몇 년 전만 해도 “체중 감량을 위한 펩타이드"는 틈새 보디빌딩 포럼 검색어였어요. 이제는 500억 달러 규모의 약물 카테고리가 되었죠. 오젬픽, 위고비, 마운자로, 제프바운드는 모두 펩타이드이며, 그 어떤 다이어트 약물도 해내지 못했던 방식으로 체중 감량의 가능성을 바꾸어 놓았어요.
하지만 체중 감량을 위해 판매되는 모든 펩타이드가 똑같은 건 아니에요. FDA 승인 주사제와 웰니스 클리닉에서 조제하는 “펩타이드 치료” 스택 사이에는 엄청난 차이가 있어요. 어떤 것이 어떤 것인지 아는 것이 중요해요.
펩타이드라는 카테고리가 처음이시라면, 펩타이드 개요와 펩타이드란 무엇인가요에서 기본 사항을 먼저 확인해 보세요.
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Marcus J.
App Store에서 다운로드주요 펩타이드: GLP-1 수용체 작용제
GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1)은 식사 후 장에서 분비되는 펩타이드 호르몬이에요. 체중에 중요한 세 가지 역할을 해요:
- 췌장에 인슐린 분비를 지시해요.
- 위 배출을 늦춰 포만감을 더 오래 느끼게 해요.
- 뇌에 포만감을 전달해요.
천연 GLP-1은 효소에 의해 파괴되기 전까지 약 2분 동안 지속돼요. 제약 회사들은 분해에 저항하고 며칠 동안 지속되는 변형 버전을 개발했어요. 그 결과 우리 몸이 이미 사용하는 신호의 극적으로 증폭된 버전이 탄생했죠.
세마글루타이드 (오젬픽, 위고비)
세마글루타이드는 주 1회 주사제예요. 오젬픽은 제2형 당뇨병에 승인되었고요. 위고비는 동일한 약물이지만 더 높은 용량으로 만성 체중 관리에 승인되었어요.
STEP 3 임상 시험은 과체중 또는 비만 성인 611명(당뇨병 없음)을 대상으로 68주 동안 세마글루타이드 2.4mg 주 1회 투여와 집중 행동 요법을 병행했어요. 평균 체중 감량은 **세마글루타이드 그룹에서 16.0%였고, 위약 그룹에서는 5.7%**였어요. 약 10%포인트의 차이가 있었죠.1 세마글루타이드 그룹의 86.6%가 초기 체중의 최소 5%를 감량했고, 55.8%는 최소 15%를 감량했어요.
STEP 4 임상 시험은 또 다른 중요한 점을 보여주었어요: 세마글루타이드를 중단하면 체중이 다시 돌아온다는 것이죠. 약 10%의 체중 감량을 유도한 20주 치료 후, 치료를 계속한 참가자들은 추가로 8%를 감량했지만, 위약으로 전환된 참가자들은 7%를 다시 얻었어요.2 GLP-1 약물은 복용하는 동안만 효과가 있어요.
티르제파타이드 (마운자로, 제프바운드)
티르제파타이드는 GLP-1과 GIP 두 가지 수용체에 작용해요. 비만 성인 2,539명을 대상으로 72주 동안 진행된 SURMOUNT-1 임상 시험 결과는 다음과 같아요:
- 주 1회 5mg: 15.0% 체중 감량
- 주 1회 10mg: 19.5% 체중 감량
- 주 1회 15mg: 20.9% 체중 감량
- 위약: 3.1%
15mg 용량을 복용한 참가자의 약 57%가 체중의 20% 이상을 감량했어요.3 어떤 경구용 약물도 이 수치에 근접하지 못해요.
리라글루타이드 (삭센다)
오래된 일일 GLP-1이에요. 3,731명의 참가자를 대상으로 한 SCALE 임상 시험은 56주 동안 위약 그룹의 2.8kg 감량에 비해 평균 8.4kg 감량을 보여주었어요. 세마글루타이드와 티르제파타이드보다 훨씬 미미한 결과였죠.4 현재는 주 1회 주사제에 의해 대부분 대체되었어요.
GLP-1 복용 시 예상되는 점
- 부작용: 주로 위장 관련 증상으로 메스꺼움, 설사, 변비, 역류 등이 있어요. 용량 증량 시 가장 심하고, 보통은 사라져요.
- 위험: 췌장염, 담낭 질환, 갑상선 C세포 종양 위험 가능성 (경고 문구, 설치류 데이터 기반).
- 비용: 보험 적용이 안 될 경우, 브랜드 약은 월 1,000~1,400달러예요. 조제 버전은 더 저렴하지만 규제되지 않아요 (아래에서 자세히 설명).
- 근육 손실: GLP-1으로 감량된 체중의 약 25%는 제지방이에요. 저항 운동과 충분한 단백질 섭취가 그 어느 때보다 중요해요.
- 체중 회복: 생활 습관 변화 없이 중단하면 체중이 다시 돌아오는 경향이 있어요.
체중 감량을 위해 판매되는 “연구용 펩타이드”
FDA 승인 약물 외에도 소수의 펩타이드가 지방 감소를 위해 판매되고 있어요. 대부분은 훨씬 약한 증거를 가지고 있어요.
AOD-9604
인간 성장 호르몬의 16개 아미노산 단편이에요. “혈당에 영향을 주지 않고 작용하는” 지방 연소제로 홍보되고 있어요.
2001년 쥐 연구에서는 AOD-9604가 비만 쥐의 체중과 지방을 감소시키는 것으로 나타났지만, β3-아드레날린 수용체가 온전할 때만 그랬어요.5 이후 20년 동안의 인간 임상 시험은 실망스러웠어요. 비만 성인을 대상으로 한 12주 임상 시험에서는 미미하지만 임상적으로 유의미하지 않은 체중 감소가 나타났어요. 그럼에도 불구하고 AOD-9604는 여전히 조제 약국과 웰니스 클리닉을 통해 널리 판매되고 있어요.
테소펜신
원래 파킨슨병 약물이었어요. 2상 임상 시험에서 강력한 체중 감량(10% 이상)을 보였지만, 심혈관 문제로 개발이 중단되었어요. 현재는 소수의 국가에서만 승인되었어요.
“지방 연소 펩타이드 스택”
웰니스 클리닉에서는 때때로 CJC-1295, 이파모렐린, 테사모렐린 등을 결합한 스택을 판매하며 지방 감소를 위해 성장 호르몬을 증가시킨다고 주장해요. 테사모렐린은 HIV 관련 지방이영양증에 대해 FDA 승인을 받았으며, 내장 지방을 소량 감소시키는 효과가 있어요. 건강한 성인의 일반적인 체중 감량을 위한 오프라벨 사용은 잘 뒷받침되지 않아요.
이러한 화합물의 더 깊은 안전성 정보는 펩타이드는 안전한가요를 참조하세요.
조제 GLP-1: 저렴하지만 위험해요
세마글루타이드와 티르제파타이드에 대한 수요가 공급을 초과했을 때, FDA는 잠시 조제 약국이 자체 버전을 만들 수 있도록 허용했어요. 그 허용 범위는 급격히 좁아졌어요. 허용되었을 때에도:
- 조제 펩타이드는 순도, 효능, 무균성에 대해 FDA 검토를 받지 않아요.
- 용량 오류 및 오염 보고가 있었어요.
- “세마글루타이드"로 판매되는 일부 제품은 다른 염 또는 불순물을 포함하는 것으로 밝혀졌어요.
조제 버전을 자비로 구매하기 전에, 보험이 브랜드 옵션을 보장하는지 확인하고, 조제 약국이 주 면허를 가지고 있고 공인되었는지 확인하세요. 법적 환경은 빠르게 변하고 있어요. 현재 상태는 펩타이드는 합법적인가요를 참조하세요.
효과 없는 것
다음과 같은 것들은 회의적으로 보세요:
- “경구용 펩타이드” 체중 감량 제품. 경구로 복용하는 GLP-1 펩타이드는 대부분 위산에 의해 파괴돼요. 경구용 세마글루타이드(리벨서스)는 특별한 흡수 증진제를 사용하는 실제 FDA 승인 버전이지만, 주사제보다 훨씬 효과가 적고 비만이 아닌 당뇨병에 승인되었어요.
- 지방 감소를 위한 “펩타이드 패치” 또는 설하 스프레이. 확실한 증거가 없어요.
- 건강식품점에서 판매되는 일반 “대사 펩타이드” 보충제. 체중 감량에 실제로 효과가 있는 펩타이드는 처방전이 필요해요.
펩타이드를 복용하더라도 여전히 중요한 것들
GLP-1 약물은 식사량을 줄이는 것을 지속 가능하게 느끼게 해주지만, 기본을 대체하지는 않아요. 15~20%의 체중 감량을 유도한 임상 시험들은 약물과 집중 행동 요법(식이 상담, 정기적인 확인, 운동)을 병행했어요.
펩타이드 기반 프로그램에 보완적인 몇 가지 사항:
- 근육 손실을 제한하기 위해 체중 1kg당 1.2~1.6g의 단백질 섭취. 단백질이 체중 감량에 도움이 되는 방법을 참조하세요.
- 제지방 유지를 위한 저항 운동. 체중 감량을 위한 최고의 운동에서 옵션을 다루고 있어요.
- 변비와 메스꺼움을 줄이기 위한 수분 섭취와 섬유질.
- 식욕 호르몬에 자체적인 영향을 미치는 수면.
더 넓은 전략을 위해서는 자연적으로 체중을 감량하는 방법에서 생활 습관 측면을 다루고 있어요.
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GLP-1을 고려해야 하는 사람
대부분의 처방 지침은 다음과 같아요:
- BMI ≥30 (비만), 또는
- BMI ≥27이면서 최소 한 가지 체중 관련 질환(제2형 당뇨병, 고혈압, 수면 무호흡증, 이상지질혈증)이 있는 경우
이러한 약물을 미용 목적으로 건강한 체중에서 사용한다면, 위험-이득 균형이 달라지며 대부분의 합법적인 처방의는 처방하지 않을 거예요.
결론
체중 감량에 실제로 효과가 있는 펩타이드는 FDA 승인 GLP-1 수용체 작용제예요. 세마글루타이드와 티르제파타이드는 생활 습관 변화와 병행할 경우 1418개월 동안 1520%의 체중 감량을 유도해요. 비용이 많이 들고, 실제 부작용이 있으며, 결과를 유지하려면 계속 복용해야 해요.
나머지 “체중 감량을 위한 펩타이드” 분야(AOD-9604, 지방 감소 스택, 경구용 펩타이드 제품)는 대부분 약한 증거와 공격적인 마케팅에 불과해요. 실제 약물을 처방할 수 있는 의사나 주사 없이도 효과가 있는 기본적인 것들을 위해 돈을 아끼세요.
Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1403-1413. PubMed ↩︎
Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1414-1425. PubMed ↩︎
Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373(1):11-22. PubMed ↩︎
Heffernan M, Summers RJ, Thorburn A, et al. The effects of human GH and its lipolytic fragment (AOD9604) on lipid metabolism following chronic treatment in obese mice and beta(3)-AR knock-out mice. Endocrinology. 2001;142(12):5182-9. PubMed +++ ↩︎
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