Jei tau ką tik pasakė, kad sergi inkstų liga, patarimai dėl dietos gali atrodyti pribloškiantys – sumažink druskos, stebėk kalį, ribok fosforą, nevalgyk per daug baltymų, bet ir ne per mažai. Tai skamba kaip sąrašas visko, ko negali valgyti. Bet taip nėra. Inkstų dieta iš tikrųjų yra apie keturių maistinių medžiagų valdymą, kurias tavo inkstams sunkiau subalansuoti, ir kai suprasi, ką kiekviena iš jų daro, viskas taps daug paprasčiau. Štai visas vaizdas.
Trumpas atsakymas: Inkstų dieta kontroliuoja keturis dalykus – natrį, kalį, fosforą ir baltymus – nes pažeisti inkstai sunkiai pašalina jų perteklių. Kiek griežti yra kiekvienas apribojimas, priklauso nuo tavo lėtinės inkstų ligos (LIL) stadijos ir kraujo tyrimų rezultatų, todėl nėra vienos „inkstų dietos“, kuri tiktų visiems. Ankstyvosiose stadijose daugiausia dėmesio skiriama natrio mažinimui ir sveikai, augalinės kilmės mitybai; kalio ir fosforo apribojimai paprastai tampa svarbesni ligai progresuojant.1 Kadangi planas yra toks individualus, pats naudingiausias žingsnis yra sudaryti jį su inkstų dietologu, kuris gali perskaityti tavo laboratorinius tyrimus.
Kam iš tikrųjų skirta inkstų dieta
Tavo inkstai filtruoja atliekas ir papildomus mineralus iš kraujo ir pašalina juos su šlapimu. Kai jie pažeisti, kai kurie iš tų mineralų – ir baltymų atliekos – pradeda kauptis greičiau, nei inkstai gali juos pašalinti. Inkstų dieta sumažina gaunamą krūvį, kad tavo kraujo chemija išliktų saugesniame diapazone, kraujospūdį būtų lengviau kontroliuoti, o inkstai patirtų mažesnį krūvį. Tinkamai atlikta, ji gali padėti sulėtinti inkstų funkcijos mažėjimą ir palengvinti simptomus.1
Tai, ką valgai, svarbu tavo inkstams. Pasirink savo tikslą ir gauk savo planą.
Powered by DietGenie
Valgyti sveikai
Numesti svorio
Priaugti raumenų
Tyrinėti naujas virtuvesSvarbus žodis yra individualus. Tinkamas kalio ar fosforo kiekis asmeniui, sergančiam ankstyvosios stadijos LIL, visiškai skiriasi nuo to, kuris yra dializėje. Štai kodėl šiame vadove paaiškinami sverti, o ne pateikiamas vienas universalus sąrašas – ir kodėl tavo paties tikslus turėtų nustatyti tavo gydymo komanda.
Keturios svarbiausios maistinės medžiagos
Natris
Natris yra tai, ką beveik kiekvienas, sergantis inkstų liga, turi stebėti, kiekvienoje stadijoje. Per didelis jo kiekis verčia tavo kūną sulaikyti skysčius, o tai didina kraujospūdį ir verčia inkstus dirbti sunkiau. Kontroliuojamų tyrimų metaanalizė parodė, kad druskos sumažinimas reikšmingai sumažino tiek kraujospūdį, tiek baltymų kiekį šlapime (inkstų streso rodiklį) žmonėms, sergantiems LIL.2 Dauguma gairių siūlo neviršyti maždaug 2000 mg natrio per dieną.
Didžiausias šaltinis nėra tavo druskinė – tai perdirbtas ir restorano maistas. Sumažinus konservuotų sriubų, delikatesų, šaldytų vakarienių, padažų ir sūrių užkandžių vartojimą, pasiekiama daug daugiau nei gaminant be druskos namuose. Mūsų vadovas apie mažai natrio turinčią dietą aprašo praktinius pakeitimus.
Kalis
Kalis palaiko tavo širdies ir raumenų veiklą, tačiau kai inkstai negali jo pašalinti, kraujo lygis gali pakilti per aukštai (hiperkalemija), o tai pavojinga tavo širdies ritmui. Štai niuansas, kuris klaidina žmones: ne kiekvienam, sergančiam inkstų liga, reikia riboti kalį. Tai tampa problema daugiausia pažengusioje LIL stadijoje arba vartojant tam tikrus vaistus, ir tai turėtų būti vadovaujamasi tavo kraujo tyrimais – o ne vengti „tiesiog dėl viso pikto“. Per didelis ribojimas reiškia atsisakymą sveikų vaisių ir daržovių, kurių tau galbūt nereikia. Išsamiai aptariame mažai kalio turinčių maisto produktų metodą.
Fosforas
Fosforas kartu su kalciu palaiko kaulų stiprumą, tačiau per didelis jo kiekis kraujyje ištraukia kalcį iš kaulų ir laikui bėgant gali sukietinti kraujagysles. Inkstai paprastai pašalina perteklių; pažeisti to nedaro. Pagrindinė tyrimų įžvalga yra ta, kad iš kur fosforas gaunamas, yra tiek pat svarbu, kiek ir jo kiekis: fosforas iš perdirbtų maisto produktų ir priedų absorbuojamas daug lengviau nei fosforas, natūraliai randamas augaluose.3 Fosfatų priedų mažinimas dažnai yra didžiausios vertės žingsnis. Konkrečiau žr. mažai fosforo turinčius maisto produktus.
Rekomenduojama perskaityti: Kreatino ir inkstų mitas: ką iš tikrųjų rodo įrodymai
Baltymai
Baltymai yra būtini, tačiau juos virškinant susidaro atliekos, kurias tavo inkstai turi filtruoti. Esant LIL be dializės, vidutiniškai mažesnis baltymų suvartojimas (dažnai apie 0,6–0,8 g vienam kūno svorio kilogramui per dieną) gali sumažinti tą krūvį – ir kontroliuojamų tyrimų metaanalizė parodė, kad mažai baltymų turinčios dietos buvo susijusios su lėtesniu progresavimu link inkstų nepakankamumo.4 Tačiau: per mažai baltymų rizikuoja raumenų nykimu ir mitybos nepakankamumu, todėl baltymų tikslams reikia profesionalios pagalbos. Dializės metu patarimas keičiasi ir baltymų poreikis iš tikrųjų padidėja. Mūsų mažai baltymų turinčios dietos vadovas paaiškina, kaip tai padaryti saugiai.
Kaip inkstų dieta keičiasi priklausomai nuo stadijos
Tai yra ta dalis, kurią dauguma maisto sąrašų praleidžia. Tavo planas turėtų atitikti tavo LIL stadiją:
| Stadija | Inkstų funkcija | Dietos dėmesys |
|---|---|---|
| 1–2 stadijos (lengva) | Beveik normali | Sveika, augalinės kilmės mityba; sumažinti natrio; kontroliuoti kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje. Kalio/fosforo retai ribojama. |
| 3 stadija (vidutinė) | Sumažėjusi | Tęsti mažai natrio; apsvarstyti vidutinį baltymų kiekį; stebėti kalį ir fosforą jei laboratoriniai tyrimai rodo, kad jie didėja. |
| 4–5 stadijos (sunki, be dializės) | Labai maža | Griežtesni kalio, fosforo ir baltymų apribojimai, atidžiai vadovaujantis kraujo tyrimais. |
| Dializės metu | — | Didesnis baltymų poreikis; vis dar riboti natrį, kalį, fosforą ir dažnai skysčius. |
Pagrindinė išvada: ankstyvoje LIL stadijoje, daugumą darbo atlieka bendrai sveika mityba, o griežtesni mineralų apribojimai atsiranda vėliau – ir tik tada, jei to reikalauja tavo kraujo tyrimai.1
Raštas, kuris viską sujungia
Užuot įsiminus dešimtis atskirų taisyklių, daugumai žmonių geriausiai sekasi laikytis bendro sveiko mitybos modelio ir tada jį koreguoti. Augalinės kilmės, mažai baltymų turinti dieta puikiai atitinka inkstų dietos tikslus – ji natūraliai turi mažiau natrio ir lengvai absorbuojamo fosforo, yra švelnesnė inkstams pagal baltymų gramą ir turi daugiau skaidulų. Šio „augalinės kilmės“ požiūrio apžvalgos rodo, kad jis gali padėti sulėtinti ligos progresavimą, ir – nuraminamai – vegetariška labai mažai baltymų turinti dieta neparodė, kad sukeltų didelį kalio kiekį, kurio žmonės bijo.5
Du pažįstami modeliai stipriai sutampa su inkstams palankia mityba: DASH dieta (skirta kraujospūdžiui mažinti) ir Viduržemio jūros dieta. Viena pastaba: standartinė DASH dieta turi daug kalio ir fosforo, todėl pažengusioje LIL stadijoje ją reikia modifikuoti – dar viena priežastis, kodėl tavo stadija yra svarbi.
Rekomenduojama perskaityti: DASH dietos valgymo planas: paprastas 7 dienų pradinis variantas
Nepamiršk priežasties
Dieta inkstams yra ne tik apie mineralus – tai taip pat apie tai, kaip gydyti tai, kas juos pažeidžia. Diabetas ir aukštas kraujospūdis sukelia daugumą inkstų ligų, todėl cukraus kiekio kraujyje ir kraujospūdžio palaikymas normos ribose yra esminis inkstų funkcijos apsaugai. Jei tai tavo situacija, mūsų vadovai apie diabeto dietą ir kraujospūdžio mažinimą veikia kartu su inkstų dieta. Buvimas aktyviu, nerūkymas ir sveiko svorio palaikymas taip pat padeda.
Kaip tai pritaikyti savo lėkštėje
Pasiruošęs valgyti, o ne teorizuoti? Du papildomi vadovai paverčia tai konkrečiu: maistas žmonėms, sergantiems inkstų liga, apie tai, ką valgyti, maistas, kurio reikia vengti sergant inkstų liga, apie tai, ką riboti, ir mūsų inkstų dietos valgiaraštis paverčia visą šį metodą praktine savaitės mityba.
Būtina pastaba
Inkstų liga yra rimta medicininė būklė, o inkstų dieta yra tikrai individuali – tinkami skaičiai priklauso nuo tavo stadijos, laboratorinių tyrimų rezultatų, kitų ligų ir vaistų. Niekas čia nepakeičia plano, kurį tau sudaro tavo nefrologas ir inkstų dietologas. Tiesą sakant, inkstų mityba yra viena iš sričių, kur „sveikos mitybos“ patarimai iš bendrų šaltinių tau gali būti aktyviai neteisingi (pavyzdžiui, tas didelio kalio kokteilis). Naudokis šiuo vadovu, kad suprastum kodėl, o tada leisk savo priežiūros komandai nustatyti kiek. Paprašyk siuntimo pas inkstų dietologą, jei jo neturi – tai vienas iš vertingiausių dalykų, kuriuos gali padaryti savo inkstams.
Esmė
Inkstų dieta susideda iš keturių maistinių medžiagų – natrio, kalio, fosforo ir baltymų – valdymo, griežtumą pritaikant prie tavo inkstų ligos stadijos. Ankstyvosiose stadijose, natrio mažinimas ir sveika, augalinės kilmės mityba, kartu su kraujospūdžio ir cukraus kiekio kraujyje kontrole, atlieka didžiąją dalį darbo. LIL progresuojant, kalio, fosforo ir baltymų apribojimai tampa svarbesni, vadovaujantis tavo kraujo tyrimais. Pirmenybę teik sveikiems augaliniams maisto produktams, o ne perdirbtiems, stebėk fosfatų priedus ir gydyk pagrindinę priežastį. Svarbiausia, sudaryk planą su inkstų dietologu – nes kalbant apie inkstus, tinkama dieta yra ta, kuri atitinka tavo laboratorinius tyrimus.
Ikizler TA, Burrowes JD, Byham-Gray LD, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update. Am J Kidney Dis. 2020;76(3 Suppl 1):S1-S107. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Garofalo C, Borrelli S, Provenzano M, et al. Dietary salt restriction in chronic kidney disease: a meta-analysis of randomized clinical trials. Nutrients. 2018;10(6):732. PubMed ↩︎
St-Jules DE, Jagannathan R, Gutekunst L, Kalantar-Zadeh K, Sevick MA. Examining the proportion of dietary phosphorus from plants, animals, and food additives excreted in urine. J Ren Nutr. 2017;27(2):78-83. PubMed ↩︎
Rhee CM, Ahmadi SF, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Low-protein diet for conservative management of chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018;9(2):235-245. PubMed ↩︎
Kalantar-Zadeh K, Joshi S, Schlueter R, et al. Plant-dominant low-protein diet for conservative management of chronic kidney disease. Nutrients. 2020;12(7):1931. PubMed ↩︎
