신장은 혈액을 걸러내고, 소변으로 노폐물을 배출하며, 호르몬을 생산하고 체내 미네랄 균형을 유지하는 중요한 기관이다.
신장 질환의 가장 흔한 원인은 조절되지 않는 당뇨병과 고혈압이다. 그 외에도 심장병, C형 간염, HIV 감염 등이 원인이 될 수 있다.1
신장이 손상되면 체내에 체액과 노폐물이 쌓일 수 있다. 하지만 식단에서 특정 음식을 제한하면 노폐물 축적을 줄이고 신장 기능 보호에 도움이 된다.
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Chris B.
App Store에서 다운로드신장 질환과 식단의 관계
식이 제한은 신장 질환의 단계에 따라 달라진다. 만성 신장 질환 초기 단계와 말기 신장 질환(투석이 필요한 단계)에서는 식이 요법이 다르다.
만성 신장 질환 환자의 신장은 과도한 나트륨, 칼륨, 인을 제대로 제거하지 못한다. 그 결과 이들 미네랄의 혈중 농도가 위험 수준까지 높아질 수 있다.2
신장 친화적 식단은 일반적으로 다음을 제한한다:
- 나트륨: 하루 2,300mg 미만
- 칼륨: 개인별 혈액 검사 결과에 따라 조절
- 인: 개인별 혈액 검사 결과에 따라 조절
- 단백질: 질환 단계에 따라 조절 (투석 전에는 제한, 투석 중에는 증가)
다음은 신장 질환 환자가 주의해야 할 17가지 음식이다.
1. 짙은 색 탄산음료
콜라와 같은 짙은 색 탄산음료에는 칼로리와 설탕 외에도 첨가 인(인산)이 들어 있다.
많은 식품 제조업체는 맛을 높이고 저장 수명을 연장하기 위해 가공 과정에서 인을 첨가한다. 이 첨가 인은 천연 인보다 체내 흡수율이 높다.3
천연 인은 단백질과 결합되어 있어 흡수율이 40~60%에 불과하지만, 첨가 인은 거의 100% 흡수된다.
짙은 색 탄산음료 200mL당 50~100mg의 인이 포함될 수 있으므로 신장 식단에서는 피하는 것이 좋다.
대안: 맛이 첨가된 탄산수, 레몬이나 라임을 넣은 일반 물
2. 아보카도
아보카도는 건강한 지방과 섬유질이 풍부하지만, 칼륨 함량이 매우 높다.
중간 크기 아보카도 한 개에는 약 690mg의 칼륨이 들어 있다. 이는 바나나 두 개 분량에 해당한다.
칼륨 제한이 필요한 신장 질환 환자는 아보카도 섭취를 4분의 1 조각 정도로 제한하거나 피하는 것이 좋다.
대안: 칼륨이 낮은 건강한 지방 공급원으로 올리브 오일 사용
3. 통조림 식품
수프, 야채, 콩 등 통조림 식품은 편리하지만 대부분 나트륨 함량이 높다.
통조림은 저장 수명을 늘리기 위해 소금이 많이 첨가되기 때문이다. 통조림 야채 1회 제공량에 400~800mg의 나트륨이 포함될 수 있다.
저염(low sodium) 또는 “염분 무첨가(no salt added)” 표시 제품을 선택하면 나트륨 섭취를 줄일 수 있다. 또한 통조림 콩이나 야채를 물에 헹구면 나트륨을 33~80%까지 줄일 수 있다.
대안: 신선하거나 냉동된 야채, 저염 통조림 제품
4. 통밀빵
건강한 사람에게는 통밀빵이 흰 빵보다 권장되지만, 신장 질환 환자에게는 상황이 다르다.
통밀빵 30g에는 약 57mg의 인과 69mg의 칼륨이 포함되어 있다. 같은 양의 흰 빵에는 각각 약 28mg 수준이다.
인과 칼륨 제한이 필요한 경우 흰 빵이 더 나은 선택일 수 있다. 단, 모든 빵에는 나트륨이 있으므로 영양 표시를 확인해야 한다.
대안: 흰 빵, 저염 빵
5. 현미
현미는 백미보다 영양가가 높지만 칼륨과 인 함량도 더 높다.
현미밥 1컵에는 인 150mg, 칼륨 154mg이 포함되어 있다. 백미밥 1컵에는 인 69mg, 칼륨 54mg이 포함되어 있다.
현미는 신장 식단에 포함할 수 있으나, 양을 조절하고 다른 식품의 칼륨과 인 섭취량을 고려해야 한다.
대안: 백미, 불구르, 메밀, 쿠스쿠스
6. 바나나
바나나는 칼륨이 풍부한 대표적인 과일이다. 중간 크기 바나나 1개에는 약 422mg의 칼륨이 들어 있다.
칼륨 제한이 필요한 경우 바나나 대신 칼륨이 낮은 과일을 선택하는 것이 좋다.
대안: 파인애플(1컵당 180mg), 사과(1개당 195mg), 포도(1컵당 288mg)
7. 유제품
우유, 치즈, 요거트 등 유제품은 인과 칼륨, 단백질이 풍부하다.
전유 1컵(240mL)에는 인 222mg과 칼륨 349mg이 포함되어 있다.
인이 과다하면 뼈에서 칼슘이 빠져나가 뼈 건강에 해로울 수 있다. 또한 손상된 신장은 과잉 인을 제대로 배출하지 못한다.4
대안: 무강화(unfortified) 쌀 우유, 아몬드 우유 등 유제품 대체품
8. 오렌지와 오렌지 주스
오렌지는 비타민 C가 풍부하지만 칼륨 함량도 높다.
큰 오렌지 1개에는 333mg, 오렌지 주스 1컵에는 473mg의 칼륨이 들어 있다.
대안: 포도, 사과, 크랜베리 및 그 주스
9. 가공육
베이컨, 소시지, 핫도그, 페퍼로니 등 가공육은 나트륨 함량이 매우 높다.
가공육의 정기적인 섭취는 하루 나트륨 섭취량 2,300mg 미만 유지를 어렵게 만든다. 또한 가공육은 만성 질환 위험 증가와도 연관된다.5
대안: 신선한 닭가슴살, 생선 등 가공되지 않은 단백질 공급원
10. 피클, 올리브, 양념
피클, 올리브, 렐리시 등 절임 식품은 소금에 절이는 과정에서 나트륨이 크게 증가한다.
피클 조각 1개에는 300mg 이상, 올리브 5개에는 약 195mg의 나트륨이 포함될 수 있다.
대안: 신선한 야채, 저염 양념, 허브와 향신료로 맛내기
11. 살구
살구는 비타민 C와 A가 풍부하지만 칼륨 함량이 높다.
신선한 살구 1컵에는 427mg, 말린 살구 1컵에는 1,500mg 이상의 칼륨이 들어 있다.
건조 과일은 수분이 제거되면서 칼륨이 농축되므로 특히 주의해야 한다.
대안: 칼륨이 낮은 블루베리, 라즈베리, 딸기
12. 감자와 고구마
감자와 고구마는 칼륨 함량이 높은 채소다.
중간 크기 구운 감자 1개에는 610mg, 구운 고구마 1개에는 541mg의 칼륨이 들어 있다.
칼륨을 줄이는 방법: 감자를 작게 자른 후 최소 4시간 물에 담그거나 10분 이상 끓이면 칼륨을 약 50%까지 줄일 수 있다.6
대안: 칼륨이 낮은 콜리플라워 퓨레
13. 토마토
토마토는 파스타 소스, 케첩, 수프 등 다양한 요리에 사용되지만 칼륨 함량이 높다.
토마토 소스 1컵에는 900mg 이상의 칼륨이 포함되어 있다.
대안: 구운 빨간 피망 소스는 토마토 소스보다 칼륨이 낮으면서 비슷한 맛을 낸다
14. 포장/즉석식품
냉동 피자, 전자레인지용 식사, 인스턴트 국수 등 포장 식품은 나트륨 함량이 매우 높다.
이러한 식품을 정기적으로 먹으면 하루 나트륨 섭취량 2,300mg 이하를 유지하기 어렵다.
대안: 집에서 직접 요리한 음식, 저염 조리법 활용
15. 짙은 녹색 잎채소
시금치, 근대, 비트 잎은 영양이 풍부하지만 칼륨 함량도 높다.
익힌 시금치 1컵에는 800mg 이상의 칼륨이 들어 있다. 조리하면 부피는 줄지만 칼륨 함량은 동일하게 유지된다.
또한 이들 채소에는 옥살산염이 많아 신장 결석 위험을 높일 수 있다.7
대안: 양상추, 양배추, 루꼴라 등 칼륨이 낮은 채소
16. 말린 과일
대추야자, 건포도, 자두 등 말린 과일은 건조 과정에서 영양소가 농축된다.
자두 1컵에는 1,274mg, 대추야자 4개에는 668mg의 칼륨이 들어 있다.
대안: 신선한 과일 또는 칼륨이 낮은 냉동 과일
17. 스낵류(프레즐, 칩, 크래커)
프레즐, 감자칩, 크래커 등은 나트륨 함량이 높고 영양가는 낮다.
당신을 위해 제안: 나트륨이 많은 음식 30가지와 건강한 대체 식품 가이드
감자칩의 경우 감자 자체의 칼륨까지 포함되어 있어 더욱 주의가 필요하다.
대안: 무염 팝콘, 저염 쌀 과자, 신선한 야채 스틱
요약
신장 질환이 있는 경우 칼륨, 인, 나트륨 섭취를 조절하는 것이 질환 관리에 중요하다.
위에서 언급한 고나트륨, 고칼륨, 고인 식품은 개인의 신장 기능 상태에 따라 제한하거나 피하는 것이 좋다.
식이 제한과 영양소 섭취 권고량은 신장 손상 정도와 신장 친화적 식품 선택에 따라 달라진다.
신장 식이 요법은 복잡할 수 있으므로 의료 전문가나 신장 영양사와 함께 개인 맞춤 식단을 계획하는 것이 가장 좋다.
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