ירדת במשקל. הבגדים מתאימים, בדי הדם נראים טוב יותר, ועכשיו אתה תוהה מה יקרה אם תפסיק את הזריקה. אולי העלות אכזרית, אולי תופעות הלוואי התישו אותך, או שאולי פשוט חשבת שהגעת לקו הסיום. מכל סיבה שהיא, השאלה הבסיסית זהה: האם המשקל יישאר יציב, או שכל זה יחזור לזחול חזרה?
זהו מידע חינוכי, לא עצה רפואית. סמגלוטייד (אוזמפיק, וגובי, ריבלסוס) וטירזפטייד (מונג’רו, זפבאונד) הן תרופות מרשם בלבד שיש לרשום ולפקח עליהן על ידי רופא מורשה. גרסאות הנמכרות באינטרנט כ"לשימוש מחקרי בלבד" אינן מאושרות על ידי ה-FDA לשימוש בבני אדם. לעולם אל תתחיל, תשנה או תפסיק מינון בעצמך, ולעולם אל תשיג או תזריק לעצמך תרופות אלו מחוץ לטיפול רפואי לגיטימי. שוחח עם הרופא או הרוקח שלך תחילה, במיוחד אם אתה נוטל תרופות אחרות או סובל ממצב בריאותי.
תשובה מהירה: עבור רוב האנשים, הפסקת GLP-1 מובילה לעלייה מחודשת במשקל. זו לא בעיית כוח רצון וזו לא מקריות. תרופות אלו פועלות על ידי שינוי התיאבון והביולוגיה שלך כל עוד הן במערכת שלך, וכשהן עוזבות, אותות הרעב והלחץ של הגוף לחזור למשקלו הישן חוזרים גם הם. אתה יכול לרכך את הנחיתה ולשמור על חלק מההתקדמות שלך, אבל הציפייה הכנה היא שחלק מהמשקל יחזור אלא אם כן יש לך תוכנית.
לרדת במשקל
לעלות מסת שריר
לאכול בריא
לחקור מטבחים חדשיםמה באמת מראים הניסויים
יש לנו נתונים הגונים על כך, וכדאי להיות כנים לגביהם. בניסוי STEP 1, מבוגרים שנטלו סמגלוטייד 2.4 מ"ג פעם בשבוע איבדו כ-14.9% ממשקל גופם במשך 68 שבועות.1 זהו מספר גדול, וזו חלק מהסיבה שבגללה תרופות אלו זכו לתשומת לב כה רבה.
לאחר מכן, חוקרים עקבו אחר קבוצה מאותם אנשים לאחר שהפסיקו. בהרחבת ניסוי STEP 1, משתתפים שאיבדו בממוצע כ-17.3% עלו בחזרה כשני שלישים מהמשקל שאבד בשנה שלאחר הפסקת התרופה והתמיכה באורח חיים.2 לא את כולו, אבל חלק גדול. וזה לא היה רק המספר על המשקל. רוב השיפורים הקרדיו-מטבוליים שאנשים השיגו, דברים כמו לחץ דם וסמני סוכר בדם, נסוגו חזרה למצבם ההתחלתי.2
המחברים לא הציגו זאת ככישלון של המטופלים. הם הציגו זאת כהוכחה לכך שהשמנת יתר מתנהגת כמצב כרוני, כזה שבדרך כלל דורש טיפול מתמשך ולא מהלך טיפול יחיד. זה החלק שאנשים רבים מפספסים כשהם מתחילים אחת מהתרופות הללו.
למה המשקל חוזר
הנה המנגנון, במילים פשוטות. תרופת GLP-1 לא מתקנת בעיה חד פעמית ואז משאירה אותך מרופא. היא פועלת על ידי חיקוי הורמון מעי שאומר למוח שלך שאתה שבע, מאט את קצב התרוקנות הקיבה שלך, ומשתיק את רעש הרקע המתמיד של הרעב. כל עוד התרופה פעילה, אכילה פחותה מרגישה כמעט קלה. מנות מצטמצמות מעצמן. הדיבור הפנימי על אוכל נרגע.
הסר את התרופה, והמנגנון הזה חוזר לפעול כפי שפעל קודם. הורמוני הרעב חוזרים לרמותיהם הישנות. הקיבה שלך מתרוקנת בקצב הרגיל שלה. ואז יש את נקודת הסט, המשקל שהגוף שלך נראה מגן עליו כמו תרמוסטט מגן על טמפרטורה. לאחר שאתה יורד במשקל, הגוף שלך נלחם כדי להחזיר אותו. הוא שורף מעט פחות קלוריות במנוחה ומגביר את התיאבון. התרופה החזיקה את הלחץ הזה במפרץ. בלעדיה, הלחץ חוזר, והוא בלתי פוסק.
אז העלייה המחודשת היא לא שאתה חלש. זו הביולוגיה שעושה בדיוק את מה שהיא מתוכנתת לעשות. הבנה זו משנה את הגישה שלך לירידה מהתרופה, כי אתה מפסיק להאשים את עצמך ומתחיל לבנות הגנות ממשיות. אם אתה רוצה את הגרסה הארוכה יותר של איך תרופות אלו פועלות מלכתחילה, אנו מכסים זאת במדריך שלנו לGLP-1 לירידה במשקל.
למה אנשים מפסיקים בכל זאת
אם עלייה מחודשת כל כך נפוצה, למה מישהו יפסיק? ישנן סיבות רבות ואמיתיות, ולרוב אין להן קשר למוטיבציה.
- עלות וביטוח. תרופות אלו יקרות, והכיסוי חלקי. כאשר מרשם עולה מאות דולרים בחודש מהכיס, “ללא הגבלת זמן” מפסיק להיות מציאותי עבור משקי בית רבים.
- תופעות לוואי. בחילות, עצירות, ריפלוקס, ואי נוחות כללית במערכת העיכול דוחפות חלק מהאנשים להפסיק, במיוחד אם זה מעולם לא נרגע לחלוטין.
- מחסור באספקה. היו תקופות שבהן בתי מרקחת פשוט לא יכלו למלא מרשמים, מה שאילץ אנשים להפסיק בין אם רצו ובין אם לא.
- תוכניות הריון. תרופות אלו אינן מומלצות במהלך הריון, ולכן כל מי שמנסה להרות צריך להפסיק מראש.
- השגת מטרה. חלק מהאנשים מגיעים למשקל יעד ומניחים שהעבודה הסתיימה, בדומה לסיום קורס אנטיביוטיקה.
כל אלה לגיטימיים. הבעיה היא שלגוף לא אכפת מהסיבה שלך. הביולוגיה מגיבה באותה צורה ללא קשר לסיבה שבגללה התרופה הופסקה, ולכן ה"איך" של הירידה מהתרופה כל כך חשוב.
קריאה מומלצת: סקסנדה (לירגלטיד): כך פועלת הזריקה היומית
איך לרדת בצורה חלקה יותר
אין דרך קסם להפסיק GLP-1 ולהבטיח שהמשקל יישאר יציב. אבל יש דרכים חכמות יותר ופחות חכמות לעשות זאת, והדרך החכמה תמיד כוללת את הרופא המטפל שלך. שוחח איתו לפני שאתה משנה משהו. כמה גישות שנוטות לעלות:
הפחתה הדרגתית במקום הפסקה פתאומית. במקום לעבור ממינון מלא לכלום בן לילה, חלק מהרופאים מפחיתים את המינון בהדרגה. הרעיון הוא לאפשר לתיאבון לחזור בשלבים במקום בבת אחת, כך שלא תופתע מחזרה פתאומית של רעב.
שקול מינון תחזוקה נמוך יותר. הפסקה מוחלטת אינה האפשרות היחידה. חלק מהאנשים עוברים למינון תחזוקה נמוך ומתמשך במקום להפסיק לחלוטין. הם שומרים על מספיק מההשפעה המרגיעה של התיאבון כדי לשמור על משקלם ללא העלות המלאה או עומס תופעות הלוואי. האם זה מתאים לך זו שיחה לרופא שלך. אם המינון באופן כללי מעורפל, הפירוט מינון הסמגלוטייד שלנו מסביר איך השלבים בדרך כלל עובדים.
צפה את ההתאוששות ותכנן אותה. זה הדבר הגדול. התיאבון שלך יחזור, וזה כנראה ירגיש דרמטי בהשוואה לשקט שהתרגלת אליו. אם תתייחס לזה כהפתעה, תאבד קרקע במהירות. אם תתייחס לזה כדבר הצפוי שהוא, תוכל לבנות סביבו מבנה מראש, לקבוע שגרות ארוחות, לפנות את הזבל הנגיש בקלות מהבית, לתאם תמיכה, ולהחליט מראש איך תתמודד עם השבועות הרעבים הראשונים.
הדבר שמבדיל בין אנשים ששומרים על רוב התוצאות שלהם לבין אנשים שלא, הוא לעיתים רחוקות לוח הזמנים של ההפחתה. זה האם הם השתמשו בזמן שלהם על התרופה כדי לבסס הרגלים שיכולים לעמוד בפני עצמם.
שמירה על התוצאות
בזמן שהתרופה עשתה את העבודה הקשה על התיאבון, היא נתנה לך חלון הזדמנויות. הצעד החכם הוא להשתמש בחלון הזה כדי לבנות את הדברים המשעממים שבאמת שומרים על המשקל כשהתרופה נעלמת. ארבעה דברים חשובים ביותר.
חלבון. קבלת מספיק חלבון מגינה על השרירים בזמן שאתה יורד במשקל ועוזרת לך להרגיש שבע לאחר מכן, וזה חשוב מאוד ברגע שאפקט השובע של התרופה דועך. כדאי להתכוונן לכך היטב לפני שאתה מפסיק. אנו מפרטים על כך במה לאכול ב-GLP-1.
אימוני התנגדות. הרמת משקולות, או עבודה עם משקל גוף, עושה שתי עבודות. היא שומרת על השרירים שאחרת היית מאבד במהלך ירידה במשקל, ושרירים מונעים מהמטבוליזם במנוחה שלך לשקוע נמוך כפי שהיה קורה אחרת. זה מקזז חלקית את לחץ נקודת הסט שמושך אותך בחזרה למעלה.
שינה. שינה קצרה מעלה את הורמוני הרעב ומחמירה את התשוקות, וזה הדבר האחרון שאתה רוצה כשהתיאבון כבר מתאושש. זה בחינם ולא מוערך מספיק.
שגרה שאתה באמת יכול לשמור עליה. לא תוכנית קפדנית שתנטוש בעוד שלושה שבועות, אלא דפוס בר קיימא של ארוחות, תנועה והרגלים שאתה יכול להפעיל על טייס אוטומטי. כל העניין הוא משהו ששורד ללא התרופה שתומכת בו. המאמר שלנו על דרכים לשמור על ירידה במשקל מעמיק יותר בבניית כזה.
ואם המשקל עולה לאחר שאתה מפסיק, אל תיכנס לפאניקה ואל תראה בזה כישלון מוחלט. כמה קילוגרמים בחזרה זה נורמלי וניתן לשחזור. הדק את ההרגלים, הסתמך על המבנה שבנית, ואם אתה נתקע, ההערות שלנו על פריצת דרך ברמת ירידה במשקל יכולות לעזור. המטרה היא לא שלמות. זה לא להחליק לגמרי בחזרה.
קריאה מומלצת: רעש אוכל: מה זה ואיך להשתיק אותו
מסגור מחדש מהיר
עוד דבר אחד, כי זה מבלבל אנשים. אם אתה מגלה שאתה זקוק לתרופה כדי לשמור על משקל יציב, זה לא כישלון אישי. זה אותו מצב כמו מישהו שזקוק לתרופה כדי לשמור על לחץ הדם שלו בטווח. אף אחד לא חושב פחות על אדם שלוקח כדור ללחץ דם כל יום, והגוף שמגן על משקל גבוה יותר אינו שונה. זו מציאות ביולוגית כרונית, לא פגם באופי.
עם זאת, התרופה אינה כל הסיפור. התרופה יכולה לרסן את התיאבון, אבל כמה אתה שומר עדיין תלוי במה שאתה עושה, באכילה, באימונים, בשינה, בשגרה. התרופה וההרגלים שלך אינם יריבים. הם צוות, וההרגלים קובעים כמה חזק הצוות.
השורה התחתונה
הפסקת GLP-1 בדרך כלל פירושה שחלק מהמשקל חוזר, מכיוון שהתרופה מטפלת בתיאבון ובביולוגיה שלך במקום לרפא בעיה חד פעמית. הרחבת STEP 1 הראתה שאנשים עלו בחזרה כשני שלישים ממה שאיבדו בשנה שלאחר ההפסקה, כאשר גם הרווחים המטבוליים שלהם דעכו.2 זהו קו הבסיס הכנה. אבל זהו קו בסיס שאתה יכול לנצח על ידי ירידה איטית ומכוונת עם הרופא המטפל שלך, שקילת מינון תחזוקה אם הפסקה מוחלטת אינה הכרחית, ציפייה לחזרת הרעב, ושימוש בזמן שלך על התרופה כדי לבנות הרגלים שיחזיקו מעמד בכוחות עצמם. הצורך בתרופה לטווח ארוך הוא מציאות רפואית נורמלית, לא תבוסה. ויהיה מה שתעשה, קבל את ההחלטה להפסיק, להפחית בהדרגה או להמשיך עם הרופא שלך, לעולם לא לבד.
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎
Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
