暴食症は、摂食障害の一種で、現在では正式な診断名として認識されています。全世界で約2％の人が罹患しており、高コレステロール値や糖尿病など、ダイエットに関連した健康問題をさらに引き起こす可能性があります。
摂食障害は、食べ物だけの問題ではないため、精神疾患として認識されています。摂食障害は、通常、より深い問題や、不安や抑うつなどの別の心理状態に対処する方法として発症します。
この記事では、むちゃ食い障害の症状、原因、健康リスク、そして克服するための支援やサポートの受け方について見ていきます。
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新しい料理を探る大食症とは何か、その症状について?
過食症の人は、空腹でなくても短時間に大量の食べ物を食べてしまうことがあります。感情的なストレスや不安が原因であることが多く、過食の引き金になることがあります。
暴飲暴食の最中は解放感や安堵感を感じますが、その後は羞恥心や制御不能感を経験することがあります。
医療従事者が大食症と診断するためには、以下の症状のうち3つ以上を満たす必要があります：
- はやぐい
- はらはら
- がつがつ食い
- 空食
- じこけんおかん
過食症の人は、過食、体型、体重に対して極度の不幸感や苦痛を感じることが多いです。
概要： 大食症は、短期間に異常に大量の食物を摂取する制御不能なエピソードの繰り返しによって特徴づけられます。これらのエピソードは、罪悪感、羞恥心、および心理的苦痛の感情を伴います。
むちゃ食い障害の原因?
むちゃ食い障害の原因は完全には解明されていませんが、おそらく以下のような様々な危険因子が関与していると考えられます：
- 遺伝 BEDの人は、報酬や喜びの感情をつかさどる脳内化学物質であるドーパミンに対する感受性が高くなっている可能性があります。また、この障害が遺伝することを示す強い証拠があります。
- 性別 BEDは男性よりも女性に多くみられます。米国では、女性の3.6％が人生のある時点でBEDを経験しているのに対し、男性では2.0％です。これは、根本的な生物学的要因によるものと思われます。
- 脳の変化 BEDの人は、脳の構造に変化があり、その結果、食べ物に対する反応が亢進し、自制心が弱くなる可能性があることが示唆されています。
- 体格 BED患者のほぼ50%は肥満であり、減量手術を希望する患者の25-50%はBEDの基準を満たしています。体重の問題は、本疾患の原因であると同時に結果である可能性があります。
- 身体イメージ BEDの人は、しばしば非常に否定的な身体イメージを持っています。身体への不満、ダイエット、過食が障害の発症に寄与しています。
- むちゃ食い 患者の多くは、障害の最初の症状としてむちゃ食いの履歴を報告します。これには、小児期および10代でのむちゃ食いも含まれます。
- 情緒的トラウマ 虐待、死、家族との別れ、交通事故など、ストレスの多いライフイベントが危険因子となります。体重が原因である幼少期のいじめも危険因子です。
- その他の心理状態 BED患者のほぼ80%は、恐怖症、うつ病、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、双極性障害、不安、物質乱用など、少なくとも一つの他の心理障害を抱えています。
過食のエピソードは、ストレス、ダイエット、体重や体型に関する否定的な感情、食べ物が手に入ること、退屈などが引き金になることがあります。
概要： BEDの原因は完全には分かっていません。他の摂食障害と同様に、遺伝的、環境的、社会的、心理的な様々なリスクがその発症に関連しています。
大食症はどのように診断されるのか?
感謝祭やパーティーなどで時々食べ過ぎてしまう人がいますが、上記のような症状が出たとしても、BEDであることを意味するものではありません。
BEDは通常、10代後半から20代前半に発症しますが、どの年齢でも発症する可能性があります。一般的には、BEDを克服し、食べ物との健全な関係を築くためのサポートが必要です。未治療のまま放置すると、BEDは何年も続く可能性があります。
診断されるには、最低3ヶ月間、1週間に1回以上のむちゃ食いエピソードがあることが条件となります。
重症度は、1週間に1～3回のむちゃ食いエピソードを特徴とする軽度なものから、1週間に14回以上のエピソードを特徴とする極端なものまで様々です。
もうひとつの重要な特徴は、暴飲暴食を「元に戻す」ための行動をとらないことです。つまり、過食症とは異なり、BEDの人は、過食のエピソードを打ち消そうと、吐いたり、下剤を飲んだり、過度な運動をしたりしません。
他の摂食障害と同様に、男性よりも女性に多くみられます。しかし、他のタイプの摂食障害よりも男性に多く見られます。
健康リスクとは?
BEDは、身体的、精神的、社会的に重大な健康リスクと関連しています。
BEDの人のうち、最大で50％が肥満症です。しかし、この疾患は、体重を増やし、肥満を発症させる独立した危険因子でもあります。これは、暴飲暴食エピソードの際にカロリー摂取量が増加するためです。
肥満はそれ自体で心臓病、脳卒中、2型糖尿病、癌のリスクを増加させます。
しかし、いくつかの研究では、BEDの人は、BEDでない同じ体重の肥満の人と比べて、これらの健康上の問題を発症するリスクがさらに高いことが分かっています。
BEDに関連するその他の健康リスクには、睡眠障害、慢性疼痛疾患、喘息、過敏性腸症候群（IBS）などがあります。
女性の場合、不妊症、妊娠合併症、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の発症リスクと関連します。
BEDの人は、そうでない人と比べて、社会的な交流に問題があることを報告していることが研究により明らかになっています。
さらに、BEDの人は摂食障害や摂食障害のない人に比べて、入院、外来診療、救急外来を受診する割合が高くなります。
これらの健康リスクは大きいですが、BEDにはいくつかの有効な治療法があります。
概要： BEDは、体重増加や肥満、また糖尿病や心臓病などの関連疾患のリスク上昇と関連しています。また、睡眠障害、慢性疼痛、精神衛生上の問題、生活の質の低下など、他の健康リスクもあります。
むちゃ食い障害の治療法について教えてください。?
BEDの治療方針は、摂食障害の原因や重症度、個人の目標によって異なります。
治療は、むちゃ食い行動、過剰体重、ボディイメージ、精神衛生上の問題、またはこれらの組み合わせを対象とすることがあります。
治療法としては、認知行動療法、対人関係療法、弁証法的行動療法、減量療法、薬物療法などがあります。これらは、1対1で行われることもあれば、集団で行われることもあり、自助努力の形式をとることもあります。
人によっては、1種類の治療で済む場合もあれば、自分に合った治療法を見つけるまで、いろいろな組み合わせを試す必要がある場合もあります。
医療または精神衛生の専門家は、個々の治療計画の選択についてアドバイスを提供することができます。
認知行動療法
BEDの認知行動療法（CBT）は、食べること、体型、体重に関する否定的な思考、感情、行動の関係を分析することに重点を置いています。
ネガティブな感情の原因やパターンを特定したら、それを変えるための戦略を立てることができます。
具体的な介入としては、目標の設定、自己モニタリング、規則的な食事パターンの達成、自己と体重に関する思考の変化、健康的な体重コントロールの習慣の推奨などがあります。
セラピスト主導のCBTは、BEDの人に最も効果的な治療法であることが実証されています。ある研究では、20セッションのCBTの後、参加者の79％がむちゃ食いしなくなり、そのうちの59％が1年後も成功していることが明らかになりました。
あるいは、ガイド付き自助CBTも選択肢の一つです。この形式では、通常、参加者は自分で作業するためのマニュアルを与えられ、さらにセラピストとのいくつかのミーティングに参加する機会が与えられ、参加者を導き、目標を設定するのに役立ちます。
自助の形のセラピーは、多くの場合、より安価でアクセスしやすく、サポートを提供するウェブサイトやモバイルアプリもあります。自助CBTは、従来のCBTに代わる効果的な方法です。
概要： CBTは、むちゃ食いの原因となる否定的な感情や行動を特定し、それらを改善するための戦略を立てることに焦点を当てます。これは最も効果的なBED治療法であり、セラピストと一緒に行うか、自助努力の形式で行うことができます。
対人心理療法
対人関係療法（IPT）は、むちゃ食いとは、悲しみ、人間関係の葛藤、人生の大きな変化、あるいは根本的な社会問題など、未解決の個人的問題への対処メカニズムであるという考えに基づいています。
目標は、否定的な食行動に関連する具体的な問題を特定し、それを認め、12～16週間かけて建設的な変化をもたらすことです。
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セラピーはグループ形式か、訓練を受けたセラピストと1対1で行われ、CBTと併用されることもあります。
この種の療法は、むちゃ食い行動の抑制に短期的にも長期的にも良い影響を与えるという強い証拠があります。CBTと同程度の長期的成果を上げている他の唯一の治療法です。
特に過食症の症状が重い人や自尊心の低い人に効果的な場合があります。
概要： IPTは、むちゃ食いを根本的な個人的問題の対処メカニズムとしてとらえます。それは、それらの根本的な問題を認識し、治療することによってむちゃ食い行動に対処します。特に重症例に対して成功した治療法です。
弁証法的行動療法
弁証法的行動療法（DBT）は、むちゃ食いを、ネガティブな体験に対する感情的な反応であり、その人はそれに対処する他の方法がない、と見なします。
暴飲暴食をせずに、日常生活の中でネガティブな状況に対処できるように、感情的な反応を調整する方法を教えています。
DBTの治療で重要なのは、マインドフルネス、苦痛耐性、感情調節、対人有効性の4つの分野です。
DBTを受けたBEDの女性44人を含む研究では、治療終了までに89％がむちゃ食いを止めましたが、6ヶ月後の追跡調査では56％に低下しています。
しかし、DBTの長期的な効果や、CBTやIPTとの比較に関する情報は限られています。
この治療法の研究は有望ですが、すべてのBED患者に適用できるかどうかを判断するには、さらに多くの研究が必要です。
概要： DBTは、むちゃ食いを日常生活における否定的な経験に対する反応と見なします。マインドフルネスや感情のコントロールのようなテクニックを用いて、人々がよりよく対処し、むちゃ食いを止められるようにします。長期的に有効であるかどうかは不明です。
減量療法
行動的減量療法は、体重を減らすことを目的とし、自尊心や身体イメージを改善することにより、むちゃ食い行動を減らす可能性があります。
食事と運動に関する健康的なライフスタイルを徐々に変化させ、一日の食事量と食事に関する考えをモニターすることを意図しています。1週間あたり約1ポンド（0.5kg）の体重減少が期待されます。
減量療法はボディイメージを改善し、体重や肥満に伴う健康リスクを減らすのに役立ちますが、むちゃ食い防止にはCBTやIPTほど効果がありません。
肥満に対する通常の減量治療と同様に、行動的減量療法は短期間の中程度の体重減少しか達成できないことが示されています。
しかし、他の治療法でうまくいかなかった人や、体重を減らすことに主眼を置いている人には、良い選択肢となるかもしれません。
概要： 減量療法は、体重を減らすことでボディイメージが改善されることを期待し、むちゃ食い症状を改善することを目的としています。CBTや対人関係療法ほど成功率は高くありませんが、個人によっては有効な場合もあります。
薬物治療
いくつかの薬物療法がむちゃ食い症の治療に有効であることが分かっており、従来の治療法よりも安価で迅速な治療が可能であることが多いです。
しかし、現在の薬物療法は、行動療法と同様にBEDの治療に完全に有効なものはありません。
使用可能な治療薬には、抗うつ薬、topiramateなどの抗てんかん薬、lisdexamfetamineなどの多動性障害に従来から使用されている薬剤があります。
過食症の短期的な軽減には、薬がプラセボよりも有利であることが研究で明らかにされています。薬物療法は48.7％、プラセボは28.5％の有効性が示されています。
また、食欲、強迫観念、強迫行為、うつ病の症状などを軽減することもあります。
これらの効果は期待できますが、ほとんどの研究が短期間で行われているため、長期的な効果についてのデータが必要です。
また、治療の副作用として、頭痛、胃腸障害、睡眠障害、血圧上昇、不安感などが生じる場合があります。
BEDの患者さんの多くは、不安やうつなど他の精神疾患を抱えているため、これらの治療のために追加の薬物治療を受けることもあります。
概要： 薬物療法は短期的にはむちゃ食い改善に役立つかもしれません。しかし、長期的な研究が必要です。薬物療法は一般的に行動療法ほど有効ではなく、副作用がある場合があります。
暴飲暴食を克服する方法
むちゃ食い克服の第一歩は、医療従事者に相談することです。この専門家は、診断を助け、障害の重症度を判断し、最も適切な治療法を勧めてくれます。
一般に、最も効果的な治療法はCBTですが、様々な治療法が存在します。個々の状況に応じて、1つの治療法だけ、あるいは複数の治療法を組み合わせることで、最も効果的になる場合があります。
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どのような治療戦略をとるにしても、可能な限り健康的なライフスタイルと食生活を選択することが重要です。
以下は、その他の有用な戦略です：
- 食事と気分の日記をつける。個人の誘因を特定することは、過食の衝動を制御する方法を学ぶ上で重要なステップです。
- マインドフルネスを実践する。これは、自制心を高め、自己受容を維持するのを助けながら、暴飲暴食の誘因に対する気づきを高めるのに役立ちます。
- 相談相手を見つける。パートナーや家族、友人、暴飲暴食サポートグループ、オンラインなどでサポートを受けることが大切です。
- 健康的な食品を選ぶ。タンパク質と健康的な脂肪を多く含む食品、定期的な食事、完全食品からなる食事は、空腹を満たし、必要な栄養素を供給するのに役立ちます。
- 運動を始める。運動は、体重減少を促進し、ボディイメージを向上させ、不安症状を軽減し、気分を高めるのに役立ちます。
- 十分な睡眠をとる。睡眠不足は、より高いカロリー摂取量と不規則な食事パターンに関連しています。一晩に少なくとも7～8時間の良質な睡眠をとることが推奨されています。
概要： CBTとIPTは、BEDの最良の治療法です。その他の戦略としては、食事と気分の日記をつける、マインドフルネスを実践する、サポートを見つける、健康的な食べ物を選ぶ、運動する、十分な睡眠をとる、などが挙げられます。
概要
過食症は、治療しなければ健康に深刻な影響を及ぼす可能性のある、一般的な摂食障害です。
大量に食べてしまうという制御不能なエピソードを繰り返すのが特徴で、しばしば羞恥心や罪悪感を伴います。
健康全般、体重、自尊心、精神衛生に悪影響を及ぼす可能性があります。
幸いなことに、BEDにはCBTやIPTなどの非常に効果的な治療法があります。多くの健康的なライフスタイル戦略を日常生活に取り入れることが可能です。
BED克服の第一歩は、医療関係者に相談することです。
