Perimenopauzės simptomai gali prasidėti metais, o kartais ir dešimtmečiu, iki paskutinių mėnesinių. Jie taip pat gali būti tokie subtilūs, kad su hormonais juos susiesi tik retrospektyviai. Karščio bangos yra garsiausias požymis, tačiau daugelis moterų niekada jų nepatiria ir vis tiek išgyvena didelius hormoninius pokyčius.
Štai 12 dažnų perimenopauzės požymių, kaip kiekvienas iš jų paprastai atrodo ir kada gali būti kažkas kita. Išsamesnį klinikinį vaizdą rasi straipsniuose apie perimenopauzę ir kas yra perimenopauzė.
1. Nereguliarios mėnesinės
Pagrindinis požymis. Ciklai tampa nenuspėjami:
Numesti svorio
Priaugti raumenų
Valgyti sveikai
Tyrinėti naujas virtuves
David L.
Galima rasti App Store- Trumpesni ciklai – mėnesinės kas 21–25 dienas
- Ilgesni ciklai – tarpai ilgesni nei 35 dienos
- Praleistos mėnesinės – kartais ištisus mėnesius
- Gausesnis ar silpnesnis kraujavimas
- Sunkesnis PMS arba tarpmenstruacinis kraujavimas
Ankstyvojo perėjimo metu ciklai dažnai sutrumpėja, kol pailgėja. Dažnas scenarijus: ilgus metus 28 dienų ciklas → 25 dienų ciklas → 32 dienų → praleistas mėnuo → 21 diena → praleistas → 45 dienos → galiausiai mėnesinės išnyksta.
Kada kreiptis į gydytoją: labai gausus kraujavimas (įklotai/tamponai permirksta kas valandą), kraujavimas tarp mėnesinių, mėnesinės dažniau nei kas 21 dieną arba bet koks kraujavimas po 12 mėnesių be mėnesinių.
2. Karščio bangos
Klasikinis perimenopauzės simptomas. Staigus šilumos pojūtis krūtinėje, kakle ar veide, dažnai su prakaitavimu, kartais su paraudimu. Epizodai paprastai trunka 1–5 minutes, gali pasikartoti kelis kartus per dieną ir gali būti išprovokuoti:
- Streso
- Aštraus maisto ar karštų gėrimų
- Alkoholio
- Šiltų patalpų
- Hormoninių svyravimų
Apie 75% moterų patiria karščio bangas menopauzės perėjimo metu, ir jos gali tęstis daugiau nei dešimtmetį.1
3. Naktinis prakaitavimas
Ta pati fiziologija kaip ir karščio bangų, bet naktį. Dažnai pakankamai trikdo, kad pažadintų tave, kartais prireikia persirengti pižamą ar pakeisti patalynę. Naktinis prakaitavimas sustiprina miego sutrikimus (#4) ir sukuria nuovargio ciklą.
Padeda šios strategijos:
- Vėsus miegamasis (18–20°C)
- Medvilniniai arba drėgmę sugeriantys naktiniai drabužiai
- Sluoksniai, kuriuos gali nusimesti
- Vakare venk alkoholio ir aštraus maisto
4. Miego sutrikimai
Miego pokyčiai yra beveik visuotiniai perimenopauzės metu. Dažni modeliai:
- Sunkumas užmigti
- Dažnas pabudimas naktį
- Ankstyvas pabudimas ryte (3–4 val. ryto, negali vėl užmigti)
- Mažiau atkuriamasis miegas net ir esant tam pačiam bendram valandų skaičiui
Priežastys apima naktinį prakaitavimą, hormonų poveikį smegenų miego reguliavimui ir padidėjusį nerimą. Miego sutrikimai sustiprina beveik visus kitus simptomus.
Strategijos: nuoseklus grafikas, magnio glicinatas prieš miegą, riboti alkoholį, spręsti naktinio prakaitavimo problemą, žiūrėti maistas, padedantis miegoti.
5. Nuotaikos pokyčiai
Padidėjęs dirglumas, nerimas ar depresijos jausmai. Daugelis moterų tai apibūdina kaip „jaučiuosi kaip kitas žmogus“ arba „greičiau supykstu nei anksčiau“. Kai kurios patiria pirmąjį reikšmingą depresijos epizodą perimenopauzės metu.
Mechanizmas greičiausiai apima hormonų poveikį neurotransmiterių sistemoms, kartu su miego sutrikimais ir gyvenimo etapo stresoriais. Depresijos dažnis beveik padvigubėja menopauzės perėjimo metu, palyginti su priešmenopauzės metais.
Gydymo galimybės apima hormonų terapiją, antidepresantus (SSRI/SNRI yra ypač veiksmingi ir veikia kaip karščio bangų gydymas), terapiją ir gyvenimo būdo intervencijas.
6. Smegenų rūkas
Sunkumas susikaupti, žodžių radimo problemos, atminties spragos, protinis vangumas. Apie 60% perimenopauzės amžiaus moterų praneša apie tam tikrus kognityvinius nusiskundimus.
Nuraminantys duomenys: išsami 2022 m. menopauzės ir pažinimo apžvalga parodė, kad vidutinio amžiaus pažinimo pokyčiai paprastai yra nedideli, dažnai laikini ir nenusako demencijos.2 Daugumos moterų pažinimo funkcija grįžta į pradinį lygį po menopauzės.
Strategijos, kurios gali padėti:
- Geresnis miegas
- Jėgos treniruotės ir aerobiniai pratimai
- Depresijos ir nerimo gydymas (kurie sustiprina suvokiamas pažinimo problemas)
- Hormonų terapija kai kuriais atvejais
- Streso valdymas – žiūrėk kortizolis
Jei susirūpinimas yra stiprus ar progresuojantis, kreipkis į gydytoją, kad būtų atmestos kitos priežastys.
Rekomenduojama perskaityti: Perimenopauzė vs menopauzė: pagrindiniai skirtumai
7. Makšties sausumas ir diskomfortas lytinių santykių metu
Estrogeno trūkumas plonina ir sausina makšties audinius. Tai pasireiškia kaip:
- Sausumas ir niežulys
- Skausmas lytinių santykių metu
- Dažnesnės šlapimo takų infekcijos
- Degimo pojūtis
- Sumažėjęs lubrikantas
Klinikiniais terminais tai dažnai vadinama „menopauzės urogenitaliniu sindromu“. Makšties estrogenų kremai, žiedai ar tabletės yra labai veiksmingi su minimalia sistemine absorbcija – tinka net moterims, kurios negali vartoti sisteminės hormonų terapijos. Padeda nereceptiniai lubrikantai ir drėkikliai.
8. Sumažėjęs lytinis potraukis
Lytinis potraukis perimenopauzės metu dažnai sumažėja dėl hormoninių pokyčių (mažesnio estrogeno ir testosterono), makšties diskomforto, miego trūkumo, nuotaikos pokyčių ir gyvenimo etapo veiksnių. Gydant pagrindines priežastis (miegą, nuotaiką, makšties sveikatą) lytinis potraukis dažnai pagerėja, net ir tiesiogiai jo nesiekiant.
9. Svorio augimas – ypač pilvo srityje
Daugelis moterų perimenopauzės metu pastebi 2–7 kg svorio padidėjimą, dažnai susikaupusį pilvo srityje. Priežastys:
- Estrogeno trūkumas keičia riebalų kaupimąsi iš klubų/šlaunų į pilvą
- Raumenų masė mažėja su amžiumi ir sumažėjusiu estrogenu
- Ramybės medžiagų apykaitos greitis mažėja
- Miego trūkumas ir stresas skatina kortizolio išsiskyrimą – žiūrėk kortizolio pilvas
- Insulino jautrumas mažėja3
Veiksmingos intervencijos: jėgos treniruotės, daug baltymų turinti dieta, 2 zonos kardio, žygiavimas su kuprine, pakankamas miegas. Išsamų planą rasi straipsnyje kaip numesti svorio menopauzės metu.
Rekomenduojama perskaityti: Perimenopauzės papildai: kas iš tiesų veikia
10. Sąnarių ir raumenų skausmai
Estrogeno receptoriai yra sąnariuose, sausgyslėse ir jungiamajame audinyje. Mažėjant estrogenui, daugelis moterų pastebi:
- Ryto sustingimą
- Skaudančius sąnarius (ypač kelius, rankas, klubus)
- Raumenų skausmą dėl mažiau akivaizdžių priežasčių
- Naujas ar pablogėjusias sausgyslių problemas
Kartais vadinama „menopauzės artralgija“. Dažnai pagerėja taikant hormonų terapiją. Reguliarus judėjimas, tempimas ir jėgos treniruotės padeda. Mitybos strategijas rasi straipsnyje maistas nuo artrito.
11. Širdies plakimas
Širdies plakimo, permušimų ar praleidimų pojūtis. Dažnai susijęs su hormonų svyravimais ar karščio bangų epizodais. Gali būti nerimą keliantis.
Verta pasitikrinti pirmą kartą – širdies plakimas taip pat gali signalizuoti apie aritmijas, nerimo sutrikimus ar skydliaukės problemas. Kai širdies ir skydliaukės priežastys yra atmestos, su perimenopauze susijęs širdies plakimas paprastai pagerėja gydant bendrus simptomus.
12. Odos ir plaukų pokyčiai
Mažesnis estrogeno kiekis veikia odos kolageną ir plaukų folikulus:
- Plonesnė, sausesnė oda
- Labiau matomos smulkios raukšlės
- Padidėjęs veido plaukuotumas (ant smakro, viršutinės lūpos) – santykinis androgenų perteklius mažėjant estrogenui
- Plaukų retėjimas viršugalvyje
- Trapūs nagai
Vietinės strategijos (geras drėkiklis, retinoidai, apsauga nuo saulės) padeda odai. Dėl plaukų pokyčių žiūrėk kolagenas plaukams ir apsvarstyk kraujo tyrimus, kad patikrintum skydliaukės problemas, geležies, vitamino D kiekį.
Retesni, bet realūs požymiai
Be šių 12, moterys įvairiai praneša apie:
- Tinitą arba naują spengimą ausyse
- Deginimo burnoje sindromą
- Niežtinčią odą arba formikaciją („vabzdžių ropojimo“ pojūtis)
- Kūno kvapo pokyčius
- Sausas akis
- Sustingusį petį
- Gausų ar ilgalaikį kraujavimą
- Naujus maisto jautrumus
- Galvos skausmus ir migrenas (dažnai pablogėja prieš mėnesines)
Išsamesnį simptomų katalogą rasi straipsnyje 34 perimenopauzės simptomai.
Kada kreiptis į gydytoją
Svarbu: kreipkis į gydytoją, jei patiri bet kurį iš šių simptomų:
- Įklotai/tamponai permirksta kas valandą ar dažniau
- Kraujavimas tarp mėnesinių
- Mėnesinės dažniau nei kas 21 dieną
- Kraujavimas po 12 mėnesių be mėnesinių
- Reikšmingas nepaaiškinamas svorio kritimas
- Sunkūs nuotaikos pokyčiai ar mintys apie savižudybę
- Simptomai, kurie reikšmingai trikdo darbą ar santykius
- Naujai atsiradę stiprūs galvos skausmai ar migrenos
Gydytojas, išmanantis menopauzės priežiūrą, gali pasiūlyti hormonų terapiją, nehormoninius vaistus ar specifinį gydymą individualiems simptomams – ir gali atmesti kitas ligas (skydliaukės, anemiją, depresiją), kurios imituoja perimenopauzę.
Rekomenduojama perskaityti: Perimenopauzės dieta: ką valgyti, kad sumažintum simptomus
Esmė
Perimenopauzės simptomai yra įvairūs, dažnai subtilūs ir dažnai ignoruojami. Aukščiau išvardyti 12 požymių apima daugumą to, ką greičiausiai patirsi. Diagnozę labiau nustato ne vienas tyrimo rezultatas, o simptomų derinys – keli simptomai kartu, moteriai nuo 30-ies pabaigos iki 50-ies, kartu su ciklo pokyčiais. Jei gyvenimas atrodo kitaip nei prieš 5 metus ir keli iš šių požymių tau tinka, greičiausiai verta pasikalbėti su menopauzės srities specialistu.
Duralde ER, Sobel TH, Manson JE. Management of perimenopausal and menopausal symptoms. BMJ. 2023;382:e072612. PubMed ↩︎
Maki PM, Jaff NG. Brain fog in menopause: a health-care professional’s guide for decision-making and counseling on cognition. Climacteric. 2022;25(6):570-578. PubMed ↩︎
Ko SH, Jung Y. Energy Metabolism Changes and Dysregulated Lipid Metabolism in Postmenopausal Women. Nutrients. 2021;13(12):4556. PubMed ↩︎
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
