Si tu as reçu une ordonnance de Trulicity et que tu as ensuite cherché en ligne combien de poids tu allais perdre, tu as probablement été un peu confus. La moitié d’Internet parle des injections de GLP-1 comme si elles faisaient fondre les kilos du jour au lendemain, et pourtant ton médecin t’a donné du Trulicity pour ta glycémie et a à peine mentionné la balance. Les deux choses sont vraies en même temps, et l’écart entre elles est toute l’histoire ici.
Ceci est une information éducative, pas un avis médical. Les médicaments GLP-1 et GLP-1/GIP — y compris le sémaglutide (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), le tirzepatide (Mounjaro, Zepbound), le liraglutide (Saxenda, Victoza) et le dulaglutide (Trulicity) — sont uniquement sur ordonnance et doivent être prescrits et supervisés par un clinicien agréé. Les versions vendues en ligne comme “à usage de recherche uniquement” ne sont pas approuvées par la FDA pour l’usage humain. Ne commence, ne modifie ou n’arrête jamais une dose par toi-même, et ne te procure ou ne t’injecte jamais ces médicaments en dehors de soins médicaux légitimes. Parle-en d’abord à ton médecin ou à ton pharmacien, surtout si tu prends d’autres médicaments, si tu pourrais tomber enceinte ou si tu as un problème de santé.
Réponse rapide : Trulicity est le nom de marque du dulaglutide, une injection hebdomadaire fabriquée par Eli Lilly. C’est un agoniste du récepteur GLP-1 approuvé pour aider à contrôler la glycémie chez les adultes atteints de diabète de type 2, et aussi pour réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Il n’est pas approuvé pour la perte de poids. Les gens ont tendance à perdre quelques kilos avec, mais l’effet est modeste — pense à quelques kilogrammes, pas aux chiffres spectaculaires que tu as vus associés à Wegovy ou Zepbound.
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Explorer de nouvelles cuisinesCe qu’est réellement Trulicity
Le dulaglutide appartient à une famille de médicaments appelés agonistes du récepteur GLP-1. Le GLP-1 est une hormone que ton intestin libère après que tu aies mangé. Il incite ton pancréas à produire plus d’insuline lorsque la glycémie est élevée, dit à ton foie de ralentir la production de glucose et ralentit la vitesse à laquelle ton estomac se vide, de sorte que tu te sens rassasié plus longtemps. Trulicity est une copie à action prolongée de cette hormone, conçue pour rester dans ton corps pendant environ une semaine par injection.
Ce calendrier hebdomadaire est l’une des raisons de son succès. Tu l’injectes sous la peau — ventre, cuisse ou haut du bras — une fois tous les sept jours, le jour qui te convient. Le stylo est conçu de manière à ce que tu ne voies ni ne manipules jamais l’aiguille, ce qui est plus important qu’on ne le pense pour les personnes qui ont passé des années à redouter les injections.
Il est arrivé sur le marché en 2014 en tant que médicament contre le diabète, et c’est toujours ce que son étiquette indique. La conversation sur la perte de poids est venue plus tard, et principalement parce que ses cousins plus récents se sont avérés bien meilleurs pour cela.
Ce qu’il est approuvé de faire
Trulicity a deux fonctions approuvées par la FDA, et toutes deux concernent le diabète.
La première est le contrôle de la glycémie chez les adultes atteints de diabète de type 2. En stimulant l’insuline quand tu en as besoin et en réduisant la production de glucose, il abaisse ton A1c — la moyenne glissante de ta glycémie sur quelques mois. Les médecins l’ajoutent souvent à la metformine, ou à d’autres médicaments contre le diabète, lorsque le régime alimentaire et les pilules de première ligne n’atteignent pas les chiffres souhaités.
La deuxième fonction est la protection cardiaque. Trulicity est approuvé pour réduire le risque d’événements cardiovasculaires majeurs — crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et décès cardiovasculaire — chez les adultes atteints de diabète de type 2 qui ont déjà une maladie cardiaque ou qui présentent plusieurs facteurs de risque. C’est un fait vraiment important, car pendant longtemps, les médicaments contre le diabète ont été jugés uniquement sur la glycémie, et certains d’entre eux augmentaient discrètement le risque cardiaque. Un médicament qui réduit les deux mérite qu’on s’y intéresse.
Remarque ce qui ne figure pas sur cette liste : la perte de poids. Il n’y a pas d’approbation de la FDA pour Trulicity en tant que traitement de l’obésité, et c’est une distinction délibérée, pas une technicité.
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La question du poids
Voici la version honnête. Oui, les gens perdent généralement du poids avec Trulicity. L’effet de réduction de l’appétit et de ralentissement de l’estomac est réel, et au fil des mois, il a tendance à se manifester sur la balance. Mais “quelques” est le mot clé.
Dans l’étude AWARD-5, un essai de deux ans chez des personnes atteintes de diabète de type 2 prenant déjà de la metformine, le dulaglutide à la dose de 1,5 mg a entraîné une perte de poids d’environ 2,9 kg, contre environ 1,75 kg pour les personnes sous sitagliptine (une autre classe de pilules contre le diabète).1 C’est une réelle différence, et elle s’accompagnait également d’un meilleur contrôle de la glycémie — mais 2,9 kg sur deux ans, c’est quelques kilos, pas une transformation. Si tu espérais que l’injection ferait le gros du travail, ce chiffre mérite d’être pris en compte.
C’est exactement pourquoi ton médecin a présenté Trulicity en fonction de ton diabète et non de ton tour de taille. La perte de poids est un avantage secondaire bienvenu pour un médicament contre la glycémie. Ce n’est pas le titre principal.
Si la perte de poids est réellement ton objectif principal, le paysage est différent, et il est important de comprendre pourquoi. La vue d’ensemble de la façon dont ces médicaments se comparent pour la perte de graisse est couverte dans notre aperçu des médicaments GLP-1 pour la perte de poids, qui est un bon point de départ si tu évalues les options.
Pourquoi ce n’est pas la star de la perte de poids
Le monde des GLP-1 a évolué rapidement, et Trulicity a été dépassé. Deux médicaments en particulier ont redéfini les attentes.
Le sémaglutide — vendu sous le nom d’Ozempic pour le diabète et de Wegovy pour la perte de poids — entraîne des pertes nettement plus importantes que le dulaglutide, ce qui explique en partie pourquoi il est devenu le nom que tout le monde connaît. (La confusion Ozempic contre Wegovy déroute beaucoup de gens, car ce sont les mêmes molécules à des doses différentes ; nous la démêlons dans Ozempic vs Wegovy.)
Puis est arrivé le tirzepatide — Mounjaro et Zepbound — qui agit sur deux récepteurs hormonaux intestinaux au lieu d’un, le GLP-1 et le GIP ensemble. Dans SURMOUNT-1, le grand essai sur l’obésité, les personnes sous la dose la plus élevée de tirzepatide ont perdu environ 20,9 % de leur poids corporel sur 72 semaines.2 Compare cela aux quelques kilogrammes du dulaglutide et tu comprendras pourquoi toute personne axée sur le poids est orientée vers les options plus récentes. Si tu es curieux de savoir comment les deux leaders diffèrent, sémaglutide vs tirzepatide le détaille.
Rien de tout cela ne fait de Trulicity un mauvais médicament. C’est un bon médicament pour le diabète et le cœur. Ce n’est tout simplement pas l’outil que tu utilises lorsque le poids est le problème. Pour les personnes dont l’objectif est réellement le poids, un médicament comme le liraglutide (Saxenda) était l’ancienne option dédiée — et même cela a été dépassé ; la comparaison liraglutide vs sémaglutide et notre explication de Saxenda expliquent où il se situe maintenant.
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Posologie, en termes simples
Trulicity est disponible en quatre doses hebdomadaires : 0,75 mg, 1,5 mg, 3,0 mg et 4,5 mg. L’approche générale est de commencer par une dose faible et de n’augmenter que si nécessaire, ce qui donne à ton intestin le temps de s’adapter et rend les nausées initiales plus gérables.
Le point de départ est généralement de 0,75 mg une fois par semaine. À partir de là, un clinicien peut te faire passer à 1,5 mg pour un meilleur contrôle de la glycémie, et les doses de 3,0 mg et 4,5 mg existent pour les personnes qui ont besoin d’une réduction de la glycémie plus importante que ce que les doses plus faibles procurent. Les doses plus élevées ont tendance à entraîner une perte de poids un peu plus importante et une réduction de l’A1c un peu plus importante, mais aussi un peu plus d’effets secondaires gastriques — c’est un équilibre que ton prescripteur établit avec toi, pas une échelle que tu gravis seul.
La raison pour laquelle tout cela doit passer par un clinicien n’est pas une prudence bureaucratique. Les changements de dose, les autres médicaments que tu prends, ta fonction rénale, la possibilité d’une grossesse — tout cela détermine ce qui est sûr, et ce sont exactement les choses qui sont négligées lorsque les gens essaient de gérer un médicament sur ordonnance seuls.
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Effets secondaires à prévoir
Le profil des effets secondaires est celui qui apparaît dans toute cette classe de médicaments, et il concerne principalement l’intestin.3 La nausée est le principal symptôme. Dans l’étude AWARD-5, la nausée a affecté environ 17 % des personnes sous dulaglutide 1,5 mg.1 Tu peux également rencontrer des vomissements, de la diarrhée, de la constipation, une indigestion ou une sensation générale de dégoût pour la nourriture, surtout au cours des premières semaines et juste après une augmentation de dose. Pour la plupart des gens, cela s’estompe à mesure que le corps s’adapte, ce qui est toute la logique derrière le fait de commencer par une dose faible.
Quelques problèmes plus graves figurent sur l’étiquette d’avertissement et méritent d’être connus, même s’ils sont beaucoup moins courants. Il existe un avertissement encadré concernant les tumeurs des cellules C de la thyroïde basé sur des études chez le rongeur, de sorte que Trulicity n’est pas utilisé chez les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de cancer médullaire de la thyroïde ou d’une affection appelée NEM 2. La pancréatite, les problèmes de vésicule biliaire et — lorsqu’il est combiné à l’insuline ou à certains autres médicaments contre le diabète — l’hypoglycémie figurent également sur la liste. Rien de tout cela n’est destiné à te faire peur d’un médicament que ton médecin a choisi pour de bonnes raisons ; c’est le genre de chose qui rend la partie “supervisé par un clinicien” non négociable.
Une note pratique : parce que ces médicaments ralentissent la vidange gastrique, ils peuvent modifier l’absorption d’autres médicaments oraux, et ils ont été un sujet de discussion autour de l’anesthésie avant une intervention chirurgicale. C’est une autre raison pour laquelle ta liste complète de médicaments doit faire partie de la conversation.
Comment l’envisager
Si tu souffres de diabète de type 2, Trulicity est un choix solide et bien établi : une fois par semaine, stylo facile, contrôle réel de la glycémie et réduction prouvée du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Les quelques kilos qui s’envolent souvent sont un bonus appréciable.
Si ton véritable objectif est la perte de poids, Trulicity n’est probablement pas le médicament que tu souhaites, et un bon clinicien te dira la même chose. Les chiffres ne sont tout simplement pas dans la même catégorie que le sémaglutide ou le tirzepatide, et il n’y a aucune raison de s’attendre à ce qu’un GLP-1 à dose diabétique se comporte comme un médicament anti-obésité spécialement conçu. Savoir quel problème tu résous réellement est la majeure partie de la décision.
En résumé
Trulicity (dulaglutide) est une injection hebdomadaire de GLP-1 approuvée pour le contrôle de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2 et pour la réduction du risque cardiovasculaire chez ces patients — et non pour la perte de poids. Il a tendance à entraîner une perte de poids modeste (environ 2,9 kg sur deux ans dans l’étude AWARD-5), mais c’est un avantage secondaire, pas son objectif, et il est éclipsé par ce que le sémaglutide et le tirzepatide procurent. Les effets secondaires sont les habituels problèmes gastro-intestinaux, principalement des nausées au début. Si tu as du diabète, c’est une excellente option. Si tu cherches à perdre du poids, parle à ton médecin pour savoir si autre chose te convient mieux — et ne te procure ni ne dose jamais aucun de ces médicaments en dehors d’un véritable suivi médical.
Weinstock RS, et al. Safety and efficacy of once-weekly dulaglutide versus sitagliptin after 2 years in metformin-treated patients with type 2 diabetes (AWARD-5): a randomized, phase III study. Diabetes Obes Metab. 2015;17(9):849-858. PubMed ↩︎ ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎
