통풍이 있다면, 밤새 술을 많이 마시는 것만큼 확실하게 발작을 유발하는 것은 거의 없을 거예요. 알코올은 통풍 유발 요인으로 잘 알려져 있지만, 어떤 술이 가장 나쁜지, 그리고 “와인 한 잔 정도는” 안전한지에 대해 많은 혼란이 있어요. 연구 결과는 답을 가지고 있고, 그중 일부는 퇴근 후 마시는 술에 대한 생각을 바꾸게 할 거예요. 알코올이 통풍에 실제로 어떤 영향을 미치는지, 그리고 엄지발가락으로 고통받지 않고 사회생활을 즐기는 방법을 알려드릴게요.
간단한 답변: 알코올은 요산을 높이고 탈수를 유발하여 통풍을 유발해요. 맥주, 독주, 와인 등 모든 종류의 술이 적당량을 마셔도 재발성 통풍 발작의 위험을 용량 의존적으로 증가시킨다는 명확한 증거가 있어요.1 맥주는 알코올 외에 퓨린을 추가하기 때문에 가장 나빠요.2 통풍에 정말 “안전한” 술은 없지만, 술을 마신다면 적게 마시는 것이 좋고, 소량의 와인은 가장 위험이 적을 가능성이 높으며, 발작 중에는 술을 완전히 끊는 것이 중요해요. 충분한 수분 섭취는 알코올의 영향을 상쇄하는 데 도움이 돼요.
알코올이 통풍을 유발하는 이유
알코올은 여러 가지 방식으로 동시에 작용해요:
건강하게 먹기
체중 감량
근육 증가
새로운 요리 탐색- 요산을 높여요. 알코올은 요산 생성을 증가시키고 신장이 요산을 배출하는 능력을 방해하여 요산 수치를 높여요.
- 탈수를 유발해요. 알코올은 이뇨제이며, 탈수는 요산을 농축시키고 그 자체가 알려진 발작 유발 요인이에요.
- 맥주는 퓨린을 함유해요. 맥주에는 퓨린(양조 효모에서 유래)이 포함되어 있어 알코올 과 요산의 원료를 동시에 제공하는 이중 타격을 줘요.
이러한 요인들이 합쳐져서 과음이 1~2일 후에 발작을 유발하는 경우가 많은 이유예요. 주말에 과음하고 주 초에 발작이 오는 전형적인 패턴이죠. 또한 알코올이 자신의 발작을 유발하는 요인을 추적하는 사람들 사이에서 가장 꾸준히 보고되는 유발 요인 중 하나인 이유이기도 해요. 더 넓은 범위의 식이 유발 요인에 대해서는 통풍에 피해야 할 음식을 참고하세요.
어떤 술이 가장 나쁠까요?
다음은 증거가 뒷받침하는 위험도 순위예요 (가장 위험한 것부터 가장 덜 위험한 것까지):
| 술 종류 | 위험 수준 | 이유 |
|---|---|---|
| 맥주 | 가장 높음 | 알코올 과 퓨린 |
| 독주/증류주 | 높음 | 알코올이 요산을 높임 |
| 와인 | 낮지만, 0은 아님 | 많이 마시면 위험 증가 |
수년 동안 와인은 통풍에 안전하다고 여겨졌지만, 이는 사실이 아닌 것으로 밝혀졌어요. 상세한 연구에 따르면 와인, 맥주, 또는 독주를 섭취하는 것이 모두 재발성 통풍 발작의 위험을 높였고, 위험은 섭취량에 비례하여 증가했어요.1 따라서 소량의 와인은 아마도 가장 문제가 적은 선택일 수 있지만, 면죄부는 아니에요. 맥주는 퓨린 함량 때문에 여전히 가장 나쁜 선택이며, 이는 맥주 섭취와 통풍의 연관성을 보여주는 장기 연구에 의해 뒷받침되는 결과예요.2
얼마나 마셔야 과음일까요?
생각보다 적을 수 있어요. 연구에 따르면 용량-반응 관계가 나타났는데, 24시간 동안 한두 잔만 마셔도 발작 위험이 높아졌고, 더 많이 마실수록 위험은 더욱 증가했어요.1 통풍 환자에게 “완전히 안전한” 양은 정해져 있지 않아요. 더 많이, 더 자주 마실수록 위험은 커져요.
그렇다고 해서 모든 사람에게 평생 금주가 유일한 선택이라는 의미는 아니지만, 절제가 진정으로 필요하다는 것을 의미해요. 즉, 규칙적이거나 과음하는 대신 가끔 소량만 마시고, 각 잔이 위험을 높인다는 것을 솔직하게 인식해야 해요. 또한 자신의 패턴을 아는 것도 중요해요. 많은 통풍 환자들이 특정 술이나 특정 양이 발작에 선행한다는 것을 발견하고, 일단 그 연관성을 파악하면 술을 건너뛰는 결정을 내리기가 훨씬 쉬워져요.
어떻게 대처해야 할까요?
은둔자가 될 필요 없는 실용적인 접근법:
- 전반적으로 줄이세요. 술을 덜 마시고, 덜 자주 마시는 것이 가장 큰 지렛대예요. 평소에 맥주를 마신다면, 가끔 소량의 와인으로 바꾸는 것이 올바른 방향으로 나아가는 한 걸음이에요.
- 발작 중에는 금주하세요. 발작이 오고 있거나 발작 중일 때는 술을 완전히 피하세요. 불에 기름을 붓는 격이 될 거예요.
- 함께 수분을 섭취하세요. 술을 마신다면, 각 알코올 음료와 함께 물을 마셔서 요산을 농축시키는 탈수를 상쇄하세요.
- 술 없는 날을 가지세요. 규칙적인 휴식은 요산 수치가 안정될 시간을 줘요.
- 믹서에 주의하세요. 칵테일에 들어가는 설탕이 든 탄산음료와 주스도 요산을 높이므로, 콜라 대신 탄산수와 함께 마시는 것이 좋아요.
완전한 전략을 위해, 요산을 낮추는 방법에 대한 저희 가이드에서 알코올을 다른 지렛대와 함께 설명하고 있어요.
대신 무엇을 마셔야 할까요?
술을 줄인다고 해서 물만 마셔야 하는 것은 아니에요 (물론 물은 요산을 배출하는 데 도움이 되므로 통풍에 정말 좋아요). 즐겁고 통풍에 좋은 대안들이 있어요:
- 탄산수에 라임이나 레몬을 짜 넣으세요. 칵테일을 대체할 만큼 축제 분위기를 낼 수 있어요.
- 무가당 아이스티 또는 커피 — 커피는 실제로 요산을 낮추는 것과 관련이 있어요.
- 무알코올 맥주와 와인 — 하지만 일부 무알코올 맥주에도 일반 맥주를 문제 삼는 퓨린이 여전히 포함되어 있을 수 있으므로 라벨을 확인하세요.
- 타르트 체리 주스 스피리처 — 무가당 타르트 체리 주스에 탄산수를 섞은 것으로, 통풍에 좋은 음식과 특별한 느낌을 주는 음료를 결합한 거예요.
사교 행사에서 요령은 술이 아닌 다른 음료를 손에 들고 있는 거예요. 그러면 계속 마셔야 한다는 압박감을 덜 수 있어요. 그리고 무엇을 선택하든, 설탕이 든 믹서나 탄산음료는 피하세요. 그 안에 있는 과당이 알코올처럼 요산을 높이기 때문이에요. 요산을 낮추는 음식에 대한 저희 가이드에 통풍에 좋은 더 많은 선택지가 있어요.
의학적 관점을 잊지 마세요
솔직히 말씀드리자면, 술을 줄이는 것이 발작 위험을 진정으로 줄여주지만, 통풍 관리의 한 부분일 뿐 전체 해결책은 아니에요. 재발성 통풍 환자는 일반적으로 질병을 진정으로 통제하기 위해 요산 저하 약물이 필요하며, 알코올 제한과 같은 생활 습관 변화는 약물과 함께 사용할 때 가장 효과적이에요. 반복적인 발작이 있다면 의사를 만나세요. 그리고 처방된 치료 대신 술을 끊는 것만으로는 절대 의존하지 마세요.
결론
알코올은 통풍의 가장 확실한 유발 요인 중 하나로, 요산을 높이고 탈수를 유발해요. 과학적으로 맥주, 와인, 독주 모두 용량 의존적으로 발작 위험을 증가시킨다는 것이 명확해요. 와인이 안전하다는 옛 생각은 더 이상 통하지 않아요. 맥주는 알코올 외에 퓨린을 추가하기 때문에 가장 나빠요. 완전히 안전한 양은 없으므로, 통풍이 있다면 술을 덜 마시고 덜 자주 마시며, 발작 중에는 금주하고, 술을 마실 때는 수분을 충분히 섭취하세요. 이를 좋은 통풍 관리 계획의 나머지 부분과 의사의 진료와 결합하면, 사회생활을 즐기면서 관절을 망가뜨리지 않을 수 있어요.
Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. Am J Med. 2014;127(4):311-318. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed ↩︎ ↩︎
