의사 선생님이 칼륨 섭취를 조심하라고 말씀하셨다면, 아마 가장 먼저 드는 질문은 “어떤 음식이 실제로 칼륨이 적을까?“일 거예요. 여기 명확하고 실용적인 목록이 있습니다. 식사를 구성할 저칼륨 식품과 주의해야 할 고칼륨 식품들이죠. 하지만 그 전에 중요한 질문에 답해야 해요. 왜냐하면 칼륨 제한이 필요 없는 많은 사람들이 불필요하게 제한하고 있기 때문입니다.
간단한 답변: 저칼륨 식품으로는 사과, 베리류, 포도, 흰 빵과 쌀, 녹두, 오이, 양배추, 콜리플라워 등이 있습니다. 제한해야 할 고칼륨 식품으로는 감자, 토마토, 바나나, 오렌지, 아보카도, 콩류, 유제품 등이 있어요. 하지만 여러분이 칼륨을 제한해야 하는지는 신장 단계와 혈액 검사에 따라 달라집니다. 초기 신장 질환을 가진 많은 사람들은 제한할 필요가 없으며, 건강한 농산물을 불필요하게 줄이는 것은 그 자체로 단점이 있습니다.1 칼륨 제한은 항상 혈액 검사 결과와 의료진의 조언을 바탕으로 해야 하며, 막연한 두려움 때문에 해서는 안 됩니다.
첫째: 칼륨을 제한해야 할까요?
이것은 중요한 문제이므로 가장 먼저 다룹니다. 칼륨은 필수적인 영양소입니다. 심장, 근육, 신경 기능을 담당하며, 가장 건강한 식품에 풍부하게 들어있어요. 혈액 칼륨 수치가 높거나(고칼륨혈증) 높아질 위험이 있는 경우에만 제한해야 하는데, 이는 일반적으로 더 진행된 신장 질환이나 특정 혈압 약물 복용 시 발생합니다.
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새로운 요리 탐색초기 만성 신장 질환(CKD)이 있고 칼륨 수치가 정상인 사람들은 일반적으로 저칼륨 식단이 전혀 필요하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 제한하는 것은 심장과 장 건강에 좋은 과일, 채소, 콩류를 불필요하게 줄이는 것을 의미합니다. 심지어 더 진행된 질환에서도, 식물성 위주의 저단백 식단에 대한 연구는 많은 사람들이 두려워하는 고칼륨혈증을 자동으로 유발하지 않는다는 것을 시사합니다.2 따라서 올바른 첫 번째 조치는 칼륨을 무조건 줄이는 것이 아니라, 혈액 검사를 확인하고 의료진에게 제한이 필요한지 물어보는 것입니다.
식사를 구성할 저칼륨 식품
만약 칼륨 섭취를 줄여야 한다면, 다음은 믿을 수 있는 주식입니다 (여전히 섭취량은 중요합니다. 저칼륨 식품도 많이 먹으면 칼륨이 쌓일 수 있어요).
과일
- 사과
- 베리류 (블루베리, 딸기, 라즈베리)
- 포도
- 파인애플
- 복숭아 (신선한 것, 적당량)
- 수박 (소량)
채소
- 녹두
- 오이
- 양배추
- 콜리플라워
- 피망
- 상추
- 양파
- 애호박과 가지
곡물 및 단백질
- 흰 빵, 흰쌀, 흰 파스타
- 콘플레이크, 크림 오브 휘트
- 달걀, 닭고기, 생선 (칼륨 함량이 중간 정도입니다. 섭취량이 중요해요)
제한해야 할 고칼륨 식품
이것들은 대부분의 사람들에게 건강한 식품입니다. 문제가 되는 것은 칼륨 섭취를 제한해야 할 경우에만 해당 식품의 칼륨 함량입니다.
| 카테고리 | 고칼륨 식품 |
|---|---|
| 채소 | 감자, 고구마, 토마토 및 토마토소스, 시금치, 버섯, 호박 |
| 과일 | 바나나, 오렌지 및 오렌지 주스, 아보카도, 말린 과일, 멜론 (다량) |
| 단백질 | 콩류, 렌틸콩, 견과류 |
| 유제품 | 우유, 요거트 |
| 기타 | 초콜릿, 소금 대체제 (종종 염화칼륨!) |
사람들을 놀라게 하는 것 중 하나는 소금 대체제입니다. 많은 “무염” 조미료는 나트륨을 염화칼륨으로 대체하는데, 이는 칼륨을 제한하고 있다면 절대 원하지 않는 것입니다. 라벨을 꼭 읽어보세요.
침출 요령: 감자를 계속 드세요
고칼륨 채소를 완전히 금지할 필요는 없습니다. 침출은 칼륨의 상당 부분을 제거합니다.
- 채소의 껍질을 벗기고 얇게 썰거나 작게 깍둑썰기하세요.
- 따뜻한 물에 최소 몇 시간 동안 (오래 담글수록 좋습니다) 담가둡니다.
- 물을 버리고, 담갔던 물이 아닌 새 물에 요리하세요.
이 방법이 효과적인 이유는 칼륨이 수용성이어서 버리는 물에 녹아 나오기 때문입니다. 감자를 칼륨이 전혀 없는 상태로 만들 수는 없지만, 먹을 수 없었던 음식을 가끔씩 양을 조절해서 먹을 수 있게 해줍니다. 일반적으로 끓이는 것이 굽거나 튀기는 것보다 칼륨을 더 많이 줄여줍니다. 미네랄이 조리하는 물로 빠져나가기 때문이죠.
통조림, 건조, 주스: 교묘한 것들
식품이 가공되는 방식은 칼륨 함량을 변화시키는데, 때로는 사람들이 예상치 못한 방식으로 변하기도 합니다.
- 통조림 과일과 채소는 신선한 것보다 칼륨이 적을 수 있습니다. 일부 칼륨이 액체로 빠져나가기 때문이죠. 하지만 이는 물을 버리고 헹궈서 시럽이나 소금물을 사용하지 않을 때만 해당됩니다.
- 말린 과일 (건포도, 살구, 대추)은 그 반대입니다. 건조 과정에서 칼륨이 적은 양에 농축되므로, 소량만으로도 칼륨 섭취량이 많아질 수 있습니다.
- 과일 및 채소 주스 — 특히 오렌지, 토마토, 자두 주스 —는 여러 개의 과일에 해당하는 칼륨을 한 잔에 담고 있으며, 포만감을 주는 섬유질은 없습니다. 칼륨을 제한하고 있다면, 저칼륨 통과일이 주스보다 낫습니다.
- 토마토 제품 (페이스트, 소스, 케첩)은 농축되면서 칼륨도 농축됩니다. 그래서 피자와 파스타 소스는 칼륨 섭취량을 빠르게 늘릴 수 있습니다.
섭취량도 여전히 중요합니다
사람들이 놓치는 미묘한 점은 “저칼륨"이 “무제한"과 같지 않다는 것입니다. 어떤 음식이든 충분히 먹으면 칼륨이 쌓입니다. 작은 사과는 저칼륨이지만, “저칼륨” 과일로 만든 거대한 과일 샐러드는 여전히 총 칼륨 섭취량을 높일 수 있습니다. 칼륨을 제한하고 있다면, 음식 선택뿐만 아니라 섭취량도 주의하세요. 영양사는 목표로 할 일일 칼륨 섭취량을 알려줄 수 있습니다.
더 큰 그림에서 이것이 의미하는 것
칼륨은 나트륨, 인, 단백질과 함께 신장 식단에서 관리하는 네 가지 영양소 중 하나일 뿐입니다. 전체적인 틀을 보려면 신장 식단 가이드를 참조하세요. 음식 선택의 폭을 넓히려면 신장 질환 환자를 위한 음식과 신장 질환 시 피해야 할 음식을 함께 보고, 신장 식단 식사 계획으로 실천해 보세요.
결론
사과, 베리류, 포도, 녹두, 양배추, 콜리플라워, 흰 곡물과 같은 저칼륨 식품은 칼륨 섭취를 줄여야 할 때 건강하게 식사하는 것을 쉽게 해줍니다. 반면 감자, 토마토, 바나나, 콩류, 유제품은 제한해야 할 고칼륨 식품입니다. 침출은 고칼륨 식품 중 일부를 소량으로 유지할 수 있게 해주며, 섭취량을 조절하면 총 칼륨 섭취량을 관리할 수 있습니다. 하지만 이 모든 것보다 가장 중요한 단계는 먼저 혈액 검사와 의료진을 통해 실제로 칼륨 제한이 필요한지 확인하는 것입니다. 초기 신장 질환을 가진 많은 사람들은 제한할 필요가 없으며, 이유 없이 건강한 농산물을 포기하는 것은 누구에게도 도움이 되지 않기 때문입니다.
Ikizler TA, Burrowes JD, Byham-Gray LD, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update. Am J Kidney Dis. 2020;76(3 Suppl 1):S1-S107. PubMed ↩︎
Sakaguchi Y, Kaimori JY, Isaka Y. Plant-dominant low protein diet: a potential alternative dietary practice for patients with chronic kidney disease. Nutrients. 2023;15(4):1002. PubMed ↩︎
