজে থেকেই টিকে থাকে, তাহলে তুমি এই ভিত্তিকে অতিক্রম করতে পারো। দীর্ঘমেয়াদী ঔষধের প্রয়োজন একটি স্বাভাবিক চিকিৎসা বাস্তবতা, পরাজয় নয়। এবং তুমি যা-ই করো না কেন, বন্ধ করার, ধীরে ধীরে কমানোর বা চালিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত তোমার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে নেবে, নিজে নিজে নয়।
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎
Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
