ויטמין D ממלא תפקיד חשוב בשמירה על בריאותך הכללית.
הוא נחוץ לצמיחה והתפתחות של תאי השריר שלך, לתפקוד תקין של מערכת החיסון המולדת והנרכשת, לשמירה על בריאות השלד שלך ועוד.
רמות לא מספקות או חסרות של ויטמין D עלולות להגביר את הסיכון שלך למחלות וזיהומים, דלדול עצם ותוצאות בריאותיות שליליות אחרות.
לרדת במשקל
לעלות מסת שריר
לאכול בריא
לחקור מטבחים חדשיםמחסור בוויטמין D נפוץ ביותר. מחקרים מראים כי כ-40% מהמבוגרים בארה״ב סובלים מרמות ויטמין D לא מספקות, בעוד שכ-6% נחשבים חסרים.1 ברחבי העולם, מחסור בוויטמין D משפיע על כמיליארד אנשים.
גורמים המגבירים את הסיכון למחסור בוויטמין D כוללים:
- צבע עור
- מקום מגוריך
- יכולתך לספוג ויטמין D
- חשיפה לשמש
- מצבים רפואיים
- משקל גוף
מכיוון שחוסר ויטמין D וחוסר ספיקה נפוצים כל כך, אנשים רבים משתמשים בתוספים כדי לשמור על רמות בריאות. אך בניגוד לוויטמינים מסיסים במים, ויטמין D מסיס בשומן, מה שאומר שגופך אוגר אותו במקום לשטוף החוצה כמויות עודפות.
תוספי ויטמין D בדרך כלל בטוחים, ורעילות אינה נפוצה. אדם בריא יצטרך ליטול מינונים גדולים ביותר לאורך זמן כדי להגיע לרמות רעילות או מסוכנות. עם זאת, רעילות ויטמין D נפוצה יותר אצל אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים, כולל:
- הפרעות גרנולומטיות
- הפרעות מולדות
- לימפומות מסוימות
- מטבוליזם ויטמין D לא מוסדר
למרות שזה לא נפוץ, רעילות ויטמין D יכולה להתרחש במקרים של:
- מנת יתר בשוגג
- טעויות במרשם
- שימוש לרעה בתוספי ויטמין D במינון גבוה
לרעילות ויטמין D יש כמה שמות נוספים, כולל היפרוויטמינוזיס D והרעלת ויטמין D.
מאמר זה בוחן 6 סימנים ותופעות לוואי הקשורות לרעילות ויטמין D.
1. רמות ויטמין D גבוהות בדם
כדי שוויטמין D יגיע לרמות רעילות או מסוכנות בגוף, הוא צריך לעלות על 100 ננוגרם (ng) למיליליטר.
היפרוויטמינוזיס D מוגדר כרמות ויטמין D בדם מעל 100 ננוגרם/מ״ל, בעוד שהרעלת ויטמין D מוגדרת כרמות בסרום מעל 150 ננוגרם/מ״ל.2
ההמלצות לגבי רמות ויטמין D אופטימליות משתנות, אך מחקרים מצביעים על כך שרמות בין 30-60 ננוגרם/מ״ל הן ככל הנראה אופטימליות ועשויות לסייע בהגנה מפני מחלות.
גם בעת נטילת תוספי ויטמין D במינון גבוה, לא סביר שרמות ויטמין D בדם של אדם בריא יתקרבו לטווח הרעיל.
רוב מקרי רעילות ויטמין D נובעים ממינון תוספים לא הולם וטעויות במרשם. לדוגמה, דו״ח מקרה משנת 2020 תיאר גבר בן 73 שפיתח רעילות ויטמין D לאחר שנטל 10,000 יחידות בינלאומיות (IU) מדי יום במשך שנים.
בדו״ח מקרה אחר משנת 2020, אישה בת 56 שנטלה בממוצע 130,000 יחידות בינלאומיות של ויטמין D ביום במשך 20 חודשים אושפזה בגלל תסמינים הכוללים בחילות, הקאות וחולשת שרירים. רמות ויטמין D שלה היו 265 ננוגרם/מ״ל - ו-130,000 יחידות בינלאומיות הן למעלה מפי 30 מהגבול העליון הבטוח המומלץ בדרך כלל של 4,000 יחידות בינלאומיות ביום.
מומחים ממליצים שאנשים עם רמות ויטמין D טיפוסיות לא יחרגו מ-4,000 יחידות בינלאומיות של ויטמין D ביום. אלה שרמותיהם נמוכות או חסרות עשויים להזדקק למינונים גבוהים יותר כדי להגיע לרמות אופטימליות, אך יש לעשות זאת תחת פיקוח רפואי.
סיכום: רמות ויטמין D גבוהות מ-100 ננוגרם/מ״ל עלולות להיות מזיקות. תסמיני רעילות דווחו ברמות דם גבוהות ביותר במקרים שבהם אנשים נטלו מגה-מינונים לתקופות ממושכות.
2. רמות סידן גבוהות בדם
ויטמין D עוזר לגופך לספוג סידן מהמזון שאתה אוכל. זוהי אחת הפונקציות החשובות ביותר שלו.
עם זאת, צריכת יתר של ויטמין D עלולה להעלות את רמות הסידן בדם לרמות הגורמות לתסמינים לא נעימים ועלולים להיות מסוכנים. תסמיני רעילות ויטמין D קשורים בעיקר להיפרקלצמיה (רמות סידן גבוהות מדי בדם).3
תסמיני היפרקלצמיה כוללים:
- מצוקה עיכולית, כגון הקאות, בחילות, עצירות וכאבי בטן
- עייפות, סחרחורת, הזיות ובלבול
- אובדן תיאבון
- השתנה מוגזמת
- אבנים בכליות, פגיעה בכליות ואף אי ספיקת כליות
- לחץ דם גבוה וחריגות לבביות
- התייבשות
הטווח התקין של סידן בדם הוא 8.5-10.8 מ״ג/ד״ל. היפרקלצמיה מתפתחת בדרך כלל לאחר שאנשים נוטלים מגה-מינונים של ויטמין D לתקופה ממושכת.
מחקר מקרה משנת 2015 דיווח כי גבר קשיש עם דמנציה שקיבל 50,000 יחידות בינלאומיות של ויטמין D מדי יום במשך 6 חודשים אושפז שוב ושוב עם תסמינים הקשורים לרמות סידן גבוהות.
היפרקלצמיה יכולה להיות מסכנת חיים ודורשת טיפול רפואי מיידי.
סיכום: נטילת יותר מדי ויטמין D עלולה לגרום לספיגת סידן מוגזמת, שעלולה לגרום למספר תסמינים מסוכנים פוטנציאליים.
3. תסמינים במערכת העיכול
תופעות הלוואי העיקריות של רמות ויטמין D מוגזמות קשורות לרמות סידן גבוהות בדם. חלק מתסמיני מערכת העיכול העיקריים של היפרקלצמיה כוללים:
- בחילות
- הקאות
- עצירות
- שלשולים
- תיאבון ירוד
לא כל מי שסובל מהיפרקלצמיה חווה את אותם תסמינים. אישה אחת חוותה בחילות וירידה במשקל לאחר נטילת תוסף, אשר מאוחר יותר נמצא כי הכיל פי 78 יותר ויטמין D מהמצוין על התווית.
תסמינים אלו הופיעו בתגובה למינונים גבוהים במיוחד של ויטמין D3, שהובילו לרמות סידן גבוהות מ-12 מ״ג/ד״ל.
במקרה אחד, ילד פיתח כאבי בטן ועצירות לאחר נטילת תוספי ויטמין D עם תווית שגויה, בעוד שאחיו חווה רמות דם גבוהות ללא תסמינים אחרים.
אם אתה רוצה לתמוך בבריאות העיכול שלך, שקול להתמקד במזונות המשפרים את העיכול במקום להסתמך רק על תוספים.
סיכום: אם אתה נוטל מינונים גדולים של ויטמין D, אתה עלול לחוות כאבי בטן, אובדן תיאבון, עצירות או שלשולים כתוצאה מרמות סידן גבוהות.
קריאה מומלצת: מחסור בוויטמין D: תסמינים, טיפולים, גורמים ועוד
4. שינוי במצב הנפשי
היפרקלצמיה יכולה להשפיע על המצב הנפשי אצל אנשים עם רעילות ויטמין D. אנשים עם היפרקלצמיה הנגרמת מרעילות ויטמין D חווים בדרך כלל בלבול, דיכאון ופסיכוזה. במקרים קיצוניים, דווח על תרדמת.
בדו״ח מקרה משנת 2021, גבר בן 64 נטל בטעות 200,000 יחידות בינלאומיות של ויטמין D ביום מכיוון שפירש לא נכון את הוראות התרופה. הוא הראה שינוי במצב הנפשי ותסמינים חמורים אחרים הקשורים להיפרקלצמיה.
הוא נשאר נסער ומבולבל במשך 10 הימים הראשונים לאשפוזו, אך התסמינים השתפרו בהדרגה ככל שרמות הסידן שלו ירדו. לקח לו כ-18 ימים עד שרמות הסידן שלו חזרו לרמות הצפויות.
סיכום: רעילות ויטמין D עלולה לגרום לתסמינים כמו בלבול, תסיסה וחוסר תגובה. נראה שזה נובע מרמות סידן גבוהות הנגרמות על ידי מינונים גבוהים של ויטמין D.
5. סיבוכים בכליות
במקרים מסוימים, רעילות ויטמין D עלולה לגרום לפגיעה בכליות ואף לאי ספיקת כליות.
יותר מדי ויטמין D מוביל לרמות סידן גבוהות, שעלולות לגרום לאובדן מים באמצעות השתנה מוגזמת והסתיידות של הכליות. היפרקלצמיה עלולה גם לגרום לכלי הדם של הכליות להתכווץ, מה שמוביל לירידה בתפקוד הכליות.
מחקרים מראים פגיעה כליתית בינונית עד חמורה אצל אנשים המפתחים רעילות ויטמין D. מטא-אנליזה משנת 2023 מצאה כי תוספת ויטמין D במינון גבוה (3,200-4,000 יחידות בינלאומיות ביום) הגבירה את הסיכון להיפרקלצמיה ולאשפוז באחוז קטן של אנשים.4
מעניין לציין, שמחסור בוויטמין D עלול גם לפגוע בכליות ולהוביל לסיבוכים חמורים אצל אלה הסובלים ממחלת כליות. לכן, שמירה על רמות אופטימליות של ויטמין D בדם היא קריטית - לא נמוכות מדי, לא גבוהות מדי.
שמירה על לחות וקבלת מספיק אשלגן יכולים לתמוך בתפקוד כליות בריא לצד רמות ויטמין D מתאימות.
סיכום: יותר מדי ויטמין D עלול להוביל לפגיעה בכליות ואף לאי ספיקת כליות במקרים מסוימים.
קריאה מומלצת: כמה ויטמין D כדאי לך ליטול לבריאות מיטבית?
6. אובדן עצם
בעוד שוויטמין D חיוני לספיגת סידן ולבריאות העצם, יותר מדי ממנו עלול למעשה להשפיע הפוך.
חלק מהמחקרים מצביעים על כך שרמות גבוהות מאוד של ויטמין D בדם עלולות להפריע לוויטמין K2, המסייע לשמור על הסידן בעצמות ולא בכלי הדם וברקמות הרכות. ללא פעילות מספקת של ויטמין K2, סידן עלול להצטבר במקומות הלא נכונים.
בנוסף, היפרקלצמיה כרונית מרעילות ויטמין D עלולה להוביל לספיגת עצם מוגברת - התהליך שבו העצם מתפרקת והמינרלים שלה משתחררים לזרם הדם.
שמירה על רמות מאוזנות של כל החומרים המזינים התומכים בעצמות יעילה יותר מנטילת כמויות מוגזמות של ויטמין בודד כלשהו.
חוסר לעומת רעילות
ויטמין D מעורב בספיגת סידן, תפקוד חיסוני והגנה על בריאות העצמות, השרירים והלב. גופך מייצר אותו כאשר עורך נחשף לאור השמש, ואתה יכול לקבל אותו ממזונות מסוימים.
מלבד דגים שמנים ומוצרים מועשרים, מעט מזונות עשירים בוויטמין D. רוב האנשים אינם נחשפים מספיק לשמש כדי לייצר כמויות מספקות.
מחסור נפוץ. הערכות מצביעות על כך שכמיליארד אנשים ברחבי העולם סובלים ממחסור, בעוד ש-50% עשויים להיות בעלי רמות לא מספקות.
הדרך היחידה לדעת את מצב ויטמין D שלך היא באמצעות בדיקת דם. מחסור בוויטמין D מוכר בדרך כלל כרמות מתחת ל-20 ננוגרם/מ״ל. רמות בין 21-29 ננוגרם/מ״ל נחשבות לא מספקות.
אם ספק שירותי הבריאות שלך ימצא שאתה סובל ממחסור, הוא עשוי להמליץ על תוספים או זריקות ויטמין D. לאלה שרמותיהם נמוכות מאוד, רופאים רושמים לעיתים 50,000 יחידות בינלאומיות בשבוע למשך 8 שבועות, ולאחר מכן מינון תחזוקה של 2,000 יחידות בינלאומיות ביום.
הרופא שלך יקבע את המינון המתאים ביותר בהתבסס על רמותיך ובריאותך הכללית. אם אתה נוטל תוספים במינון גבוה, ספק שירותי הבריאות שלך צריך לפקח על רמות ויטמין D שלך כדי לוודא שהן לא מגיעות לטווח מסוכן.
סיכום: מחסור בוויטמין D נפוץ, ואנשים רבים זקוקים לתוספים. עם זאת, הימנע מתוספים במינון גבוה ללא הנחיה רפואית.
סיכום
ויטמין D חשוב ביותר לבריאותך הכללית. גם עם תזונה בריאה, ייתכן שתזדקק לתוספים כדי להגיע לרמות דם אופטימליות.
אבל אפשר לקבל יותר מדי מדבר טוב.
לאנשים עם רמות ויטמין D מספקות, תוספים של 4,000 יחידות בינלאומיות או פחות ביום נחשבים בדרך כלל בטוחים. ספקי שירותי בריאות עשויים לרשום מינונים גבוהים יותר לאלה הסובלים ממחסור, אך עליהם לפקח על רמות הדם שלך ולהתאים את המינון ברגע שתגיע לרמות אופטימליות.
הימנע מתוספי ויטמין D במינון גבוה אלא אם כן אתה נמצא בפיקוח של איש מקצוע בתחום הבריאות.
כדאי גם לציין כי חלק ממקרי רעילות ויטמין D התרחשו מכיוון שאנשים נטלו תוספים עם תווית שגויה. קנה מיצרנים בעלי מוניטין כדי להפחית את הסיכון למנת יתר בשוגג.
אם נטלת תוספי ויטמין D ואתה חווה אחד מהתסמינים המפורטים לעיל, התייעץ עם ספק שירותי בריאות בהקדם האפשרי.
קריאה מומלצת: האם יותר מדי ויטמין C גורם לתופעות לוואי? סיכונים מוסברים
טיפ מהיר
אם אתה רוצה לדעת את מצב ויטמין D שלך, שאל את ספק שירותי הבריאות שלך לגבי בדיקת דם. מחסור נפוץ, ולרוב האנשים אין מושג שהם סובלים ממחסור. ברגע שתדע את רמותיך, ספק שירותי הבריאות שלך יוכל להמליץ על מינון יומי מתאים.
Liu X, Baylin A, Levy PD. Vitamin D deficiency and insufficiency among US adults: prevalence, predictors and clinical implications. Br J Nutr. 2018;119(8):928-936. PubMed ↩︎
Vitamin D Toxicity. StatPearls. 2025. NCBI Bookshelf ↩︎
Tebben PJ, Singh RJ, Kumar R. Vitamin D-Mediated Hypercalcemia: Mechanisms, Diagnosis, and Treatment. Endocr Rev. 2016;37(5):521-547. PubMed ↩︎
Zittermann A, Trummer C, Theiler-Schwetz V, Pilz S. Long-term supplementation with 3200 to 4000 IU of vitamin D daily and adverse events: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Nutr. 2023;62(4):1833-1844. PubMed ↩︎
