Pirms dažiem gadiem “peptīdi svara zaudēšanai” bija nišas meklējums bodibildinga forumos. Tagad tā ir 50 miljardu dolāru vērta zāļu kategorija. Ozempic, Wegovy, Mounjaro un Zepbound ir visi peptīdi — un tie ir mainījuši to, kas ir iespējams svara zaudēšanā, tādā veidā, kā to nav darījis neviens diētas medikaments.
Bet ne katrs peptīds, kas tiek tirgots svara zaudēšanai, ir vienāds. Pastāv milzīga plaisa starp FDA apstiprinātajiem injicējamiem medikamentiem un “peptīdu terapijas” kombinācijām, ko sagatavo labsajūtas klīnikas. Zināt, kas ir kas, ir visa spēle.
Ja peptīdi kā kategorija tev ir jauni, tad peptīdu pārskats un kas ir peptīdi vispirms aptver pamatus.
Zaudēt svaru
Audzēt muskuļus
Ēst veselīgi
Izpētīt jaunas virtuves
Maya T.
Pieejams App StoreGalvenie varoņi: GLP-1 receptoru agonisti
GLP-1 (glikagonam līdzīgais peptīds-1) ir peptīdu hormons, ko tava zarnu trakta sistēma izdala pēc ēšanas. Tas veic trīs lietas, kas ir svarīgas svara regulēšanai:
- Liek aizkuņģa dziedzerim izdalīt insulīnu
- Palēnina kuņģa iztukšošanos, lai tu ilgāk justos paēdis
- Signalizē smadzenēm par sāta sajūtu
Dabiskais GLP-1 darbojas apmēram 2 minūtes, pirms fermenti to noārda. Zāļu uzņēmumi izstrādāja modificētas versijas, kas ir izturīgas pret noārdīšanos un darbojas vairākas dienas. Rezultāts ir dramatiski pastiprināta signāla versija, ko tavs ķermenis jau izmanto.
Semaglutīds (Ozempic, Wegovy)
Semaglutīds ir injekcija, ko veic reizi nedēļā. Ozempic ir apstiprināts 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai; Wegovy ir tas pats medikaments, bet ar lielāku devu, apstiprināts hroniskai svara kontrolei.
STEP 3 pētījumā piedalījās 611 pieaugušie ar lieko svaru vai aptaukošanos (bez diabēta) 68 nedēļas, lietojot semaglutīdu 2,4 mg reizi nedēļā, kā arī intensīvu uzvedības terapiju. Vidējais svara zudums bija 16,0% ar semaglutīdu pret 5,7% ar placebo — apmēram 10 procentpunktu atšķirība.1 86,6% semaglutīda grupas zaudēja vismaz 5% no sākotnējā svara; 55,8% zaudēja vismaz 15%.
STEP 4 pētījums parādīja kaut ko tikpat svarīgu: pārtraucot semaglutīda lietošanu, svars atgriežas. Pēc 20 nedēļu ilgas ārstēšanas, kas radīja ~10% svara zudumu, dalībnieki, kuri turpināja, zaudēja vēl 8%, savukārt tie, kuri tika pārslēgti uz placebo, atguva 7%.2 GLP-1 medikamenti darbojas tik ilgi, kamēr tu tos lieto.
Tirzepatīds (Mounjaro, Zepbound)
Tirzepatīds iedarbojas uz diviem receptoriem — GLP-1 un GIP. SURMOUNT-1 pētījumā, kurā piedalījās 2539 pieaugušie ar aptaukošanos 72 nedēļu laikā, tika konstatēts:
- 5 mg reizi nedēļā: 15,0% svara zudums
- 10 mg reizi nedēļā: 19,5% svara zudums
- 15 mg reizi nedēļā: 20,9% svara zudums
- Placebo: 3,1%
Aptuveni 57% dalībnieku, kuri lietoja 15 mg devu, zaudēja 20% vai vairāk no sava ķermeņa svara.3 Neviena perorāla tablete pat tuvu nesasniedz šādus rādītājus.
Liraglutīds (Saxenda)
Vecāks, reizi dienā lietojams GLP-1. SCALE pētījumā, kurā piedalījās 3731 dalībnieks, tika konstatēts vidējais svara zudums 8,4 kg pret 2,8 kg placebo grupā 56 nedēļu laikā — daudz pieticīgāks nekā semaglutīds un tirzepatīds.4 Tagad to lielākoties ir aizstājušas iknedēļas injekcijas.
Ko sagaidīt, lietojot GLP-1
- Blakusparādības: galvenokārt kuņģa-zarnu trakta — slikta dūša, caureja, aizcietējumi, reflukss. Vissmagākās devas palielināšanas laikā; parasti izzūd.
- Riski: pankreatīts, žultspūšļa slimība, iespējams vairogdziedzera C-šūnu audzēja risks (brīdinājums ar melnu rāmi, iegūts no grauzēju datiem).
- Izmaksas: bez apdrošināšanas seguma, 1000–1400 USD/mēnesī par zīmola medikamentu. Saliktās versijas ir lētākas, bet neregulētas (vairāk par to zemāk).
- Muskuļu zudums: aptuveni 25% no svara, kas zaudēts, lietojot GLP-1, ir liesa masa. Spēka treniņi un pietiekams olbaltumvielu daudzums šeit ir svarīgāki nekā jebkad agrāk.
- Svara atgriešanās: ja tu pārtrauc lietošanu bez dzīvesveida izmaiņām, svars parasti atgriežas.
“Pētījumu peptīdi”, ko pārdod svara zaudēšanai
Ārpus FDA apstiprinātajiem medikamentiem, daži peptīdi tiek tirgoti tauku zaudēšanai. Lielākajai daļai ir daudz vājāki pierādījumi.
Ieteicamais lasāmais: Peptīdi muskuļu augšanai: kas darbojas 2026. gadā
AOD-9604
16 aminoskābju fragments no cilvēka augšanas hormona. Tiek reklamēts kā tauku dedzinātājs, kas “darbojas, neietekmējot cukura līmeni asinīs”.
Peles pētījumi 2001. gadā parādīja, ka AOD-9604 samazināja ķermeņa svaru un taukus aptaukojušām pelēm — bet tikai tad, ja β3-adrenerģiskie receptori bija neskarti.5 Cilvēku pētījumi nākamajās divās desmitgadēs ir bijuši vilšanās. 12 nedēļu pētījumā pieaugušajiem ar aptaukošanos tika konstatēts neliels, bet klīniski nenozīmīgs svara zudums. Neskatoties uz to, AOD-9604 joprojām tiek plaši pārdots caur aptiekām un labsajūtas klīnikām.
Tesofensīns
Sākotnēji Parkinsona slimības zāles. 2. fāzes pētījumos uzrādīja spēcīgu svara zudumu (10% +), taču attīstība apstājās sirds un asinsvadu problēmu dēļ. Pašlaik apstiprināts tikai dažās valstīs.
“Tauku dedzināšanas peptīdu komplekti”
Labsajūtas klīnikas dažkārt pārdod komplektus, kas apvieno CJC-1295, ipamorelinu, tesamorelinu vai citus, apgalvojot, ka tie palielina augšanas hormonu tauku zaudēšanai. Tesamorelinu FDA ir apstiprinājusi HIV saistītas lipodistrofijas ārstēšanai, un tas rada nelielu viscerālo tauku samazināšanos. Lietošana ārpus etiķetes vispārējai svara zaudēšanai veseliem pieaugušajiem nav labi pamatota.
Lai iegūtu dziļāku priekšstatu par šo savienojumu drošību, skatiet vai peptīdi ir droši.
Saliktie GLP-1: lēti, bet riskanti
Kad semaglutīda un tirzepatīda pieprasījums pārsniedza piedāvājumu, FDA uz īsu brīdi atļāva aptiekām pašām ražot savas versijas. Šis logs ir strauji sašaurinājies. Pat tad, kad tas bija atļauts:
- Saliktie peptīdi netiek FDA pārbaudīti attiecībā uz tīrību, iedarbīgumu vai sterilitāti.
- Ir ziņots par dozēšanas kļūdām un piesārņojumu.
- Daži produkti, kas tika tirgoti kā “semaglutīds”, izrādījās, ka satur dažādus sāļus vai piemaisījumus.
Pirms maksā par saliktajām versijām no savas kabatas, pārbaudi, vai tava apdrošināšana sedz zīmola iespēju, un pārliecinies, ka jebkura aptieka ir valsts licencēta un akreditēta. Juridiskā ainava strauji mainās — pašreizējo statusu skatiet vai peptīdi ir legāli.
Kas nedarbojas
Esi skeptisks par:
- “Perorāliem peptīdu” svara zaudēšanas produktiem. GLP-1 peptīdi, kas tiek lietoti iekšķīgi, lielākoties tiek iznīcināti kuņģa skābē. Perorālais semaglutīds (Rybelsus) ir īsta, FDA apstiprināta versija, kas izmanto īpašu absorbcijas pastiprinātāju — bet tas ir daudz mazāk efektīvs nekā injekcija un ir apstiprināts diabēta, nevis aptaukošanās ārstēšanai.
- “Peptīdu plāksteriem” vai sublingvāliem aerosoliem tauku zaudēšanai. Nav pārliecinošu pierādījumu.
- Vispārīgiem “metaboliskajiem peptīdu” uztura bagātinātājiem veselīgas pārtikas veikalos. Peptīdi, kas patiešām darbojas svara zaudēšanai, prasa recepti.
Kas joprojām ir svarīgi, pat ja tu lieto peptīdu
GLP-1 medikamenti padara mazāku ēšanu ilgtspējīgu, taču tie neaizstāj pamatus. Pētījumi, kas radīja 15–20% svara zudumu, apvienoja medikamentu ar intensīvu uzvedības terapiju — diētas konsultācijas, regulāras pārbaudes, fiziskās aktivitātes.
Dažas lietas, kas papildina jebkuru uz peptīdiem balstītu programmu:
- Olbaltumvielu uzņemšana 1,2–1,6 g uz kg ķermeņa svara, lai ierobežotu muskuļu zudumu. Skatiet kā olbaltumvielas palīdz svara zaudēšanā.
- Spēka treniņi, lai saglabātu lieso masu. Labākie vingrinājumi svara zaudēšanai aptver iespējas.
- Hidratācija un šķiedrvielas, lai mazinātu aizcietējumus un sliktu dūšu.
- Miegs, kam ir sava ietekme uz apetītes hormoniem.
Plašākai stratēģijai, veidi, kā zaudēt svaru dabiski aptver dzīvesveida pusi.
Kam vajadzētu apsvērt GLP-1?
Lielākā daļa recepšu izrakstīšanas vadlīniju sakrīt ap:
- ĶMI ≥30 (aptaukošanās), vai
- ĶMI ≥27 ar vismaz vienu ar svaru saistītu stāvokli (2. tipa cukura diabēts, hipertensija, miega apnoja, dislipidēmija)
Ja tu esi veselīgā svarā un lieto šos medikamentus tikai estētisku iemeslu dēļ, riska un ieguvumu attiecība mainās, un lielākā daļa likumīgo recepšu izrakstītāju to neizrakstīs.
Apakšējā līnija
Peptīdi, kas patiešām ietekmē svara zudumu, ir FDA apstiprināti GLP-1 receptoru agonisti. Semaglutīds un tirzepatīds nodrošina 15–20% svara zudumu 14–18 mēnešu laikā, ja tos apvieno ar dzīvesveida izmaiņām. Tie maksā dārgi, tiem ir reālas blakusparādības, un tie ir jāturpina lietot, lai saglabātu rezultātus.
Pārējā “peptīdu svara zaudēšanai” joma — AOD-9604, tauku zaudēšanas komplekti, perorālie peptīdu produkti — lielākoties ir vāji pierādījumi un agresīvs mārketings. Ietaupi savu naudu ārstam, kurš var izrakstīt īstu medikamentu, vai pamatiem, kas darbojas bez adatas.
Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1403-1413. PubMed ↩︎
Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1414-1425. PubMed ↩︎
Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373(1):11-22. PubMed ↩︎
Heffernan M, Summers RJ, Thorburn A, et al. The effects of human GH and its lipolytic fragment (AOD9604) on lipid metabolism following chronic treatment in obese mice and beta(3)-AR knock-out mice. Endocrinology. 2001;142(12):5182-9. PubMed ↩︎
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
