痩身のためのペプチド：効果があるものと避けるべきもの

数年前、「痩身のためのペプチド」はニッチなボディビルディングフォーラムの検索キーワードでした。今では500億ドル規模の医薬品カテゴリーになっています。オゼンピック、ウェゴビー、マンジャロ、ゼプバウンドはすべてペプチドであり、これまでのどのダイエット薬もなしえなかった方法で、体重減少の可能性を変えました。

しかし、痩身のために販売されているすべてのペプチドが同じではありません。FDA承認の注射薬と、ウェルネスクリニックで調合される「ペプチド療法」のスタックの間には大きな隔たりがあります。どちらがどちらかを知ることが、このゲームのすべてです。

ペプチドというカテゴリーが初めての方は、まずペプチドの概要とペプチドとは何かで基本を学んでくださいね。

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主役：GLP-1受容体作動薬

GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）は、食後に腸が分泌するペプチドホルモンです。体重にとって重要な3つの働きをします。

膵臓にインスリンを放出するよう指示する
胃の排出を遅らせ、満腹感を長く持続させる
脳に満腹感を伝える

天然のGLP-1は、酵素によって分解されるまで約2分間しか持続しません。製薬会社は、分解に抵抗し、数日間持続するよう改良されたバージョンを開発しました。その結果、体がすでに使用している信号を劇的に増幅させたものが生まれました。

セマグルチド（オゼンピック、ウェゴビー）

セマグルチドは週に1回の注射です。オゼンピックは2型糖尿病の治療薬として承認されています。ウェゴビーは同じ薬を高用量で、慢性的な体重管理のために承認されています。

STEP 3試験では、過体重または肥満（糖尿病なし）の成人611人を対象に、セマグルチド2.4mgを週1回と集中的な行動療法を68週間実施しました。平均体重減少は、**セマグルチド群で16.0%に対し、プラセボ群で5.7%**でした。約10パーセントポイントの差です。[1] セマグルチド群の86.6%が開始時の体重の少なくとも5%を減少し、55.8%が少なくとも15%を減少しました。

STEP 4試験では、同様に重要なことが示されました。セマグルチドを中止すると体重が戻るということです。約10%の体重減少をもたらした20週間の治療後、継続した参加者はさらに8%減少しましたが、プラセボに切り替えた参加者は7%増加しました。[2] GLP-1薬は服用している限り効果があります。

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チルゼパチド（マンジャロ、ゼプバウンド）

チルゼパチドはGLP-1とGIPの2つの受容体に作用します。肥満の成人2,539人を対象とした72週間のSURMOUNT-1試験では、以下の結果が得られました。

週5mg: 15.0%の体重減少
週10mg: 19.5%の体重減少
週15mg: 20.9%の体重減少
プラセボ: 3.1%

15mgの用量を服用した参加者の約57%が、体重の20%以上を減少させました。[3] 経口薬でこれに近い数字を出すものはありません。

リラグルチド（サクセンダ）

古いタイプの1日1回投与のGLP-1です。3,731人を対象としたSCALE試験では、56週間でプラセボ群の2.8kgに対し、平均8.4kgの減少を示しました。これはセマグルチドやチルゼパチドよりもはるかに控えめな結果です。[4] 現在では、週1回注射の薬にほとんど取って代わられています。

GLP-1で期待できること

副作用: ほとんどが消化器系で、吐き気、下痢、便秘、逆流性食道炎などです。用量増加時に最もひどく、通常は治まります。
リスク: 膵炎、胆嚢疾患、甲状腺C細胞腫瘍の可能性（黒枠警告、げっ歯類データに基づく）。
費用: 保険適用なしの場合、ブランド名薬で月額1,000～1,400ドル。調合薬は安価ですが、規制されていません（これについては後述します）。
筋肉量の減少: GLP-1で減少する体重の約25%は除脂肪体重です。レジスタンス運動と十分なタンパク質摂取がこれまで以上に重要になります。
体重の戻り: ライフスタイルの変化なしに中止すると、体重は戻る傾向があります。

痩身のために販売されている「研究用ペプチド」

FDA承認薬以外にも、いくつかのペプチドが脂肪減少のために販売されています。ほとんどは証拠がはるかに弱いです。

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AOD-9604

ヒト成長ホルモンの16アミノ酸断片です。「血糖値に影響を与えずに作用する」脂肪燃焼剤として宣伝されています。

2001年のマウス研究では、AOD-9604が肥満マウスの体重と脂肪を減少させることが示されましたが、β3アドレナリン受容体が無傷の場合に限られました。[5] その後の20年間のヒト試験では、期待外れの結果に終わっています。肥満の成人を対象とした12週間の試験では、わずかながら臨床的に有意ではない体重減少が見られました。それにもかかわらず、AOD-9604は依然として調剤薬局やウェルネスクリニックを通じて広く販売されています。

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テソフェンシン

元々はパーキンソン病治療薬でした。第2相試験で強い体重減少（10%以上）を示しましたが、心血管系の懸念から開発が停滞しました。現在、一部の国でのみ承認されています。

「脂肪燃焼ペプチドスタック」

ウェルネスクリニックでは、CJC-1295、イパモレリン、テサモレリンなどを組み合わせたスタックを販売し、脂肪減少のために成長ホルモンを増強すると主張することがあります。テサモレリンはHIV関連脂肪異栄養症に特化してFDA承認されており、内臓脂肪をわずかに減少させます。健康な成人における一般的な体重減少のための適応外使用は、十分に裏付けられていません。

これらの化合物の安全性についてより深く知りたい場合は、ペプチドは安全ですかをご覧ください。

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調合されたGLP-1：安価だがリスクが高い

セマグルチドとチルゼパチドの需要が供給を上回ったとき、FDAは一時的に調剤薬局に独自のバージョンを製造することを許可しました。その期間は急速に短縮されました。許可されていたとしても：

調合されたペプチドは、純度、効力、無菌性についてFDAの審査を受けていません。
投与エラーや汚染の報告が浮上しています。
「セマグルチド」として販売されている一部の製品は、異なる塩や不純物を含んでいることが判明しました。

調合されたバージョンを自己負担で購入する前に、保険がブランド名オプションをカバーしているかを確認し、調剤薬局が州の認可を受け、認定されていることを確認してください。法的な状況は急速に変化しています。現在の状況については、ペプチドは合法ですかをご覧ください。

効果がないもの

以下のものには懐疑的になりましょう。

「経口ペプチド」の体重減少製品。経口摂取されたGLP-1ペプチドは、ほとんどが胃酸によって破壊されます。経口セマグルチド（リベルサス）は、特別な吸収促進剤を使用する実際のFDA承認バージョンですが、注射よりもはるかに効果が低く、肥満ではなく糖尿病のために承認されています。
「ペプチドパッチ」や舌下スプレーによる脂肪減少。確固たる証拠はありません。
健康食品店で売られている一般的な「代謝ペプチド」サプリメント。実際に体重減少に効果があるペプチドは処方箋が必要です。