PMDD ជាអ្វី? ការពន្យល់អំពីជំងឺថប់បារម្ភមុនពេលមករដូវ

បើសិនជាសប្តាហ៍មុនពេលមករដូវរបស់អ្នកមិនមែនត្រឹមតែជាការឆាប់ខឹង និងហើមពោះទេ តែដូចជាការធ្លាក់ចូលទៅក្នុងរន្ធជ្រៅ — ជំងឺបាក់ទឹកចិត្ត កំហឹង ការថប់បារម្ភ គំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាតដែលបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការមករដូវចាប់ផ្តើម — អ្នកប្រហែលជាកំពុងជួបបញ្ហា PMDD មិនមែន PMS ធម្មតាទេ។ តើ PMDD ជាអ្វី ហើយធ្វើម៉េចទើបដឹង? ជំងឺថប់បារម្ភមុនពេលមករដូវ គឺជាស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តមួយដែល DSM-5 បានទទួលស្គាល់ជាផ្លូវការនៅឆ្នាំ 2013 ហើយវាត្រូវបានព្យាបាលខុសគ្នាខ្លាំងពី PMS ធម្មតា។

ប្រហែល 2% នៃស្ត្រីក្នុងវ័យបន្តពូជ ឆ្លើយតបនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពេញលេញសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PMDD។^{1 2} នោះគឺប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 50 នាក់។ វាមិនមែនជារឿងកម្រទេ — តែវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនបានគ្រប់គ្រាន់។

ចម្លើយរហ័ស

PMDD គឺជាជំងឺអារម្មណ៍តាមវដ្ត ដែលរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ — ជំងឺបាក់ទឹកចិត្ត ការថប់បារម្ភ កំហឹង អារម្មណ៍អស់សង្ឃឹម — លេចឡើងក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរ សប្តាហ៍មុនពេលមករដូវរបស់អ្នក ហើយបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការហូរឈាមចាប់ផ្តើម។ វាមិនមែនជាអតុល្យភាពអ័រម៉ូនទេ វាគឺជាភាពរសើបមិនធម្មតាចំពោះការប្រែប្រួលអ័រម៉ូនធម្មតា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតម្រូវឱ្យតាមដានរោគសញ្ញាលើវដ្តយ៉ាងតិចពីរ ហើយការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ SSRIs (ជារឿយៗកំណត់តាមវដ្ត) ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនជាក់លាក់ និង CBT។

តើគោលដៅសំខាន់របស់អ្នកគឺជាអ្វី?

បញ្ចុះទម្ងន់ បង្កើនសាច់ដុំ ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ស្វែងយល់ពីមុខម្ហូបថ្មីៗ

Powered by DietGenie

តើ PMDD ខុសពី PMS យ៉ាងដូចម្តេច?

បន្ទាត់រវាង “PMS អាក្រក់ខ្លាំង” និង PMDD គឺពិតប្រាកដ ប៉ុន្តែមិនតែងតែច្បាស់លាស់នោះទេ។ សំណួរនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនមែនជា “តើរោគសញ្ញារបស់អ្នកអាក្រក់ទេ?” — តែជា “តើវាធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរំខានដល់ការងារ ទំនាក់ទំនង ឬមុខងារមូលដ្ឋានរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលដំណាក់កាល luteal ដែរឬទេ?”

បើសិនជាអ្នកមិនប្រាកដថាអ្នកស្ថិតនៅចំណុចណាទេ វិធីព្យាបាល PMS ធម្មជាតិដែលមានប្រសិទ្ធភាពពិតប្រាកដ គឺជាចំណុចចាប់ផ្តើមដ៏ត្រឹមត្រូវសម្រាប់រោគសញ្ញាស្រាលទៅមធ្យម។ PMDD ជារឿយៗត្រូវការច្រើនជាងនេះ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ DSM-5 សម្រាប់ PMDD

យោងតាម DSM-5 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PMDD តម្រូវឱ្យមាន រោគសញ្ញាយ៉ាងតិច 5 ក្នុងសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃដំណាក់កាល luteal ដោយមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមមករដូវ និងតិចតួចបំផុតក្នុងសប្តាហ៍បន្ទាប់។ យ៉ាងហោចណាស់មួយ ត្រូវតែជារោគសញ្ញាអារម្មណ៍ “ស្នូល”៖

រោគសញ្ញាស្នូល (តម្រូវឱ្យមានយ៉ាងហោចណាស់មួយ)៖

1. ភាពប្រែប្រួលអារម្មណ៍ខ្លាំង — ការប្រែប្រួលអារម្មណ៍ភ្លាមៗ ភាពសោកសៅ ភាពរសើបចំពោះការបដិសេធ
2. ភាពឆាប់ខឹង ឬកំហឹងខ្លាំង ឬការកើនឡើងជម្លោះអន្តរបុគ្គល
3. អារម្មណ៍បាក់ទឹកចិត្តខ្លាំង ភាពអស់សង្ឃឹម ឬគំនិតបន្ទាបបន្ថោកខ្លួនឯង
4. ការថប់បារម្ភខ្លាំង ភាពតានតឹង ឬអារម្មណ៍ “ភ័យព្រួយ”

រោគសញ្ញាបន្ថែម (រាប់បញ្ចូលក្នុងចំនួនសរុប 5)៖ 5. ការថយចុះចំណាប់អារម្មណ៍លើសកម្មភាពធម្មតា 6. ពិបាកផ្តោតអារម្មណ៍ 7. ភាពងងុយគេង ភាពអស់កម្លាំង ថាមពលទាប 8. ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់អាហារខ្លាំង ការចង់ញ៉ាំអាហារ ឬការញ៉ាំច្រើនពេក 9. ការគេងច្រើនពេក ឬគេងមិនលក់ 10. អារម្មណ៍ overwhelmed ឬបាត់បង់ការគ្រប់គ្រង 11. រោគសញ្ញារាងកាយ៖ ឈឺសុដន់ ឈឺសន្លាក់ ឬសាច់ដុំ ហើមពោះ ឡើងទម្ងន់

រោគសញ្ញាត្រូវតែបណ្តាលឱ្យមាន ភាពតានតឹង ឬការរំខានសំខាន់ៗតាមគ្លីនិក ដល់ការងារ សាលារៀន សកម្មភាពសង្គម ឬទំនាក់ទំនង — ហើយពួកគេត្រូវតែត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ ការវាយតម្លៃប្រចាំថ្ងៃជាមុនសម្រាប់វដ្តដែលមានរោគសញ្ញាយ៉ាងតិចពីរ។ ចំណុចចុងក្រោយនេះសំខាន់៖ គ្រូពេទ្យមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PMDD ពីការសន្ទនាត្រឡប់ក្រោយតែមួយដងបានទេ។

ការអានដែលបានណែនាំ: ដំណាក់កាល Luteal: អរម៉ូន រោគសញ្ញា និងអ្វីដែលត្រូវរំពឹង

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យ PMDD?

ចម្លើយស្មោះត្រង់៖ គ្មាននរណាម្នាក់ដឹងពីយន្តការពិតប្រាកដនោះទេ។ សម្មតិកម្មឈានមុខគេគឺថាស្ត្រីដែលមាន PMDD មានការឆ្លើយតបប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលខ្ពស់ចំពោះការប្រែប្រួលធម្មតានៃអេស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន — ហើយជាពិសេសចំពោះ allopregnanolone ដែលជាសារធាតុរំលាយអាហារ neurosteroid នៃប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនដែលធ្វើសកម្មភាពលើអ្នកទទួល GABA នៅក្នុងខួរក្បាល។^{2 3}

និយាយម្យ៉ាងទៀត៖

• កម្រិតអ័រម៉ូនរបស់អ្នកជាធម្មតា ធម្មតា មិនមែនខុសប្រក្រតីទេ
• ខួរក្បាលរបស់អ្នកមានប្រតិកម្មចំពោះកម្រិតធម្មតាទាំងនោះក្នុងលក្ខណៈហួសហេតុ
• ប្រតិកម្មនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយផ្លូវ serotonin និង GABA ដែលជាមូលហេតុដែល SSRIs និងថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនមួយចំនួនជួយ

ក៏មានសមាសធាតុហ្សែនផងដែរ — ការសិក្សាលើកូនភ្លោះបង្ហាញពីភាពតំណពូជ 30-50% — ហើយជំងឺនេះជារឿយៗលេចឡើង ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនសំខាន់ៗដូចជាវ័យជំទង់ ក្រោយពេលសម្រាលកូន ឬក្នុងឆ្នាំដែលជិតដល់វ័យអស់រដូវ។

ការអានដែលបានណែនាំ: Perimenopause: រោគសញ្ញា រយៈពេល និងការណែនាំអំពីការព្យាបាល

កត្តាហានិភ័យ

អ្នកទំនងជាមាន PMDD ប្រសិនបើអ្នកមាន៖

• ប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួន ឬគ្រួសារនៃជំងឺអារម្មណ៍ (ជាពិសេសជំងឺបាក់ទឹកចិត្តធំ ការថប់បារម្ភ ឬជំងឺបាក់ទឹកចិត្តក្រោយសម្រាល)
• ប្រវត្តិរបួស ឬភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺថប់បារម្ភមូលដ្ឋាន
• សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដែលមាន PMDD ឬ PMS ធ្ងន់ធ្ងរ
• ប្រវត្តិរោគសញ្ញាអារម្មណ៍ក្រោយសម្រាល

PMDD ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលដំណាក់កាល luteal។ នេះគឺជាផ្នែកមួយនៃមូលហេតុដែលការចាប់វាសំខាន់ — វាមិនមែន “គ្រាន់តែ PMS” ទេ។

របៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PMDD

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដត្រូវការពេលវេលា។ ដំណើរការស្តង់ដារ៖

1. ការតាមដានរោគសញ្ញាប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់វដ្តរដូវពេញលេញយ៉ាងតិចពីរ ដោយប្រើឧបករណ៍ដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដូចជា Daily Record of Severity of Problems (DRSP)។ នេះមិនអាចចរចាបានទេ — បើគ្មានការតាមដានជាមុន អ្នកមិនអាចបំបែក PMDD ពីជំងឺបាក់ទឹកចិត្តរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរមុនពេលមករដូវបានទេ។
2. បដិសេធការក្លែងបន្លំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ភាពស្លេកស្លាំង វ័យអស់រដូវ ស្ថានភាពអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ។
3. បដិសេធការក្លែងបន្លំផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ៖ ជំងឺបាក់ទឹកចិត្តធំ ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ និងជំងឺបាយប៉ូឡា ទាំងអស់អាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរមុនពេលមករដូវ។ លំនាំនៃការធូរស្រាលរោគសញ្ញាពេញលេញ ឬជិតពេញលេញក្នុងដំណាក់កាល follicular (ពាក់កណ្តាលដំបូងនៃវដ្ត) គឺជាអ្វីដែលបែងចែក PMDD។

បើសិនជារោគសញ្ញារបស់អ្នកមានវត្តមានពេញមួយវដ្ត ប៉ុន្តែកាន់តែអាក្រក់ទៅៗមុនពេលមករដូវ នោះទំនងជា ការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរមុនពេលមករដូវនៃជំងឺមូលដ្ឋាន — វាក៏ជាស្ថានភាពពិតដែរ ប៉ុន្តែត្រូវបានព្យាបាលខុសពី PMDD សុទ្ធសាធ។

ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពពិតប្រាកដសម្រាប់ PMDD

SSRIs (ជួរមុខសម្រាប់ PMDD កម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ)

ថ្នាំទប់ស្កាត់ការស្រូបយក serotonin ឡើងវិញជ្រើសរើស គឺជាការព្យាបាលដោយឱសថដែលមានភស្តុតាងច្រើនបំផុតសម្រាប់ PMDD ហើយដំណើរការក្នុងលំនាំកម្រិតពីរ៖⁴

• ការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃជាបន្តបន្ទាប់ — ដូចគ្នានឹងការព្យាបាលជំងឺបាក់ទឹកចិត្តដែរ
• ការប្រើប្រាស់ដំណាក់កាល luteal — ប្រើតែពីការបញ្ចេញពងអូវុលរហូតដល់ការមករដូវចាប់ផ្តើម បន្ទាប់មកឈប់
• ការប្រើប្រាស់នៅពេលចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញា — ចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃដែលរោគសញ្ញាលេចឡើងរៀងរាល់វដ្ត

SSRIs ដែលឆ្លើយតបនឹង PMDD (fluoxetine, sertraline, paroxetine) ទំនងជាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងទៅប៉ុន្មានថ្ងៃសម្រាប់រោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវ លឿនជាង 4-6 សប្តាហ៍ដែលពួកគេត្រូវការសម្រាប់ជំងឺបាក់ទឹកចិត្តធំ។ ការឆ្លើយតបលឿននោះគឺស្របជាមួយនឹងផ្លូវ serotonin ដែលពាក់ព័ន្ធដោយផ្ទាល់នៅក្នុងរោគសរីរវិទ្យារបស់ PMDD។

ការអានដែលបានណែនាំ: ជំងឺ​ញ៉ាំ​ច្រើន​ហួស​កម្រិត៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និង​ការ​ទទួល​ជំនួយ

ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន

ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ជាក់លាក់ — ជាពិសេសថ្នាំដែលមាន drospirenone ជាមួយនឹងចន្លោះពេលគ្មានអ័រម៉ូនខ្លី ឬលុបបំបាត់ — មានភស្តុតាងកម្រិត FDA សម្រាប់ PMDD។^{4 5} ថ្នាំពន្យារកំណើត 21/7 បែបប្រពៃណីជារឿយៗមិនជួយទេ ហើយថែមទាំងអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ព្រោះសប្តាហ៍គ្មានអ័រម៉ូនខ្លួនឯងអាចបង្កឱ្យមានការធ្លាក់ចុះដូចការដកថ្នាំ។

ការព្យាបាលដោយការយល់ដឹង និងអាកប្បកិរិយា (CBT)

CBT ដែលត្រូវបានកែសម្រួលជាពិសេសសម្រាប់ PMDD មានភស្តុតាងល្អសម្រាប់ការកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា ជាពិសេសសម្រាប់អារម្មណ៍ ការថប់បារម្ភ និងបញ្ហាអន្តរបុគ្គល។ វាមិនផ្លាស់ប្តូរការបង្កហេតុអ័រម៉ូនទេ ប៉ុន្តែវាផ្លាស់ប្តូរការឆ្លើយតបរបស់អ្នកចំពោះការបង្កហេតុ — ដែលជារឿយៗជាផ្នែកដែលធ្វើឱ្យជីវិតមិនអាចដំណើរការបាន។

ថ្នាំ GnRH agonists (ករណីធ្ងន់ធ្ងរ)

សម្រាប់ PMDD ដែលមិនឆ្លើយតបនឹង SSRIs ឬថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន ថ្នាំ GnRH agonists អាចទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុលដោយគីមី។ នេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ប៉ុន្តែតម្រូវឱ្យមានអេស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន “បន្ថែម” ដើម្បីការពារដង់ស៊ីតេឆ្អឹង — វាជាជម្រើសដែលគ្រប់គ្រងដោយអ្នកឯកទេស។

ជំនួយរបៀបរស់នៅ

ទាំងនេះនឹងមិនជំនួសអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើសម្រាប់ PMDD ពិតប្រាកដនោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេជួយបានយ៉ាងសំខាន់៖

• ការហាត់ប្រាណបែប aerobic៖ 30 នាទី 3-5 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍
• កាល់ស្យូម 1,200 មីលីក្រាម/ថ្ងៃ៖ សូមមើល កាល់ស្យូមសម្រាប់ PMS
• វីតាមីន B6 50-100 មីលីក្រាម/ថ្ងៃ៖ សូមមើល វីតាមីន B6 សម្រាប់ PMS
• ការគេង៖ ដំណាក់កាល luteal រំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃការគេង — ការការពារវាសំខាន់
• ការកាត់បន្ថយភាពតានតឹង៖ ព្រោះ cortisol ពង្រីកអ្វីៗទាំងអស់ (របៀបកាត់បន្ថយ cortisol)
• ការកាត់បន្ថយជាតិអាល់កុល និងជាតិកាហ្វេអ៊ីន ក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃវដ្ត

អ្វីដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ PMDD

• ឱសថរុក្ខជាតិ “តុល្យភាពអ័រម៉ូន” — chasteberry មានភស្តុតាងខ្លះសម្រាប់ PMS ប៉ុន្តែ មិនមែន ជាការព្យាបាលកម្រិត PMDD ទេ
• ការបន្ថែមប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនតែម្នាក់ឯង — ទ្រឹស្តីចាស់ដែលថា PMDD កើតចេញពីកង្វះប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនមិនបានរក្សាទុកទេ
• ពិធីការ “អស់កម្លាំងក្រពេញ Adrenal” — អស់កម្លាំងក្រពេញ Adrenal មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ទេ
• វីតាមីនចម្រុះទូទៅ — កម្រិតនៃសារធាតុចិញ្ចឹមពាក់ព័ន្ធតែមួយមុខជាធម្មតាទាបពេក

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ

អ្នកគួរតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ — តាមឧត្ដមគតិគ្រូពេទ្យទូទៅ ឬរោគស្ត្រីដែលស្គាល់ PMDD — ប្រសិនបើ៖

• រោគសញ្ញាពិតជាបានរំខានដល់ការងារ សាលារៀន ឬទំនាក់ទំនងរបស់អ្នកអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃក្នុងមួយខែ
• អ្នកបានតាមដានជាមុនរយៈពេលពីរវដ្ត ឬច្រើនជាងនេះ ហើយលំនាំត្រូវគ្នា
• អ្នកបានព្យាយាមអន្តរាគមន៍របៀបរស់នៅជួរមុខជាប្រចាំ ហើយវាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ
• អ្នកមានគំនិតចង់ធ្វើបាបខ្លួនឯង ឬធ្វើអត្តឃាត — នៅចំណុចណាមួយក្នុងវដ្ត
• ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនធ្វើឱ្យរោគសញ្ញារបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ (នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

យកទិន្នន័យតាមដានរបស់អ្នកទៅជាមួយ។ គ្រូពេទ្យដែលមិនបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលលើ PMDD ជាពិសេសអាចច្រឡំវាជាមួយជំងឺបាក់ទឹកចិត្តតាមវដ្ត ការថប់បារម្ភ ឬសូម្បីតែជំងឺបាយប៉ូឡា — កំណត់ត្រារោគសញ្ញាជាមុនរបស់អ្នកគឺជាឧបករណ៍ដ៏ល្អបំផុតតែមួយគត់សម្រាប់ការទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ការអានដែលបានណែនាំ: តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ការ​អស់​រដូវ​មុន​? មគ្គុទ្ទេសក៍​ជា​ភាសា​សាមញ្ញ​សម្រាប់​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

PMDD គឺជាជំងឺពិតប្រាកដដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ — មិនមែនជាបញ្ហាបុគ្គលិកលក្ខណៈ ហើយក៏មិនមែនត្រឹមតែ “PMS អាក្រក់” ដែរ។ វាប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីប្រហែល 2% កើតមានក្នុងគ្រួសារ ហើយអាចព្យាបាលបាន។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដែលសំខាន់បំផុតមិនមែនជាអាំងតង់ស៊ីតេរោគសញ្ញាតែម្នាក់ឯងនោះទេ ប៉ុន្តែជាលំនាំ៖ រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរដែលកំណត់ត្រឹមដំណាក់កាល luteal បាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់ពីការហូរឈាមចាប់ផ្តើម ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់លើវដ្តយ៉ាងតិចពីរនៃការតាមដានជាមុន។

បើសិនជាការពិពណ៌នានោះត្រូវនឹងបទពិសោធន៍របស់អ្នក សូមចាប់ផ្តើមតាមដាន យកទិន្នន័យទៅគ្រូពេទ្យ ហើយកុំទទួលយក “អ្នកណាក៏មាន PMS ដែរ” ជាការឆ្លើយតប។