טרוליסיטי (דלגלוטייד): שימושים, משקל, תופעות לוואי

אם קיבלת מרשם לטרוליסיטי ואז חיפשת באינטרנט כמה משקל תרד, כנראה יצאת קצת מבולבל. חצי מהאינטרנט מדבר על זריקות GLP-1 כאילו הן ממיסות קילוגרמים בן לילה, ובכל זאת הרופא שלך נתן לך טרוליסיטי לסוכר בדם ובקושי הזכיר את המשקל. שני הדברים נכונים בו זמנית, והפער ביניהם הוא כל הסיפור כאן.

זהו מידע חינוכי, לא עצה רפואית. תרופות GLP-1 ו-GLP-1/GIP – כולל סמגלוטייד (אוזמפיק, וגובי, ריבלסוס), טירזפטייד (מונג’רו, זפבאונד), לירגלוטייד (סקסנדה, ויקטוזה) ודלגלוטייד (טרוליסיטי) – ניתנות במרשם בלבד וחייבות להיות נרשמות ומפוקחות על ידי רופא מורשה. גרסאות הנמכרות באינטרנט כ"לשימוש מחקרי בלבד" אינן מאושרות על ידי ה-FDA לשימוש בבני אדם. לעולם אל תתחיל, תשנה או תפסיק מינון בעצמך, ולעולם אל תשיג או תזריק תרופות אלו מחוץ לטיפול רפואי לגיטימי. שוחח עם הרופא או הרוקח שלך תחילה, במיוחד אם אתה נוטל תרופות אחרות, עלול להיכנס להריון, או סובל ממצב בריאותי.

תשובה מהירה: טרוליסיטי הוא שם המותג של דלגלוטייד, זריקה פעם בשבוע המיוצרת על ידי אלי לילי. זהו אגוניסט לקולטן GLP-1 שאושר לסייע בשליטה על רמת הסוכר בדם אצל מבוגרים עם סוכרת מסוג 2, וגם להפחית את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2. הוא אינו מאושר לירידה במשקל. אנשים נוטים לרדת כמה קילוגרמים בעזרתו, אך ההשפעה מתונה – חשוב על כמה קילוגרמים, לא על המספרים הדרמטיים שראית קשורים לווגובי או זפבאונד.

מהי המטרה העיקרית שלך?

לרדת במשקל לעלות מסת שריר לאכול בריא לחקור מטבחים חדשים

Powered by DietGenie

מהו טרוליסיטי בפועל

דלגלוטייד שייך למשפחת תרופות הנקראות אגוניסטים לקולטן GLP-1. GLP-1 הוא הורמון שהמעי שלך משחרר לאחר אכילה. הוא דוחף את הלבלב שלך לייצר יותר אינסולין כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה, אומר לכבד שלך להפחית את ייצור הגלוקוז, ומאט את קצב התרוקנות הקיבה שלך כך שאתה מרגיש שובע למשך זמן רב יותר. טרוליסיטי הוא עותק ארוך טווח של הורמון זה, שתוכנן להישאר בגופך כשבוע לכל זריקה.

לוח הזמנים השבועי הזה הוא חלק מהסיבה שהוא תפס. אתה מזריק אותו מתחת לעור – בבטן, בירך או בזרוע העליונה – פעם בשבעה ימים, בכל יום שנוח לך. העט מעוצב כך שלעולם לא תראה או תטפל במחט, וזה חשוב יותר ממה שאתה חושב עבור אנשים שבילו שנים בחרדה מהזרקות.

הוא הגיע לשוק בשנת 2014 כתרופה לסוכרת, וזה עדיין מה שכתוב בתווית שלו. שיחת הירידה במשקל הגיעה מאוחר יותר, ובעיקר בגלל שקרובי משפחתו החדשים יותר התגלו כהרבה יותר טובים בכך.

מה הוא מאושר לעשות

לטרוליסיטי יש שתי מטרות מאושרות על ידי ה-FDA, ושניהן קשורות לסוכרת.

הראשונה היא שליטה על רמת הסוכר בדם אצל מבוגרים עם סוכרת מסוג 2. על ידי הגברת האינסולין כשאתה זקוק לו והפחתת ייצור הגלוקוז, הוא מוריד את רמת ה-A1c שלך – הממוצע המתגלגל של רמת הסוכר בדם שלך במשך כמה חודשים. רופאים מוסיפים אותו לעיתים קרובות בנוסף למטפורמין, או לצד תרופות סוכרת אחרות, כאשר דיאטה וכדורים מהשורה הראשונה אינם מביאים את המספרים למקום שהם צריכים להיות.

התפקיד השני הוא הגנה על הלב. טרוליסיטי מאושר להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים חמורים – התקף לב, שבץ מוחי ומוות קרדיווסקולרי – אצל מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 שכבר סובלים ממחלת לב או שיש להם גורמי סיכון מרובים לכך. זהו עניין גדול באמת, מכיוון שבמשך זמן רב תרופות לסוכרת נשפטו אך ורק על פי רמת הסוכר בדם, וחלקן העלו בשקט את הסיכון ללב. תרופה שמורידה את שניהם שווה תשומת לב.

שים לב מה לא נמצא ברשימה זו: ירידה במשקל. אין אישור FDA לטרוליסיטי כטיפול בהשמנת יתר, וזו הבחנה מכוונת, לא עניין טכני.

קריאה מומלצת: מונג'רו מול זפבאונד: מה ההבדל?

שאלת המשקל

הנה הגרסה הכנה. כן, אנשים בדרך כלל יורדים קצת במשקל עם טרוליסיטי. ההשפעה המדכאת תיאבון והאטת הקיבה אמיתית, ובמהלך חודשים היא נוטה להופיע על המשקל. אבל “קצת” היא מילת המפתח.

במחקר AWARD-5, ניסוי שנמשך שנתיים בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2 שכבר נטלו מטפורמין, דלגלוטייד במינון של 1.5 מ"ג הוביל לירידה של כ-2.9 ק"ג במשקל, לעומת כ-1.75 ק"ג אצל אנשים שנטלו סיטגליפטין (סוג אחר של כדור לסוכרת).¹ זהו הבדל אמיתי, והוא הגיע גם עם שליטה טובה יותר על רמת הסוכר בדם – אבל 2.9 ק"ג במשך שנתיים זה כמה קילוגרמים, לא מהפך. אם הגעת בתקווה שהזריקה תעשה את העבודה הקשה, המספר הזה שווה התייחסות.

זו בדיוק הסיבה שהרופא שלך התייחס לטרוליסיטי בהקשר של הסוכרת שלך ולא של היקף המותניים שלך. הירידה במשקל היא תופעת לוואי מבורכת לתרופה לסוכר בדם. היא אינה הכותרת הראשית.

אם ירידה במשקל היא באמת המטרה העיקרית שלך, הנוף נראה אחרת, וכדאי להבין מדוע. התמונה הרחבה יותר של איך התרופות האלה נערמות לירידה בשומן מכוסה בסקירה שלנו על תרופות GLP-1 לירידה במשקל, וזה מקום טוב להתחיל בו אם אתה שוקל אפשרויות.

קריאה מומלצת: Wegovy מול Zepbound: מי מנצח לירידה במשקל?

למה הוא לא כוכב הירידה במשקל

עולם ה-GLP-1 התפתח במהירות, וטרוליסיטי נדחק הצידה. שתי תרופות בפרט שינו את הציפיות.

סמגלוטייד – הנמכר כאוזמפיק לסוכרת וכוגובי לירידה במשקל – מייצר ירידות משמעותית גדולות יותר מדלגלוטייד, וזו חלק מהסיבה שהוא הפך לשם שכולם מכירים. (העניין של אוזמפיק מול וגובי מבלבל הרבה אנשים, מכיוון שהם אותה מולקולה במינונים שונים; אנחנו מפרקים את זה באוזמפיק מול וגובי).

ואז הגיע טירזפטייד – מונג’רו וזפבאונד – שפועל על שני קולטני הורמוני מעיים במקום אחד, GLP-1 ו-GIP יחד. במחקר SURMOUNT-1, הניסוי הגדול בהשמנת יתר, אנשים שנטלו את המינון הגבוה ביותר של טירזפטייד איבדו כ-20.9% ממשקל גופם במשך 72 שבועות.² שים את זה ליד כמה קילוגרמים של דלגלוטייד ותוכל לראות מדוע כל מי שמתמקד במשקל מופנה לאפשרויות החדשות יותר. אם אתה סקרן לגבי ההבדלים בין שני המובילים, סמגלוטייד מול טירזפטייד מפרט את זה.

שום דבר מזה לא הופך את טרוליסיטי לתרופה גרועה. זו תרופה טובה לסוכרת וללב. היא פשוט לא הכלי שאתה משתמש בו כשמדובר בקילוגרמים. עבור אנשים שהמטרה שלהם היא באמת משקל, תרופה כמו לירגלוטייד (סקסנדה) הייתה האפשרות הייעודית הישנה יותר – ואפילו היא נדחקה הצידה; השוואת לירגלוטייד מול סמגלוטייד וההסבר שלנו על סקסנדה מפרטים היכן היא משתלבת כעת.

מינון, במונחים פשוטים

טרוליסיטי מגיע בארבעה מינונים שבועיים: 0.75 מ"ג, 1.5 מ"ג, 3.0 מ"ג ו-4.5 מ"ג. הגישה הכללית היא להתחיל במינון נמוך ולעלות רק במידת הצורך, מה שנותן למעיים שלך זמן להסתגל ושומר על הבחילה המוקדמת ניתנת לניהול.

נקודת ההתחלה היא בדרך כלל 0.75 מ"ג פעם בשבוע. משם, רופא יכול להעלות אותך ל-1.5 מ"ג לשליטה טובה יותר על רמת הסוכר בדם, והמינונים של 3.0 מ"ג ו-4.5 מ"ג קיימים עבור אנשים הזקוקים להורדת גלוקוז רבה יותר ממה שהמינונים הנמוכים יותר מספקים. מינונים גבוהים יותר נוטים להגיע עם קצת יותר ירידה במשקל וקצת יותר הפחתה ב-A1c, אבל גם קצת יותר תופעות לוואי בבטן – זהו איזון שהרופא שלך קובע איתך, לא סולם שאתה מטפס עליו לבד.

הסיבה שכל זה חייב לעבור דרך רופא אינה זהירות בירוקרטית. שינויים במינון, מה עוד אתה נוטל, תפקוד הכליות שלך, האם אתה עלול להיכנס להריון – כל אלה מעצבים את מה שבטוח, ואלה בדיוק הדברים שמתפספסים כאשר אנשים מנסים לנהל תרופת מרשם לבד.

קריאה מומלצת: אוזמפיק מול מונג'רו: השוואה בין השניים

תופעות לוואי צפויות

פרופיל תופעות הלוואי הוא זה שמופיע בכל קבוצת התרופות הזו, והוא נוגע בעיקר למערכת העיכול.³ בחילה היא הכותרת הראשית. במחקר AWARD-5, בחילה השפיעה על כ-17% מהאנשים שנטלו דלגלוטייד 1.5 מ"ג.¹ אתה עלול גם להיתקל בהקאות, שלשולים, עצירות, קשיי עיכול, או תחושה כללית של חוסר תיאבון, במיוחד בשבועות הראשונים ומיד לאחר עלייה במינון. אצל רוב האנשים זה דוהה ככל שהגוף מסתגל, וזו כל ההיגיון מאחורי התחלה במינון נמוך.

כמה דברים חמורים יותר מופיעים בתווית האזהרה וכדאי לדעת עליהם, למרות שהם נדירים בהרבה. יש אזהרה מודגשת לגבי גידולי תאי C בבלוטת התריס המבוססת על מחקרים בבעלי חיים, ולכן טרוליסיטי אינו משמש אצל אנשים עם היסטוריה אישית או משפחתית של סרטן מדולרי של בלוטת התריס או מצב הנקרא MEN 2. דלקת לבלב, בעיות בכיס המרה, ו – כאשר הוא משולב עם אינסולין או תרופות סוכרת אחרות מסוימות – רמת סוכר נמוכה בדם נמצאים גם הם ברשימה. שום דבר מזה לא נועד להפחיד אותך מתרופה שהרופא שלך בחר מסיבות טובות; זה מסוג הדברים שהופכים את החלק של “בפיקוח רופא” לבלתי ניתן למשא ומתן.

הערה מעשית אחת: מכיוון שתרופות אלו מאטות את התרוקנות הקיבה, הן יכולות לשנות את אופן ספיגת תרופות דרך הפה אחרות, והן היו נושא לדיון סביב הרדמה לפני ניתוח. זו סיבה נוספת לכך שרשימת התרופות המלאה שלך צריכה להיות חלק מהשיחה.

איך לחשוב על זה

אם יש לך סוכרת מסוג 2, טרוליסיטי היא בחירה מוצקה ומבוססת היטב: פעם בשבוע, עט קל לשימוש, שליטה אמיתית על רמת הסוכר בדם, והפחתה מוכחת בסיכון להתקף לב ושבץ מוחי. כמה קילוגרמים שלעיתים קרובות מגיעים איתו הם בונוס נחמד.

אם המטרה האמיתית שלך היא ירידה במשקל, טרוליסיטי כנראה אינה התרופה שאתה רוצה, ורופא טוב יגיד לך את אותו הדבר. המספרים פשוט אינם באותה ליגה כמו סמגלוטייד או טירזפטייד, ואין סיבה לצפות שתרופת GLP-1 במינון לסוכרת תתנהג כמו תרופה ייעודית להשמנת יתר. לדעת איזו בעיה אתה באמת פותר היא רוב ההחלטה.

השורה התחתונה

טרוליסיטי (דלגלוטייד) היא זריקת GLP-1 פעם בשבוע שאושרה לשליטה על רמת הסוכר בדם בסוכרת מסוג 2 ולהפחתת סיכון קרדיווסקולרי בחולים אלה – לא לירידה במשקל. היא נוטה להפחית כמות מתונה של משקל (כ-2.9 ק"ג במשך שנתיים במחקר AWARD-5), אך זו תופעת לוואי, לא מטרתה, והיא מתגמדת לעומת מה שסמגלוטייד וטירזפטייד מספקים. תופעות הלוואי הן תופעות לוואי רגילות של מערכת העיכול, בעיקר בחילה בתחילת הטיפול. אם יש לך סוכרת, זו אפשרות חזקה. אם אתה רודף אחרי המשקל, שוחח עם הרופא שלך אם משהו אחר מתאים יותר – ולעולם אל תשיג או תמנן אף אחת מהתרופות הללו מחוץ לטיפול רפואי אמיתי.