Lefogytál. A ruhák passzolnak, a vérképed is jobb, és most azon gondolkodsz, mi történik, ha abbahagyod a szurit. Talán az ára brutális, talán a mellékhatások kimerítettek, vagy csak azt gondoltad, elérted a célvonalat. Bármi is az ok, a mögöttes kérdés ugyanaz: megmarad-e a súlyod, vagy visszakúszik minden?
Ez oktatási célú információ, nem orvosi tanács. A szemaglutid (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) és a tirzepatid (Mounjaro, Zepbound) vényköteles gyógyszerek, amelyeket csak engedéllyel rendelkező orvos írhat fel és felügyelhet. Az online “csak kutatási célra” forgalmazott változatok nem FDA által jóváhagyottak emberi felhasználásra. Soha ne kezdj el, ne változtass meg, vagy ne hagyj abba egy adagot önállóan, és soha ne szerezd be vagy ne add be magadnak ezeket a gyógyszereket legitim orvosi ellátáson kívül. Először beszélj orvosoddal vagy gyógyszerészével, különösen, ha más gyógyszereket szedsz, vagy valamilyen egészségügyi problémád van.
Rövid válasz: A legtöbb ember számára a GLP-1 abbahagyása súlygyarapodáshoz vezet. Ez nem akaraterő probléma, és nem is véletlen. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy megváltoztatják az étvágyadat és a biológiádat, amíg a szervezetedben vannak, és amikor távoznak, az éhségjelek és a test nyomása, hogy visszatérjen a régi súlyához, szintén visszatér. Lágyíthatod a landolást, és megőrizhetsz valamennyit az eredményeidből, de az őszinte elvárás az, hogy a súly egy része visszatér, hacsak nincs terved.
Fogyás
Izomnövelés
Egészséges étkezés
Új konyhák felfedezéseAmit a vizsgálatok valójában mutatnak
Erről vannak tisztességes adataink, és érdemes egyenesen beszélni róla. A STEP 1 vizsgálatban a heti egyszeri 2,4 mg szemaglutidot szedő felnőttek körülbelül 14,9%-ot fogytak testsúlyukból 68 hét alatt.1 Ez nagy szám, és részben ezért kaptak ezek a gyógyszerek annyi figyelmet.
Aztán a kutatók követték azokat az embereket, akik abbahagyták a gyógyszert. A STEP 1 vizsgálat kiterjesztésében azok a résztvevők, akik átlagosan körülbelül 17,3%-ot fogytak, ennek a súlyvesztésnek körülbelül kétharmadát visszanyerték a gyógyszer és az életmódbeli támogatás abbahagyása utáni évben.2 Nem az egészet, de nagy részét. És nem csak a mérlegen lévő számról volt szó. A legtöbb kardiometabolikus javulás, amit az emberek elértek, például a vérnyomás és a vércukorszint markerei, visszatértek a kiindulási értékükhöz.2
A szerzők ezt nem a betegek kudarcaként értelmezték. Úgy értelmezték, mint bizonyítékot arra, hogy az elhízás krónikus betegségként viselkedik, olyanként, amely általában folyamatos kezelést igényel, nem pedig egyetlen gyógyszerkúrát. Ezt a részt sokan elfelejtik, amikor elkezdenek egy ilyen gyógyszert szedni.
Miért jön vissza a súly
Íme a mechanizmus, egyszerűen. Egy GLP-1 gyógyszer nem old meg egy egyszeri problémát, majd hagyja, hogy meggyógyulj. Úgy működik, hogy utánoz egy bélhormont, amely azt mondja az agyadnak, hogy jóllaktál, lassítja a gyomor ürülésének sebességét, és elcsendesíti az éhség állandó háttérzaját. Amíg a gyógyszer aktív, a kevesebb evés szinte könnyűnek tűnik. Az adagok maguktól csökkennek. Az étellel kapcsolatos mentális fecsegés elcsendesedik.
Vedd el a gyógyszert, és ez a gépezet visszatér a korábbi működéséhez. Az éhséghormonok visszatérnek a régi szintjükre. A gyomrod a szokásos ütemben ürül. És ott van a beállított pont, az a súly, amit a tested úgy tűnik, véd, mint egy termosztát a hőmérsékletet. Miután fogytál, a tested harcol, hogy visszaszerezze. Kissé kevesebb kalóriát éget el nyugalomban, és fokozza az étvágyat. A gyógyszer távol tartotta ezt a nyomást. Nélküle a nyomás visszatér, és könyörtelen.
Tehát a visszahízás nem azt jelenti, hogy gyenge vagy. A biológia pontosan azt teszi, amire be van programozva. Ennek megértése megváltoztatja, hogyan közelíted meg az abbahagyást, mert abbahagyod magad hibáztatását, és elkezdesz valódi védelmet építeni. Ha szeretnéd a hosszabb verzióját annak, hogyan működnek ezek a gyógyszerek, azt a GLP-1-ek súlycsökkentésre című útmutatónkban tárgyaljuk.
Az Ön számára javasolt: Saxenda (Liraglutid): Így működik a napi injekció
Miért hagyják abba az emberek mégis
Ha a visszahízás olyan gyakori, miért hagyja abba bárki is? Rengeteg valós ok van, és a legtöbbnek semmi köze a motivációhoz.
- Költség és biztosítás. Ezek a gyógyszerek drágák, és a fedezet hiányos. Amikor egy recept havi több száz dollárba kerül zsebből, az “határozatlan ideig” sok háztartás számára irreálissá válik.
- Mellékhatások. Hányinger, székrekedés, reflux és általános bélrendszeri kellemetlenségek miatt egyesek abbahagyják, különösen, ha soha nem rendeződött teljesen.
- Ellátási hiányok. Voltak időszakok, amikor a gyógyszertárak egyszerűen nem tudták kiadni a recepteket, kényszerítve az embereket az abbahagyásra, akár akarták, akár nem.
- Terhességi tervek. Ezek a gyógyszerek nem ajánlottak terhesség alatt, ezért mindenki, aki teherbe szeretne esni, előre abba kell hagynia.
- Cél elérése. Egyesek elérik a célsúlyt, és azt feltételezik, hogy a munka kész, ahogy egy antibiotikumkúrát befejeznél.
Mindezek jogosak. A baj az, hogy a testet nem érdekli az okod. A biológia ugyanúgy reagál, függetlenül attól, hogy miért hagytad abba a gyógyszert, ezért olyan fontos az abbahagyás “hogyan”-ja.
Hogyan hagyd abba kecsesebben
Nincs varázslatos módja annak, hogy abbahagyj egy GLP-1-et, és garantáld, hogy a súlyod megmarad. De vannak okosabb és butább módjai, és az okos mód mindig magában foglalja az orvosodat. Beszélj velük, mielőtt bármit is megváltoztatnál. Néhány megközelítés, ami gyakran felmerül:
Fokozatosan hagyd abba a hirtelen leállás helyett. Ahelyett, hogy egyik napról a másikra a teljes adagról semmire váltanál, egyes orvosok fokozatosan csökkentik az adagot. Az ötlet az, hogy az étvágy fokozatosan térjen vissza, ne egyszerre, így nem ér váratlanul az éhség hirtelen visszatérése.
Fontold meg egy alacsonyabb fenntartó adagot. A teljes abbahagyás nem az egyetlen lehetőség. Egyesek alacsonyabb, folyamatos fenntartó adagra váltanak ahelyett, hogy teljesen abbahagynák. Éppen annyi étvágycsökkentő hatást tartanak fenn, hogy megtartsák a súlyukat a teljes költség vagy mellékhatás terhe nélkül. Hogy ez illik-e hozzád, az orvosoddal való beszélgetés tárgya. Ha az adagolás általában homályos, a szemaglutid adagolásának részletes leírása végigvezeti, hogyan működnek általában a lépések.
Számíts a visszapattanásra és tervezd meg. Ez a nagy dolog. Az étvágyad vissza fog térni, és valószínűleg drámainak fog tűnni ahhoz a csendhez képest, amihez hozzászoktál. Ha meglepetésként kezeled, gyorsan elveszíted a talajt. Ha úgy kezeled, mint ami előre látható, akkor előre felépíthetsz köré egy struktúrát, beállíthatsz étkezési rutinokat, eltávolíthatod a könnyen hozzáférhető szemetet a házból, támogatást kereshetsz, és előre eldöntheted, hogyan kezeled az első néhány éhes hetet.
Az, ami elválasztja azokat az embereket, akik megőrzik az eredményeik nagy részét azoktól, akik nem, ritkán az elhagyási ütemterv. Az a kérdés, hogy felhasználták-e a gyógyszer szedése alatti időt olyan szokások kialakítására, amelyek önmagukban is megállják a helyüket.
Az Ön számára javasolt: Ételzaj: Mi az, és hogyan csendesítsd el?
Az eredmények megőrzése
Amíg a gyógyszer végezte a nehéz munkát az étvágy terén, addig lehetőséget adott neked. Az okos lépés az, ha ezt az időt arra használod, hogy felépítsd azokat az unalmas dolgokat, amelyek valójában fenntartják a súlyodat, amikor a gyógyszer már nincs. Négy dolog a legfontosabb.
Fehérje. A megfelelő mennyiségű fehérje védi az izmokat fogyás közben, és segít jóllakottnak érezni magad utána, ami nagyon fontos, amint a gyógyszer jóllakottsági hatása elmúlik. Érdemes jól beállítani, mielőtt abbahagyod. Erről részletesebben írunk a mit egyél GLP-1 szedésekor című cikkünkben.
Erőnléti edzés. A súlyzós edzés, vagy a saját testsúlyos edzés két feladatot lát el. Megőrzi az izmokat, amelyeket egyébként elveszítenél fogyás közben, és az izmok megakadályozzák, hogy a nyugalmi anyagcseréd olyan alacsonyra süllyedjen, mint egyébként. Ez részben ellensúlyozza a beállított pont nyomását, amely visszahúz felfelé.
Alvás. A rövid alvás fokozza az éhséghormonokat és súlyosbítja a sóvárgást, ami az utolsó dolog, amire vágysz, amikor az étvágyad már visszapattan. Ingyenes és alulértékelt.
Egy rutin, amit tényleg be tudsz tartani. Nem egy szigorú terv, amit három hét múlva feladsz, hanem egy fenntartható étkezési, mozgási és szokásrendszer, amit automatikusan tudsz futtatni. A lényeg az, hogy valami, ami a gyógyszer támogatása nélkül is fennmarad. A súlycsökkentés fenntartásának módjai című cikkünk mélyebben foglalkozik ennek felépítésével.
És ha a mérleg megindul felfelé, miután abbahagytad, ne ess pánikba, és ne értékeld teljes kudarcnak. Néhány kiló visszajönni normális és visszafordítható. Szorítsd meg a szokásokat, támaszkodj a felépített struktúrára, és ha elakadsz, a fogyás platójának áttöréséről szóló jegyzeteink segíthetnek. A cél nem a tökéletesség. Nem az, hogy teljesen visszacsússz.
Az Ön számára javasolt: Ozempicről Mounjaróra váltás: Amit tudnod kell
Egy gyors újragondolás
Még egy dolog, mert ez sokakat megzavar. Ha úgy találod, hogy szükséged van a gyógyszerre a súlyod stabilan tartásához, az nem személyes kudarc. Ugyanaz a helyzet, mint valaki, akinek gyógyszerre van szüksége a vérnyomása normál tartományban tartásához. Senki sem gondol kevesebbet egy emberről, mert minden nap vérnyomáscsökkentő tablettát szed, és a test, amely magasabb súlyt véd, semmiben sem különbözik. Ez egy krónikus biológiai valóság, nem jellemhiba.
Ennek ellenére a gyógyszer nem az egész történet. A gyógyszer kordában tarthatja az étvágyat, de az, hogy mennyit tartasz meg, még mindig azon múlik, hogy mit teszel: az étkezés, az edzés, az alvás, a rutin. A gyógyszer és a szokásaid nem riválisok. Egy csapatot alkotnak, és a szokások döntik el, mennyire erős a csapat.
Lényeg
A GLP-1 abbahagyása általában azt jelenti, hogy valamennyi súly visszatér, mert a gyógyszer az étvágyadat és a biológiádat kezeli, nem pedig egy egyszeri problémát gyógyít. A STEP 1 kiterjesztés kimutatta, hogy az emberek körülbelül kétharmadát visszanyerték annak, amit elvesztettek az abbahagyás utáni évben, és a metabolikus javulásuk is elhalványult.2 Ez az őszinte alapvonal. De ez egy olyan alapvonal, amit felülmúlhatsz azzal, hogy lassan és megfontoltan hagyod abba az orvosoddal, megfontolod a fenntartó adagot, ha a teljes abbahagyás nem szükséges, számítasz az éhség visszatérésére, és felhasználod a gyógyszer szedése alatti időt olyan szokások kialakítására, amelyek önmagukban is megállják a helyüket. A gyógyszer hosszú távú szükségessége normális orvosi valóság, nem vereség. És bármit is teszel, az abbahagyásról, a fokozatos elhagyásról vagy a folytatásról szóló döntést az orvosoddal hozd meg, soha ne egyedül.
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎
Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. PubMed +++ ↩︎ ↩︎ ↩︎
