Perimenopausi sümptomid võivad alata aastaid enne sinu viimast menstruatsiooni – mõnikord isegi kümme aastat varem. Need võivad olla ka piisavalt peened, et seostad neid hormoonidega alles tagantjärele. Kuumahood on kuulsaim sümptom, kuid paljudel naistel ei teki kunagi kuumahooge ja nad läbivad siiski suure hormonaalse ülemineku.
Siin on 12 levinud perimenopausi märki, kuidas igaüks neist tavaliselt välja näeb ja millal võib tegemist olla millegi muuga. Täieliku kliinilise pildi saamiseks vaata perimenopaus ja mis on perimenopaus.
1. Ebaregulaarne menstruatsioon
Tunnusmärk. Tsüklid muutuvad ettearvamatuks:
Kaalu langetamine
Lihaste kasvatamine
Tervislikult söömine
Uute köökide avastamine
Maya T.
Saadaval App Store'is- Lühemad tsüklid – menstruatsioon iga 21–25 päeva tagant
- Pikemad tsüklid – pausid 35+ päeva
- Vahele jäänud menstruatsioonid – mõnikord kuude kaupa
- Tugevam või nõrgem verejooks
- Halvem PMS või läbimurdeverejooks
Varajases üleminekus tsüklid sageli lühenevad enne, kui need pikenevad. Levinud muster: 28-päevane tsükkel aastaid → 25-päevane tsükkel → 32-päevane → kuu vahele → 21 päeva → vahele → 45 päeva → lõpuks enam mitte.
Millal arsti poole pöörduda: väga tugev verejooks (sidemete/tampoonide läbivettimine iga tunni tagant), verejooks menstruatsioonide vahel, menstruatsioonid sagedamini kui iga 21 päeva tagant või mis tahes verejooks pärast 12 kuud ilma menstruatsioonita.
2. Kuumahood
Klassikaline perimenopausi sümptom. Äkiline soojatunne rinnus, kaelas või näos, sageli higistamisega, mõnikord punetava välimusega. Episoodid kestavad tavaliselt 1–5 minutit, võivad esineda mitu korda päevas ja neid võivad vallandada:
- Stress
- Vürtsikas toit või kuumad joogid
- Alkohol
- Soojad ruumid
- Hormonaalsed kõikumised
Umbes 75% naistest kogeb menopausi ülemineku ajal kuumahooge ja need võivad kesta üle kümne aasta.1
3. Öine higistamine
Sama füsioloogia mis kuumahood, kuid öösel. Sageli piisavalt häiriv, et sind üles äratada, mõnikord vajab pidžaama või voodipesu vahetamist. Öine higistamine süveneb unehäiretega (#4) ja tekitab väsimuse tsükli.
Aitavad strateegiad:
- Jahe magamistuba (18–20°C)
- Puuvillane või niiskust imav magamisriietus
- Kihid, mida saad ära visata
- Väldi alkoholi ja vürtsikat toitu õhtuti
4. Unehäired
Unehäired on perimenopausi ajal peaaegu universaalsed. Levinud mustrid:
- Raskused uinumisega
- Sagedane öine ärkamine
- Varajane hommikune ärkamine (3–4 hommikul, ei suuda uuesti magama jääda)
- Vähem taastav uni isegi sama tundide arvuga
Põhjused hõlmavad öist higistamist, hormonaalset mõju aju une regulatsioonile ja suurenenud ärevust. Unehäired võimendavad seejärel peaaegu kõiki teisi sümptomeid.
Strateegiad: järjepidev ajakava, magneesiumglütsinaat enne magamaminekut, alkoholi piiramine, öise higistamise spetsiifiline ravi, vaata toidud, mis aitavad magada.
5. Meeleolumuutused
Suurenenud ärrituvus, ärevus või depressiivsed tunded. Paljud naised kirjeldavad seda kui “tunnet, et oled teine inimene” või “lühem süütenöör kui varem”. Mõned kogevad oma esimest märkimisväärset depressiivset episoodi perimenopausi ajal.
Mehhanism hõlmab tõenäoliselt hormonaalset mõju neurotransmitterite süsteemidele koos unehäirete ja eluetapi stressoritega. Depressiooni esinemissagedus peaaegu kahekordistub menopausi ülemineku ajal võrreldes premenopausi aastatega.
Ravivõimalused hõlmavad hormoonravi, antidepressante (SSRI-d/SNRI-d on eriti tõhusad ja toimivad ka kuumahoogude ravis), teraapiat ja elustiili sekkumisi.
6. Ajutine udu
Raskused keskendumisega, sõnade leidmise probleemid, mäluhäired, vaimne aeglus. Umbes 60% perimenopausis naistest teatab kognitiivsetest kaebustest.
Rahustavad andmed: põhjalik 2022. aasta menopausi ja kognitsiooni ülevaade leidis, et keskea kognitiivsed muutused on tavaliselt tagasihoidlikud, sageli mööduvad ja ei ennusta dementsust.2 Enamiku naiste kognitiivne funktsioon taastub postmenopausis algtasemele.
Strateegiad, mis võivad aidata:
- Parem uni
- Vastupanutreening ja aeroobne treening
- Depressiooni ja ärevuse ravi (mis võimendavad tajutavaid kognitiivseid probleeme)
- Hormoonravi mõnel juhul
- Stressijuhtimine – vaata kortisool
Kui mured on tõsised või progresseeruvad, lase end hinnata, et välistada muud põhjused.
Soovitatav lugemine: Perimenopaus vs menopaus: peamised erinevused selgitatud
7. Tupekuivus ja ebamugavustunne seksi ajal
Östrogeeni kadu õhendab ja kuivatab tupe kudesid. See väljendub:
- Kuivus ja sügelus
- Valu seksi ajal
- Sagedasemad kuseteede infektsioonid
- Põletustunne
- Vähenenud libestus
Kliinilises mõttes nimetatakse seda sageli “menopausi genitourinaarseks sündroomiks”. Tupe östrogeenikreemid, rõngad või tabletid on väga tõhusad minimaalse süsteemse imendumisega – sobivad isegi naistele, kes ei saa süsteemset hormoonravi kasutada. Käsimüügis olevad libestid ja niisutajad aitavad.
8. Vähenenud libiido
Seksuaaltung langeb perimenopausi ajal sageli hormonaalsete muutuste (madalam östrogeen ja testosteroon), tupe ebamugavuse, unetuse, meeleolumuutuste ja eluetapi tegurite kombinatsiooni tõttu. Põhjuslike tegurite (uni, meeleolu, tupe tervis) ravi parandab sageli libiidot, ilma et seda spetsiifiliselt sihitaks.
9. Kaalutõus – eriti kõhu piirkonnas
Paljud naised märkavad perimenopausi ajal 2–7 kg kaalutõusu, mis on sageli koondunud kõhu piirkonda. Põhjused:
- Östrogeeni kadu nihutab rasvade ladustamist puusadelt/reitelt kõhule
- Lihasmass väheneb vanusega ja vähenenud östrogeeniga
- Puhkeoleku ainevahetuse kiirus väheneb
- Unetus ja stress suurendavad kortisooli – vaata kortisooli kõht
- Insuliinitundlikkus väheneb3
Tõhusad sekkumised: vastupanutreening, kõrge valgusisaldusega dieet, tsoon 2 kardio, matkamine raskusega, piisav uni. Vaata kuidas kaalust alla võtta menopausis keskendatud tegevuskava jaoks.
Soovitatav lugemine: Perimenopausi toidulisandid: mis tegelikult toimib
10. Liigesevalud ja lihasvalu
Östrogeeni retseptorid on olemas liigestes, kõõlustes ja sidekoes. Östrogeeni taseme langemisel märkavad paljud naised:
- Hommikust jäikust
- Valutavaid liigeseid (eriti põlved, käed, puusad)
- Lihasvalu vähem ilmsetel põhjustel
- Uusi või süvenevaid kõõluseprobleeme
Mõnikord nimetatakse seda “menopausi artraalgiaks”. Sageli paraneb hormoonraviga. Regulaarne liikumine, venitamine ja vastupanutreening aitavad. Vaata toidud artriidi korral toitumisstrateegiate jaoks.
11. Südamepekslemine
Teadlikkus oma südame kloppimisest, kiirenemisest või vahelejätmisest. Sageli seotud hormonaalsete kõikumiste või kuumahoogudega. Võib olla hirmutav.
Väärib hindamist esimesel korral – südamepekslemine võib viidata ka arütmiatele, ärevushäiretele või kilpnäärme probleemidele. Kui südame- ja kilpnäärme põhjused on välistatud, paranevad perimenopausiga seotud südamepekslemised tavaliselt üldiste sümptomite raviga.
12. Naha ja juuste muutused
Madalam östrogeen mõjutab naha kollageeni ja juuksefolliikuleid:
- Õhem, kuivem nahk
- Nähtavamad peened jooned ja kortsud
- Suurenenud näokarvad (lõug, ülahuul) – suhteline androgeenide ülejääk östrogeeni langemisel
- Juuste hõrenemine pealael
- Haprad küüned
Paiksed strateegiad (hea niisutaja, retinoidid, päikesekaitsekreem) aitavad nahka. Juuste muutuste korral vaata kollageen juustele ja kaalu vereanalüüsi kilpnäärme probleemide, raua ja D-vitamiini kontrollimiseks.
Haruldasemad, kuid reaalsed märgid
Lisaks neile 12-le teatavad naised varieeruvalt:
- Tinnitus või uus kohin kõrvades
- Põletav suu sündroom
- Sügelev nahk või formikatsioon (“putukate roomamise tunne”)
- Kehalõhna muutused
- Kuivad silmad
- Külmunud õlg
- Tugev või pikaajaline verejooks
- Uued toidutundlikkused
- Peavalud ja migreenid (sageli hullemad enne menstruatsiooni)
Laiema sümptomite kataloogi saamiseks vaata 34 perimenopausi sümptomit.
Millal arsti poole pöörduda
Oluline: pöördu arsti poole, kui koged midagi järgmistest:
- Sidemete/tampoonide läbivettimine iga tunni või harvemini
- Verejooks menstruatsioonide vahel
- Menstruatsioonid sagedamini kui iga 21 päeva tagant
- Verejooks pärast 12 kuud ilma menstruatsioonita
- Märkimisväärne seletamatu kaalukaotus
- Tõsised meeleolumuutused või suitsidaalsed mõtted
- Sümptomid, mis oluliselt häirivad tööd või suhteid
- Uute tõsiste peavalude või migreenide tekkimine
Menopausi hoolduses kogenud arst saab pakkuda hormoonravi, mittehormonaalseid ravimeid või spetsiifilisi ravimeetodeid üksikute sümptomite jaoks – ja saab välistada muud seisundid (kilpnääre, aneemia, depressioon), mis jäljendavad perimenopausi.
Soovitatav lugemine: Perimenopausi dieet: Mida süüa sümptomite vähendamiseks
Kokkuvõtteks
Perimenopausi sümptomid on mitmekesised, sageli peened ja sageli eiratud. Ülaltoodud 12 märki hõlmavad enamikku sellest, mida tõenäoliselt koged. Muster – mitu sümptomit koos, 30ndate lõpus kuni 50ndates eluaastates naisel, koos tsüklimuutustega – on diagnoos pigem kui ükski üksik testitulemus. Kui elu tundub teistsugune kui 5 aastat tagasi ja mitmed neist resoneerivad, on tõenäoliselt väärt vestlust menopausi alal koolitatud arstiga.
Duralde ER, Sobel TH, Manson JE. Management of perimenopausal and menopausal symptoms. BMJ. 2023;382:e072612. PubMed ↩︎
Maki PM, Jaff NG. Brain fog in menopause: a health-care professional’s guide for decision-making and counseling on cognition. Climacteric. 2022;25(6):570-578. PubMed ↩︎
Ko SH, Jung Y. Energy Metabolism Changes and Dysregulated Lipid Metabolism in Postmenopausal Women. Nutrients. 2021;13(12):4556. PubMed ↩︎
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
