اختلال پرخوری عصبی (BED) نوعی اختلال تغذیه و خوردن است که اکنون به عنوان یک تشخیص رسمی شناخته شده است. این اختلال تقریباً ۲ درصد از مردم جهان را تحت تأثیر قرار میدهد و میتواند باعث مشکلات سلامتی اضافی مرتبط با رژیمهای غذایی، مانند سطح کلسترول بالا و دیابت شود.
اختلالات تغذیه و خوردن فقط مربوط به غذا نیستند، به همین دلیل است که به عنوان اختلالات روانپزشکی شناخته میشوند. افراد معمولاً آنها را به عنوان راهی برای مقابله با یک مشکل عمیقتر یا یک وضعیت روانشناختی دیگر، مانند اضطراب یا افسردگی، ایجاد میکنند.
این مقاله به بررسی علائم، علل و خطرات سلامتی اختلال پرخوری عصبی، و همچنین نحوه دریافت کمک و حمایت برای غلبه بر آن میپردازد.
کاهش وزن
افزایش عضله
سالم غذا خوردن
کاوش غذاهای جدیددر این مقاله
اختلال پرخوری عصبی چیست و علائم آن کدامند؟
افراد مبتلا به اختلال پرخوری عصبی ممکن است در مدت زمان کوتاهی مقدار زیادی غذا بخورند، حتی اگر گرسنه نباشند. استرس یا پریشانی عاطفی اغلب نقش دارد و ممکن است باعث شروع یک دوره پرخوری شود.
ممکن است فرد در طول پرخوری احساس رهایی یا آرامش کند، اما پس از آن احساس شرم یا از دست دادن کنترل را تجربه کند.
برای اینکه یک متخصص مراقبتهای بهداشتی اختلال پرخوری عصبی را تشخیص دهد، سه یا بیشتر از علائم زیر باید وجود داشته باشد:
- خوردن بسیار سریعتر از حد معمول
- خوردن تا زمانی که احساس ناراحتی از سیری به وجود آید
- خوردن مقادیر زیاد غذا بدون احساس گرسنگی
- تنها غذا خوردن به دلیل احساس خجالت و شرم
- احساس گناه یا انزجار از خود
افراد مبتلا به اختلال پرخوری عصبی اغلب احساس ناراحتی و پریشانی شدید در مورد پرخوری، شکل بدن و وزن خود را تجربه میکنند.
خلاصه: اختلال پرخوری عصبی با دورههای مکرر مصرف بیرویه و غیرقابل کنترل مقادیر غیرمعمول زیاد غذا در مدت زمان کوتاه مشخص میشود. این دورهها با احساس گناه، شرم و پریشانی روانی همراه است.
چه چیزی باعث اختلال پرخوری عصبی میشود؟
علل اختلال پرخوری عصبی به خوبی شناخته نشده است، اما احتمالاً به دلیل عوامل خطر مختلفی است، از جمله:
- ژنتیک. افراد مبتلا به BED ممکن است حساسیت بیشتری به دوپامین داشته باشند، یک ماده شیمیایی در مغز که مسئول احساس پاداش و لذت است. همچنین شواهد قوی وجود دارد که این اختلال ارثی است.
- جنسیت. BED در زنان شایعتر از مردان است. در ایالات متحده، ۳.۶ درصد از زنان در مقطعی از زندگی خود BED را تجربه میکنند، در مقایسه با ۲.۰ درصد از مردان. این ممکن است به دلیل عوامل بیولوژیکی زمینهای باشد.
- تغییرات در مغز. نشانههایی وجود دارد که افراد مبتلا به BED ممکن است تغییراتی در ساختار مغز داشته باشند که منجر به پاسخ شدیدتر به غذا و کنترل کمتر خود میشود.
- اندازه بدن. تقریباً ۵۰ درصد از افراد مبتلا به BED چاقی دارند و ۲۵ تا ۵۰ درصد از بیمارانی که به دنبال جراحی کاهش وزن هستند، معیارهای BED را دارند. مشکلات وزن ممکن است هم علت و هم نتیجه این اختلال باشد.
- تصویر بدن. افراد مبتلا به BED اغلب تصویر بدنی بسیار منفی دارند. نارضایتی از بدن، رژیم غذایی و پرخوری به توسعه این اختلال کمک میکند.
- پرخوری. افراد مبتلا اغلب سابقه پرخوری را به عنوان اولین علامت این اختلال گزارش میکنند. این شامل پرخوری در دوران کودکی و نوجوانی است.
- ترومای عاطفی. رویدادهای استرسزا زندگی، مانند سوء استفاده، مرگ، جدایی از یکی از اعضای خانواده یا تصادف رانندگی، عوامل خطر هستند. قلدری دوران کودکی به دلیل وزن نیز ممکن است نقش داشته باشد.
- سایر شرایط روانشناختی. تقریباً ۸۰ درصد از افراد مبتلا به BED حداقل یک اختلال روانشناختی دیگر مانند فوبیا، افسردگی، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، اختلال دوقطبی، اضطراب یا سوء مصرف مواد دارند.
یک دوره پرخوری میتواند توسط استرس، رژیم غذایی، احساسات منفی مربوط به وزن یا شکل بدن، در دسترس بودن غذا یا بیحوصلگی ایجاد شود.
خلاصه: علل BED به طور کامل شناخته نشده است. مانند سایر اختلالات خوردن، عوامل خطر ژنتیکی، محیطی، اجتماعی و روانشناختی مختلفی با توسعه آن مرتبط هستند.
اختلال پرخوری عصبی چگونه تشخیص داده میشود؟
در حالی که برخی افراد ممکن است گاهی اوقات پرخوری کنند، مانند در روز شکرگزاری یا یک مهمانی، این به معنای ابتلا به BED نیست، با وجود اینکه برخی از علائم ذکر شده در بالا را تجربه کردهاند.
BED معمولاً در اواخر نوجوانی تا اوایل دهه بیست زندگی شروع میشود، اگرچه ممکن است در هر سنی رخ دهد. افراد معمولاً برای غلبه بر BED و ایجاد یک رابطه سالم با غذا به حمایت نیاز دارند. اگر BED درمان نشود، میتواند سالها ادامه یابد.
برای تشخیص، فرد باید حداقل یک دوره پرخوری در هفته به مدت حداقل سه ماه داشته باشد.
شدت آن از خفیف، که با یک تا سه دوره پرخوری در هفته مشخص میشود، تا شدید، که با ۱۴ یا بیشتر دوره در هفته مشخص میشود، متغیر است.
یکی دیگر از ویژگیهای مهم، عدم اقدام برای “خنثی کردن” پرخوری است. این بدان معناست که، برخلاف پرخوری عصبی، فرد مبتلا به BED برای مقابله با یک دوره پرخوری استفراغ نمیکند، ملین مصرف نمیکند یا بیش از حد ورزش نمیکند.
مانند سایر اختلالات خوردن، در زنان شایعتر از مردان است. با این حال، در مردان شایعتر از سایر انواع اختلالات خوردن است.
خطرات سلامتی کدامند؟
BED با چندین خطر مهم سلامتی جسمی، عاطفی و اجتماعی مرتبط است.
تا ۵۰ درصد از افراد مبتلا به BED چاقی دارند. با این حال، این اختلال همچنین یک عامل خطر مستقل برای افزایش وزن و ابتلا به چاقی است. این به دلیل افزایش مصرف کالری در طول دورههای پرخوری است.
چاقی به خودی خود خطر بیماری قلبی، سکته مغزی، دیابت نوع ۲ و سرطان را افزایش میدهد.
با این حال، برخی مطالعات نشان دادهاند که افراد مبتلا به BED در مقایسه با افراد چاق با وزن مشابه که BED ندارند، خطر بیشتری برای ابتلا به این مشکلات سلامتی دارند.
سایر خطرات سلامتی مرتبط با BED شامل مشکلات خواب، بیماریهای درد مزمن، آسم و سندرم روده تحریکپذیر (IBS) است.
در زنان، این وضعیت با خطر مشکلات باروری، عوارض بارداری و ابتلا به سندرم تخمدان پلیکیستیک (PCOS) مرتبط است.
تحقیقات نشان داده است که افراد مبتلا به BED در مقایسه با افراد بدون این بیماری، چالشهایی در تعاملات اجتماعی گزارش میکنند.
علاوه بر این، افراد مبتلا به BED در مقایسه با کسانی که اختلال تغذیه یا خوردن ندارند، میزان بالایی از بستری شدن در بیمارستان، مراقبتهای سرپایی و مراجعه به اورژانس را دارند.
اگرچه این خطرات سلامتی قابل توجه هستند، اما چندین درمان مؤثر برای BED وجود دارد.
خلاصه: BED با افزایش خطر افزایش وزن و چاقی، و همچنین بیماریهای مرتبط مانند دیابت و بیماری قلبی مرتبط است. همچنین خطرات سلامتی دیگری از جمله مشکلات خواب، درد مزمن، مشکلات سلامت روان و کاهش کیفیت زندگی وجود دارد.
مطالعه پیشنهادی: ۱۲ فایده علمی مدیتیشن برای سلامتی
گزینههای درمانی برای اختلال پرخوری عصبی کدامند؟
برنامه درمانی برای BED به علل و شدت اختلال خوردن، و همچنین اهداف فردی بستگی دارد.
درمان ممکن است رفتارهای پرخوری، اضافه وزن، تصویر بدن، مشکلات سلامت روان یا ترکیبی از اینها را هدف قرار دهد.
گزینههای درمانی شامل درمان شناختی رفتاری، رواندرمانی بین فردی، درمان رفتاری دیالکتیکی، درمان کاهش وزن و دارو است. اینها ممکن است به صورت فردی، گروهی یا خودیاری انجام شوند.
در برخی افراد، ممکن است فقط یک نوع درمان لازم باشد، در حالی که برخی دیگر ممکن است نیاز به امتحان ترکیبات مختلف داشته باشند تا زمانی که مناسبترین گزینه را پیدا کنند.
یک متخصص پزشکی یا سلامت روان میتواند در انتخاب یک برنامه درمانی فردی مشاوره دهد.
درمان شناختی رفتاری
درمان شناختی رفتاری (CBT) برای BED بر تحلیل روابط بین افکار، احساسات و رفتارهای منفی مرتبط با خوردن، شکل بدن و وزن تمرکز دارد.
هنگامی که علل احساسات و الگوهای منفی شناسایی شدند، میتوان استراتژیهایی را برای کمک به افراد برای تغییر آنها توسعه داد.
مداخلات خاص شامل تعیین اهداف، خودنظارتی، دستیابی به الگوهای غذایی منظم، تغییر افکار در مورد خود و وزن، و تشویق عادات سالم کنترل وزن است.
CBT تحت نظر درمانگر مؤثرترین درمان برای افراد مبتلا به BED نشان داده شده است. یک مطالعه نشان داد که پس از ۲۰ جلسه CBT، ۷۹ درصد از شرکتکنندگان دیگر پرخوری نمیکردند و ۵۹ درصد از آنها پس از یک سال همچنان موفق بودند.
به عنوان جایگزین، CBT خودیاری هدایتشده گزینه دیگری است. در این قالب، معمولاً به شرکتکنندگان یک دفترچه راهنما داده میشود تا به تنهایی روی آن کار کنند، همراه با فرصت شرکت در جلسات اضافی با یک درمانگر برای کمک به راهنمایی و تعیین اهداف.
شکل خودیاری درمان اغلب ارزانتر و در دسترستر است و وبسایتها و برنامههای تلفن همراهی وجود دارند که پشتیبانی ارائه میدهند. CBT خودیاری یک جایگزین مؤثر برای CBT سنتی است.
خلاصه: CBT بر شناسایی احساسات و رفتارهای منفی که باعث پرخوری میشوند تمرکز دارد و به ایجاد استراتژیهایی برای بهبود آنها کمک میکند. این مؤثرترین درمان BED است و ممکن است با یک درمانگر یا به صورت خودیاری انجام شود.
مطالعه پیشنهادی: ۱۰ راهکار هوشمندانه برای توقف دیر وقت غذا خوردن
رواندرمانی بین فردی
رواندرمانی بین فردی (IPT) بر این ایده استوار است که پرخوری یک مکانیسم مقابلهای برای مشکلات شخصی حل نشده مانند غم و اندوه، درگیریهای رابطهای، تغییرات مهم زندگی یا مشکلات اجتماعی زمینهای است.
هدف این است که مشکل خاص مرتبط با رفتار غذایی منفی را شناسایی، آن را بپذیریم و سپس تغییرات سازندهای را در طی ۱۲ تا ۱۶ هفته ایجاد کنیم.
درمان ممکن است به صورت گروهی یا فردی با یک درمانگر آموزشدیده باشد و گاهی اوقات ممکن است با CBT ترکیب شود.
شواهد قوی وجود دارد که این نوع درمان هم در کوتاهمدت و هم در بلندمدت تأثیرات مثبتی بر کاهش رفتار پرخوری دارد. این تنها درمان دیگری است که نتایج بلندمدت آن به خوبی CBT است.
ممکن است به ویژه برای افراد مبتلا به اشکال شدیدتر پرخوری و کسانی که عزت نفس پایینتری دارند، مؤثر باشد.
خلاصه: IPT پرخوری را به عنوان یک مکانیسم مقابلهای برای مشکلات شخصی زمینهای میبیند. این درمان با پذیرش و درمان آن مشکلات زمینهای، رفتارهای پرخوری را مورد توجه قرار میدهد. این یک درمان موفق است، به ویژه برای موارد شدید.
درمان رفتاری دیالکتیکی
درمان رفتاری دیالکتیکی (DBT) پرخوری را به عنوان یک واکنش عاطفی به تجربیات منفی میبیند که فرد راه دیگری برای مقابله با آنها ندارد.
این درمان به افراد میآموزد که پاسخهای عاطفی خود را تنظیم کنند تا بتوانند با موقعیتهای منفی در زندگی روزمره بدون پرخوری کنار بیایند.
چهار حوزه کلیدی درمان در DBT عبارتند از: ذهنآگاهی، تحمل پریشانی، تنظیم هیجان و اثربخشی بین فردی.
مطالعهای شامل ۴۴ زن مبتلا به BED که تحت DBT قرار گرفتند، نشان داد که ۸۹ درصد از آنها تا پایان درمان پرخوری را متوقف کردند، اگرچه این میزان تا پیگیری ۶ ماهه به ۵۶ درصد کاهش یافت.
با این حال، اطلاعات محدودی در مورد اثربخشی بلندمدت DBT و نحوه مقایسه آن با CBT و IPT وجود دارد.
در حالی که تحقیقات در مورد این درمان امیدوارکننده است، مطالعات بیشتری برای تعیین اینکه آیا میتوان آن را برای همه افراد مبتلا به BED به کار برد، مورد نیاز است.
خلاصه: DBT پرخوری را پاسخی به تجربیات منفی در زندگی روزمره میبیند. این درمان از تکنیکهایی مانند ذهنآگاهی و تنظیم احساسات برای کمک به افراد برای مقابله بهتر و توقف پرخوری استفاده میکند. مشخص نیست که آیا در بلندمدت مؤثر است یا خیر.
مطالعه پیشنهادی: چگونه پرخوری را متوقف کنیم: ۲۳ نکته ساده برای کنترل غذا
درمان کاهش وزن
درمان رفتاری کاهش وزن با هدف کمک به افراد برای کاهش وزن انجام میشود، که ممکن است با بهبود عزت نفس و تصویر بدن، رفتار پرخوری را کاهش دهد.
هدف این است که تغییرات تدریجی و سالم در سبک زندگی در مورد رژیم غذایی و ورزش ایجاد شود، و همچنین مصرف غذا و افکار مربوط به غذا در طول روز کنترل شود. انتظار میرود کاهش وزن حدود ۰.۵ کیلوگرم (۱ پوند) در هفته باشد.
در حالی که درمان کاهش وزن ممکن است به بهبود تصویر بدن و کاهش وزن و خطرات سلامتی مرتبط با چاقی کمک کند، اما در توقف پرخوری به اندازه CBT یا IPT مؤثر نیست.
مانند درمان منظم کاهش وزن برای چاقی، درمان رفتاری کاهش وزن نشان داده است که فقط به افراد در دستیابی به کاهش وزن کوتاهمدت و متوسط کمک میکند.
با این حال، ممکن است هنوز هم گزینه خوبی برای افرادی باشد که با سایر درمانها موفق نبودهاند یا عمدتاً به کاهش وزن علاقه دارند.
خلاصه: درمان کاهش وزن با هدف بهبود علائم پرخوری با کاهش وزن انجام میشود به این امید که این امر تصویر بدن را بهبود بخشد. این درمان به اندازه CBT یا درمان بین فردی موفق نیست، اما ممکن است برای برخی افراد مفید باشد.
داروها
چندین دارو برای درمان پرخوری یافت شده است و اغلب ارزانتر و سریعتر از درمان سنتی هستند.
با این حال، هیچ داروی فعلی به اندازه درمانهای رفتاری در درمان BED مؤثر نیست.
درمانهای موجود شامل داروهای ضدافسردگی، داروهای ضد صرع مانند توپیرامات، و داروهایی که به طور سنتی برای اختلالات بیشفعالی استفاده میشوند، مانند لیسدگزامفتامین است.
تحقیقات نشان داده است که داروها برای کاهش کوتاهمدت پرخوری نسبت به دارونما برتری دارند. داروها ۴۸.۷ درصد مؤثر بودهاند، در حالی که دارونماها ۲۸.۵ درصد مؤثر بودهاند.
آنها همچنین ممکن است اشتها، وسواسها، اجبارها و علائم افسردگی را کاهش دهند.
اگرچه این اثرات امیدوارکننده به نظر میرسند، اکثر مطالعات در دورههای کوتاه انجام شدهاند، بنابراین هنوز دادههایی در مورد اثرات بلندمدت مورد نیاز است.
علاوه بر این، عوارض جانبی درمان ممکن است شامل سردرد، مشکلات معده، اختلالات خواب، افزایش فشار خون و اضطراب باشد.
از آنجایی که بسیاری از افراد مبتلا به BED دارای سایر بیماریهای روانی مانند اضطراب و افسردگی هستند، ممکن است داروهای اضافی نیز برای درمان این موارد دریافت کنند.
خلاصه: داروها ممکن است به بهبود پرخوری در کوتاهمدت کمک کنند. با این حال، مطالعات بلندمدت مورد نیاز است. داروها به طور کلی به اندازه درمانهای رفتاری مؤثر نیستند و میتوانند عوارض جانبی داشته باشند.
چگونه بر پرخوری عصبی غلبه کنیم
اولین قدم برای غلبه بر پرخوری عصبی، صحبت با یک متخصص پزشکی است. این فرد میتواند در تشخیص، تعیین شدت اختلال و توصیه مناسبترین درمان کمک کند.
به طور کلی، مؤثرترین درمان CBT است، اما طیف وسیعی از درمانها وجود دارد. بسته به شرایط فردی، فقط یک درمان یا ترکیبی از آنها ممکن است بهترین نتیجه را داشته باشد.
مهم نیست که کدام استراتژی درمانی استفاده میشود، مهم است که در صورت امکان، انتخابهای سالم در سبک زندگی و رژیم غذایی نیز داشته باشی.
در اینجا چند استراتژی مفید اضافی آورده شده است:
- یک دفترچه یادداشت غذا و خلق و خو داشته باش. شناسایی محرکهای شخصی یک گام مهم در یادگیری نحوه کنترل انگیزههای پرخوری است.
- تمرین ذهنآگاهی را انجام بده. این میتواند به افزایش آگاهی از محرکهای پرخوری کمک کند، در حالی که به افزایش خودکنترلی و حفظ خودپذیری کمک میکند.
- کسی را برای صحبت کردن پیدا کن. مهم است که حمایت داشته باشی، چه از طریق یک شریک، خانواده، یک دوست، گروههای حمایتی پرخوری یا آنلاین.
- غذاهای سالم را انتخاب کن. رژیم غذایی متشکل از غذاهای سرشار از پروتئین و چربیهای سالم، وعدههای غذایی منظم و غذاهای کامل به رفع گرسنگی و تأمین مواد مغذی مورد نیاز کمک میکند.
- ورزش را شروع کن. ورزش میتواند به افزایش کاهش وزن، بهبود تصویر بدن، کاهش علائم اضطراب و تقویت خلق و خو کمک کند.
- به اندازه کافی بخواب. کمبود خواب با مصرف کالری بالاتر و الگوهای غذایی نامنظم مرتبط است. توصیه میشود حداقل ۷ تا ۸ ساعت خواب با کیفیت در شب داشته باشی.
خلاصه: CBT و IPT بهترین گزینههای درمانی برای BED هستند. سایر استراتژیها شامل نگهداری دفترچه یادداشت غذا و خلق و خو، تمرین ذهنآگاهی، یافتن حمایت، انتخاب غذاهای سالم، ورزش و خواب کافی است.
خلاصه
اختلال پرخوری عصبی یک اختلال تغذیه و خوردن شایع است که در صورت عدم درمان، میتواند به طور جدی بر سلامت فرد تأثیر بگذارد.
این اختلال با دورههای مکرر و غیرقابل کنترل خوردن مقادیر زیادی غذا مشخص میشود و اغلب با احساس شرم و گناه همراه است.
میتواند تأثیرات منفی بر سلامت کلی، وزن بدن، عزت نفس و سلامت روان داشته باشد.
خوشبختانه، درمانهای بسیار مؤثری برای BED از جمله CBT و IPT در دسترس است. بسیاری از استراتژیهای سبک زندگی سالم را میتوان در زندگی روزمره گنجاند.
اولین قدم برای غلبه بر BED، درخواست کمک از یک متخصص پزشکی است.
