Moterims skirti probiotikai orientuojasi į tris sritis: žarnyno sveikatą (bendrą), makšties sveikatą (grybelinių ir bakterinių vaginozių prevenciją) ir šlapimo takų sveikatą (ŠTI prevenciją). Probiotikų papildų rinka yra milžiniška, ir dauguma produktų nenurodo, kokias padermes jie turi arba ar tos padermės turi įrodymų, pagrindžiančių teiginius.
Štai aiškus, įrodymais pagrįstas probiotikų moterims vadovas – kurios padermės iš tiesų turi tyrimų, kaip jas naudoti ir ko vengti.
Daugiau apie probiotikus skaityk straipsniuose apie probiotikus, probiotikų naudą sveikatai ir probiotikus nėštumo metu.
Numesti svorio
Priaugti raumenų
Valgyti sveikai
Tyrinėti naujas virtuves
Sarah M.
Galima rasti App StoreKodėl „moterims“ yra svarbu
Probiotikų poveikis yra specifinis padermei – o moterų sveikatos problemos apima būkles, kurių vyrai neturi (makšties mikrobioma, pasikartojančios ŠTI, BV, grybelinės infekcijos). Kelios konkrečios padermės turi realių įrodymų dėl šių moterims specifinių rezultatų.
Bendras teiginys „moterų probiotikas“ nėra prasmingas, nebent produktas turi ištirtų padermių ištirtomis dozėmis, skirtomis konkrečiam rezultatui, kuris tau rūpi.
Kaip atrodo sveika makšties mikrobioma
Sveikoje makštyje dominuoja Lactobacillus rūšys, ypač:
- L. crispatus
- L. gasseri
- L. jensenii
- L. iners
Šios bakterijos gamina pieno rūgštį, palaikydamos makšties pH apie 3,5–4,5 (rūgštinį), o tai slopina patogenines bakterijas ir grybelius.
Šios pusiausvyros sutrikimai prisideda prie:
- Bakterinės vaginozės (BV) – Gardnerella ir kitų anaerobų peraugimo
- Vulvovaginalinės kandidozės (grybelinių infekcijų) – Candida peraugimo
- Padidėjusio ŠTI jautrumo – patogenų migracijos iš tiesiosios žarnos ar makšties į šlaplę
- Galimos priešlaikinio gimdymo rizikos – sutrikusios mikrobiomos nėštumo metu
Specifiniai Lactobacillus probiotikai siekia palaikyti arba atkurti šią pusiausvyrą.
Padermės su realiais įrodymais
Makšties sveikatai
Lactobacillus rhamnosus GR-1 + Lactobacillus reuteri RC-14 – labiausiai ištirtas derinys makšties mikrobiomos palaikymui. Daugybė tyrimų rodo, kad jis padeda palaikyti arba atkurti sveiką Lactobacillus dominavimą, mažinant BV ir grybelinių infekcijų pasikartojimą. Parduodamas kaip kombinuotas papildas.
Lactobacillus crispatus – dominuojanti sveika makšties rūšis. Papildymas gali padėti atkurti makšties mikrobiomą po sutrikimo.
2023 m. atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas, kuriame dalyvavo 78 nėščios moterys su makšties kandidoze, parodė, kad 8 savaites vartojant Lactobacillus probiotikų papildus, buvo užkirstas kelias makšties ir žarnyno mikrobiotos sutrikimui, pastebėtam placebo grupėje, ir palaikyta didesnė mikrobų įvairovė laikui bėgant.1
Šlapimo takų infekcijų prevencijai
Tas pats L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 derinys turi įrodymų, kad sumažina pasikartojančių ŠTI riziką, ypač vartojant nuolat. Mechanizmas apima makšties kolonizaciją, kuri konkuruoja su uropatogenais.
Lactobacillus crispatus taip pat turi tyrimų įrodymų dėl ŠTI prevencijos.
Šlapimo takų infekcijos moterims yra dažnos – paveikia iki 50% moterų per jų gyvenimą, dažnai pasikartoja.2 Probiotikų prevencija tapo viena iš platesnio požiūrio dalių, kartu su hidratacija, šlapinimusi po lytinių santykių ir (sunkiais atvejais) mažų dozių antibiotikų profilaktika.
Žarnyno sveikatai
Daugelis padermių tirtos moterims – dauguma nėra specifinės lyties. Padermės su bendrais moterims svarbiais įrodymais:
- Lactobacillus acidophilus NCFM – plačiai tirtas žarnyno ir imuninei sveikatai
- Bifidobacterium lactis HN019 – palaiko imunitetą ir žarnyno funkciją
- Lactobacillus plantarum 299v – ypač IBS susijusiam pilvo pūtimui
- Saccharomyces boulardii CNCM I-745 – mielių probiotikas nuo antibiotikų sukeltos diarėjos
Nėštumo metu
- Lactobacillus rhamnosus HN001 – turi tam tikrų įrodymų, kad sumažina gestacinio diabeto riziką
- L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 – makšties mikrobiomos palaikymas nėštumo metu
Daugiau informacijos rasi probiotikai nėštumo metu.
Rekomenduojama perskaityti: Kada geriausia vartoti probiotikus? Ekspertų įžvalgos
Kada probiotikai moterims yra prasmingi
Pagrįsti scenarijai:
- Pasikartojančios grybelinės infekcijos (4+ per metus)
- Pasikartojanti bakterinė vaginozė (3+ per metus, ypač po antibiotikų)
- Pasikartojančios ŠTI (2+ per 6 mėnesius arba 3+ per metus)
- Po antibiotikų (bet kokio kurso), siekiant palaikyti mikrobiomos atsigavimą
- Šlapimo takų infekcijos gydymo metu ir po jo
- Nėštumas su makšties infekcijų istorija
- Bendras žarnyno sveikatos palaikymas (mažiau specifinis moterims)
Mažiau tinkami:
- Ūminė vienkartinė grybelinė infekcija (naudoti priešgrybelinį gydymą)
- Ūminė ŠTI (naudoti paskirtą antibiotiką)
- Bendra „gerovė“ be specifinių simptomų (fermentuotų maisto produktų valgymas paprastai yra pakankamas)
Kaip pasirinkti kokybišką produktą
Ko ieškoti:
- Konkrečios padermės, nurodytos su pilnu identifikatoriumi (pvz., „Lactobacillus rhamnosus GR-1“, o ne tik „Lactobacillus rhamnosus“)
- Nurodytas KSV skaičius vienai dozei (paprastai 1–10 milijardų KSV makšties/ŠTI produktams)
- Garantuotas KSV pasibaigus galiojimo laikui (ne tik gamybos metu)
- Šaldymo rekomendacija, jei tai reikalinga tai padermei (kai kurios yra stabilios kambario temperatūroje, kai kurios ne)
- Trečiųjų šalių tyrimai (USP, NSF, ConsumerLab)
- Rūgščiai atsparios kapsulės geriamiems produktams (kad probiotikai išgyventų skrandžio rūgštį)
- Klinikiniai įrodymai, nurodyti konkrečioms padermėms
Praleisk produktus, kurie:
- Nenurodo padermių
- Naudoja bendrus mišinius be klinikinio pagrindo
- Pateikia perdėtus teiginius („subalansuoja visus hormonus“, „išgydo grybelį“)
- Turi įtartinai didelį KSV skaičių be padermės specifikos
- Nenurodo gamintojo ar tyrimų
- Yra dramatiškai pigūs (probiotikai yra tikri biologiniai produktai ir kainuoja realius pinigus)
Geriamieji ir makšties probiotikai
Abu veikia makšties sveikatą, skirtingais mechanizmais.
Geriamieji probiotikai
- Patogesni
- Bakterijos turi išgyventi skrandžio rūgštį, tada persikelti iš žarnyno į makšties sritį
- L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 yra specialiai sukurti ir ištirti šiam geriamajam-makšties keliui
- Geriau tinka nuolatinei prevencijai nei ūminiam įsikišimui
Makšties probiotikai (žvakutės ar kapsulės)
- Tiesioginis pristatymas į tikslinę sritį
- Greitesnė kolonizacija
- Mažiau patogūs
- Paprastai naudojami ūminiam atstatymui po antibiotikų ar infekcijos gydymo
Daugeliu prevencijos tikslų geriamieji yra pakankami, jei naudojamos tinkamos padermės. Ūminiam atstatymui po gydymo, makšties formos gali būti naudingos.
Rekomenduojama perskaityti: 6 namų priemonės šlapimo takų infekcijoms (ŠTI)
Kaip naudoti probiotikus
Kasdienis geriamasis probiotikas prevencijai
- Pasirink produktą su ištirtomis padermėmis tavo tikslui
- Vartok nuolat – kasdien, su maistu (paprastai ryte)
- Tęsk savaites ar mėnesius, kad pasiektum kumuliacinį efektą
- Po antibiotikų kurso: tęsk 4+ savaites
Po antibiotikų gydymo
Antibiotikai sumažina apsauginių Lactobacillus kiekį. Atsigavimo probiotikas turėtų:
- Pradėti vartoti antibiotikų kurso metu (atskiriant 2+ valandomis nuo antibiotikų dozės)
- Tęsti 4–8 savaites po
- Naudoti ištirtas padermes (L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 makšties, platesnio spektro žarnyno)
Pasikartojančioms ŠTI
- Kasdien L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14
- Derink su pakankama hidratacija (2–3 litrai vandens kasdien)
- Šlapinimasis po lytinių santykių
- Apsvarstyk d-manozės papildymą
- Kreipkis į gydytoją, jei pasikartoja – gali prireikti tyrimų ar mažų dozių antibiotikų profilaktikos
PCOS ir metabolinėms problemoms
Kai kurie įrodymai dėl probiotikų poveikio insulino jautrumui. Mažiau specifiniai moterims. Daugiau informacijos rasi PCOS papildai.
Maisto produktai, kurie palaiko sveiką makšties ir žarnyno mikrobiomą
Dieta yra tiek pat svarbi, kiek ir papildai:
- Fermentuoti maisto produktai – jogurtas su gyvomis kultūromis, kefyras, rauginti kopūstai, kimči, miso, tempeh
- Skaidulomis turtingi maisto produktai – maitina naudingas žarnyno bakterijas
- Prebiotiniai maisto produktai – svogūnai, česnakai, porai, šparagai, bananai, avižos
- Pakankama hidratacija – palaiko šlapimo takų sveikatą
- Ribok perteklinį cukrų ir alkoholį – sutrikdo žarnyną ir gali paveikti makšties pusiausvyrą
Daugiau apie platesnį maisto požiūrį rasi maisto produktai, palaikantys sveiką senėjimą.
Dažni klausimai
Kiek laiko užtrunka, kol probiotikai pradeda veikti? Makšties/ŠTI prevencija: savaitės ar mėnesiai nuolatinio vartojimo. Ūminis simptomų palengvinimas nuo BV ar grybelio: nėra pirminis gydymas – kreipkis į gydytoją dėl faktinio priešgrybelinio/antibiotiko.
Ar galiu vartoti probiotikus su antibiotikais? Taip – atskirk 2 valandomis ir tęsk 4+ savaites po antibiotikų kurso pabaigos.
Ar makšties probiotikų žvakutės yra saugios? Paprastai taip, sveikoms moterims. Ūminę infekciją pirmiausia turi diagnozuoti ir gydyti gydytojas.
Ar jogurtas yra papildo pakaitalas? Naudingas, bet mažesnės dozės. Jogurtas suteikia naudingų kultūrų, bet ne specifinių didelių dozių padermių, esančių klinikiniuose probiotikuose.
O kaip dėl pH balansuojančių produktų? Vietiniai pH balansuojantys produktai gali papildyti probiotikus kai kurioms moterims. Aptark su gydytoju.
Ar probiotikai gali padėti nuo hormoninų spuogų? Riboti tiesioginiai įrodymai. Žarnyno sveikata yra susijusi su oda, tačiau DIM papildas ir kitos intervencijos turi daugiau tiesioginių hormoninių spuogų įrodymų.
Ar nėščios moterys turėtų vartoti probiotikus? Paprastai saugu su tinkamomis padermėmis. Daugiau informacijos rasi probiotikai nėštumo metu.
Ar probiotikai išgydys mano lėtines grybelines infekcijas? Dažnai padeda sumažinti pasikartojimą kaip platesnio plano dalis. Nuolatinės pasikartojančios infekcijos reikalauja gydytojo įvertinimo dėl pagrindinių priežasčių.
Rekomenduojama perskaityti: Probiotikai ir prebiotikai: kuo jie skiriasi?
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkis į gydytoją, jei turi:
- Pirmą kartą pasireiškiančius simptomus makšties infekcijos (svarbu tiksli diagnozė)
- Pasikartojančias ŠTI (3+ per metus) – reikia tyrimų
- Pasikartojančias BV ar grybelines infekcijas (4+ per metus)
- Simptomus nėštumo metu – kitoks valdymas
- Nėra atsako į be recepto parduodamas priemones
- Dubens skausmą, nenormalų kraujavimą ar karščiavimą su infekcijos simptomais
Probiotikai yra medicininės priežiūros papildas, o ne pakaitalas.
Esmė
Probiotikų padermės, turinčios realių įrodymų dėl moterų makšties, šlapimo takų ir žarnyno sveikatos, yra specifinės ir priklauso nuo padermės. Lactobacillus rhamnosus GR-1 + Lactobacillus reuteri RC-14 yra geriausiai ištirtas derinys makšties ir ŠTI palaikymui. Lactobacillus crispatus turi tvirtų įrodymų dėl makšties mikrobiomos atstatymo. Bendrajai žarnyno sveikatai tinka platesnio spektro produktai su nurodytomis padermėmis ir atskleistu KSV skaičiumi – tačiau patikrink padermes, o ne pirk pagal rinkodarą. Derink su fermentuotais maisto produktais, pakankamu skaidulų kiekiu ir hidratacija. Ūminėms infekcijoms ar lėtinėms problemoms probiotikai papildo – jie nepakeičia – medicininio įvertinimo ir gydymo.
Ang XY, Roslan NS, Ahmad N, et al. Lactobacillus probiotics restore vaginal and gut microbiota of pregnant women with vaginal candidiasis. Benef Microbes. 2023;14(5):421-431. PubMed ↩︎
Czajkowski K, Broś-Konopielko M, Teliga-Czajkowska J. Urinary tract infection in women. Prz Menopauzalny. 2021;20(1):40-47. PubMed ↩︎
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
