痛風持ちの人にとって、たくさんお酒を飲んだ夜ほど確実に発作を引き起こすものはありません。アルコールは痛風の引き金としてよく知られていますが、どの飲み物が最悪なのか、「グラスワイン一杯だけ」なら安全なのか、といったことについては多くの誤解があります。研究にはその答えがあり、その中には仕事終わりの一杯に対する考え方を変えるものもあるでしょう。ここでは、アルコールが痛風に実際にどう作用するのか、そして足の親指に負担をかけずに社交生活を楽しむ方法について説明します。
簡単な答え： アルコールは尿酸値を上げ、脱水状態を引き起こすことで痛風を誘発します。ビール、蒸留酒、ワインのすべての種類が、適量であっても再発性痛風発作のリスクを量依存的に増加させることは明らかです1。ビールはアルコールに加えてプリン体も含むため、最も悪いとされています2。痛風にとって本当に「安全な」アルコール飲料はありませんが、もし飲むのであれば、少ない方が良く、少量のワインが最もリスクが低い可能性が高いです。発作中はアルコールを完全に断つことが重要です。十分な水分補給は、その影響を相殺するのに役立ちます。
なぜアルコールは痛風を引き起こすのか
アルコールはいくつかの方法で同時に悪影響を及ぼします。
健康的に食べる
体重を減らす
筋肉を増やす
新しい料理を探る- 尿酸値を上昇させます。 アルコールは尿酸の生成を増加させ、腎臓が尿酸を排出する能力を妨げるため、尿酸値が上昇します。
- 脱水状態を引き起こします。 アルコールは利尿作用があり、脱水状態は尿酸を濃縮させ、それ自体が発作の既知の引き金となります。
- ビールはプリン体を含みます。 ビールにはプリン体（醸造酵母由来）が含まれているため、アルコールと尿酸の原料という二重の打撃を与えます。
これらを合わせると、なぜ大量飲酒のセッションが1〜2日後に発作を引き起こすことが多いのか、つまり週末の大量飲酒の後に週の初めに発作が起こるという典型的なパターンが説明できます。また、アルコールが、自分の発作の引き金となるものを記録している人々の間で最も一貫して報告される引き金の一つである理由でもあります。食事による引き金のより広いリストについては、/ja/blog/foods-to-avoid-with-gout/をご覧ください。
最悪な飲み物は何？
リスクの高いものから低いものへの順位は以下の通りです。
| 飲み物 | リスクレベル | 理由 |
|---|---|---|
| ビール | 最高 | アルコールとプリン体 |
| 蒸留酒 | 高い | アルコールが尿酸値を上昇させる |
| ワイン | 低い、しかしゼロではない | 量が多いとリスクが上昇する |
長年、ワインは痛風にとって安全だと考えられていましたが、それは誤解であることが判明しました。詳細な研究では、ワイン、ビール、または蒸留酒のいずれを摂取しても、再発性痛風発作のリスクが高まり、摂取量が増えるにつれてリスクも上昇することがわかりました1。したがって、少量のワインはおそらく最も問題の少ない選択肢ですが、完全に自由なわけではありません。ビールはプリン体含有量のため、依然として最悪の選択肢であり、これはビールの摂取と痛風を関連付ける長期的な研究によって裏付けられています2。
どのくらいが飲みすぎ？
あなたが期待するよりも少ない量です。研究では用量反応関係が示されており、24時間以内に1〜2杯の飲酒でも発作のリスクが高まり、量が増えるにつれてさらにリスクが上昇しました1。痛風の人にとって「完全に安全な」量は確立されていません。飲む量が多く、頻度が高いほど、リスクは大きくなります。
これは、すべての人にとって生涯にわたる完全な禁酒が唯一の選択肢であるという意味ではありませんが、節度が本物である必要があることを意味します。つまり、定期的な大量飲酒ではなく、たまに少量飲むことであり、一杯ごとにリスクが上昇するという正直な認識を持つことです。また、自分のパターンを知ることも重要です。痛風の多くの人は、特定の飲み物や特定の量が確実に発作の前に起こることを発見しており、その関連性を見つければ、それを避けるという決断を下すのがはるかに簡単になります。
どう対処すべきか
隠遁生活を送る必要のない実践的なアプローチです。
- 全体的に減らす。 飲む量を減らし、頻度を減らすことが最大のテコ入れになります。普段ビールを飲むなら、たまに少量のワインに切り替えるのは良い方向への一歩です。
- 発作中は断酒する。 発作が来そうだと感じたり、発作中である場合は、アルコールを完全に避けてください。火に油を注ぐことになります。
- 一緒に水分補給する。 もし飲むのであれば、アルコール飲料を飲むたびに水を飲んで、尿酸を濃縮させる脱水状態を相殺しましょう。
- 休肝日を設ける。 定期的な休憩は、尿酸値が落ち着く時間を与えます。
- 割り材に注意する。 カクテルに含まれる砂糖入りのソーダやジュースも尿酸値を上昇させるので、コーラで割るよりもソーダ水で割る方が良いでしょう。
完全な戦略については、/ja/blog/how-to-lower-uric-acid/の尿酸値を下げる方法に関するガイドで、アルコールと他の対策を並べて説明しています。
代わりに何を飲むべきか
減らすからといって、選択肢が水だけになるわけではありません（ただし、水は尿酸の排出を助けるので、痛風には本当に素晴らしいです）。楽しくて痛風に優しい代替品をいくつかご紹介します。
- 炭酸水にライムやレモンを絞る — カクテルの代わりになるくらいお祭り気分になります。
- 無糖のアイスティーやコーヒー — コーヒーは実際に尿酸値を下げることと関連しています。
- ノンアルコールビールやワイン — ただし、一部のノンアルコールビールには通常のビールを問題にするプリン体が含まれている場合があるので、ラベルを確認してください。
- タルトチェリージュースの炭酸割り — 無糖のタルトチェリージュースを炭酸水で割ったもので、痛風に優しい食品とご褒美のような飲み物を組み合わせたものです。
社交の場での秘訣は、アルコールではない飲み物を手に持っておくことです。そうすれば、飲み続けるプレッシャーがなくなります。そして、何を選ぶにしても、砂糖入りの割り材やソーダは避けてください。それらに含まれる果糖は、アルコールと同じように尿酸値を上昇させます。/ja/blog/foods-that-lower-uric-acid/の尿酸値を下げる食品に関するガイドには、痛風に優しい選択肢がさらに多く掲載されています。
医療的な側面を忘れないで
正直なリマインダーです。アルコールを減らすことは確かに発作のリスクを軽減しますが、それは痛風管理の一部であり、解決策のすべてではありません。再発性痛風の人は、病気を真にコントロールするために尿酸降下薬が必要な場合が多く、アルコール制限のような生活習慣の変更は、それと併用することで最も効果を発揮します。もし発作を繰り返している場合は、医師の診察を受けてください。そして、処方された治療の代わりにアルコールを減らすことだけに頼らないでください。
まとめ
アルコールは痛風の最も確実な引き金の一つであり、尿酸値を上昇させ、脱水状態を引き起こします。科学的には、ビール、ワイン、蒸留酒のすべてが、量に依存して発作のリスクを高めることが明らかです。ワインが安全だという古い考えは、もはや通用しません。ビールはアルコールに加えてプリン体も含むため、最悪です。完全に安全な量というものはないので、痛風の人は飲む量を減らし、頻度を少なくし、発作中はアルコールを断ち、飲むときは水分補給をしましょう。これを良い痛風治療計画の残りの部分と医師のケアと組み合わせることで、関節を壊すことなく社交生活を維持することができます。
Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. Am J Med. 2014;127(4):311-318. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed ↩︎ ↩︎
