Prieš keletą metų „peptidai svorio metimui“ buvo nišinė paieška kultūrizmo forumuose. Dabar tai 50 milijardų dolerių vertės vaistų kategorija. Ozempic, Wegovy, Mounjaro ir Zepbound yra peptidai – ir jie pakeitė tai, kas įmanoma svorio metimo srityje, taip, kaip joks dietinis vaistas dar nebuvo padaręs.
Tačiau ne kiekvienas svorio metimui skirtas peptidas yra vienodas. Yra didžiulis skirtumas tarp FDA patvirtintų injekcinių vaistų ir „peptidų terapijos“ rinkinių, kuriuos sudaro sveikatingumo klinikos. Žinoti, kas yra kas, yra visas žaidimas.
Jei peptidai kaip kategorija tau nauja, peptidų apžvalga ir kas yra peptidai pirmiausia apžvelgia pagrindus.
Numesti svorio
Priaugti raumenų
Valgyti sveikai
Tyrinėti naujas virtuves
Marcus J.
Galima rasti App StorePagrindiniai veikėjai: GLP-1 receptorių agonistai
GLP-1 (gliukagono tipo peptidas-1) yra peptido hormonas, kurį tavo žarnynas išskiria po valgio. Jis atlieka tris dalykus, kurie svarbūs svoriui:
- Liepia tavo kasai išskirti insuliną
- Lėtina skrandžio ištuštinimą, todėl ilgiau jautiesi sotus
- Siunčia sotumo signalą tavo smegenims
Natūralus GLP-1 veikia apie 2 minutes, kol fermentai jį sunaikina. Vaistų kompanijos sukūrė modifikuotas versijas, kurios atsparios skilimui ir veikia kelias dienas. Rezultatas yra dramatiškai sustiprinta signalo, kurį tavo kūnas jau naudoja, versija.
Semagliutidas (Ozempic, Wegovy)
Semagliutidas yra kartą per savaitę leidžiama injekcija. Ozempic yra patvirtintas 2 tipo diabetui gydyti; Wegovy yra tas pats vaistas didesne doze, patvirtintas lėtiniam svorio valdymui.
STEP 3 tyrime dalyvavo 611 suaugusiųjų, turinčių antsvorio ar nutukimą (be diabeto), 68 savaites vartojusių semagliutidą 2,4 mg per savaitę ir intensyvią elgesio terapiją. Vidutinis svorio sumažėjimas buvo 16,0% su semagliutidu, palyginti su 5,7% su placebu – maždaug 10 procentinių punktų skirtumas.1 86,6% semagliutido grupės numetė bent 5% pradinio svorio; 55,8% numetė bent 15%.
STEP 4 tyrimas parodė kažką ne mažiau svarbaus: nustojus vartoti semagliutidą, svoris grįžta. Po 20 savaičių gydymo, kurio metu svoris sumažėjo ~10%, dalyviai, kurie tęsė gydymą, numetė dar 8%, o tie, kurie perėjo prie placebo, priaugo 7%.2 GLP-1 vaistai veikia tol, kol juos vartoji.
Tirzepatidas (Mounjaro, Zepbound)
Tirzepatidas veikia du receptorius – GLP-1 ir GIP. SURMOUNT-1 tyrimas, kuriame dalyvavo 2539 suaugusieji, turintys nutukimą, per 72 savaites nustatė:
- 5 mg per savaitę: 15,0% svorio sumažėjimas
- 10 mg per savaitę: 19,5% svorio sumažėjimas
- 15 mg per savaitę: 20,9% svorio sumažėjimas
- Placebas: 3,1%
Apie 57% dalyvių, vartojusių 15 mg dozę, numetė 20% ar daugiau savo kūno svorio.3 Jokia geriamoji tabletė nepriartėja prie tokių skaičių.
Liragliutidas (Saxenda)
Senesnis kartą per dieną vartojamas GLP-1. SCALE tyrimas, kuriame dalyvavo 3731 asmuo, parodė vidutinį 8,4 kg svorio sumažėjimą, palyginti su 2,8 kg su placebu per 56 savaites – daug kuklesnis nei semagliutido ir tirzepatido.4 Dabar jį daugiausia pakeitė savaitinės injekcijos.
Ko tikėtis vartojant GLP-1
- Šalutinis poveikis: daugiausia virškinimo trakto – pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, refliuksas. Blogiausia dozės didinimo metu; paprastai išnyksta.
- Rizika: pankreatitas, tulžies pūslės ligos, galimas skydliaukės C ląstelių naviko pavojus (įspėjimas, gautas iš graužikų duomenų).
- Kaina: be draudimo, 1000–1400 USD/mėn. firminis pavadinimas. Sudėtinės versijos yra pigesnės, bet nereglamentuojamos (daugiau apie tai žemiau).
- Raumenų praradimas: apie 25% svorio, numesto vartojant GLP-1, yra liesos masės. Jėgos treniruotės ir pakankamas baltymų kiekis čia svarbesni nei bet kada anksčiau.
- Grįžtantis svoris: jei nustoji vartoti be gyvensenos pokyčių, svoris linkęs grįžti.
„Tyrimų peptidai“, parduodami svorio metimui
Be FDA patvirtintų vaistų, keletas peptidų yra parduodami riebalų deginimui. Dauguma jų turi daug silpnesnių įrodymų.
Rekomenduojama perskaityti: Peptidai raumenų augimui: kas veikia 2026 m.
AOD-9604
16 aminorūgščių fragmentas iš žmogaus augimo hormono. Reklamuojamas kaip riebalų degintojas, kuris „veikia nepaveikdamas cukraus kiekio kraujyje“.
Pelių tyrimai 2001 m. parodė, kad AOD-9604 sumažino kūno svorį ir riebalus nutukusioms pelėms – bet tik tada, kai β3-adrenerginiai receptoriai buvo nepažeisti.5 Žmonių tyrimai per ateinančius du dešimtmečius buvo nuviliantys. 12 savaičių tyrimas su nutukusiais suaugusiaisiais parodė nedidelį, bet kliniškai nereikšmingą svorio sumažėjimą. Nepaisant to, AOD-9604 vis dar plačiai parduodamas per sudėtines vaistines ir sveikatingumo klinikas.
Tesofensinas
Iš pradžių Parkinsono ligos vaistas. Parodė stiprų svorio sumažėjimą 2 fazės tyrimuose (10%+), tačiau plėtra sustojo dėl širdies ir kraujagyslių problemų. Šiuo metu patvirtintas tik keliose šalyse.
„Riebalų deginimo peptidų rinkiniai“
Sveikatingumo klinikos kartais parduoda rinkinius, kuriuose derinami CJC-1295, ipamorelinas, tesamorelinas ar kiti, teigdami, kad jie didina augimo hormoną riebalų deginimui. Tesamorelinas yra FDA patvirtintas specialiai su ŽIV susijusiai lipodistrofijai ir ten sukelia nedidelį visceralinių riebalų sumažėjimą. Neregistruotas naudojimas bendram svorio metimui sveikiems suaugusiems nėra gerai pagrįstas.
Norėdami gauti išsamesnį šių junginių saugumo vaizdą, žr. ar peptidai saugūs.
Sudėtiniai GLP-1: pigūs, bet rizikingi
Kai semagliutido ir tirzepatido paklausa viršijo pasiūlą, FDA trumpam leido sudėtinėms vaistinėms gaminti savo versijas. Tas langas smarkiai susiaurėjo. Net ir leidžiant:
- Sudėtiniai peptidai nėra FDA patikrinti dėl grynumo, stiprumo ar sterilumo
- Pasirodė pranešimų apie dozavimo klaidas ir užteršimą
- Kai kurie produktai, parduodami kaip „semagliutidas“, pasirodė esantys skirtingų druskų ar priemaišų
Prieš mokėdamas iš savo kišenės už sudėtines versijas, patikrink, ar tavo draudimas apmoka firminį variantą, ir patikrink, ar bet kuri sudėtinė vaistinė turi valstybinę licenciją ir yra akredituota. Teisinė aplinka sparčiai keičiasi – dabartinę padėtį žr. ar peptidai legalūs.
Kas neveikia
Būk skeptiškas dėl:
- „Geriamųjų peptidų“ svorio metimo produktų. Geriamieji GLP-1 peptidai dažniausiai sunaikinami skrandžio rūgšties. Geriamasis semagliutidas (Rybelsus) yra tikra, FDA patvirtinta versija, kuri naudoja specialų absorbcijos stipriklį – tačiau jis yra daug mažiau veiksmingas nei injekcija ir yra patvirtintas diabetui, o ne nutukimui.
- „Peptidų pleistrų“ ar purškalų po liežuviu riebalų deginimui. Nėra tvirtų įrodymų.
- Bendrinių „metabolinių peptidų“ papildų sveiko maisto parduotuvėse. Peptidai, kurie iš tikrųjų veikia svorio metimui, reikalauja recepto.
Kas vis dar svarbu, net jei vartoji peptidą
GLP-1 vaistai padeda valgyti mažiau tvariai, tačiau jie nepakeičia pagrindų. Tyrimai, kurie parodė 15–20% svorio sumažėjimą, derino vaistą su intensyvia elgesio terapija – mitybos konsultacijomis, reguliariais patikrinimais, mankšta.
Keletas dalykų, kurie papildo bet kokią peptidų pagrindu sukurtą programą:
- Baltymų suvartojimas 1,2–1,6 g vienam kg kūno svorio, siekiant apriboti raumenų praradimą. Žr. kaip baltymai padeda numesti svorio.
- Jėgos treniruotės liesos masės išsaugojimui. Geriausi pratimai svorio metimui apima galimybes.
- Hidratacija ir skaidulos, siekiant sumažinti vidurių užkietėjimą ir pykinimą
- Miegas, kuris turi savo poveikį apetito hormonams
Platesnei strategijai, natūralūs būdai numesti svorio apima gyvensenos pusę.
Kam reikėtų apsvarstyti GLP-1?
Dauguma receptų išrašymo gairių sutampa dėl:
- KMI ≥30 (nutukimas), arba
- KMI ≥27 su bent viena su svoriu susijusia būkle (2 tipo diabetas, hipertenzija, miego apnėja, dislipidemija)
Jei tavo svoris yra sveikas ir tu naudoji juos dėl grožio, rizika ir nauda pasikeičia, ir dauguma teisėtų gydytojų jų neišrašys.
Esmė
Peptidai, kurie iš tikrųjų keičia svorio metimo rezultatus, yra FDA patvirtinti GLP-1 receptorių agonistai. Semagliutidas ir tirzepatidas sukelia 15–20% svorio sumažėjimą per 14–18 mėnesių, derinant su gyvensenos pokyčiais. Jie daug kainuoja, turi realų šalutinį poveikį ir turi būti vartojami nuolat, kad būtų išlaikyti rezultatai.
Visa kita „peptidų svorio metimui“ erdvė – AOD-9604, riebalų deginimo rinkiniai, geriamieji peptidų produktai – daugiausia yra silpni įrodymai ir agresyvi rinkodara. Sutaupyk pinigus gydytojui, kuris gali išrašyti tikrą vaistą, arba pagrindiniams dalykams, kurie veikia be adatos.
Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1403-1413. PubMed ↩︎
Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1414-1425. PubMed ↩︎
Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373(1):11-22. PubMed ↩︎
Heffernan M, Summers RJ, Thorburn A, et al. The effects of human GH and its lipolytic fragment (AOD9604) on lipid metabolism following chronic treatment in obese mice and beta(3)-AR knock-out mice. Endocrinology. 2001;142(12):5182-9. PubMed ↩︎
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
