神経性食欲不振症は、健康的な食事に固執する摂食障害です。この障害を持つ人は、人生の他の側面に影響を与えるほど、最適な栄養に焦点を当てることがあります。
健康的な食事は、健康や幸福の大きな改善につながります。
しかし、人によっては、健康的な食事にこだわることが強迫観念となり、オルトレキシアまたは神経性オルトレキシアと呼ばれる摂食障害に発展することがあります。
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新しい料理を探る他の摂食障害と同様、正食症は深刻な結果をもたらすことがあります。正食症の人は、健康的な食事に固執するあまり、自分の幸福に悪影響を及ぼすようになります。
オルソレキシアは複雑で、完全に理解されているわけではありません。強迫性障害（OCD）や他の摂食障害など、他の疾患と関連しているケースもあります。
しかし、オルソレキシアは独自の診断基準や治療計画を持つべきという意見もあります。
この記事では、オルソレキシアの兆候や症状、健康への悪影響、現在利用可能な治療法など、オルソレキシアについて知っておくべきことをすべて解説しています。
神経性食欲不振症とは?
オーソレキシア（神経性正食症）とは、健康的な食事に不健康なこだわりを持つ摂食障害のことです。
アメリカの医師、スティーブ・ブラットマンが1997年に初めて「オルソレキシア」という言葉を生み出しました。この言葉は、ギリシャ語で “正しい” を意味する「オルソス」と “食欲” を意味する「オレクシス」に由来しています。しかし、「正しい食事」と訳したほうがよいでしょう。
他の摂食障害とは異なり、オルソレキシアは、量ではなく、食の質に重点を置いています。神経性食欲不振症や神経性過食症の人とは異なり、正食症の人は、体重を減らすことや痩せることよりも、食べ物が健康的であると認識することに主に焦点を当てます。
食品の「純粋さ」や「清潔さ」に極端にこだわり、健康的な食生活の利点に執着しています。
医学界では、オルソレキシアが認識され始めています。しかし、アメリカ精神医学会も、業界標準の「精神疾患の診断と統計マニュアル」の現行版も、摂食障害として正式に定義していません。
概要： 神経性正食症は、最適な栄養に対する不健康な執着を伴う摂食障害です。この障害を持つ人々は、食べ物が健康的であると認識することに夢中になり、健康や日常生活に悪影響を及ぼします。
神経性食欲不振症の徴候と症状
オルソレキシアには正式な診断基準はありませんが、以下のような一般的な徴候や症状があります：
- 不健康な食べ物に対する強い恐怖を感じ、それらの食べ物を避ける。
- ヘルシー志向
- 食べず嫌い
- 成分表や栄養表示のチェックに余念がない
- 食断ち
- 健康的と思われる食事の計画、購入、準備に異常に多くの時間を費やし、生活の他の分野に支障をきたすほどである。
- メニューの検討やイベントでの食事について考える時間が異常に長い。
- 他の人の食事が自分の「健康」の基準に合わないと思って、出来合いの食事をイベントに持ち込むこと。
- 食事制限による意図的な栄養失調、体重減少
- 食病み
正食症の人は、自分で決めた健康的な食事の「ルール」に違反したり、不健康だと感じる食品への欲求に「屈服」することで、深刻な精神的苦痛や自己価値の減少を感じるようになります。
オルソレキシアの人は、自分が健康的だと思うライフスタイルを綿密に実行できるかどうかで自分の価値が決まると感じていることが多いです。
オーソレキシアの最も一般的な兆候は、生活に悪影響を及ぼす健康的な食事への執着です。
概要: 健康的な食事は強迫観念となり、日常生活に影響を及ぼすと不健康になります。正食症の人は、自分の価値は健康的な食事に従うことにあると感じており、これが自分の手に負えないと感じると極度の不安を経験します。
ヘッドアップ
栄養に関して「正しく」やろうとすることは魅力的ですが、かえって逆効果になる場合があります。食べ物や体重のことで頭がいっぱいになったり、食べ物を選ぶことに罪悪感を感じたり、日常的に制限的な食事制限をしている場合は、サポートに連絡を取ることを検討してください。これらの行動は、食べ物との関係の乱れや摂食障害を示している可能性があります。
乱れた食事や摂食障害は、性自認、人種、年齢、社会経済的地位、その他のアイデンティティに関係なく、誰にでも起こり得ます。
食文化への曝露だけでなく、生物学的、社会的、文化的、環境的な要因によって引き起こされる可能性があります。
悩んだときは、管理栄養士などの資格を持った医療従事者に相談してください。
オルソレキシアの原因?
ダイエットは単に健康を増進するために始めるものですが、この焦点がより極端になることがあります。善意で始めたダイエットも、時間が経つにつれてオルソレキシアになりかねません。
オルソレキシアの原因ははっきりとはわかっていませんが、多くの要因がその発症に関与しているようです。
オルソレキシア発症の危険因子
オルソレキシアの正確な原因に関する研究は少ないのですが、強迫傾向や過去または現在の摂食障害が危険因子として知られています。場合によっては、食欲不振は、より「社会的に受け入れられる」食事制限の方法として現れることがあります。
その他の個人的な危険因子としては、完璧主義、強い不安、コントロールの必要性などの傾向があります。
栄養に関する知識、高所得、「クリーン」な食品（有機野菜など）へのアクセス、ソーシャルメディアの使用、体重に対するスティグマや偏見などの社会的要因も、オルソレキシア関連行動と関連しています。
大学では、健康関連の専攻（栄養学、食餌学、生物学、運動学など）の学生は、他の専攻の学生よりも食欲不振の症状を示す可能性が高いかもしれません。ただし、食欲不振は専攻に関係なくどの学生にも影響する可能性があります。
さらに、ソーシャルメディア上で「クリーンイーティング」というライフスタイルを広めることが急増していることも、オルソレキシア発症に一役買っている可能性があります。
クリーンイーティングの提唱者は、健康的で加工度の低い丸ごとの食品を推奨しています。しかし、「クリーンイーティング」というフレーズは、他の食品を「汚い」または望ましくないものとして描くことによって、食品を道徳化します。モラルは、いくつかの食品に汚名を着せ、オルトレキシアのような摂食障害に貢献します。
しかし、オルソレキシアの公式な診断ツールは存在しないため、何がその人をより高いリスクにさらすのかを確認することは困難です。そのため、より多くの研究が必要です。
概要： オルソレキシアの正確な原因は不明です。しかし、高い不安、乱れた食事の履歴、ソーシャルメディアへの露出、健康やウェルネスへの関心など、特定の性格的・社会的危険因子が確認されています。
オルソレキシアの頻度?
オルソレキシアと健康的な食事への関心の区別がつかないことがあります。
また、オルソレキシアには普遍的に合意された診断基準がないため、研究によって異なる診断基準が用いられています。
大学生、菜食主義者、医療従事者など、オルソレキシアになりやすいグループに焦点を当てた研究は、一般人を対象とした研究よりも高い発症率になる可能性があります。
例えば、あるレビューによると、オルソレキシアの有病率は、イタリアの一般集団の6.9%からブラジルの栄養士の学生の88.7%に及んでいます。
また、ヴィーガンやベジタリアンは、オルソレキシアの割合が高いようです。しかし、これらの人々にとって、ビーガンやベジタリアンになることを選択することは、原因ではなく、オルトレキシアの症状です。
さらに、苦痛の評価は食欲不振を疾患として定義する上で重要であるにもかかわらず、食欲不振に基づく行動がその人の社会的、身体的、精神的健康に悪影響を与えているかどうかを評価しない基準もあります。
健康的な食事への熱意が強迫観念となり、特定の食品を食べることを極端に恐れたり、友人との外食を拒否するなど、日常生活に悪影響を及ぼすようになって初めて、正食症に変化します。
このため、オルソレキシアがどの程度一般的なものであるかを判断することは困難です。
しかし、これらの悪影響を考慮すると、オルソレキシアの割合は人口の1％未満に低下し、他の摂食障害の割合と一致するようになります。
概要: 一般の人々のオルソレキシアの割合は1％程度と思われます。しかし、健康関連の専攻の大学生、医療従事者、ベジタリアンやビーガンなど、特定のグループではより高いようです。
オルソレキシアはどのように診断されるのか?
オルソレキシアには正式な診断基準がないため、オルソレキシアが独自の摂食障害なのか、神経性無食欲症などの他の摂食障害の一部なのか、あるいは強迫性障害の亜型なのかは不明です。
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とはいえ、医療従事者は、オルソレキシアを診断するために、提案されている多くの診断手段を用いることができます。これらには以下のようなものがあります：
- ORTO-15. これは、オルソレキシアに関連する症状や行動を特定するために使用される15問のスクリーニングツールです。40点が診断のためのカットオフですが、このツールは、病的な食行動と食に関する価値観（例えば、倫理的な菜食主義や宗教的な信念）を区別することができないという批判があります。
- ORTO-R. このORTO-15の新しいバージョンには、オルソレキシアの症状や行動に関連する6つの最も関連性の高い質問が含まれています。
- Bratman Orthorexia Test (BOT). これは、「はい/いいえ」の回答からなる10問のスクリーニングツールです。質問は、食べ物に関する強迫観念、栄養と健康に関する信念、制限、その他の要因に基づいています。ただし、一般的には使用されていません。
- Eating Habits Questionnaire (EHQ). この21項目の質問紙は、健康的な食事に関する知識、肯定的対否定的感情、および問題行動を測定します。しかし、オルソレキシアの有効な診断ツールとなるには、改善が必要であることが研究により示唆されています。
Bratman and Dunn（2016）は、健康的な食事とオルソレキシアを区別するために、健康的な食事への強迫観念と日常生活を混乱させる行動という2つの診断基準を提案しました。
1.健康的な食事への執着心
最初の部分は、食の選択に関連した誇張された感情的苦痛を伴う健康的な食事への強迫観念です。これには以下が含まれます：
- 行動または思考. この人は、最適な健康を促進すると信じる食事の選択に強迫的な行動または精神的な先入観を経験します。
- 自己暗示による不安。 自分で決めた食事規則を破ると、不安、恥、病気への恐怖、不潔感、または否定的な身体感覚が生じます。
- 厳しい食事制限. 食事制限は時間とともにエスカレートし、食品グループ全体の除去、危険な浄化や断食、またはその両方が含まれることがあります。
2.日常生活に支障をきたすような行動
第二の部分は、典型的な日常機能を妨げる強迫行為です。これは、以下のいずれかの方法で起こる可能性があります：
- 医学的問題. 栄養失調、ひどい体重減少、その他の医学的合併症は、この強迫行為に起因する健康状態です。
- ライフスタイルの崩壊. 健康的な食事に関する信念や行動により、個人的な苦痛や社会的または学問的機能の困難さがライフスタイルの崩壊を引き起こす可能性があります。
- 感情的依存. 身体イメージ、自己価値、アイデンティティ、または満足感が、自分で決めた食事規則を遵守することに過度に依存することがあります。
オルソレキシアの研究が進めば、より良い診断方法が確立されるでしょう。
概要： オルソレキシアの公式な診断ツールは存在しません。ORTO-15、ORTO-R、Bratman Orthorexia Test、Eating Habits Questionnaireなど、いくつかの診断ツールが存在しますが、いずれも限界があります。
オルトレキシアによる健康への悪影響
オルソレキシアに関連する健康への悪影響は、一般的に以下の3つのカテゴリーのいずれかに分類されます：
1.物理的効果
オルソレキシアに関する研究は限られていますが、この症状は他の摂食障害と同じように多くの医学的合併症を引き起こすと考えられています。
例えば、食事制限によって必要な栄養素が不足すると、栄養失調や貧血、心拍数が異常に遅くなるなどの症状が出ることがあります。
重度の栄養失調は、消化不良、電解質とホルモンの不均衡、代謝性アシドーシス、全身衰弱、免疫力の低下などを引き起こす可能性があります。
これらの身体的合併症は生命を脅かす可能性があり、過小評価すべきではありません。
2.心理的効果
オルトレキシアの人は、食に関する習慣が乱れると強いフラストレーションを感じることがあります。
さらに、自分で決めた食事規則を破ると、罪悪感や自己嫌悪に陥ったり、危険な浄化や断食による「浄化」への強迫観念が生じる可能性があります。
また、オルソレキシアの人は、特定の食品が十分に「清潔」か「純粋」かを吟味することに多くの時間を費やします。これには、野菜が農薬にさらされていないか、乳製品の生産にホルモンが使われていないか、人工的な香料や保存料が使われていないか、といった心配も含まれます。
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食事以外の時間でも、食材の調査、カタログ作成、計量、将来の食事計画などに余分な時間を費やすことがあります。
食事に気を取られることで、日常生活に支障をきたし、生産性、社会活動、楽しみの減少につながる可能性があります。
3.社会的効果
オーソレキシアの人は、食べ物に関する自分のコントロールを放棄することを考えると、不安や脅威を感じます。
一度に食べてもいいもの、一日の中で特定の時間に食べてもいいものなど、厳しいルールに縛られていることが多いです。
そのため、ディナーパーティーや外食など、食を中心とした社会的な活動に参加することが難しくなります。
食にまつわる考えや、自分の食習慣が他人より優れていると感じる傾向が、社会的相互作用をさらに複雑にしている可能性があります。
これらの影響は社会的孤立につながる可能性があり、オルソレキシアと診断された人によく見られます。
概要： 正食症に伴う厳格な食事パターン、食に関する押しつけがましい考え、道徳的優位の感覚は、身体的、心理的、社会的に多くの悪影響を及ぼします。
オルソレキシアの治療方法
オルソレキシアの健康への影響は、他の摂食障害と同様に深刻なものです。正食症は、治療しないまま放置すると、健康に取り返しのつかないダメージを与える可能性があります。
オルソレキシア克服の第一歩は、その存在を確認することです。
この障害を持つ人は、自分の健康、幸福、社会的機能に対する悪影響を認識しにくいため、問題を認識することは困難な場合があります。多くの人は、自分の行動が健康に害を与えているというより、むしろ健康を増進していると信じているかもしれません。
このような悪影響を認識できたら、医師、心理学者、管理栄養士など、さまざまな分野の専門家の助けを借りることが推奨されます。
場合によっては、摂食障害の専門家は、拒食症や強迫性障害の一種としてオルソレキシアを扱い、以下のような治療法を検討します：
- 不安障害、うつ病、強迫性障害などの基礎疾患を治療するための精神療法
- トリガーフードへの漸進的な暴露と再導入
- 行動変容
- 認知療法
- 各種関係療法（例：瞑想、ヨガ、太極拳、誘導イメージ、呼吸法など）
- 体重回復（必要に応じて）
しかし、これらの治療法のオルソレキシアに対する有効性は科学的に確認されていません。
また、オルソレキシアは、他の摂食障害と同様、あらゆる体型の人に起こりうることも重要なポイントです。したがって、体重が少ないことは診断の要因にはならず、体重の回復がすべての人の回復の道のりの一部になるわけではありません。
最後に、根拠に基づいた栄養情報についての教育は、正食症患者が誤った食の信念を理解し、制限し、最終的には排除するのに役立つ可能性があります。
概要： オルソレキシアの治療にはいくつかの方法があり、多職種の医療チームからの支援が強く推奨されます。
概要
自分が食べたものが健康にどのような影響を与えるかを意識することは、一般的に良いこととされています。
しかし、健康的な食事と摂食障害の発症は紙一重のところがあります。
現在の健康的な食生活が、健康、心理的な幸福、社会生活に悪影響を与えていると感じている場合、健康への関心がオルソレキシアに変化している可能性があります。
他のすべての摂食障害と同様、この疾患は生命を脅かす結果をもたらす可能性があり、軽く考えてはいけません。
摂食障害は治療が可能であることを知っておいてください。医師、心理学者、管理栄養士などの資格のある医療専門家に相談することを強くお勧めします。
