Skaļa krākšana ir joku objekts, taču reti kad tā ir svarīgākā daļa. Miega apnoja ir tavu elpceļu sabrukšana atkal un atkal visas nakts garumā, katru reizi uz sekundēm pārtraucot elpošanu un izraujot tevi no dziļa miega — bieži vien pat nepamostoties pietiekami, lai to pamanītu. Tu vienkārši pamosties izsmelts pēc pilnām astoņām stundām un nespēj saprast, kāpēc. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem miega traucējumiem uz planētas un viens no vismazāk diagnosticētajiem, tāpēc zināt, kādus miega apnojas simptomus meklēt, patiešām ir vērts veltīt laiku.
Īsa atbilde: Klasiskie miega apnojas simptomi ir skaļa, hroniska krākšana, aizelšanās vai aizrīšanās skaņas miega laikā un smaga dienas miegainība neatkarīgi no tā, cik ilgi esi gulējis. Pievienojas arī rīta galvassāpes, sausa mute pamostoties, pamošanās vairākas reizes, lai urinētu, koncentrēšanās grūtības un aizkaitināmība. Tas notiek tāpēc, ka mīkstie audi rīkles aizmugurē atslābst un bloķē elpceļus miega laikā. Liekais svars ir lielākais riska faktors, taču tas skar arī slaidus cilvēkus. Neatstāta bez ārstēšanas, tā ir saistīta ar augstu asinsspiedienu, sirds slimībām un nelaimes gadījumiem noguruma dēļ — tāpēc, ja pazīmes šķiet pazīstamas, miega pētījums ir nākamais solis, un tagad ir vairāk ārstēšanas iespēju nekā jebkad agrāk.
Kas patiesībā ir miega apnoja
Visbiežāk sastopamā forma ir obstruktīva miega apnoja (OMA). Kad tu aizmiedz, muskuļi, kas tur tavu rīkli atvērtu, atslābst. Dažiem cilvēkiem tie atslābst pārāk daudz, un elpceļi sašaurinās vai pilnībā aizveras. Tava elpošana apstājas, skābekļa līmenis pazeminās, un tavas smadzenes īslaicīgi panikā un pamodina tevi pietiekami, lai tu aizelstos un atkal atvērtu elpceļus. Pēc tam tu atkal aizmiedz, un viss cikls atkārtojas — dažreiz piecas reizes stundā, dažreiz vairāk nekā sešdesmit.
Tas, ko tu ēd, ietekmē to, kā tu guli. Izvēlies savu mērķi un saņem savu plānu.
Powered by DietGenie
Ēst veselīgi
Zaudēt svaru
Audzēt muskuļus
Izpētīt jaunas virtuvesĀrsti to mēra ar apnojas-hipopnojas indeksu (AHI), kas ir reižu skaits stundā, kad tava elpošana apstājas (apnoja) vai kļūst sekla (hipopnoja). Mazāk par 5 ir normāli, no 5 līdz 15 ir viegli, no 15 līdz 30 ir vidēji smagi, un virs 30 ir smagi. Ir arī centrālā miega apnoja, retāks veids, kurā problēma nav bloķēti elpceļi, bet gan tavas smadzenes īslaicīgi nespēj nosūtīt “elpot” signālu. Šis ceļvedis koncentrējas uz OMA, kas ir visbiežāk sastopamā.
Tā ir arī patiešām plaši izplatīta. Liels modelēšanas pētījums lēsa, ka aptuveni 936 miljoniem pieaugušo vecumā no 30 līdz 69 gadiem visā pasaulē ir vismaz viegla OMA, un aptuveni 425 miljoniem ir vidēji smaga līdz smaga OMA.1 Āķis ir tajā, ka lielākā daļa no viņiem nekad nav diagnosticēti — simptomi parādās lēnām un tiek norakstīti kā stress, novecošana vai vienkārši slikts gulētājs.
Simptomi, ko cilvēki nepamana
Tā kā elpošanas pauzes notiek, kamēr tu guli, visspilgtākās pazīmes bieži pamana partneris, nevis tu. Lūk, pilnīgs attēls, naktī un dienā.
Naktī gultas partneris var pamanīt:
- Skaļa, ieraduma krākšana — tāda, kas notiek lielāko daļu nakšu, nevis tikai pēc lielas maltītes
- Elpošanas pauzes, kam seko aizelšanās, šņākšana vai aizrīšanās skaņa
- Nemiers, grozīšanās vai pēkšņas pamošanās raustīšanās
- Pamošanās, lai urinētu divas vai vairāk reizes
Dienas laikā tu vari pamanīt:
- Pamošanās bez atpūtas pat pēc pilnas nakts gultā
- Smaga dienas miegainība — aizmigšana pie galda, sapulcēs vai (bīstami) pie stūres
- Blāvas rīta galvassāpes, kas izzūd stundas vai divu laikā
- Sausa vai sāpīga rīkle un sausa mute no rīta
- Smadzeņu migla, slikta koncentrēšanās un īsāka atmiņa
- Slikts garastāvoklis, aizkaitināmība vai īsāks pacietības slieksnis nekā parasti
- Dzimumtieksmes samazināšanās
Tev nav nepieciešams katrs šī saraksta punkts. Pastāvīga krākšana un reāla dienas miegainība ir pietiekami, lai to uztvertu nopietni, īpaši, ja kāds ir redzējis, ka tu pārtrauc elpot. Ja tu pastāvīgi esi noguris, neskatoties uz to, ka aizsargā savu miegu, ir vērts izlasīt par to, cik daudz miega tev patiesībā ir nepieciešams — bet, ja laba miega higiēna neatrisina izsīkumu, apnoja ir galvenais aizdomās turamais.
Ieteicamais lasāmais: Kas ir smadzeņu migla? Cēloņi, simptomi un risinājumi
Kas to izraisa un kam ir vislielākais risks
OMA pamatā ir anatomija, kā arī viss, kas padara tavus elpceļus vieglāk sabrūkošus. Dažus riska faktorus tu vari mainīt, dažus nevari.
| Riska faktors | Kāpēc tas ir svarīgi |
|---|---|
| Liekais svars | Tauki ap kaklu un mēli sašaurina elpceļus; spēcīgākais maināmais faktors |
| Liels kakla apkārtmērs | Vairāk mīksto audu, kas aizņem rīkli |
| Būt vīrietim | Vīriešiem to diagnosticē biežāk, lai gan atšķirība samazinās pēc menopauzes |
| Vecāks vecums | Rīkles muskuļi ar vecumu zaudē tonusu |
| Ģimenes anamnēze / žokļa forma | Mazs vai atvirzīts žoklis un lielas mandeles ir ģimenes iezīme |
| Alkohols un sedatīvi līdzekļi | Tie pārāk atslābina rīkles muskuļus naktī |
| Smēķēšana | Iekaisa un pietūkst augšējie elpceļi |
| Deguna aizlikums | Liek elpot caur muti un palielina elpceļu pretestību |
Svars ir augšgalā ar iemeslu. Labi zināmā ilgtermiņa pētījumā 10% ķermeņa svara pieaugums prognozēja aptuveni 32% AHI pieaugumu, savukārt 10% svara zudums prognozēja aptuveni 26% kritumu.2 Tas darbojas abos virzienos, tieši tāpēc svara zaudēšana var ievērojami uzlabot miega apnoju daudziem cilvēkiem. Taču daudziem slaidiem cilvēkiem ir OMA, ko izraisa žokļa struktūra vai deguna problēmas, tāpēc normāls ĶMI to neizslēdz.
Kāpēc to ir vērts uztvert nopietni
Ja tas būtu tikai krākšana un miegainība, tu varētu to ignorēt. Iemesls to nedarīt ir tas, ko šie nakts skābekļa kritumi un adrenalīna pieplūdumi dara gadu gaitā. Neatstāta OMA ir cieši saistīta ar augstu asinsspiedienu, un tas ir neatkarīgs riska faktors sirds slimībām, neregulāriem sirds ritmiem, insultam un 2. tipa diabētam. Dienas miegainība rada savu risku — miegaina braukšana izraisa reālas avārijas.
Tomēr pētījumi par ārstēšanu ir jālasa godīgi. CPAP, standarta terapija, droši novērš elpošanas pauzes un mazina dienas simptomus. Taču, kad liels pētījums pievienoja CPAP parastajai aprūpei cilvēkiem, kuriem jau bija sirds slimības, tas būtiski nesamazināja turpmākos kardiovaskulāros notikumus aptuveni četru gadu laikā — daļēji tāpēc, ka dalībnieki aparātu lietoja vidēji tikai aptuveni 3,3 stundas naktī, kas ir krietni mazāk par nepieciešamo. Ko CPAP skaidri darīja, bija krākšanas un dienas miegainības mazināšana, kā arī garastāvokļa un dzīves kvalitātes uzlabošana.3 Secinājums nav “ārstēšana nedarbojas” — tas ir, ka ārstēšana darbojas vislabāk, ja tu tai patiešām pieturies, un ka ikdienas simptomu atvieglojums ir visuzticamākais ieguvums. Labs miegs ir svarīgs visam tavam ķermenim, tāpēc miega kvalitāte ir jāaizsargā vispār.
Ieteicamais lasāmais: Baldriāna sakne: Vai tā tiešām palīdz miegam?
Kā tiek diagnosticēta miega apnoja
Tu nevari diagnosticēt OMA tikai pēc simptomiem — tev ir jāizmēra elpošana. Ir divi veidi:
- Mājas miega apnojas tests. Mazs komplekts, ko tu valkā vienu vai divas naktis savā gultā, sekojot līdzi gaisa plūsmai, elpošanas piepūlei, skābeklim un sirdsdarbības ātrumam. Ērts un arvien biežāk tiek izmantots vienkāršos gadījumos.
- Laboratorijas polisomnogrāfija. Nakts pētījums miega centrā, kas detalizēti reģistrē smadzeņu viļņus, acu kustības, muskuļu aktivitāti, elpošanu un skābekli. Tas ir zelta standarts, ko izmanto, ja situācija ir sarežģīta vai mājas tests ir neskaidrs.
Jebkurā gadījumā rezultāts sniedz tavu AHI un smaguma pakāpi, kas nosaka, kāda ārstēšana ir piemērota. Ja tu aizdomājies par apnoju, praktiskākais pirmais solis ir runāt ar savu ārstu un jautāt par miega pētījumu — nediagnosticē sevi pats, izmantojot krākšanas lietotni.
Tavas ārstēšanas iespējas, īsumā
Labā ziņa ir tā, ka rīku klāsts ir krietni paplašinājies, pārsniedzot “valkā masku vai nē”. Lūk, kā tas izskatās, ar dziļākiem ceļvežiem katram:
- CPAP joprojām ir pirmās izvēles, visefektīvākā terapija vidēji smagai un smagai OMA — aparāts, kas ar maigu gaisa spiedienu atver elpceļus.
- Mutes ierīces — pielāgoti ieliktņi, kas tur tavu žokli uz priekšu — ir pārbaudīta iespēja viegliem un vidēji smagiem gadījumiem un cilvēkiem, kuri nevar panest CPAP. Skatiet mūsu ceļvedi par mutes ierīcēm miega apnojai.
- Svara zaudēšana var ievērojami samazināt AHI un dažreiz pilnībā atrisināt vieglus gadījumus, un jaunākas zāles ir mainījušas situāciju šajā jomā.
- Pozicionālā terapija, miofunkcionālās (mutes) vingrinājumi un deguna aizlikuma ārstēšana palīdz pareizajam cilvēkam. Mūsu apkopojums par CPAP alternatīvām izskaidro, kas darbojas un kas ne.
- Ķirurģija un nervu stimulācijas implanti ir paredzēti specifiskai anatomijai vai smagiem gadījumiem, kas nav reaģējuši uz citām iespējām.
Viena tendence, ko vērts pieminēt jau sākumā: mutes aizlīmēšana miega apnojai ir visur sociālajos medijos, un tā nav īstas ārstēšanas aizstājējs — tā var būt riskanta, ja tev ir nediagnosticēta OMA vai aizlikts deguns. Ja svars ir daļa no tavas situācijas, tādas ārstēšanas metodes kā GLP-1 medikamenti miega apnojai tagad ir likumīga sarunas daļa.
Galvenais secinājums
Miega apnoja ir daudz vairāk nekā krākšana — tās ir atkārtotas elpošanas pauzes, kas sadrumstalo tavu miegu un laika gaitā noslogo tavu sirdi. Pievērs uzmanību šim modelim: hroniska krākšana, aizelšanās vai aizrīšanās naktī un dienas miegainība, ko neatrisina pilna nakts gultā, kā arī rīta galvassāpes, sausa mute un smadzeņu migla. Liekais svars ir lielākais svira, ko tu vari izmantot, taču šis stāvoklis parādās arī slaidiem cilvēkiem. Ja kaut kas no tā šķiet patiess, negaidi — vienkāršs miega pētījums to var apstiprināt, un starp CPAP, mutes ierīcēm, svara zaudēšanu un pārējo gandrīz noteikti ir ārstēšana, kas atbilst tavai dzīvei. Elpošanas uzlabošana naktī ir viens no visaugstāk atalgojošajiem uzlabojumiem, ko tu vari veikt, lai justos labi katru dienu.
Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. PubMed ↩︎
Peppard PE, Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA. 2000;284(23):3015-3021. PubMed +++ ↩︎
McEvoy RD, Antic NA, Heeley E, et al. CPAP for prevention of cardiovascular events in obstructive sleep apnea. N Engl J Med. 2016;375(10):919-931. PubMed ↩︎
