DHEA فراوانترین هورمون استروئیدی در گردش خون توست، و بیشتر مردم هرگز نام آن را نشنیدهاند. غدد فوق کلیوی تو در دهه بیست زندگیات مقادیر زیادی از آن را ترشح میکنند، سپس تولید آن سال به سال کاهش مییابد تا اینکه در دهه هفتاد زندگیات، تنها کسری از آنچه قبلاً تولید میکردی را داری. این کاهش مداوم دلیلی است که DHEA به عنوان یک قرص ضد پیری به بازار عرضه میشود. واقعیت جالبتر و محتاطانهتر از آن چیزی است که برچسبهای مکمل نشان میدهند.
در اینجا میگوییم که DHEA واقعاً چیست، چرا با افزایش سن کاهش مییابد، و تحقیقات واقعاً در مورد مصرف آن چه نشان میدهد.
پاسخ سریع
- چیست: دهیدرواپیآندروسترون، یک هورمون استروئیدی که عمدتاً توسط غدد فوق کلیوی ساخته میشود؛ این یک بلوک سازنده است که بدن تو آن را به تستوسترون و استروژن تبدیل میکند.
- کاهش: در حدود سن ۲۰ تا ۲۵ سالگی به اوج خود میرسد، سپس تقریباً ۲ تا ۳ درصد در سال کاهش مییابد؛ در سن ۷۰ تا ۸۰ سالگی حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد از اوج سطح را داری.
- شواهد قوی برای: جایگزینی در افراد مبتلا به نارسایی آدرنال تشخیص داده شده (بیماری آدیسون).
- شواهد ضعیف یا مختلط برای: پیری سالم، حافظه، انرژی، “نشاط” در افراد با عملکرد طبیعی آدرنال.
- خطرات واقعی: آکنه، تغییرات مو، بم شدن صدا در زنان، نگرانیهای سرطان حساس به هورمون، و در ورزشهای رقابتی ممنوع است.
- قانون: قبل از درمان آزمایش کن، و این کار را با یک پزشک انجام بده — نه از روی قفسه داروخانه.
DHEA واقعاً چه کاری انجام میدهد
DHEA و فرم سولفاته ذخیرهسازی آن، DHEA-S، عمدتاً در زونا رتیکولاریس غدد فوق کلیوی تو تولید میشوند، همان اندامهایی که کورتیزول میسازند. برخلاف کورتیزول و آلدوسترون، که نسبتاً ثابت میمانند، ترشح DHEA با افزایش سن به شدت کاهش مییابد.1 مقدار کمی نیز از غدد جنسی و مغز میآید، جایی که DHEA به عنوان یک نورواستروئید عمل میکند.
کاهش وزن
افزایش عضله
سالم غذا خوردن
کاوش غذاهای جدیدنکته کلیدی برای درک: DHEA عمدتاً یک پیشساز است. به خودی خود نسبتاً ضعیف است. تأثیر آن از طریق تبدیل شدن در بافتهای تو به هورمونهای جنسی قویتر — تستوسترون و استرادیول — ناشی میشود. این تبدیل دلیلی است که DHEA برای عضله، خلق و خو، میل جنسی و استخوان اهمیت دارد، و همچنین دلیلی است که خطرات مشابه هورمونهایی را که به آنها تبدیل میشود، به همراه دارد.
اگر میخواهی تصویر بزرگتری از نحوه تعامل هورمونهای آدرنال خود داشته باشی، راهنمای ما در مورد کورتیزول جنبه استرس همین غدد را پوشش میدهد.
کاهش مرتبط با سن
منحنی DHEA یکی از قابل اعتمادترین الگوها در غدد درونریز است. سطوح آن در اوایل دهه بیست زندگی تو به اوج خود میرسد و سپس به طور پیوسته کاهش مییابد — برای اکثر مردم حدود ۲ تا ۳ درصد در سال. تا زمانی که به دهه هفتاد و هشتاد زندگی خود میرسی، تنها بخش کوچکی از تولید جوانی خود را داری. محققان گاهی اوقات این را “آدرنوپوز” مینامند.
| سن تقریبی | سطح DHEA-S نسبت به اوج |
|---|---|
| ۲۰–۳۰ | ۱۰۰% (اوج) |
| ۴۰ | ~۷۰% |
| ۶۰ | ~۳۰–۴۰% |
| ۷۰–۸۰ | ~۱۰–۲۰% |
سوال بزرگ این است که آیا این کاهش علت پیری است یا صرفاً نشانهای از آن. صنعت مکمل فرض را بر اولی میگذارد. اما یک بررسی عمده از شواهد به این نتیجه رسید که کاهش DHEA مرتبط با سن به وضوح نشاندهنده یک کمبود مضر نیست که نیاز به اصلاح در افراد سالم داشته باشد.1 این تمایز مهم است، زیرا “پایین برای سن تو” و “کمبود” یک چیز نیستند.
جایی که شواهد واقعاً قوی است
یک وضعیت وجود دارد که جایگزینی DHEA از حمایت محکمی برخوردار است: افرادی که غدد فوق کلیوی آنها واقعاً نمیتوانند آن را بسازند.
در نارسایی اولیه آدرنال (بیماری آدیسون)، غدد به طور کلی از کار میافتند، بنابراین تولید DHEA همراه با کورتیزول از بین میرود. یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده ۱۲ ماهه در ۱۰۶ نفر مبتلا به آدیسون، ۵۰ میلیگرم DHEA روزانه داد و فواید قابل توجهی یافت: کاهش تراکم استخوان در گردن فمور را معکوس کرد، توده بدون چربی بدن را افزایش داد، و یک معیار از سلامت روانی را بهبود بخشید.2 همه چیز را اصلاح نکرد — خستگی، شناخت و عملکرد جنسی به طور قابل توجهی بهبود نیافتند، و برخی از زنان مسنتر عوارض جانبی آندروژنیک خفیف داشتند — اما سیگنال در افرادی که واقعاً کمبود داشتند، واقعی بود.
این الگوی تحقیقات DHEA است: زمانی که یک کمبود واقعی برای اصلاح وجود دارد، کمک میکند، و در افرادی که سطوح آنها صرفاً کمتر از ۲۵ سالگی است، کمتر عمل میکند.
مطالعه پیشنهادی: مکملهای PCOS: راهنمای مبتنی بر شواهد برای آنچه مؤثر است
جایی که شواهد ضعیف است
برای بزرگسالان سالم، تصویر ناامیدکننده است. آزمایشاتی که به طور خاص به DHEA و عملکرد شناختی نگاه کردهاند، هیچ حمایت قانعکنندهای برای حافظه یا سایر فواید شناختی در افراد مسن عادی پیدا نکردهاند، و بررسیهای گستردهتر DHEA به عنوان یک درمان ضد پیری به همین نتیجه رسیدهاند — هیچ اثر مفید عمدهای در افراد مسن سالم، و دلایلی برای احتیاط واقعی.1
این شکاف بین بازاریابی و دادههاست. DHEA به عنوان درمانی برای انرژی کم، کاهش میل جنسی، مه مغزی، و کند شدن عمومی پیری فروخته میشود. آزمایشات در افراد با عملکرد طبیعی آدرنال عمدتاً این را تأیید نمیکنند. اگر قبلاً مظنونین معمول — خواب، تمرین، استرس — را بررسی کردهای، بعید است DHEA قطعه گمشده باشد. مقالات ما در مورد راههای افزایش تستوسترون و نکاتی برای خواب بهتر اهرمهایی با شواهد بسیار بهتر را پوشش میدهند.
خطراتی که مردم از آنها غافل میشوند
از آنجا که DHEA به آندروژنها و استروژنها تبدیل میشود، عوارض جانبی این هورمونها را نیز به همراه دارد:
- در زنان: آکنه، پوست چرب، موهای صورت، و در برخی موارد بم شدن صدا — اینها میتوانند دائمی باشند.
- سرطانهای حساس به هورمون: از آنجا که DHEA استروژن و تستوسترون را افزایش میدهد، نگرانی نظری و واقعی در مورد تغذیه تومورهای وابسته به هورمون (سینه، پروستات) وجود دارد.
- سطوح فوق فیزیولوژیک: حتی در دوزهای متوسط، برخی افراد از محدوده طبیعی هورمونها فراتر میروند، که دقیقاً همان چیزی است که تو نمیخواهی.
- کنترل کیفیت: به عنوان یک مکمل بدون نسخه در بسیاری از کشورها، محصولات DHEA از نظر محتوای واقعی در مقابل آنچه روی برچسب است، بسیار متفاوت هستند.
هیچ یک از اینها به این معنی نیست که DHEA برای همه خطرناک است. این بدان معنی است که این یک هورمون واقعی با اثرات هورمونی واقعی است، و “طبیعی” به معنای “بیضرر” نیست.
مطالعه پیشنهادی: افزایش طبیعی هورمون رشد
چرا ورزشکاران نمیتوانند از آن استفاده کنند
DHEA در لیست مواد ممنوعه آژانس جهانی ضد دوپینگ قرار دارد، و دلیل مشخصی دارد: تستوسترون را افزایش میدهد. یک مطالعه متقاطع دوسوکور در مردان و زنان جوان ورزشکار تفریحی، ۱۰۰ میلیگرم DHEA روزانه به مدت چهار هفته داد و افزایش قابل توجهی در DHEA-S، آندرواستندیون، تستوسترون، DHT و استرون مشاهده کرد — با افزایش تستوسترون به طور قابل توجهی بیشتر در زنان.3 دقیقاً به همین دلیل ممنوع است. اگر در هر ورزش تحت آزمایش رقابت میکنی، DHEA به طور کامل ممنوع است.
اگر به فکر مصرف DHEA هستی
مسیر منطقی خستهکننده اما صحیح است:
۱. اول آزمایش کن. آزمایش خون برای DHEA-S به تو میگوید که آیا واقعاً سطح پایینی داری یا نه. هورمونی را که اندازهگیری نکردهای، مکمل نکن. ۲. علت را پیدا کن. DHEA واقعاً پایین میتواند به مشکلات آدرنال اشاره کند که ارزش تشخیص دارند، نه اینکه روی آنها سرپوش بگذاری. ۳. با یک پزشک کار کن. اگر جایگزینی منطقی است، دوز معمولاً متوسط است (اغلب ۲۵-۵۰ میلیگرم، برای زنان کمتر) و با آزمایش خون پیگیری میشود. ۴. سطوح را دوباره بررسی کن. هدف بازگرداندن به محدوده طبیعی است، نه افزایش سطوح به طور فوق فیزیولوژیک. ۵. اگر رقابت میکنی، از آن صرف نظر کن. در ورزشهای تحت آزمایش هیچ استثنایی وجود ندارد.
برای مجموعه هورمونی گستردهتری که این به آن متصل است، به بررسیهای عمیق ما در مورد پرگننولون، SHBG، و IGF-1 مراجعه کن.
نتیجه نهایی
DHEA فراوانترین هورمون آدرنال تو و یک بلوک سازنده واقعی برای تستوسترون و استروژن است، که دقیقاً به همین دلیل هم جالب و هم پرخطر است. با افزایش سن به طور پیوسته کاهش مییابد، اما این کاهش بیشتر شبیه نشانهای از پیری است تا کمبودی که باید در افراد سالم اصلاح شود. شواهد قوی محدود است — جایگزینی به افراد مبتلا به نارسایی آدرنال تشخیص داده شده کمک میکند. برای همه کسانی که به دنبال انرژی، حافظه یا اثرات ضد پیری هستند، آزمایشات عمدتاً ناامیدکننده هستند، عوارض جانبی آندروژنیک واقعی هستند، و در ورزش ممنوع است. قبل از درمان آزمایش کن، و این کار را با یک پزشک انجام بده نه از راهرو مکملها.
Arlt W. Dehydroepiandrosterone and ageing. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2004;18(3):363-80. PubMed | DOI ↩︎ ↩︎ ↩︎
Gurnell EM, Hunt PJ, Curran SE, et al. Long-term DHEA replacement in primary adrenal insufficiency: a randomized, controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2007;93(2):400-9. PubMed | DOI ↩︎
Collomp K, Buisson C, Gravisse N, et al. Effects of short-term DHEA intake on hormonal responses in young recreationally trained athletes: modulation by gender. Endocrine. 2018;59(3):538-546. PubMed | DOI +++ ↩︎
