인은 신장 식단에서 사람들이 가장 이해하기 어려워하는 영양소이고, 일반적인 식품 목록이 잘못된 방향으로 이끌 수 있는 영양소이기도 해요. 예전에는 콩이나 통곡물 같은 건강한 식물성 식품을 포함해서 모든 고인 식품을 줄이는 방식이었어요. 하지만 새로운 연구에 따르면 그건 잘못된 목표라고 해요. 가장 중요한 건 식품에 있는 인의 수치가 아니라, 우리 몸이 실제로 얼마나 많은 인을 흡수하는지예요. 여기 더 현명하게 저인 식단을 하는 방법이 있어요.
간단한 답변: 가장 중요한 저인 식단 방법은 콩이나 통곡물을 피하는 것이 아니라, 가공식품에 들어있는 인산염 첨가물을 줄이는 거예요. 왜냐하면 우리 몸은 인산염 첨가물을 거의 완전히 흡수하는 반면, 식물에 있는 인은 훨씬 적게 흡수하기 때문이에요.1 그러니 가공식품보다는 신선한 자연식품을 선호하고, 라벨에서 “인(phos)“이 들어간 성분을 확인하고, 식물성 식품을 불필요하게 두려워하지 마세요. 모든 신장 식단과 마찬가지로, 얼마나 제한해야 하는지는 신장 단계와 혈중 인 수치에 따라 달라지니, 영양사와 상의해서 결정하세요.2
왜 인이 신장에 중요한가요?
건강한 신장은 혈액에서 과도한 인을 제거해요. 신장이 제 기능을 못하면 인이 축적되고, 이를 보상하기 위해 우리 몸은 뼈에서 칼슘을 빼내 뼈를 약하게 만들고, 혈관에 칼슘을 침착시켜 심장에 좋지 않은 영향을 줄 수 있어요. 그래서 진행된 신장 질환에서는 혈중 인 수치를 정상 범위로 유지하는 것이 중요해요. 저인 식단의 목표는 접시에 담긴 인의 양을 줄이는 것뿐만 아니라, 우리 몸이 흡수하는 인의 양을 줄이는 거예요.
무엇을 먹느냐가 신장 건강에 중요해요. 목표를 선택하고 계획을 받아보세요.
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모든 인이 똑같이 흡수되는 건 아니에요. 이것이 건강한 음식을 포기하지 않고 저인 식단을 하는 핵심이에요.
- **식물성 인 (콩, 곡물, 견과류, 씨앗류에 포함)**은 부분적으로 피트산 형태로 결합되어 있는데, 인간은 이를 잘 분해하지 못해요. 그래서 상당 부분이 흡수되지 않고 배출돼요.
- **동물성 인 (고기, 유제품, 달걀에 포함)**은 중간 정도로 흡수돼요.
- **첨가물 인 (가공식품에 포함)**은 무기질이며 거의 완전히 흡수돼요. 거의 100%까지 흡수될 수 있어요.
소변으로 실제로 배출된 인의 양을 측정한 연구들은 이러한 패턴을 확인시켜 줘요. 식물성 인은 동물성 인보다 적게 흡수되고, 첨가물 인이 가장 많이 흡수된다는 거죠.1 실질적인 결과는 놀라워요. 렌틸콩 한 접시와 가공식품 한 접시가 비슷한 인 함량을 가질 수 있지만, 첨가물이 많이 든 가공식품이 훨씬 더 많은 인을 혈액으로 전달한다는 거예요.
진짜 적: 인산염 첨가물
인산염 첨가물은 가공식품을 보존하고 안정화하며 맛을 향상시키는 데 사용돼요. 그리고 이것들은 흡수 가능한 인의 크고 종종 눈에 보이지 않는 원천이에요. 인산염 첨가물은 다음과 같은 곳에 숨어 있어요.
- 가공육 및 델리 육류, 치킨 너겟, 소시지
- 가공 치즈 및 치즈 스프레드
- 콜라 및 많은 어두운 색 탄산음료
- 상자형 베이킹 믹스, 즉석식품, 일부 빵
- “강화된” 또는 염수로 주입된 신선육
까다로운 점은 첨가물에서 오는 인은 영양 성분표에 숫자로 표시되지 않는 경우가 많다는 거예요. 가장 좋은 방법은 성분 목록을 확인하는 거예요. 인산(phosphoric acid), 인산나트륨(sodium phosphate), 인산이칼슘(dicalcium phosphate) 등 “인(phos)“이 들어간 모든 것을 찾아보세요. 이것들을 줄이는 것이 저인 식단에서 가장 가치 있는 단계예요.2
식사 계획에 활용할 저인 식품
- 신선하고 가공되지 않은 고기, 가금류, 생선 (“강화된” 것이 아닌지 확인하세요. 염수 주입 여부를 확인하세요.)
- 흰 빵, 흰쌀밥, 파스타 (일부 통곡물보다 인 함량이 낮고, 포장된 베이킹 제품보다 첨가물 부담이 적어요.)
- 신선한 과일과 채소 — 흡수 가능한 인이 자연적으로 낮아요.
- 잘 흡수되는 인이 많은 우유 대신 쌀 우유 또는 아몬드 우유 (무첨가)
- 달걀 흰자 — 노른자보다 인이 적으면서 좋은 단백질원이에요.
현명하게 섭취해야 할 고인 식품
| 식품 | 세부 사항 |
|---|---|
| 유제품 (우유, 치즈, 요거트) | 인이 잘 흡수돼요. 완전히 제거하기보다는 양을 조절하세요. |
| 콩, 렌틸콩, 견과류, 씨앗류 | 수치상으로는 높지만, 많은 양이 흡수되지 않아요. 예전 목록에서 권장하는 것처럼 두려워하지 마세요. |
| 통곡물 | 콩류와 비슷한 이야기예요. 피트산이 흡수를 제한해요. |
| 가공육 및 치즈 | 진짜 문제예요. 첨가물은 완전히 흡수돼요. |
| 콜라 및 어두운 색 탄산음료 | 인산이 들어있어요. 쉽게 줄일 수 있어요. |
패턴은 이래요. 식물성 인에 대해서는 편안하게 생각하고, 유제품은 양을 조절하고, 가공식품과 첨가물에 대해서는 엄격하게 대처하세요.
단백질과 인은 함께 움직여요
알아두면 좋은 연관성이 있어요. 인과 단백질은 많은 동일한 식품에서 발견되기 때문에, 적당히 낮은 단백질 식단은 자연스럽게 인도 낮춰줘요. 이러한 중복은 식물성 위주의 적당한 단백질 식단이 신장 식단에 잘 맞는 이유 중 하나예요. 저희 신장 식단 가이드는 네 가지 영양소를 함께 다루고, 저단백 식단 가이드는 단백질 측면을 안전하게 다루고 있어요.
실천하기
인에 대해 읽는 것과 실제로 식단에 적용하는 것은 달라요. 이 내용을 저희 신장 질환 시 피해야 할 음식 목록과 함께 확인하고, 주의해야 할 또 다른 미네랄인 저칼륨 식품 목록도 참고해서, 이 모든 것을 신장 식단 식사 계획으로 만들어 보세요. 식단 조절에도 불구하고 혈중 인 수치가 계속 높다면, 의사가 식사와 함께 인 흡착제를 처방할 수도 있어요. 식단과 흡착제가 함께 작용해요.
결론
저인 식단은 콩이나 통곡물을 피하는 것보다는 가공식품에 들어있는 인산염 첨가물을 줄이는 것에 더 가까워요. 왜냐하면 인산염 첨가물은 거의 완전히 흡수되는 반면, 식물성 인은 대부분 흡수되지 않기 때문이에요. 가공식품보다는 신선한 식품을 선호하고, 성분 목록에서 “인(phos)“을 확인하고, 유제품은 양을 조절하고, 건강한 식물성 식품을 두려워하지 마세요. 인은 단백질과 함께 움직이므로, 적당한 식물성 위주의 식단이 이 문제의 많은 부분을 해결해 줄 거예요. 그리고 신장 영양에 있어서는 항상 그렇듯이, 혈액 검사 결과와 신장 영양사가 실제 목표를 설정하도록 하세요. 가장 현명한 저인 식단은 여러분의 검사 결과에 맞춰진 식단이에요.
St-Jules DE, Jagannathan R, Gutekunst L, Kalantar-Zadeh K, Sevick MA. Examining the proportion of dietary phosphorus from plants, animals, and food additives excreted in urine. J Ren Nutr. 2017;27(2):78-83. PubMed ↩︎ ↩︎
Kalantar-Zadeh K, Gutekunst L, Mehrotra R, et al. Understanding sources of dietary phosphorus in the treatment of patients with chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5(3):519-530. PubMed ↩︎ ↩︎
