Perimenopauze ir gadiem ilga pāreja, kas ved uz menopauzi. Tas ir laiks, kad olnīcu funkcija sāk samazināties, mēnešreizes kļūst neparedzamas, un parādās garš simptomu saraksts — karstuma viļņi, miega traucējumi, garastāvokļa izmaiņas, smadzeņu migla, svara pārdale —, bieži vien pirms kāds tos saista ar hormoniem.
Tāpat tā ir masveidā nepietiekami ārstēta. 2023. gada BMJ pārskats, ko veica Duralde un kolēģi, atzīmē, ka menopauzes simptomi joprojām ir “ievērojami nepietiekami ārstēti veselības aprūpes sniedzēju vidū”, lai gan daudziem no tiem pastāv efektīvas ārstēšanas metodes.1
Šis ir skaidrs, visaptverošs ceļvedis par to, kas patiesībā ir perimenopauze, kā to atpazīt, kas notiek bioloģiski un kas palīdz.
Zaudēt svaru
Audzēt muskuļus
Ēst veselīgi
Izpētīt jaunas virtuves
Maya T.
Pieejams App StoreKas ir perimenopauze
Perimenopauze ir pārejas fāze pirms menopauzes — kas tiek definēta kā 12 secīgi mēneši bez menstruācijām. Lielākā daļa sieviešu perimenopauzē nonāk 40 gadu vecumā, lai gan tā var sākties jau 30 gadu vidū.
Fāzi raksturo:
- Svārstīgi estrogēna un progesterona līmeņi — nevis vienmērīgs samazinājums, bet gan lieli svārstības
- Samazināta olnīcu funkcija — mazāk ovulācijas ciklu
- Neregulāras menstruācijas — īsākas, garākas, smagākas, vieglākas, izlaistas
- Menopauzes simptomu parādīšanās — pat gadiem pirms mēnešreižu apstāšanās
Pāreja parasti ilgst 4–8 gadus, lai gan tā var būt īsāka vai garāka. Oficiālais beigas ir diena, kad kādam ir pēdējās mēnešreizes — un tas ir zināms tikai retrospektīvi, pēc 12 mēnešiem bez asiņošanas.
Kāpēc tas notiek
Tavās olnīcās ir ierobežots folikulu skaits. Kopš dzimšanas šis skaits samazinās. Līdz 30 gadu beigām un 40 gadu vecumam olnīcu rezerve ir ievērojami samazinājusies, un atlikušie folikuli mazāk uzticami reaģē uz hormonālajiem signāliem no smadzenēm.
Sekojošās sekas:
- Daži cikli ražo olšūnas (ovulācija); citi nē
- Estrogēna ražošana kļūst nestabila — dažreiz ļoti augsta, dažreiz ļoti zema
- Progesterona ražošana samazinās, jo ovulācija kļūst retāka
- Folikulus stimulējošais hormons (FSH) paaugstinās, jo smadzenes spēcīgāk stimulē olnīcu reakciju
Šī hormonālā nestabilitāte — ne tikai samazināšanās — ir tas, kas izraisa lielāko daļu perimenopauzes simptomu. Organisms pastāvīgi pielāgojas mainīgajiem signāliem.
Biežākie simptomi
To ir daudz. Dažas sievietes piedzīvo tikai dažus; citas piedzīvo desmitiem. Bieži minētais “34 perimenopauzes simptomu” saraksts ir noderīgs sākuma ietvars, lai gan oficiālā medicīniskā literatūra koncentrējas uz mazāku pamata kopumu:
Visbiežāk sastopamie
- Neregulāras mēnešreizes — galvenā pazīme
- Karstuma viļņi un nakts svīšana (vazomotorie simptomi)
- Miega traucējumi — grūtības aizmigt, pamošanās 3–4 no rīta
- Garastāvokļa izmaiņas — aizkaitināmība, trauksme, viegla depresija
- Smadzeņu migla — atmiņas zudumi, grūtības atrast vārdus, garīga lēnīgums
- Vaginālais sausums un diskomforts dzimumakta laikā
- Samazināts libido
- Nogurums
- Svara pieaugums, īpaši vēdera rajonā
- Locītavu un muskuļu sāpes
Retāk sastopamie, bet reāli
- Galvassāpes un migrēnas (bieži vien pasliktinās pirms mēnešreizēm)
- Sirdsklauves
- Nieze vai formikācija (“kukaiņi rāpo”) sajūtas
- Dedzinošas mutes sindroms
- Troksnis ausīs
- Ķermeņa smaržas izmaiņas
- Sausas acis
- Plāni mati, trausli nagi
- Smaga vai ilgstoša menstruālā asiņošana
- Krūšu jutīgums
Lai iegūtu plašāku sarakstu, skatiet 34 perimenopauzes simptomi un perimenopauzes pazīmes.
Simptomi bieži parādās pakāpeniski un tos var noraidīt individuāli. Modelis — kad vairāki parādās kopā gada vai divu laikā — norāda uz perimenopauzi.
Cik ilgi ilgst perimenopauze?
Godīga atbilde: mainīgi, bet lielākā daļa sieviešu piedzīvo 4–8 gadus.1 Fāze beidzas 12 mēnešus pēc pēdējām menstruācijām (menopauzes oficiālā definīcija).
Vazomotorie simptomi īpaši var saglabāties vairāk nekā desmit gadus — no agrīnās pārejas līdz postmenopauzes gadiem.1 Uroģenitālie simptomi (vaginālais sausums, urīna izmaiņas) parasti ir progresējoši un pilnībā neatrisinās bez ārstēšanas.
Lai iegūtu sīkāku informāciju, skatiet cik ilgi ilgst perimenopauze.
Ieteicamais lasāmais: Kortizola vēders: Cēloņi, simptomi un kā to zaudēt
Perimenopauze pret menopauzi
Šie termini bieži tiek sajaukti:
| Termins | Definīcija |
|---|---|
| Perimenopauze | Pāreja. Hormoni svārstās, mēnešreizes kļūst neregulāras, parādās simptomi. |
| Menopauze | Viens laika punkts: diena 12 mēnešus pēc pēdējām mēnešreizēm. |
| Postmenopauze | Viss pēc menopauzes. Simptomi var turpināties. |
Lai veiktu salīdzinājumu, skatiet perimenopauze pret menopauzi.
Kā to diagnosticē
Pārsvarā klīniski. Nav vienas asins analīzes, kas uzticami diagnosticētu perimenopauzi:
- FSH līmeņi — perimenopauzes laikā svārstās tik ļoti, ka viens rādītājs nav ļoti informatīvs
- Estradiols — tāda pati nestabilitātes problēma
- AMH (anti-Mullera hormons) — samazinās ar olnīcu rezervi, bet nav skaidrs diagnostikas rādītājs perimenopauzei
- Hormonu testēšana var izslēgt citus stāvokļus (vairogdziedzera problēmas, prolaktinoma), kas imitē perimenopauzi
Lielākā daļa klīnicistu diagnosticē, pamatojoties uz:
- Vecumu (parasti 40 gadi, dažreiz 30 gadi)
- Simptomu modeli
- Menstruālā cikla izmaiņām
- Citu stāvokļu izslēgšanu
Ja tavs ārsts veic vienu hormonu paneli un saka “tu vēl neesi perimenopauzē”, bet tavi simptomi ir reāli, panelis to faktiski neizslēdz.
Kas palīdz: hormonu terapija
Hormonu terapija (HT, agrāk saukta par HRT) joprojām ir visefektīvākā ārstēšana daudziem perimenopauzes simptomiem — īpaši karstuma viļņiem, nakts svīšanai, vaginālajam sausumam un kaulu zudumam.
- gada BMJ pārskats atzīmē, ka estrogēna bāzes hormonālajām terapijām ir “parasti labvēlīga ieguvumu un risku attiecība sievietēm, kas jaunākas par 60 gadiem un 10 gadu laikā pēc menopauzes sākuma.”1
Galvenie punkti par HT:
- Vairākas ievadīšanas iespējas: perorālās tabletes, plāksteri, želejas, aerosoli, vaginālie gredzeni, vaginālie krēmi
- Tikai estrogēns sievietēm bez dzemdes
- Estrogēns + progesterons sievietēm ar dzemdi (progesterons aizsargā pret endometrija vēzi)
- Riski ietver nelielu venozās trombembolijas, insulta un krūts vēža pieaugumu (ar ilgstošu kombinēto terapiju) — bet absolūtie riski veselām sievietēm, kas jaunākas par 60 gadiem, parasti ir zemi
- Tikai vaginālā HT ir minimāla sistēmiska iedarbība un ir piemērota uroģenitāliem simptomiem pat sievietēm, kuras nevar lietot sistēmisku HT
Sieviešu veselības iniciatīvas rezultāti no 2002. gada izraisīja plašas bailes par HT, kas kopš tā laika ir būtiski pārskatītas. Lielākajai daļai sieviešu, kas sāk HT pirms 60 gadu vecuma un 10 gadu laikā pēc menopauzes, ieguvumi pārsniedz riskus.
Saņem novērtējumu no klīnicista, kas specializējas menopauzes aprūpē. Ziemeļamerikas Menopauzes biedrība uztur sertificētu menopauzes speciālistu sarakstu.
Ieteicamais lasāmais: 11 dabiski līdzekļi menopauzes atvieglošanai
Kas palīdz: nehormonālie medikamenti
Sievietēm, kuras nevar vai nevēlas lietot HT:
- SSAI un SNAI (paroksetīns, venlafaksīns, escitaloprams) — samazina karstuma viļņus; palīdz arī garastāvoklim
- Gabapentīns — samazina karstuma viļņus; noderīgs nakts simptomiem
- Fezolinetants — jaunāka nehormonāla iespēja (NK3 receptoru antagonists), FDA apstiprināta vazomotorajiem simptomiem
- Oksibutinīns — samazina karstuma viļņus
- Klonidīns — vecāka iespēja
Vaginālais estrogēns un DHEA svecītes ir ļoti efektīvas uroģenitāliem simptomiem ar minimālu sistēmisku absorbciju.
Kas palīdz: dzīvesveids
Dzīvesveida izmaiņas neaizstāj medicīnisko ārstēšanu smagu simptomu gadījumā, taču tās būtiski uzlabo dzīves kvalitāti.
Diēta
12 nedēļu RCT pētījumā ar postmenopauzes sievietēm ar vazomotorajiem simptomiem tika konstatēts, ka zema tauku satura vegānu diēta plus ikdienas sojas pupiņas (½ tase) samazināja vidēji smagus līdz smagus karstuma viļņus par 88%, salīdzinot ar 34% kontroles grupā. Puse no intervences grupas ziņoja, ka līdz 12. nedēļai nav vidēji smagu līdz smagu karstuma viļņu.2
Plašākai informācijai par uzturu skatiet perimenopauzes diēta un ēdieni, kas veicina veselīgu novecošanos.
Ieteicamais lasāmais: Berberīns svara zaudēšanai: vai tas tiešām darbojas?
Fiziskās aktivitātes
Spēka treniņi saglabā muskuļus un kaulus, kas abi samazinās, zaudējot estrogēnu. Aerobās aktivitātes uzlabo garastāvokli, miegu un sirds un asinsvadu veselību. Rukings ir īpaši piemērots vidēja vecuma sievietēm — tas veido kaulu blīvumu un aerobās spējas ar zemu locītavu slodzi.
Miegs
Miega traucējumi ir viens no visvairāk traucējošajiem simptomiem. Stratēģijas, kas palīdz:
- Vēsa guļamistaba (īpaši nakts svīšanai)
- Konsekvents miega grafiks
- Ierobežo alkoholu (pasliktina nakts svīšanu)
- Skatiet magnija glicināts par uztura bagātinātāju atbalstu
Stress
Kortizols un stresa reakcija bieži palielinās perimenopauzes laikā. Skatiet kortizola detokss strukturētai atjaunošanai un uztura bagātinātāji kortizola līmeņa pazemināšanai adaptogēniem, piemēram, ašvagandai.
Svara kontrole
Estrogēna zudums maina tauku uzkrāšanos uz vēdera un palēnina vielmaiņas ātrumu.3 Spēka treniņi un augsts olbaltumvielu patēriņš kļūst īpaši svarīgi. Skatiet kā zaudēt svaru menopauzē un iemesli ēst vairāk olbaltumvielu.
Kas palīdz: uztura bagātinātāji
Dažas iespējas ar pierādījumiem:
- Fitoestrogēni (soja, sarkanais āboliņš) — 10 RCT meta-analīze atklāja, ka fitoestrogēni samazina karstuma viļņu biežumu vairāk nekā placebo, bez būtiskām blakusparādībām.4
- Melnais kohošs — pretrunīgi pierādījumi; var palīdzēt dažām sievietēm ar karstuma viļņiem
- Magnija glicināts — miegam un garastāvoklim; skatiet magnija glicināts
- D vitamīns + kalcijs — kaulu veselībai, īpaši samazinoties estrogēna līmenim
- Ašvaganda — stresam un miegam; skatiet uztura bagātinātāji kortizola līmeņa pazemināšanai
Lai iegūtu dziļāku informāciju par uztura bagātinātājiem, skatiet perimenopauzes uztura bagātinātāji.
Kas palīdz: kognitīvie simptomi
Smadzeņu migla menopauzes pārejas laikā ir reāla. Starptautiskā Menopauzes biedrība uzsver, ka kognitīvās izmaiņas perimenopauzes laikā parasti ir nelielas, parasti pārejošas un neparedz demenci.5
Stratēģijas, kas var palīdzēt:
- Miega optimizācija
- Spēka treniņi un aerobās aktivitātes
- Stresa pārvaldība
- Iespējams, hormonu terapija
- Depresijas un trauksmes ārstēšana, kas var pastiprināt uztvertās kognitīvās problēmas
Lielākajai daļai sieviešu kognitīvās funkcijas atgriežas sākotnējā līmenī postmenopauzē.
Kad apmeklēt ārstu
Negaidi, ja tev rodas:
- Smaga asiņošana (tamponu/paketes izmirkšana katru stundu)
- Asiņošana starp mēnešreizēm
- Mēnešreizes biežāk nekā ik pēc 21 dienas
- Asiņošana pēc viena pilna gada bez mēnešreizēm
- Pēkšņi, smagi simptomi
- Smagas garastāvokļa izmaiņas vai pašnāvības domas
- Simptomi, kas būtiski traucē darbu, miegu vai attiecības
Klīnicists, kurš pārzina menopauzes aprūpi, var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti, izmantojot individualizētu ārstēšanu.
Biežāk uzdotie jautājumi
Kādā vecumā parasti sākas perimenopauze? Vidēji 40 gadu vecumā, bet var sākties 30 gadu beigās vai 50 gadu sākumā. Skatiet perimenopauze pret menopauzi.
Vai es varu palikt stāvoklī perimenopauzes laikā? Jā — līdz 12 secīgiem mēnešiem bez mēnešreizēm. Lieto kontracepciju, ja grūtniecība nav vēlama.
Vai mēnešreizes vienmēr kļūst neregulāras? Lielākā daļa sieviešu piedzīvo cikla izmaiņas. Dažām ir stabili cikli līdz pat pēdējām mēnešreizēm.
Vai man vajadzētu veikt hormonu testēšanu? Parasti nav noderīgi diagnozei. Ir vērts veikt, lai izslēgtu vairogdziedzera problēmas, prolaktinomu vai priekšlaicīgu olnīcu mazspēju jaunākām sievietēm.
Vai hormonu terapija ir droša? Lielākajai daļai sieviešu, kas jaunākas par 60 gadiem un 10 gadu laikā pēc menopauzes: jā, ar nelielu risku. Konsultējies ar menopauzes speciālistu.
Vai uztura bagātinātāji var aizstāt hormonu terapiju? Parasti nē smagu simptomu gadījumā. Tie var palīdzēt viegliem simptomiem vai papildināt medicīnisko ārstēšanu.
Apakšējā līnija
Perimenopauze ir gadiem ilga pāreja, ko raksturo hormonāla nestabilitāte, neregulāras mēnešreizes un garš fizisko, emocionālo un kognitīvo simptomu saraksts. Veselības aprūpes sistēmas to ievērojami nepietiekami ārstē, lai gan pastāv efektīvas iespējas — hormonu terapija, nehormonālie medikamenti, diētas izmaiņas, fiziskās aktivitātes un uztura bagātinātāji, visiem ir pierādījumi. Ja tavi simptomi traucē tavu dzīvi, atrodi klīnicistu, kurš specializējas menopauzes aprūpē. Pāreja ir reāla, un tādi ir arī rīki tās pārvaldībai.
Duralde ER, Sobel TH, Manson JE. Management of perimenopausal and menopausal symptoms. BMJ. 2023;382:e072612. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Barnard ND, Kahleova H, Holtz DN, et al. A dietary intervention for vasomotor symptoms of menopause: a randomized, controlled trial. Menopause. 2023;30(1):80-87. PubMed ↩︎
Ko SH, Jung Y. Energy Metabolism Changes and Dysregulated Lipid Metabolism in Postmenopausal Women. Nutrients. 2021;13(12):4556. PubMed ↩︎
Chen MN, Lin CC, Liu CF. Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: a meta-analysis and systematic review. Climacteric. 2015;18(2):260-9. PubMed ↩︎
Maki PM, Jaff NG. Brain fog in menopause: a health-care professional’s guide for decision-making and counseling on cognition. Climacteric. 2022;25(6):570-578. PubMed ↩︎
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
