Sievietēm paredzētās probiotikas ir vērstas uz trim jomām: zarnu veselību (vispārīgi), maksts veselību (novēršot rauga un bakteriālo vaginozi) un urīnceļu veselību (novēršot urīnceļu infekcijas). Probiotiku piedevu tirgus ir milzīgs, un lielākā daļa produktu nenorāda, kādus celmus tie satur vai vai šiem celmiem ir pierādījumi par izvirzītajām prasībām.
Šeit ir skaidrs, uz pierādījumiem balstīts ceļvedis par probiotikām sievietēm — kuriem celmiem patiešām ir pētījumi, kā tos lietot un no kā izvairīties.
Plašākā probiotiku kontekstā skatiet esošos rakstus par probiotikām, probiotiku ieguvumiem veselībai un probiotikām grūtniecības laikā.
Zaudēt svaru
Audzēt muskuļus
Ēst veselīgi
Izpētīt jaunas virtuves
James W.
Pieejams App StoreKāpēc “sievietēm” ir svarīgi
Probiotiku ietekme ir celmu specifiska — un sieviešu veselības problēmas ietver apstākļus, kas nav kopīgi vīriešiem (maksts mikrobioms, atkārtotas urīnceļu infekcijas, BV, rauga infekcijas). Dažiem specifiskiem celmiem ir reāli pierādījumi par šiem sievietēm specifiskajiem rezultātiem.
Vispārīga “sieviešu probiotikas” prasība nav jēgpilna, ja vien produkts nesatur pētītos celmus pētītās devās konkrētajam rezultātam, kas tevi interesē.
Kā izskatās veselīgs maksts mikrobioms
Veselīgā makstī dominē Lactobacillus sugas, īpaši:
- L. crispatus
- L. gasseri
- L. jensenii
- L. iners
Šīs baktērijas ražo pienskābi, uzturot maksts pH ap 3,5–4,5 (skābu), kas kavē patogēno baktēriju un rauga sēnīšu augšanu.
Šī līdzsvara traucējumi veicina:
- Bakteriālo vaginozi (BV) — Gardnerella un citu anaerobu pārmērīgu augšanu
- Vulvovaginālo kandidozi (rauga infekcijas) — Candida pārmērīgu augšanu
- Paaugstinātu urīnceļu infekciju jutību — patogēnu migrāciju no taisnās zarnas vai maksts uz urīnizvadkanālu
- Potenciāli priekšlaicīgu dzemdību risku — traucētu mikrobiomu grūtniecības laikā
Specifiskas Lactobacillus probiotikas mērķis ir atbalstīt vai atjaunot šo līdzsvaru.
Celmi ar reāliem pierādījumiem
Maksts veselībai
Lactobacillus rhamnosus GR-1 + Lactobacillus reuteri RC-14 — visvairāk pētītā kombinācija maksts mikrobioma atbalstam. Vairāki pētījumi liecina, ka tā palīdz uzturēt vai atjaunot veselīgu Lactobacillus dominanci, samazinot BV un rauga infekciju atkārtošanos. Tiek pārdota kā kombinēta piedeva.
Lactobacillus crispatus — dominējošā veselīgā maksts suga. Papildināšana var palīdzēt atjaunot maksts mikrobiomu pēc traucējumiem.
- gada randomizētā dubultmaskētā placebo kontrolētā pētījumā ar 78 grūtniecēm ar maksts kandidozi tika konstatēts, ka 8 nedēļu Lactobacillus probiotiku papildināšana novērsa maksts un zarnu mikrobiotas traucējumus, kas novēroti placebo grupā, un laika gaitā atbalstīja lielāku mikrobu daudzveidību.1
Urīnceļu infekciju profilaksei
Tā pati L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 kombinācija ir pierādījusi, ka tā samazina atkārtotu urīnceļu infekciju risku, īpaši, ja to lieto konsekventi. Mehānisms ietver maksts kolonizāciju, kas konkurē ar uropatogēniem.
Lactobacillus crispatus ir arī pētījumu pierādījumi urīnceļu infekciju profilaksei.
Urīnceļu infekcijas sievietēm ir biežas — tās skar līdz pat 50% sieviešu viņu dzīves laikā, bieži atkārtojoties.2 Probiotiku profilakse ir kļuvusi par vienu no plašākas pieejas daļām līdzās hidratācijai, urinēšanai pēc dzimumakta un (smagos gadījumos) zemu devu antibiotiku profilaksei.
Zarnu veselībai
Daudzi celmi ir pētīti sievietēm — lielākā daļa nav dzimumspecifiski. Celmi ar vispārīgiem sievietēm atbilstošiem pierādījumiem:
- Lactobacillus acidophilus NCFM — plaši pētīts zarnu un imūnsistēmas veselībai
- Bifidobacterium lactis HN019 — atbalsta imunitāti un zarnu darbību
- Lactobacillus plantarum 299v — īpaši IBS saistītam vēdera pūšanās
- Saccharomyces boulardii CNCM I-745 — rauga probiotika antibiotiku izraisītas caurejas gadījumā
Grūtniecības laikā
- Lactobacillus rhamnosus HN001 — ir daži pierādījumi par gestācijas diabēta riska samazināšanu
- L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 — maksts mikrobioma atbalsts grūtniecības laikā
Plašākai informācijai skatiet probiotikas grūtniecības laikā.
Ieteicamais lasāmais: Kad ir labākais laiks probiotiku lietošanai? Ekspertu ieskats
Kad probiotikas sievietēm ir jēga
Saprātīgi scenāriji:
- Atkārtotas rauga infekcijas (4+ gadā)
- Atkārtota bakteriālā vaginoze (3+ gadā, īpaši pēc antibiotikām)
- Atkārtotas urīnceļu infekcijas (2+ 6 mēnešos vai 3+ gadā)
- Pēc antibiotikām (jebkurš kurss), lai atbalstītu mikrobioma atjaunošanos
- Urīnceļu infekcijas antibiotiku ārstēšanas laikā un pēc tās
- Grūtniecība ar maksts infekciju vēsturi
- Vispārējs zarnu veselības atbalsts (mazāk specifisks sievietēm)
Mazāk piemērots:
- Akūta vienreizēja rauga infekcija (lieto pretsēnīšu ārstēšanu)
- Akūta urīnceļu infekcija (lieto izrakstītās antibiotikas)
- Vispārēja “labsajūta” bez specifiskiem simptomiem (fermentētu pārtikas produktu ēšana parasti ir pietiekama)
Kā izvēlēties kvalitatīvu produktu
Meklē:
- Specifiski celmi, kas nosaukti ar pilnu identifikatoru (piemēram, “Lactobacillus rhamnosus GR-1,” nevis tikai “Lactobacillus rhamnosus”)
- Norādīts KVV skaits uz devu (parasti 1–10 miljardi KVV maksts/urīnceļu infekciju produktiem)
- Garantēts KVV derīguma termiņa beigās (ne tikai ražošanas brīdī)
- Ieteikums par atdzesēšanu, ja tas ir nepieciešams konkrētajam celmam (daži ir stabili istabas temperatūrā, daži nav)
- Trešās puses testēšana (USP, NSF, ConsumerLab)
- Skābes izturīgas kapsulas iekšķīgi lietojamiem produktiem (lai probiotikas izdzīvotu kuņģa skābē)
- Klīniski pierādījumi, kas minēti par konkrētajiem celmiem
Izlaid produktus, kas:
- Nenorāda celmus
- Izmanto vispārīgus maisījumus bez klīniskā pamatojuma
- Izvirza pārspīlētas prasības (“līdzsvaro visus hormonus”, “izārstē raugu”)
- Ir aizdomīgi liels KVV skaits bez celmu specifikas
- Neatklāj ražotāju vai testēšanu
- Ir dramatiski lēti (probiotikas ir reāli bioloģiski produkti un maksā reālu naudu)
Orālās pret vaginālajām probiotikām
Abi darbojas maksts veselībai, ar atšķirīgiem mehānismiem.
Ieteicamais lasāmais: 6 mājas līdzekļi urīnceļu infekcijām (UCI)
Orālās probiotikas
- Ērtākas
- Baktērijām jāizdzīvo kuņģa skābē, pēc tam jāpārvietojas no zarnām uz maksts zonu
- L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 ir īpaši izstrādāts un pētīts šim orālajam-vaginālajam ceļam
- Labāk piemērotas ilgstošai profilaksei nekā akūtai iejaukšanās
Vaginālās probiotikas (svecītes vai kapsulas)
- Tieša piegāde mērķa zonai
- Ātrāka kolonizācija
- Mazāk ērtas
- Parasti lieto akūtai atjaunošanai pēc antibiotikām vai infekcijas ārstēšanas
Lielākajai daļai profilakses mērķu orālā lietošana ir pietiekama ar pareizajiem celmiem. Akūtai atjaunošanai pēc ārstēšanas vaginālās formas var būt noderīgas.
Kā lietot probiotikas
Ikdienas orālā probiotika profilaksei
- Izvēlies produktu ar pētītiem celmiem tavam mērķim
- Lieto konsekventi — katru dienu, kopā ar ēdienu (parasti no rīta)
- Turpini lietot nedēļas līdz mēnešus, lai sasniegtu kumulatīvu efektu
- Pēc antibiotiku kursa: turpini lietot 4+ nedēļas
Pēc antibiotiku ārstēšanas
Antibiotikas iztukšo aizsargājošās Lactobacillus baktērijas. Atjaunošanas probiotikām vajadzētu:
- Sākt antibiotiku kursa laikā (atdalot ar 2+ stundām no antibiotiku devas)
- Turpināt 4–8 nedēļas pēc tam
- Izmantot pētītus celmus (L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 maksts veselībai, plašāka spektra zarnu veselībai)
Atkārtotu urīnceļu infekciju gadījumā
- Ikdienas L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14
- Kombinēt ar pietiekamu hidratāciju (2–3 litri ūdens dienā)
- Urinēšana pēc dzimumakta
- Apsver d-mannozes papildināšanu
- Konsultējies ar ārstu, ja urīnceļu infekcijas atkārtojas — var būt nepieciešama izmeklēšana vai zemu devu antibiotiku profilakse
PCOS un vielmaiņas problēmu gadījumā
Daži pierādījumi par probiotiku ietekmi uz insulīna jutību. Mazāk specifiski sievietēm. Saistīto informāciju skatiet PCOS piedevas.
Pārtika, kas atbalsta veselīgu maksts un zarnu mikrobiomu
Diēta ir tikpat svarīga kā uztura bagātinātāji:
- Fermentēti pārtikas produkti — jogurts ar dzīvām kultūrām, kefīrs, skābēti kāposti, kimči, miso, tempeh
- Šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti — baro labvēlīgās zarnu baktērijas
- Prebiotiski pārtikas produkti — sīpoli, ķiploki, puravi, sparģeļi, banāni, auzas
- Pietiekama hidratācija — atbalsta urīnceļu veselību
- Ierobežo pārmērīgu cukura un alkohola patēriņu — traucē zarnu darbību un var ietekmēt maksts līdzsvaru
Plašākai informācijai par uzturu skatiet pārtikas produkti, kas atbalsta veselīgu novecošanos.
Ieteicamais lasāmais: Probiotikas un prebiotikas: kāda ir atšķirība?
Biežāk uzdotie jautājumi
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai probiotikas sāktu darboties? Maksts/urīnceļu infekciju profilaksei: nedēļas līdz mēneši konsekventas lietošanas. Akūtu simptomu mazināšanai no BV vai rauga infekcijas: nav primārā ārstēšana — konsultējies ar ārstu par faktisko pretsēnīšu/antibiotiku līdzekli.
Vai es varu lietot probiotikas kopā ar antibiotikām? Jā — atdali ar 2 stundām un turpini lietot 4+ nedēļas pēc antibiotiku kursa beigām.
Vai maksts probiotiku svecītes ir drošas? Parasti jā veselām sievietēm. Akūta infekcija vispirms jādiagnosticē un jāārstē ārstam.
Vai jogurts var aizstāt uztura bagātinātāju? Noderīgs, bet zemāka deva. Jogurts nodrošina labvēlīgas kultūras, bet ne specifiskus augstas devas celmus klīniskajās probiotikās.
Kā ar pH līdzsvarojošiem produktiem? Lokāli pH līdzsvarotāji var papildināt probiotikas dažām sievietēm. Apspriedies ar ārstu.
Vai probiotikas var palīdzēt ar hormonālajām pinnēm? Ierobežoti tieši pierādījumi. Zarnu veselība ir saistīta ar ādu, taču DIM piedevai un citiem pasākumiem ir tiešāki pierādījumi par hormonālajām pinnēm.
Vai grūtniecēm vajadzētu lietot probiotikas? Parasti drošas ar pareizajiem celmiem. Skatiet probiotikas grūtniecības laikā.
Vai probiotikas izārstēs manas hroniskās rauga infekcijas? Bieži palīdz samazināt atkārtošanos kā daļa no plašāka plāna. Pastāvīgas atkārtotas infekcijas prasa ārsta novērtējumu par pamatcēloņiem.
Kad apmeklēt ārstu
Apmeklē ārstu, ja tev ir:
- Pirmreizēji simptomi maksts infekcijai (svarīga ir pareiza diagnoze)
- Atkārtotas urīnceļu infekcijas (3+ gadā) — nepieciešama izmeklēšana
- Atkārtota BV vai rauga infekcijas (4+ gadā)
- Simptomi grūtniecības laikā — atšķirīga vadība
- Nav reakcijas uz bezrecepšu līdzekļiem
- Iegurņa sāpes, patoloģiska asiņošana vai drudzis ar infekcijas simptomiem
Probiotikas ir medicīniskās aprūpes papildinājums, nevis aizstājējs.
Galvenais
Probiotiku celmiem ar reāliem pierādījumiem sieviešu maksts, urīnceļu un zarnu veselībai ir specifiski un celmu specifiski. Lactobacillus rhamnosus GR-1 + Lactobacillus reuteri RC-14 ir visvairāk pētītā kombinācija maksts un urīnceļu atbalstam. Lactobacillus crispatus ir pārliecinoši pierādījumi maksts mikrobioma atjaunošanai. Vispārējai zarnu veselībai darbojas plašāka spektra produkti ar nosauktiem celmiem un norādītu KVV skaitu — taču pārbaudi celmus, nevis pērc, pamatojoties uz mārketingu. Kombinē ar fermentētiem pārtikas produktiem, pietiekamu šķiedrvielu daudzumu un hidratāciju. Akūtu infekciju vai hronisku problēmu gadījumā probiotikas papildina — tās neaizstāj — medicīnisko novērtējumu un ārstēšanu.
Ang XY, Roslan NS, Ahmad N, et al. Lactobacillus probiotics restore vaginal and gut microbiota of pregnant women with vaginal candidiasis. Benef Microbes. 2023;14(5):421-431. PubMed ↩︎
Czajkowski K, Broś-Konopielko M, Teliga-Czajkowska J. Urinary tract infection in women. Prz Menopauzalny. 2021;20(1):40-47. PubMed ↩︎
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
