Jei gavai „Trulicity“ receptą ir tada ieškojai internete, kiek svorio numesi, tikriausiai likai šiek tiek sutrikęs. Pusė interneto kalba apie GLP-1 injekcijas taip, tarsi jos per naktį tirpdytų kilogramus, o tavo gydytojas paskyrė „Trulicity“ cukraus kiekiui kraujyje ir vos užsiminė apie svarstykles. Abu šie dalykai yra tiesa, ir atotrūkis tarp jų yra visa šios istorijos esmė.
Tai yra edukacinė informacija, o ne medicininė konsultacija. GLP-1 ir GLP-1/GIP vaistai – įskaitant semagliutidą (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), tirzepatidą (Mounjaro, Zepbound), liragliutidą (Saxenda, Victoza) ir dulagliutidą (Trulicity) – yra tik receptiniai ir turi būti paskirti bei prižiūrimi licencijuoto gydytojo. Internete parduodamos versijos, skirtos „tik tyrimams“, nėra patvirtintos FDA naudoti žmonėms. Niekada nepradėk, nekeisk ar nenutrauk dozės pats, ir niekada neįsigyk ar nesileisk šių vaistų pats, išskyrus teisėtą medicininę priežiūrą. Pirmiausia pasikalbėk su savo gydytoju ar vaistininku, ypač jei vartoji kitus vaistus, gali pastoti arba turi sveikatos problemų.
Trumpas atsakymas: „Trulicity“ yra dulagliutido prekės pavadinimas, tai yra kartą per savaitę leidžiama injekcija, kurią gamina „Eli Lilly“. Tai GLP-1 receptorių agonistas, patvirtintas padėti kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje suaugusiems, sergantiems 2 tipo diabetu, taip pat sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu. Jis nėra patvirtintas svorio metimui. Žmonės linkę numesti kelis kilogramus vartodami jį, tačiau poveikis yra nedidelis – galvok apie porą kilogramų, o ne apie dramatiškus skaičius, kuriuos matei susijusius su „Wegovy“ ar „Zepbound“.
Numesti svorio
Priaugti raumenų
Valgyti sveikai
Tyrinėti naujas virtuvesKas iš tikrųjų yra „Trulicity“
Dulagliutidas priklauso vaistų šeimai, vadinamai GLP-1 receptorių agonistais. GLP-1 yra hormonas, kurį tavo žarnynas išskiria po valgio. Jis skatina kasą išskirti daugiau insulino, kai cukraus kiekis kraujyje yra didelis, liepia kepenims sumažinti gliukozės gamybą ir lėtina skrandžio ištuštinimą, kad jaustumėtės sotus ilgiau. „Trulicity“ yra ilgai veikianti to hormono kopija, sukurta taip, kad išliktų tavo kūne maždaug savaitę po kiekvienos injekcijos.
Tas savaitinis grafikas yra viena iš priežasčių, kodėl jis tapo populiarus. Jį suleidi po oda – į pilvą, šlaunį ar žastą – kartą per septynias dienas, bet kurią tau patogią dieną. Švirkštiklis sukurtas taip, kad niekada nematytum ar neliestum adatos, o tai yra svarbiau, nei galėtum pagalvoti, žmonėms, kurie metų metus bijojo injekcijų.
Jis pasirodė rinkoje 2014 m. kaip diabeto vaistas, ir tai vis dar yra jo paskirtis. Pokalbiai apie svorio metimą atsirado vėliau, ir daugiausia dėl to, kad jo naujesni pusbroliai pasirodė esantys daug veiksmingesni šioje srityje.
Ką jis patvirtintas daryti
„Trulicity“ turi du FDA patvirtintus darbus, ir abu jie susiję su diabetu.
Pirmasis – cukraus kiekio kraujyje kontrolė suaugusiems, sergantiems 2 tipo diabetu. Skatindamas insulino gamybą, kai tau jo reikia, ir slopindamas gliukozės išsiskyrimą, jis sumažina tavo A1c – vidutinį cukraus kiekį kraujyje per kelis mėnesius. Gydytojai dažnai jį prideda prie metformino arba kartu su kitais diabeto vaistais, kai dieta ir pirmos eilės tabletės nepasiekia norimų rezultatų.
Antrasis darbas – širdies apsauga. „Trulicity“ yra patvirtintas sumažinti didelių širdies ir kraujagyslių sistemos įvykių – širdies priepuolio, insulto ir širdies ir kraujagyslių sistemos mirties – riziką suaugusiems, sergantiems 2 tipo diabetu, kurie jau turi širdies ligų arba turi daug rizikos veiksnių. Tai išties didelis dalykas, nes ilgą laiką diabeto vaistai buvo vertinami tik pagal cukraus kiekį kraujyje, o kai kurie iš jų tyliai didino širdies riziką. Vaistas, kuris sumažina abu, yra vertas dėmesio.
Atkreipk dėmesį, ko nėra šiame sąraše: svorio metimas. Nėra FDA patvirtinimo „Trulicity“ kaip nutukimo gydymui, ir tai yra sąmoningas skirtumas, o ne techninis niuansas.
Rekomenduojama perskaityti: Wegovy vs Zepbound: kuris geresnis svorio metimui?
Svorio klausimas
Štai sąžininga versija. Taip, žmonės paprastai numeta šiek tiek svorio vartodami „Trulicity“. Apetito slopinimas ir lėtesnis skrandžio ištuštinimas yra realūs, ir per kelis mėnesius tai paprastai pasirodo ant svarstyklių. Tačiau „šiek tiek“ yra pagrindinis žodis.
AWARD-5 tyrime, trukusiame dvejus metus ir atliktame su žmonėmis, sergančiais 2 tipo diabetu ir jau vartojančiais metforminą, dulagliutidas 1,5 mg doze lėmė maždaug 2,9 kg svorio kritimą, palyginti su maždaug 1,75 kg žmonėms, vartojantiems sitagliptiną (kitos klasės diabeto tabletę).1 Tai yra realus skirtumas, ir jis taip pat buvo susijęs su geresne cukraus kiekio kraujyje kontrole – bet 2,9 kg per dvejus metus yra tik keli kilogramai, o ne transformacija. Jei tikėjaisi, kad injekcija atliks sunkų darbą, šis skaičius vertas apmąstymo.
Būtent todėl tavo gydytojas „Trulicity“ susiejo su tavo diabetu, o ne su tavo juosmeniu. Svorio metimas yra malonus šalutinis poveikis cukraus kiekį kraujyje mažinančiam vaistui. Tai nėra pagrindinė naujiena.
Jei svoris iš tikrųjų yra tavo pagrindinis tikslas, situacija atrodo kitaip, ir verta suprasti, kodėl. Platesnis vaizdas, kaip šie vaistai veikia riebalų mažinimą, aptariamas mūsų GLP-1 vaistų svorio metimui apžvalgoje, kuri yra gera vieta pradėti, jei svarstai galimybes.
Kodėl tai nėra svorio metimo žvaigždė
GLP-1 pasaulis judėjo greitai, ir „Trulicity“ buvo aplenktas. Du vaistai ypač pakeitė lūkesčius.
Semagliutidas – parduodamas kaip „Ozempic“ diabetui ir „Wegovy“ svorio metimui – sukelia pastebimai didesnį svorio kritimą nei dulagliutidas, todėl jis tapo pavadinimu, kurį žino visi. (Ozempic ir Wegovy skirtumas daugeliui žmonių kelia painiavą, nes tai yra ta pati molekulė skirtingomis dozėmis; mes tai išnarpliojame Ozempic vs Wegovy straipsnyje.)
Tada atsirado tirzepatidas – Mounjaro ir Zepbound – kuris veikia du žarnyno hormonų receptorius, o ne vieną: GLP-1 ir GIP kartu. Dideliame nutukimo tyrime SURMOUNT-1, žmonės, vartojantys didžiausią tirzepatido dozę, per 72 savaites numetė apie 20,9% savo kūno svorio.2 Palygink tai su dulagliutido keliais kilogramais ir pamatysi, kodėl bet kas, besirūpinantis svoriu, yra nukreipiamas į naujesnes galimybes. Jei tau įdomu, kuo skiriasi du lyderiai, semagliutidas vs tirzepatidas tai paaiškina.
Nė vienas iš šių dalykų nedaro „Trulicity“ blogu vaistu. Tai geras vaistas nuo diabeto ir širdies ligų. Tiesiog tai nėra įrankis, kurį pasirenki, kai svarbiausia yra kilogramai. Žmonėms, kurių tikslas iš tiesų yra svoris, vaistas, toks kaip liragliutidas (Saxenda), buvo senesnis specializuotas variantas – ir net jis buvo aplenktas; liragliutido ir semagliutido palyginimas ir mūsų Saxenda paaiškinimas parodo, kur jis dabar tinka.
Rekomenduojama perskaityti: Ozempic prieš Mounjaro: kaip jie lyginami
Dozavimas, paprastais žodžiais
„Trulicity“ yra keturių savaitinių dozių: 0,75 mg, 1,5 mg, 3,0 mg ir 4,5 mg. Bendras požiūris yra pradėti nuo mažos dozės ir didinti tik prireikus, o tai suteikia tavo žarnynui laiko prisitaikyti ir padeda lengviau valdyti ankstyvą pykinimą.
Pradinė dozė paprastai yra 0,75 mg kartą per savaitę. Nuo to laiko gydytojas gali padidinti dozę iki 1,5 mg, kad geriau kontroliuotų cukraus kiekį kraujyje, o 3,0 mg ir 4,5 mg dozės skirtos žmonėms, kuriems reikia didesnio gliukozės kiekio mažinimo nei mažesnės dozės. Didesnės dozės paprastai sukelia šiek tiek didesnį svorio kritimą ir šiek tiek didesnį A1c sumažėjimą, bet taip pat šiek tiek daugiau skrandžio šalutinių poveikių – tai yra pusiausvyra, kurią tavo gydytojas su tavimi aptaria, o ne kopėčios, kuriomis lipi pats.
Priežastis, kodėl visa tai turi būti atliekama per gydytoją, nėra biurokratinis atsargumas. Dozės pakeitimai, kiti vartojami vaistai, inkstų funkcija, galimas nėštumas – visa tai lemia, kas yra saugu, ir būtent šie dalykai praleidžiami, kai žmonės bando savarankiškai vartoti receptinius vaistus.
Tikėtinas šalutinis poveikis
Šalutinio poveikio profilis yra tas, kuris pasireiškia visoje šioje vaistų klasėje, ir jis daugiausia susijęs su virškinimo traktu.3 Pykinimas yra pagrindinis. AWARD-5 tyrime pykinimas paveikė apie 17% žmonių, vartojančių dulagliutidą 1,5 mg.1 Taip pat gali pasireikšti vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, virškinimo sutrikimai arba bendras apetito praradimas, ypač pirmosiomis savaitėmis ir iškart po dozės padidinimo. Daugumai žmonių tai praeina, kai organizmas prisitaiko, o tai yra visa logika, kodėl pradedama nuo mažos dozės.
Keli rimtesni dalykai yra įspėjamojoje etiketėje ir verta apie juos žinoti, nors jie yra daug retesni. Yra įspėjimas apie skydliaukės C ląstelių navikus, pagrįstas graužikų tyrimais, todėl „Trulicity“ nėra vartojamas žmonėms, turintiems asmeninę ar šeimos meduliarinio skydliaukės vėžio istoriją arba būklę, vadinamą MEN 2. Pankreatitas, tulžies pūslės problemos ir – kai jis derinamas su insulinu ar tam tikrais kitais diabeto vaistais – žemas cukraus kiekis kraujyje taip pat yra sąraše. Nė vienas iš šių dalykų nėra skirtas tave atbaidyti nuo vaisto, kurį tavo gydytojas pasirinko dėl gerų priežasčių; tai yra dalykas, dėl kurio „prižiūrimas gydytojo“ dalis yra nediskutuotina.
Vienas praktinis pastebėjimas: kadangi šie vaistai lėtina skrandžio ištuštinimą, jie gali pakeisti kitų geriamųjų vaistų absorbciją, ir apie juos buvo kalbama prieš operaciją atliekant anesteziją. Tai dar viena priežastis, kodėl visas tavo vaistų sąrašas turi būti aptartas.
Rekomenduojama perskaityti: Rybelsus: geriamoji semagliutido tabletė paaiškinta
Kaip apie tai galvoti
Jei sergi 2 tipo diabetu, „Trulicity“ yra patikimas, gerai žinomas pasirinkimas: kartą per savaitę, lengvas švirkštiklis, tikra cukraus kiekio kraujyje kontrolė ir įrodyta širdies priepuolio bei insulto rizikos mažinimas. Keli kilogramai, kurie dažnai nukrenta, yra maloni premija.
Jei tavo tikrasis tikslas yra svorio metimas, „Trulicity“ tikriausiai nėra tas vaistas, kurio nori, ir geras gydytojas tau pasakys tą patį. Skaičiai tiesiog nėra toje pačioje lygoje kaip semagliutidas ar tirzepatidas, ir nėra jokios priežasties tikėtis, kad diabeto dozės GLP-1 elgsis kaip specialiai sukurtas vaistas nuo nutukimo. Žinojimas, kokią problemą iš tikrųjų sprendi, yra didžioji dalis sprendimo.
Esmė
„Trulicity“ (dulagliutidas) yra kartą per savaitę leidžiama GLP-1 injekcija, patvirtinta cukraus kiekio kraujyje kontrolei sergant 2 tipo diabetu ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos mažinimui šiems pacientams – ne svorio metimui. Jis linkęs sumažinti nedidelį svorį (maždaug 2,9 kg per dvejus metus AWARD-5 tyrime), tačiau tai yra šalutinė nauda, o ne jo tikslas, ir ji yra menka, palyginti su tuo, ką suteikia semagliutidas ir tirzepatidas. Šalutinis poveikis yra įprasti virškinimo trakto sutrikimai, daugiausia pykinimas ankstyvame etape. Jei sergi diabetu, tai yra stiprus pasirinkimas. Jei sieki numesti svorio, pasikalbėk su savo gydytoju, ar kas nors kitas tinka geriau – ir niekada neįsigyk ar nedozuok jokių šių vaistų be realios medicininės priežiūros.
Weinstock RS, et al. Safety and efficacy of once-weekly dulaglutide versus sitagliptin after 2 years in metformin-treated patients with type 2 diabetes (AWARD-5): a randomized, phase III study. Diabetes Obes Metab. 2015;17(9):849-858. PubMed ↩︎ ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎
