Burnos aparatai miego apnėjai gydyti: praktinis vadovas

Daugeliui žmonių, sergančių miego apnėja, lemiamas veiksnys nėra tai, kuris gydymas teoriškai yra stipriausias – o tas, su kuriuo jie iš tikrųjų gali gyventi. Čia į pagalbą ateina burnos aparatai. Jie maži, tylūs, ir nereikia jokios mašinos, kaukės ar maitinimo laido. Jei CPAP tau netinka arba tavo apnėja yra lengvos ar vidutinės formos, burnos aparatas dažnai yra pats praktiškiausias pasirinkimas. Štai kaip jie veikia, koks jų efektyvumas ir ko tikėtis.

Trumpas atsakymas: Burnos aparatai miego apnėjai gydyti yra individualiai pagaminti dantų įtvarai – techniškai apatinio žandikaulio išstūmimo prietaisai – kurie miegant šiek tiek laiko apatinį žandikaulį priekyje, taip užkertant kelią liežuviui ir gerklės audiniams suglebti ir užblokuoti kvėpavimo takus. Jie geriausiai tinka lengvai ar vidutinei apnėjai, knarkimui ir žmonėms, kurie negali toleruoti CPAP. Individualus, odontologo pritaikytas prietaisas yra daug vertingesnis nei vaistinėje įsigytas „užvirink ir įkąsk“ tipo. Viename tyrime burnos aparatas prilygo CPAP kraujospūdžio mažinimui. Pagrindiniai trūkumai yra žandikaulio skausmas, dantų judėjimas laikui bėgant ir kaina – tačiau tinkamam žmogui tai yra gydymas, kurį iš tikrųjų dėvėsi kiekvieną naktį.

Kaip veikia burnos aparatas

Miegant raumenys, laikantys kvėpavimo takus atvirus, atsipalaiduoja. Apnėjos atveju jie atsipalaiduoja tiek, kad liežuvis ir minkštasis gomurys nukrenta atgal ir užblokuoja oro srautą. Apatinio žandikaulio išstūmimo prietaisas (MAD) užsideda ant viršutinių ir apatinių dantų kaip dviejų dalių dantų apsauga ir švelniai perkelia apatinį žandikaulį į priekį – paprastai keliais milimetrais, reguliuojamais laikui bėgant. Patraukus žandikaulį į priekį, kartu pasislenka ir liežuvio šaknis, atlaisvinant erdvę gerklės gale, kad oras galėtų judėti.

Nori geriau miegoti?

Tai, ką valgai, veikia tavo miegą. Pasirink savo tikslą ir gauk savo planą.

Valgyti sveikai Numesti svorio Priaugti raumenų Tyrinėti naujas virtuves

Powered by DietGenie

Yra ir antroji, rečiau pasitaikanti rūšis: liežuvį laikantis prietaisas, kuris lengvu siurbimu laiko patį liežuvį priekyje. Jis daugiausia naudojamas žmonėms, kurie negali naudoti žandikaulio pagrindu veikiančio prietaiso, pavyzdžiui, turintiems dantų problemų. Tačiau daugumai žmonių „burnos aparatas“ reiškia apatinio žandikaulio išstūmimo prietaisą.

Tai iš esmės skirtingas mechanizmas nei mašina, kuri pučia orą. Jei svarstai visus savo pasirinkimus, mūsų CPAP alternatyvų apžvalga pateikia aparatus kartu su svorio metimu, pozicine terapija ir kitais.

Rekomenduojama perskaityti: GLP-1 miego apnėjai: ar Zepbound padeda?

Kiek gerai jie iš tikrųjų veikia

Pakankamai gerai, kad miego medicina juos laiko teisėtu pirminės eilės pasirinkimu tinkamam pacientui, o ne paguodos prizu. Stipriausi naujausi įrodymai gauti iš atsitiktinių imčių tyrimo, atlikto su žmonėmis, sergančiais OSA ir aukštu kraujospūdžiu: burnos aparatas buvo ne prastesnis už CPAP mažinant 24 valandų kraujospūdį, ir jis netgi pralenkė CPAP kai kuriuose naktinio kraujospūdžio matavimuose, o abu panašiai pagerino mieguistumą dieną.¹

Sąžininga tiesa yra ta, kad burnos aparatai paprastai sumažina apnėjos-hipopnėjos indeksą mažiau nei CPAP, ypač esant sunkiai apnėjai. Metaanalizė, lyginanti abu, parodė, kad CPAP buvo žymiai geresnis mažinant AHI – tačiau žmonės aparatą naudojo apie 1,1 valandos ilgiau per naktį, ir su tuo papildomu dėvėjimo laiku nebuvo skirtumo tarp abiejų gyvenimo kokybės, kognityvinių ar funkcinių rezultatų atžvilgiu.² Taigi, vaizdas toks: CPAP linkęs laimėti dėl gryno AHI sumažinimo, aparatai dažnai laimi dėl komforto ir nuolatinio naudojimo, o realiame gyvenime, kalbant apie kraujospūdį ir mieguistumą, skirtumas gali sumažėti arba išnykti. Štai kodėl jie taip gerai tinka lengvai ar vidutinei apnėjai ir CPAP netoleruojantiems pacientams. Jei dar nesi tikras, kuriai grupei priklausai, pradėk nuo miego apnėjos simptomų ir sunkumo supratimo.

Rekomenduojama perskaityti: Svorio metimas ir miego apnėja: kiek tai padeda

Kam jie tinka geriausiai

Burnos aparatai puikiai tinka, jei tu:

• Turi lengvą ar vidutinę OSA, arba daugiausia garsiai knarki
• Išbandei CPAP ir negalėjai toleruoti kaukės ar slėgio
• Dažnai keliauji ir nori kažko kišeninio dydžio, kuriam nereikia elektros
• Tavo apnėja pablogėja gulint ant nugaros (jie puikiai dera su pozicine terapija)

Jie mažiau tinka, jei turi sunkią apnėją, reikšmingą dantų ligą, labai mažai dantų, kad būtų galima pritvirtinti prietaisą, arba aktyvių smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (žandikaulio) problemų. Tokiais atvejais miego medicinos srityje apmokytas odontologas nukreips tave kitur.

Individualūs vs. nereceptiniai

Ši dalis žmones glumina. Internetu gali nusipirkti „užvirink ir įkąsk“ tipo knarkimo stabdymo įtvarą už dalį individualaus prietaiso kainos, ir vilioja pradėti nuo to. Problema yra pritaikymas ir reguliavimas. Individualus aparatas gaminamas pagal tavo dantų atspaudą odontologo, pakankamai patogiai priglunda, kad būtų galima dėvėti visą naktį, ir gali būti titruojamas – palaipsniui stumiamas į priekį, kol kontroliuoja tavo apnėją, neperkraunant žandikaulio.

Diagnozuotai apnėjai nereceptinis prietaisas yra rizika – jis gali sumažinti knarkimą, bet palikti faktinius kvėpavimo sustojimus negydytus, suteikdamas tau klaidingą ramybę. Pigius prietaisus vertink kaip knarkimo pagalbą, o ne apnėjos terapiją.

Šalutiniai poveikiai ir sąžiningi kompromisai

Niekas, kas kasnakt metų metus būna tavo burnoje, neturi trūkumų. Dažniausiai pasitaikantys yra daugiausia lengvi ir dažnai išnyksta:

• Žandikaulio ir raumenų skausmas, ypač pirmosiomis savaitėmis, kol prisitaikai
• Per didelis seilėtekis arba burnos džiūvimas per naktį
• Dantų ar sąkandžio diskomfortas ryte, kuris paprastai praeina
• Laipsniškas dantų judėjimas ar sąkandžio pokyčiai per mėnesius ar metus – tai, į ką reikia atkreipti dėmesį, todėl svarbu reguliariai lankytis pas odontologą
• Žandikaulio sąnario įtempimas žmonėms, kurie jau yra linkę į tai

Geras odontologas valdo daugumą šių problemų, lėtai stumdamas žandikaulį ir laikui bėgant tikrindamas tavo sąkandį. Jei skausmas yra stiprus arba tavo sąkandis pastebimai pasikeičia, tai yra priežastis grįžti, o ne stengtis įveikti.

Rekomenduojama perskaityti: Burnos užklijavimas miego apnėjai: padeda ar kenkia?

Kiek tai kainuoja ir kaip jį gauti

Individualus burnos aparatas paprastai kainuoja nuo kelių šimtų iki daugiau nei tūkstančio dolerių, o draudimo padengimas skiriasi – daugelis sveikatos planų prisidės, kai jis bus paskirtas diagnozuotai OSA, ypač po CPAP netoleravimo, todėl verta pasitikrinti. Kelias yra paprastas:

1. Gauk diagnozę. Tau reikia miego tyrimo (namuose ar laboratorijoje), patvirtinančio OSA ir jos sunkumą, prieš pradedant naudoti aparatą.
2. Kreipkis į kvalifikuotą odontologą. Ieškok tokio, kuris yra apmokytas dantų miego medicinos srityje, idealiu atveju dirbančio su tavo miego gydytoju. Jie paima atspaudus ir pritaiko prietaisą.
3. Titruok ir patikrink. Per kelias savaites žandikaulio padėtis reguliuojama dėl komforto ir efekto, o tolesnis miego tyrimas patvirtina, kad aparatas iš tikrųjų kontroliuoja tavo apnėją – šį paskutinį žingsnį lengva praleisti, bet svarbu to nedaryti.

Šis patvirtinimas yra svarbus, nes prietaisas, kuris atrodo gerai, bet palieka tavo AHI aukštą, neatlieka savo darbo. Sėkmę vertink taip pat, kaip vertintum bet kurį apnėjos gydymą: mažiau knarkimo, daugiau energijos dieną ir, idealiu atveju, papildomų privalumų, tokių kaip geresni kraujospūdžio rodikliai.

Esmė

Burnos aparatai yra geriausiai pagrįsta alternatyva CPAP lengvai ar vidutinei miego apnėjai ir visiems, kurie tiesiog negali susitaikyti su kauke. Jie veikia laikydami tavo žandikaulį priekyje, kad kvėpavimo takai liktų atviri, ir tinkamam žmogui jie duoda realių rezultatų – bent viename patikimame tyrime jie prilygo CPAP kraujospūdžio ir mieguistumo atžvilgiu, net jei CPAP vis dar pirmauja dėl gryno AHI sunkių atvejų. Pasirink individualų prietaisą iš miego medicinos srityje apmokyto odontologo, o ne vaistinės įtvarą, tikėkis kelių savaičių žandikaulio prisitaikymo, reguliariai lankykis pas odontologą, kad pastebėtum dantų judėjimą, ir patvirtink tolesniu tyrimu, kad jis iš tikrųjų kontroliuoja tavo apnėją. Padaryk tai, ir turėsi tylų, nešiojamą gydymą, kurį iš tikrųjų naudosi.