قطع کردن داروی GLP-1: چه اتفاقی برای وزنت می‌افتد

وزنت را کم کردی. لباس‌ها اندازه‌ات شده‌اند، آزمایش‌های خونت بهتر به نظر می‌رسند، و حالا داری فکر می‌کنی اگر تزریق را قطع کنی چه اتفاقی می‌افتد. شاید هزینه‌اش خیلی زیاد است، شاید عوارض جانبی تو را خسته کرده‌اند، یا شاید فقط فکر کردی که به خط پایان رسیدی. هر دلیلی که داشته باشی، سوال اصلی یکی است: آیا وزن کم شده باقی می‌ماند، یا همه چیز دوباره برمی‌گردد؟

این اطلاعات آموزشی است، نه توصیه پزشکی. سماگلوتاید (اوزمپیک، وگووی، رایبلسوس) و تیرزپاتاید (مونجارو، زپ‌باند) داروهای تجویزی هستند که باید توسط یک پزشک دارای مجوز تجویز و نظارت شوند. نسخه‌هایی که به صورت آنلاین با عنوان “فقط برای مصارف تحقیقاتی” فروخته می‌شوند، توسط FDA برای مصرف انسانی تأیید نشده‌اند. هرگز دوز را خودسرانه شروع، تغییر یا قطع نکن، و هرگز این داروها را خارج از مراقبت‌های پزشکی قانونی تهیه یا تزریق نکن. ابتدا با پزشک یا داروساز خود صحبت کن، به خصوص اگر داروهای دیگری مصرف می‌کنی یا بیماری زمینه‌ای داری.

پاسخ سریع: برای اکثر مردم، قطع کردن GLP-1 منجر به بازگشت وزن می‌شود. این مشکل اراده نیست و یک اتفاق تصادفی هم نیست. این داروها با تغییر اشتهای تو و زیست‌شناسی بدنت در زمانی که در سیستم تو هستند کار می‌کنند، و وقتی از بدن خارج می‌شوند، سیگنال‌های گرسنگی و فشار بدن برای بازگشت به وزن قبلی نیز برمی‌گردند. می‌توانی فرود را نرم‌تر کنی و مقداری از پیشرفتت را حفظ کنی، اما انتظار صادقانه این است که بخش زیادی از وزن برمی‌گردد مگر اینکه برنامه‌ای داشته باشی.

هدف اصلی تو چیست؟

کاهش وزن افزایش عضله سالم غذا خوردن کاوش غذاهای جدید

Powered by DietGenie

آزمایش‌ها واقعاً چه چیزی را نشان می‌دهند

ما داده‌های خوبی در این مورد داریم، و ارزشش را دارد که در مورد آن صادق باشیم. در آزمایش STEP 1، بزرگسالانی که یک بار در هفته سماگلوتاید ۲.۴ میلی‌گرم مصرف می‌کردند، حدود ۱۴.۹ درصد از وزن بدن خود را طی ۶۸ هفته از دست دادند.¹ این یک عدد بزرگ است، و بخشی از دلیل توجه زیاد به این داروها همین است.

سپس محققان گروهی از این افراد را پس از قطع دارو دنبال کردند. در ادامه آزمایش STEP 1، شرکت‌کنندگانی که به طور متوسط تقریباً ۱۷.۳ درصد وزن کم کرده بودند، حدود دو سوم از آن وزن از دست رفته را در سال پس از قطع دارو و حمایت‌های مربوط به سبک زندگی دوباره به دست آوردند.² نه همه آن، اما بخش بزرگی از آن. و فقط عدد روی ترازو نبود. بیشتر بهبودهای کاردیومتابولیک که افراد به دست آورده بودند، مانند فشار خون و نشانگرهای قند خون، به سمت جایی که شروع کرده بودند بازگشتند.²

نویسندگان این را به عنوان شکست بیماران تلقی نکردند. آنها این را به عنوان شواهدی مطرح کردند که چاقی مانند یک بیماری مزمن عمل می‌کند، از آن نوع بیماری‌هایی که معمولاً به درمان مداوم نیاز دارند تا یک دوره واحد دارو. این همان بخشی است که بسیاری از مردم هنگام شروع یکی از این داروها از دست می‌دهند.

مطالعه پیشنهادی: اوزمپیک چقدر طول می‌کشد تا اثر کند؟

چرا وزن برمی‌گردد

مکانیسم کار به زبان ساده این است. داروی GLP-1 یک مشکل یک‌باره را حل نمی‌کند و سپس تو را درمان‌شده رها نمی‌کند. این دارو با تقلید از هورمون روده عمل می‌کند که به مغزت می‌گوید سیر هستی، سرعت تخلیه معده‌ات را کاهش می‌دهد و صدای پس‌زمینه دائمی گرسنگی را آرام می‌کند. در حالی که دارو فعال است، کمتر خوردن تقریباً آسان به نظر می‌رسد. وعده‌های غذایی خود به خود کوچک می‌شوند. گفتگوی ذهنی درباره غذا آرام می‌شود.

دارو را کنار بگذاری، و آن مکانیزم به حالت قبلی خود باز می‌گردد. هورمون‌های گرسنگی به سطح قبلی خود برمی‌گردند. معده‌ات با سرعت معمول خود تخلیه می‌شود. و سپس نقطه تنظیم وجود دارد، وزنی که بدنت مانند ترموستات که از دما دفاع می‌کند، از آن دفاع می‌کند. بعد از اینکه وزن کم می‌کنی، بدنت برای بازگرداندن آن مبارزه می‌کند. در حالت استراحت کمی کالری کمتری می‌سوزاند و اشتها را افزایش می‌دهد. دارو این فشار را مهار می‌کرد. بدون آن، فشار دوباره برمی‌گردد، و بی‌امان است.

پس بازگشت وزن به این معنی نیست که تو ضعیف هستی. این زیست‌شناسی است که دقیقاً همان کاری را می‌کند که برای آن طراحی شده است. درک این موضوع نحوه برخورد تو با قطع دارو را تغییر می‌دهد، زیرا دیگر خودت را سرزنش نمی‌کنی و شروع به ایجاد دفاع‌های واقعی می‌کنی. اگر نسخه طولانی‌تر نحوه عملکرد این داروها را می‌خواهی، ما آن را در راهنمای خود در مورد GLP-1s برای کاهش وزن پوشش داده‌ایم.

چرا مردم به هر حال قطع می‌کنند

اگر بازگشت وزن اینقدر رایج است، چرا کسی دارو را قطع می‌کند؟ دلایل واقعی زیادی وجود دارد، و بیشتر آنها ربطی به انگیزه ندارند.

• هزینه و بیمه. این داروها گران هستند و پوشش بیمه‌ای آنها ناهمگون است. وقتی یک نسخه دارو صدها دلار در ماه از جیب پرداخت می‌شود، “به طور نامحدود” برای بسیاری از خانواده‌ها غیرواقعی می‌شود.
• عوارض جانبی. تهوع، یبوست، رفلاکس و مشکلات عمومی گوارشی برخی افراد را از ادامه مصرف منصرف می‌کند، به خصوص اگر هرگز به طور کامل برطرف نشوند.
• کمبود عرضه. دوره‌هایی وجود داشته که داروخانه‌ها به سادگی نمی‌توانستند نسخه‌ها را پر کنند، و مردم را مجبور به قطع دارو می‌کردند، چه بخواهند چه نخواهند.
• برنامه‌های بارداری. این داروها در دوران بارداری توصیه نمی‌شوند، بنابراین هر کسی که قصد بارداری دارد باید از قبل مصرف آنها را قطع کند.
• رسیدن به هدف. برخی افراد به وزن هدف خود می‌رسند و فرض می‌کنند که کار تمام شده است، درست مانند اینکه یک دوره آنتی‌بیوتیک را به پایان رسانده باشی.

همه اینها مشروع هستند. مشکل اینجاست که بدن به دلیل تو اهمیت نمی‌دهد. زیست‌شناسی بدون توجه به اینکه چرا دارو قطع شده است، به همان شیوه واکنش نشان می‌دهد، به همین دلیل “چگونگی” قطع دارو بسیار مهم است.

مطالعه پیشنهادی: ساکسندا (لیراگلوتاید): این تزریق روزانه چطور کار می‌کند

چگونه با ظرافت بیشتری دارو را قطع کنی

هیچ راه جادویی برای قطع GLP-1 و تضمین ماندگاری وزن وجود ندارد. اما راه‌های هوشمندانه‌تر و احمقانه‌تری برای انجام این کار وجود دارد، و راه هوشمندانه همیشه شامل پزشک تجویزکننده تو می‌شود. قبل از هر تغییری با او صحبت کن. چند رویکرد که معمولاً مطرح می‌شوند:

به جای قطع ناگهانی، به تدریج کم کن. به جای اینکه یک شبه از دوز کامل به هیچ برسی، برخی پزشکان دوز را به تدریج کاهش می‌دهند. ایده این است که اجازه دهی اشتها به تدریج برگردد به جای اینکه همه چیز یکباره اتفاق بیفتد، تا با بازگشت ناگهانی گرسنگی غافلگیر نشوی.

دوز نگهداری پایین‌تر را در نظر بگیر. قطع کامل تنها گزینه نیست. برخی افراد به جای قطع کامل، به دوز نگهداری پایین‌تر و مداوم روی می‌آورند. آنها فقط به اندازه کافی از اثر آرام‌کننده اشتها را حفظ می‌کنند تا وزن خود را بدون هزینه کامل یا بار عوارض جانبی نگه دارند. اینکه آیا این برای تو مناسب است، موضوعی است که باید با پزشکت صحبت کنی. اگر دوزبندی به طور کلی مبهم است، راهنمای دوز سماگلوتاید ما نحوه کار مراحل را توضیح می‌دهد.

انتظار بازگشت را داشته باش و برای آن برنامه‌ریزی کن. این مورد مهم است. اشتهای تو برمی‌گردد، و احتمالاً در مقایسه با آرامشی که به آن عادت کرده بودی، بسیار شدید به نظر می‌رسد. اگر این را یک غافلگیری بدانی، به سرعت پیشرفتت را از دست می‌دهی. اگر آن را یک چیز قابل پیش‌بینی بدانی، می‌توانی از قبل ساختاری برای آن ایجاد کنی، برنامه‌های غذایی را تنظیم کنی، غذاهای ناسالم در دسترس را از خانه دور کنی، حمایت لازم را فراهم کنی، و از قبل تصمیم بگیری که چگونه با چند هفته اول گرسنگی کنار می‌آیی.

چیزی که افراد موفق در حفظ نتایجشان را از افراد ناموفق جدا می‌کند، به ندرت برنامه کاهش دوز است. بلکه این است که آیا آنها از زمان مصرف دارو برای تثبیت عاداتی استفاده کرده‌اند که بتوانند به تنهایی ادامه پیدا کنند.

حفظ نتایج

در حالی که دارو کار سنگین مربوط به اشتها را انجام می‌داد، به تو فرصتی داد. حرکت هوشمندانه این است که از این فرصت برای ساختن چیزهای خسته‌کننده‌ای استفاده کنی که وقتی دارو از بین رفت، واقعاً وزن را حفظ می‌کنند. چهار چیز بیشترین اهمیت را دارند.

پروتئین. دریافت پروتئین کافی از عضلات در حین کاهش وزن محافظت می‌کند و به تو کمک می‌کند بعد از آن احساس سیری کنی، که وقتی اثر سیری دارو از بین می‌رود، بسیار مهم است. ارزشش را دارد که قبل از قطع دارو، این مورد را به خوبی تنظیم کنی. ما در چه چیزی در GLP-1 بخوریم به طور خاص در این مورد صحبت می‌کنیم.

تمرینات مقاومتی. وزنه‌برداری یا تمرینات با وزن بدن، دو کار را انجام می‌دهد. عضلاتی را که در غیر این صورت در طول کاهش وزن از دست می‌دهی، حفظ می‌کند، و عضلات از افت متابولیسم پایه تو به پایین‌ترین حد ممکن جلوگیری می‌کنند. این تا حدی فشار نقطه تنظیم را که تو را به بالا می‌کشد، جبران می‌کند.

خواب. کمبود خواب هورمون‌های گرسنگی را افزایش می‌دهد و هوس‌ها را بدتر می‌کند، که آخرین چیزی است که وقتی اشتها در حال بازگشت است، می‌خواهی. این رایگان و دست‌کم گرفته شده است.

روتینی که واقعاً می‌توانی حفظ کنی. نه یک برنامه سختگیرانه که در سه هفته رهایش کنی، بلکه یک الگوی پایدار از وعده‌های غذایی، حرکت و عاداتی که می‌توانی به صورت خودکار انجام دهی. هدف اصلی چیزی است که بدون حمایت دارو دوام بیاورد. مقاله ما در مورد راه‌های حفظ کاهش وزن به طور عمیق‌تر به ساختن چنین روتینی می‌پردازد.

و اگر بعد از قطع دارو، وزنت کمی بالا رفت، وحشت نکن و آن را به عنوان شکست کامل تلقی نکن. چند کیلوگرم بازگشت وزن طبیعی و قابل جبران است. عادت‌ها را سفت و سخت‌تر کن، به ساختاری که ایجاد کرده‌ای تکیه کن، و اگر متوقف شدی، یادداشت‌های ما در مورد شکستن فلات کاهش وزن می‌تواند کمک کند. هدف کمال نیست. هدف این نیست که کاملاً به عقب برگردی.

مطالعه پیشنهادی: هیاهوی غذا: چیست و چگونه آن را آرام کنی

یک بازنگری سریع

یک نکته دیگر، چون مردم را گیج می‌کند. اگر متوجه شدی که برای ثابت نگه داشتن وزنت به دارو نیاز داری، این یک شکست شخصی نیست. این همان وضعیتی است که کسی برای ثابت نگه داشتن فشار خونش به دارو نیاز دارد. هیچ کس به خاطر مصرف روزانه قرص فشار خون، فردی را کمتر از دیگری نمی‌داند، و بدنی که از وزن بالاتر دفاع می‌کند، تفاوتی ندارد. این یک واقعیت بیولوژیکی مزمن است، نه یک نقص شخصیتی.

با این حال، دارو تمام ماجرا نیست. دارو می‌تواند اشتها را کنترل کند، اما اینکه چقدر از نتایجت را حفظ می‌کنی، هنوز به کارهایی که انجام می‌دهی، یعنی خوردن، تمرین، خواب و روتینت بستگی دارد. دارو و عادت‌های تو رقیب نیستند. آنها یک تیم هستند، و عادت‌ها تعیین می‌کنند که تیم چقدر قوی است.

نتیجه نهایی

قطع کردن GLP-1 معمولاً به این معنی است که مقداری از وزن برمی‌گردد، زیرا دارو به جای درمان یک مشکل یک‌باره، اشتهای تو و زیست‌شناسی بدنت را درمان می‌کند. ادامه آزمایش STEP 1 نشان داد که افراد در سال پس از قطع دارو، تقریباً دو سوم از آنچه را که از دست داده بودند، دوباره به دست آوردند، و دستاوردهای متابولیک آنها نیز از بین رفت.² این خط پایه صادقانه است. اما این یک خط پایه است که می‌توانی با قطع آهسته و عمدی دارو با پزشکت، در نظر گرفتن دوز نگهداری در صورت عدم نیاز به قطع کامل، انتظار بازگشت گرسنگی، و استفاده از زمان مصرف دارو برای ایجاد عاداتی که به تنهایی پایدار هستند، آن را شکست دهی. نیاز به دارو در بلندمدت یک واقعیت پزشکی طبیعی است، نه یک شکست. و هر کاری که می‌کنی، تصمیم برای قطع، کاهش تدریجی یا ادامه مصرف را با پزشکت بگیر، هرگز خودسرانه عمل نکن.