אורתורקסיה נרבוזה היא הפרעת אכילה הכוללת קיבעון על אכילה בריאה. אדם עם ההפרעה עלול להתמקד כל כך בתזונה אופטימלית עד שהיא משפיעה על היבטים אחרים בחייו.
אכילה בריאה יכולה להוביל לשיפורים משמעותיים בבריאות וברווחה.
עם זאת, עבור אנשים מסוימים, התמקדות באכילה בריאה יכולה להפוך לאובססיבית ולהתפתח להפרעת אכילה הנקראת אורתורקסיה או אורתורקסיה נרבוזה.
לרדת במשקל
לעלות מסת שריר
לאכול בריא
לחקור מטבחים חדשיםכמו הפרעות אכילה אחרות, לאורתורקסיה יכולות להיות השלכות חמורות. אנשים עם אורתורקסיה הופכים מקובעים כל כך על אכילה בריאה עד שהיא משפיעה לרעה על רווחתם.
אורתורקסיה היא מורכבת ולא מובנת במלואה. במקרים מסוימים, אורתורקסיה יכולה להיות קשורה למצבים אחרים, כגון הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) והפרעות אכילה אחרות.
עם זאת, יש הטוענים כי לאורתורקסיה צריכים להיות קריטריונים אבחוניים ותוכנית טיפול משלה.
מאמר זה מסביר כל מה שאתה צריך לדעת על אורתורקסיה, כולל סימניה ותסמיניה, ההשפעות הבריאותיות השליליות שהיא עלולה לקדם, והטיפולים הזמינים כיום.
מהי אורתורקסיה נרבוזה?
אורתורקסיה, או אורתורקסיה נרבוזה, היא הפרעת אכילה הכוללת אובססיה לא בריאה לאכילה בריאה.
הרופא האמריקאי סטיב בראטמן טבע לראשונה את המונח “אורתורקסיה” בשנת 1997. המונח נגזר מהמילים היווניות “אורתוס” שמשמעותה “נכון”, ו״אורקסיס" שמשמעותה “תיאבון”. עם זאת, תרגום טוב יותר הוא “תזונה נכונה”.
בניגוד להפרעות אכילה אחרות, אורתורקסיה סובבת בעיקר סביב איכות המזון, לא כמותו. בניגוד לאנשים עם אנורקסיה נרבוזה או בולימיה נרבוזה, אנשים עם אורתורקסיה מתמקדים בעיקר בבריאות הנתפסת של המזון ולא בירידה במשקל או ברזון.
יש להם קיבעון קיצוני על “טוהר” או “ניקיון” המזונות שלהם ואובססיה ליתרונות האכילה הבריאה.
הקהילה הרפואית מתחילה להכיר באורתורקסיה. עם זאת, לא האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית ולא המהדורה הנוכחית של “המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפש” הגדירו אותה רשמית כהפרעת אכילה.
סיכום: אורתורקסיה נרבוזה היא הפרעת אכילה הכוללת אובססיה לא בריאה לתזונה אופטימלית. אנשים עם הפרעה זו הופכים מקובעים כל כך על הבריאות הנתפסת של המזון עד שהיא משפיעה לרעה על בריאותם ופעילויותיהם היומיומיות.
סימנים ותסמינים של אורתורקסיה נרבוזה
למרות שלאורתורקסיה אין קריטריונים אבחוניים רשמיים, יש לה סימנים ותסמינים נפוצים, כולל:
- חווית פחד עז ממזונות “לא בריאים” והימנעות ממזונות אלה
- אובססיה או עיסוק במזונות בריאים, תזונה ואכילה
- חוסר יכולת לסטות מסגנון אכילה או משטר תזונתי ספציפי מבלי לחוש חרדה קיצונית
- בדיקה אובססיבית של רשימות רכיבים ותוויות תזונה
- הוצאת קבוצות מזון גדולות למרות שאין סיבה רפואית, דתית, תרבותית או אתית לעשות זאת (לדוגמה, גלוטן, סוכר, כל הפחמימות, כל השומנים, מוצרים מן החי)
- הקדשת זמן רב באופן חריג לתכנון, קנייה והכנת ארוחות שהם תופסים כבריאות, עד כדי כך שזה מפריע לתחומי חיים אחרים
- עניין חריג או ביקורת יתר על הרגלי האכילה של אנשים אחרים
- הקדשת זמן רב באופן חריג לבדיקת תפריטים או חשיבה על המזונות המוגשים באירועים
- הימנעות מאירועים חברתיים וממזונות שהוכנו על ידי אנשים אחרים
- הבאת ארוחות מוכנות מראש לאירועים כתוצאה מהאמונה שמזונם של אנשים אחרים לא יעמוד בסטנדרטים שלהם ל״בריאות"
- חווית תת-תזונה לא מכוונת או ירידה במשקל כתוצאה מהגבלות מזון חמורות
- קיבעון על מניעה או ריפוי מחלות באמצעות מזון או “אכילה נקייה”
עבור אנשים עם אורתורקסיה, הפרת “כללי” האכילה הבריאה שהם קבעו לעצמם או “היכנעות” לתשוקות למזונות שהם תופסים כלא בריאים מובילה למצוקה רגשית חמורה ולירידה בתחושת הערך העצמי.
לעתים קרובות, אנשים עם אורתורקסיה מרגישים שערכם העצמי תלוי ביכולתם לעקוב בקפדנות אחר אורח חיים שהם רואים כבריא.
הסימן הנפוץ ביותר לאורתורקסיה הוא אובססיה לאכילה בריאה המשפיעה לרעה על חייך.
סיכום: אכילה בריאה הופכת ללא בריאה כאשר אובססיה משפיעה על חיי היומיום. אנשים עם אורתורקסיה מרגישים שערכם העצמי תלוי בשמירה על תזונה בריאה, והם חווים חרדה קיצונית כאשר זה מרגיש מחוץ לשליטתם.
שימו לב
הניסיון “לעשות את זה נכון” בנוגע לתזונה עשוי להרגיש מפתה, אך הוא עלול להביא לתוצאות הפוכות. אם אתם עסוקים במזון או במשקל, חשים אשמה סביב בחירות המזון שלכם, או עוסקים באופן שגרתי בדיאטות מגבילות, שקלו לפנות לתמיכה. התנהגויות אלו עשויות להעיד על יחס לא תקין למזון או על הפרעת אכילה.
הפרעות אכילה והפרעות אכילה יכולות להשפיע על כל אחד, ללא קשר לזהות מגדרית, גזע, גיל, מעמד סוציו-אקונומי או זהויות אחרות.
הן יכולות להיגרם על ידי גורמים ביולוגיים, חברתיים, תרבותיים וסביבתיים – לא רק על ידי חשיפה לתרבות דיאטה.
הרגישו מוסמכים לדבר עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות, כגון דיאטן/ית קליני/ת, אם אתם מתמודדים עם קשיים.
מה גורם לאורתורקסיה?
למרות שאתה עשוי להתחיל דיאטה פשוט מתוך כוונה לשפר את בריאותך, התמקדות זו יכולה להפוך לקיצונית יותר. עם הזמן, כוונות טובות ועניין בתמיכה בבריאותך באמצעות בחירות מזון יכולים להתפתח לאורתורקסיה.
למרות שהחוקרים אינם בטוחים בדיוק מה גורם לאורתורקסיה, נראה שגורמים רבים ממלאים תפקיד בהתפתחותה.
גורמי סיכון להתפתחות אורתורקסיה
המחקר על הגורמים המדויקים לאורתורקסיה דל, אך נטיות טורדניות-כפייתיות והפרעות אכילה בעבר או בהווה הם גורמי סיכון ידועים. במקרים מסוימים, אורתורקסיה עשויה להתבטא כדרך “מקובלת יותר חברתית” להגביל מזון.
גורמי סיכון אישיים אחרים כוללים נטיות לפרפקציוניזם, חרדה גבוהה וצורך בשליטה.
גורמים חברתיים כגון ידע תזונתי, הכנסה גבוהה יותר, גישה למזונות “נקיים” (לדוגמה, תוצרת אורגנית), שימוש במדיה חברתית, וסטיגמת משקל או הטיה קשורים גם הם להתנהגויות הקשורות לאורתורקסיה.
בסביבות אוניברסיטאיות, סטודנטים במגמות הקשורות לבריאות (כגון תזונה ודיאטטיקה, ביולוגיה וקינסיולוגיה) עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר להפגין תסמיני אורתורקסיה מאשר אלה במגמות אחרות – אם כי אורתורקסיה יכולה להשפיע על כל סטודנט, ללא קשר למגמתו.
יתר על כן, העלייה המהירה בקידום אורחות חיים של “אכילה נקייה” במדיה החברתית עשויה גם היא למלא תפקיד בהתפתחות אורתורקסיה.
תומכי אכילה נקייה מקדמים מזונות שלמים, מעובדים במינימום, שהם בריאים. אך הביטוי “אכילה נקייה” מעניק למזון ערך מוסרי על ידי הצגת מזונות אחרים כ״מלוכלכים" או בלתי רצויים. מוסריות זו מטילה סטיגמה על מזונות מסוימים, ותורמת להפרעות אכילה כגון אורתורקסיה.
עם זאת, אין כלי אבחון רשמי לאורתורקסיה, ולכן קשה לקבוע מה מעמיד אדם בסיכון גבוה יותר. לכן, יש צורך במחקר נוסף.
סיכום: הגורמים המדויקים לאורתורקסיה אינם ידועים. עם זאת, זוהו גורמי סיכון אישיים וחברתיים מסוימים, כגון חרדה גבוהה, היסטוריה של אכילה מופרעת, חשיפה למדיה חברתית ועניין בבריאות ורווחה.
קריאה מומלצת: 6 סוגים נפוצים של הפרעות אכילה והתסמינים שלהן
עד כמה נפוצה אורתורקסיה?
לפעמים, קשה להבחין בין אורתורקסיה לבין עניין באכילה בריאה.
כמו כן, מכיוון שלאורתורקסיה אין קריטריונים אבחוניים מוסכמים אוניברסלית, מחקרים שונים משתמשים בקריטריונים שונים לאבחון שלה.
מחקרים המתמקדים בקבוצות אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר ללקות באורתורקסיה – כגון סטודנטים באוניברסיטה, טבעונים ועובדי בריאות – יניבו ככל הנראה שיעורי היארעות גבוהים יותר מאשר מחקרים בקרב הציבור הרחב.
לדוגמה, סקירה אחת מצאה כי שכיחות האורתורקסיה נעה בין 6.9% באוכלוסייה האיטלקית הכללית לבין 88.7% בקרב סטודנטים ברזילאים לתזונה.
כמו כן, נראה שלטבעונים וצמחונים יש שיעורים גבוהים יותר של אורתורקסיה. עם זאת, עבור אוכלוסיות אלו, הבחירה להיות טבעוני או צמחוני היא סימפטום של אורתורקסיה ולא גורם.
יתר על כן, חלק מהקריטריונים לאורתורקסיה אינם מעריכים אם התנהגויות מבוססות אורתורקסיה משפיעות לרעה על בריאותו החברתית, הפיזית או הנפשית של האדם, למרות שהערכת מצוקה היא חלק מכריע בהגדרת אורתורקסיה כהפרעה.
התלהבות מאכילה בריאה הופכת לאורתורקסיה רק כאשר היא הופכת לאובססיה המשפיעה לרעה על חיי היומיום, כגון פחד קיצוני מאכילת מזונות מסוימים או סירוב לאכול בחוץ עם חברים.
מסיבה זו, קשה לקבוע עד כמה אורתורקסיה נפוצה.
עם זאת, כאשר לוקחים בחשבון השפעות שליליות אלו, שיעורי האורתורקסיה יורדים לפחות מ-1% מהאוכלוסייה, מה שמתאים יותר לשיעורים של הפרעות אכילה אחרות.
סיכום: שיעור האורתורקסיה בקרב הציבור הרחב נראה סביב 1%. עם זאת, הוא נראה גבוה יותר בקבוצות מסוימות, כגון סטודנטים באוניברסיטה במגמות הקשורות לבריאות, עובדי בריאות, וצמחונים וטבעונים.
קריאה מומלצת: הפרעת אכילה בולמוסית: תסמינים, גורמים וקבלת עזרה
כיצד מאבחנים אורתורקסיה?
מכיוון שלאורתורקסיה אין קריטריונים אבחוניים רשמיים, לא ברור אם אורתורקסיה היא הפרעת אכילה ייחודית, חלק מהפרעת אכילה אחרת כמו אנורקסיה נרבוזה, או תת-סוג של OCD.
עם זאת, אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים להשתמש בכלים אבחוניים מוצעים רבים לאבחון אורתורקסיה. אלה כוללים:
- ORTO-15. זהו כלי סינון בן 15 שאלות המשמש לזיהוי תסמינים והתנהגויות הקשורות לאורתורקסיה. ציון של 40 הוא סף האבחון. עם זאת, כלי זה ספג ביקורת על חוסר יכולתו להבחין בין התנהגויות אכילה פתולוגיות לבין ערכים הקשורים לאכילה (לדוגמה, טבעונות אתית ואמונות דתיות).
- ORTO-R. גרסה חדשה זו של ORTO-15 כוללת את שש השאלות הרלוונטיות ביותר הקשורות לתסמיני והתנהגויות אורתורקסיה.
- מבחן בראטמן לאורתורקסיה (BOT). זהו כלי סינון בן 10 שאלות המורכב מתשובות “כן/לא”. השאלות מבוססות על חשיבה אובססיבית על אוכל, אמונות לגבי תזונה ובריאות, הגבלה וגורמים אחרים. עם זאת, הוא אינו נפוץ בשימוש.
- שאלון הרגלי אכילה (EHQ). שאלון זה בן 21 פריטים מודד ידע, רגשות חיוביים לעומת שליליים, והתנהגויות בעייתיות הקשורות לאכילה בריאה. עם זאת, מחקרים הציעו כי הוא זקוק לשיפור לפני שיוכל להיות כלי אבחון תקף לאורתורקסיה.
בראטמן ודאן (2016) הציעו את שני הקריטריונים האבחוניים: התמקדות אובססיבית באכילה בריאה והתנהגות המשבשת את חיי היומיום כדי להבהיר את ההבחנה בין אכילה בריאה לאורתורקסיה.
קריאה מומלצת: איך להפסיק לאכול יותר מדי: 23 טיפים פשוטים לשליטה באכילה
1. התמקדות אובססיבית באכילה בריאה
החלק הראשון הוא התמקדות אובססיבית באכילה בריאה הכוללת מצוקה רגשית מוגזמת הקשורה לבחירות מזון. זה יכול לכלול:
- התנהגויות או מחשבות. האדם חווה התנהגויות כפייתיות או עיסוקים מנטליים בבחירות תזונתיות שלדעתו יקדמו בריאות אופטימלית.
- חרדה כפויה עצמית: הפרת כללים תזונתיים כפויים עצמית גורמת לחרדה, בושה, פחד ממחלה, תחושת טומאה או תחושות פיזיות שליליות.
- הגבלות חמורות. הגבלות תזונתיות מחמירות עם הזמן ויכולות לכלול הוצאת קבוצות מזון שלמות, הוספת ניקויים או צומות מסוכנים, או שניהם.
2. התנהגות המשבשת את חיי היומיום
החלק השני הוא התנהגות כפייתית המונעת תפקוד יומיומי טיפוסי. זה יכול לקרות באחת מהדרכים הבאות:
- בעיות רפואיות. תת-תזונה, ירידה חמורה במשקל או סיבוכים רפואיים אחרים הם מצבים בריאותיים שיכולים לנבוע מהתנהגות כפייתית זו.
- שיבוש באורח החיים. מצוקה אישית או קושי בתפקוד חברתי או אקדמי עקב אמונות או התנהגויות הקשורות לאכילה בריאה יכולים לגרום לשיבושים באורח החיים.
- תלות רגשית. דימוי גוף, ערך עצמי, זהות או שביעות רצון יכולים להיות תלויים יתר על המידה בעמידה בכללים תזונתיים כפויים עצמית.
מחקר נוסף על אורתורקסיה יעזור לבסס שיטות טובות יותר לאבחון.
סיכום: אין כלי אבחון רשמי לאורתורקסיה. קיימים מספר כלי אבחון, כגון ORTO-15, ORTO-R, מבחן בראטמן לאורתורקסיה ושאלון הרגלי אכילה, אך לכולם יש מגבלות.
השפעות בריאותיות שליליות של אורתורקסיה
ההשפעות הבריאותיות השליליות הקשורות לאורתורקסיה נופלות בדרך כלל לאחת משלוש הקטגוריות הבאות:
1. השפעות פיזיות
למרות שהמחקרים על אורתורקסיה מוגבלים, מצב זה יוביל ככל הנראה לרבות מאותן סיבוכים רפואיים כמו הפרעות אכילה אחרות.
לדוגמה, מחסור בחומרים מזינים חיוניים הנגרם על ידי אכילה מגבילה יכול לגרום לתת-תזונה, אנמיה או קצב לב איטי באופן חריג.
תת-תזונה חמורה עלולה להוביל לבעיות עיכול, חוסר איזון אלקטרוליטים והורמונליים, חמצת מטבולית, חולשה כללית ומערכת חיסונית מוחלשת.
סיבוכים פיזיים אלה עלולים להיות מסכני חיים ואין לזלזל בהם.
2. השפעות פסיכולוגיות
אנשים עם אורתורקסיה יכולים לחוות תסכול עז כאשר הרגלי האכילה שלהם משתבשים.
יתר על כן, הפרת כללים תזונתיים כפויים עצמית תוביל ככל הנראה לאשמה, שנאה עצמית, או כפייה ל״טיהור" באמצעות ניקויים או צומות מסוכנים.
בנוסף, אנשים עם אורתורקסיה מבלים זמן רב בבדיקה אם מזונות מסוימים “נקיים” או “טהורים” מספיק. זה יכול לכלול חששות לגבי חשיפת ירקות לחומרי הדברה, הורמונים המשמשים בייצור חלב, וחומרי טעם או חומרים משמרים מלאכותיים.
הם עשויים להקדיש זמן נוסף למחקר, קטלוג, שקילה ומדידה של מזון או תכנון ארוחות עתידיות מחוץ לארוחות.
עיסוק זה בתזונה עלול לפגוע ביכולתם לתפקד ביומיום, מה שמוביל לירידה בפריון, בפעילות חברתית ובהנאה.
3. השפעות חברתיות
אנשים עם אורתורקסיה חשים חרדה או איום כאשר הם שוקלים לוותר על השליטה הנתפסת שלהם סביב אוכל.
הם לעתים קרובות עוקבים אחר כללים נוקשים, כפויים עצמית, הקובעים אילו מזונות ניתן לשלב בישיבה אחת או לאכול ברגעים מסוימים במהלך היום.
דפוסי אכילה נוקשים כאלה יכולים להקשות על השתתפות בפעילויות חברתיות סביב אוכל, כגון מסיבות ארוחת ערב או אכילה בחוץ.
מחשבות פולשניות הקשורות למזון והנטייה להרגיש שהרגלי האכילה שלהם עדיפים על פני אחרים עלולים לסבך עוד יותר אינטראקציות חברתיות.
השפעות אלו עלולות להוביל לבידוד חברתי, שנראה נפוץ בקרב אנשים שאובחנו עם אורתורקסיה.
סיכום: דפוסי האכילה הנוקשים, המחשבות הפולשניות הקשורות למזון ותחושות העליונות המוסרית הקשורות לאורתורקסיה עלולים להשפיע רבות על הבריאות הפיזית, הפסיכולוגית והחברתית.
כיצד מטפלים באורתורקסיה
ההשפעות הבריאותיות של אורתורקסיה יכולות להיות חמורות לא פחות מאלה של הפרעות אכילה אחרות. אם לא מטפלים בה, אורתורקסיה עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאותו של האדם.
הצעד הראשון להתגברות על אורתורקסיה הוא זיהוי נוכחותה.
הכרה בבעיה יכולה להיות מאתגרת מכיוון שאנשים עם הפרעה זו נוטים פחות להכיר בהשפעותיה השליליות על בריאותם, רווחתם או תפקודם החברתי. רבים עשויים להאמין שהתנהגויותיהם מקדמות בריאות במקום לפגוע בה.
ברגע שאדם יכול להכיר בהשפעות שליליות אלו, מומלץ לו לפנות לעזרה מצוות רב-תחומי הכולל רופא, פסיכולוג ודיאטן/ית קליני/ת.
במקרים מסוימים, מומחי הפרעות אכילה יטפלו באורתורקסיה כסוג של אנורקסיה ו/או OCD וידונו בטיפולים כגון:
- פסיכותרפיה לטיפול בהפרעות בסיסיות כגון חרדה, דיכאון או OCD
- חשיפה הדרגתית והחדרה מחדש למזונות מעוררי טריגר
- שינוי התנהגות
- שינוי קוגניטיבי או ארגון מחדש
- צורות שונות של אימון הרפיה (לדוגמה, מדיטציה, יוגה, טאי צ’י, דמיון מודרך, תרגילי נשימה)
- השבת משקל, לפי הצורך
עם זאת, יעילותם של טיפולים אלה לאורתורקסיה לא אושרה מדעית.
כמו כן, חשוב לציין שאורתורקסיה – כמו כל הפרעת אכילה אחרת – יכולה להופיע אצל אנשים מכל צורות הגוף והגדלים. לכן, תת-משקל אינו גורם אבחוני, והשבת משקל לא תהיה חלק ממסע ההחלמה של כולם.
לבסוף, חינוך על מידע תזונתי מבוסס ראיות עשוי לעזור לאנשים החיים עם אורתורקסיה להבין, להגביל ובסופו של דבר לבטל אמונות שגויות לגבי מזון.
סיכום: ישנן מספר דרכים לטפל באורתורקסיה. מומלץ בחום לפנות לעזרה מצוות רפואי רב-תחומי.
קריאה מומלצת: 15 טיפים יעילים להתגבר על אכילה מופרזת
סיכום
להיות מודע למזונות שאתה אוכל וכיצד הם משפיעים על בריאותך נחשב בדרך כלל לדבר טוב.
עם זאת, עבור אנשים מסוימים יש גבול דק בין אכילה בריאה לבין התפתחות הפרעת אכילה.
אם אתה מרגיש שתזונתך הבריאה הנוכחית משפיעה לרעה על בריאותך, רווחתך הפסיכולוגית או חייך החברתיים, ייתכן שהתמקדותך בבריאות הפכה לאורתורקסיה.
כמו כל הפרעות האכילה האחרות, להפרעה זו יכולות להיות השלכות מסכנות חיים ואין לזלזל בה.
אנא דע/י כי עזרה זמינה, וניתן לטפל בהפרעות אכילה. מומלץ בחום לדבר עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות כגון רופא, פסיכולוג או דיאטן/ית קליני/ת.
