항생제는 세균 감염을 치료하는 필수 약물이지만, 장내 유익균까지 죽여 설사나 소화 장애를 일으킬 수 있다.

다행히 특정 식품을 섭취하면 이런 부작용을 줄이고 장 건강을 회복하는 데 도움이 된다.
TABLEOFCONTENT항생제가 장에 미치는 영향
항생제는 질병을 일으키는 세균을 죽이지만, 장내 건강한 세균도 함께 파괴한다. 장에는 수조 개의 박테리아가 살고 있으며, 이를 장내 미생물총이라고 한다.1
항생제가 미생물총에 미치는 영향은 상당하다:
- 단 1주일의 항생제 복용으로 최대 1년까지 장내 미생물 구성이 변할 수 있다1
- 어린 시절 항생제 과다 사용은 비만 위험 증가와 연관이 있다2
- 항생제 관련 설사는 환자의 5-35%에서 발생한다3
장내 미생물의 균형이 깨지면 소화 기능이 저하되고, 면역력이 약해질 수 있다.
프로바이오틱스로 장 보호하기
프로바이오틱스는 장 건강에 도움이 되는 살아있는 미생물이다. 항생제와 함께 복용하면 설사 위험을 크게 줄일 수 있다.
연구 결과
82건의 연구를 분석한 메타분석에서 프로바이오틱스가 항생제 관련 설사 위험을 37% 낮추는 것으로 나타났다.3
특히 효과적인 균주:
- 락토바실러스 람노서스 GG - 어린이와 성인 모두에서 효과 입증
- 사카로마이세스 보울라디이 - 항생제 관련 설사 예방에 가장 많이 연구된 균주3
복용 시 주의사항
프로바이오틱스는 살아있는 미생물이므로 항생제와 동시에 복용하면 죽을 수 있다. 항생제 복용 후 최소 2시간 이상 간격을 두고 프로바이오틱스를 섭취하자.
프로바이오틱스 복용 시기에 대해 더 알아보자.
발효식품 섭취하기
발효식품에는 자연적으로 프로바이오틱스가 함유되어 있어 항생제 후 장 회복에 도움이 된다.
추천 발효식품
- 요구르트 - 락토바실러스와 비피도박테리움 함유
- 김치 - 한국 전통 발효 채소로 다양한 유익균 포함
- 사우어크라우트 - 양배추 발효 식품
- 콤부차 - 발효 차 음료
- 된장, 청국장 - 대두 발효 식품
한 연구에서 요구르트를 규칙적으로 섭취하는 사람들은 장에 더 많은 유산균이 있고 질병 유발 박테리아는 적은 것으로 나타났다.4
프로바이오틱스가 풍부한 식품에 대해 더 알아보자.
항생제 복용 후 고섬유질 식품 섭취
식이섬유는 장내 유익균의 먹이가 되어 성장을 촉진한다. 항생제 복용 후에 고섬유질 식품을 충분히 섭취하면 장내 미생물 회복에 도움이 된다.
고섬유질 식품 목록
- 통곡물(현미, 귀리, 통밀빵)
- 콩류(렌틸콩, 병아리콩, 검은콩)
- 견과류와 씨앗
- 채소(브로콜리, 아티초크, 완두콩)
- 과일(바나나, 사과, 베리류)
중요: 항생제 복용 중에는 주의
식이섬유는 위 배출 속도를 늦춰 항생제 흡수를 방해할 수 있다. 항생제 복용 중에는 고섬유질 식품을 일시적으로 줄이고, 복용이 끝난 후 적극적으로 섭취하는 것이 좋다.
프리바이오틱스의 역할
프리바이오틱스는 장내 유익균에게 영양을 공급하는 식품 성분이다. 프로바이오틱스(살아있는 균)와 달리, 프리바이오틱스는 유익균의 먹이 역할을 한다.
프리바이오틱스 식품
- 마늘, 양파, 부추
- 아스파라거스
- 바나나(특히 덜 익은 것)
- 치커리 뿌리
- 예루살렘 아티초크
폴리페놀이 풍부한 식품도 프리바이오틱스 역할을 한다. 적포도주의 폴리페놀은 장내 비피도박테리움 성장을 촉진한다는 연구 결과가 있다.5
장내 세균을 개선하는 방법에 대해 더 알아보자.
피해야 할 음식
일부 음식은 항생제 흡수를 방해하거나 부작용을 악화시킬 수 있다.
자몽과 자몽 주스
자몽은 항생제를 포함한 많은 약물의 대사를 방해한다. 자몽의 성분이 간의 사이토크롬 P450 효소를 억제해 약물이 제대로 분해되지 않을 수 있다.6
에리스로마이신 등 특정 항생제와 자몽을 함께 섭취하면 혈중 약물 농도가 과도하게 높아질 수 있다.
고용량 칼슘 보충제
칼슘 보충제는 플루오로퀴놀론 계열 항생제(시프로플록사신 등)의 흡수를 감소시킬 수 있다.
단, 요구르트나 우유 같은 일반 유제품은 문제가 되지 않는 경우가 많다. 고용량 칼슘 보충제를 복용 중이라면 항생제와 시간 간격을 두자.
알코올
일부 항생제(메트로니다졸, 티니다졸)와 알코올을 함께 섭취하면 심한 메스꺼움, 구토, 두통이 발생할 수 있다. 항생제 복용 기간과 복용 후 최소 48시간 동안은 알코올을 피하는 것이 안전하다.
장 건강 회복 타임라인
항생제 복용 후 장내 미생물이 완전히 회복되기까지 수주에서 수개월이 걸릴 수 있다. 다음 전략으로 회복을 앞당길 수 있다:
- 항생제 복용 중: 프로바이오틱스 보충제 섭취 (항생제와 2시간 이상 간격)
- 항생제 복용 직후: 발효식품 적극 섭취
- 1-4주 후: 고섬유질 식품과 프리바이오틱스 식품 늘리기
요약
항생제는 감염 치료에 필수적이지만 장내 미생물 균형을 깨뜨릴 수 있다.

항생제 복용 중과 후에 도움이 되는 식품:
- 프로바이오틱스 보충제
- 발효식품(요구르트, 김치, 된장)
- 고섬유질 식품(복용 후)
- 프리바이오틱스 식품
피해야 할 음식:
- 자몽과 자몽 주스
- 고용량 칼슘 보충제
- 알코올(특정 항생제의 경우)
장 건강은 전반적인 면역력과 소화 기능에 중요하다. 항생제를 복용해야 할 때는 이 가이드를 참고해 장 건강을 보호하자.
Ramirez J, Guarner F, Bustos Fernandez L, et al. Antibiotics as Major Disruptors of Gut Microbiota. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:572912. PubMed ↩︎ ↩︎
Cox LM, Blaser MJ. Antibiotics in early life and obesity. Nat Rev Endocrinol. 2015;11(3):182-190. PubMed ↩︎
Hempel S, Newberry SJ, Maher AR, et al. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2012;307(18):1959-1969. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Kok CR, Hutkins R. Yogurt and other fermented foods as sources of health-promoting bacteria. Nutr Rev. 2018;76(Suppl 1):4-15. PubMed ↩︎
Queipo-Ortuño MI, Boto-Ordóñez M, Murri M, et al. Influence of red wine polyphenols and ethanol on the gut microbiota ecology and biochemical biomarkers. Am J Clin Nutr. 2012;95(6):1323-1334. PubMed ↩︎
Bailey DG, Dresser G, Arnold JM. Grapefruit-medication interactions: forbidden fruit or avoidable consequences? CMAJ. 2013;185(4):309-316. PubMed ↩︎






