Ако штотуку ти кажале дека имаш бубрежна болест, советите за исхрана може да изгледаат премногу — намали сол, внимавај на калиум, ограничи фосфор, не јади премногу протеини, но и не јади премалку. Звучи како список на сè што не смееш да имаш. Не е. Бубрежната диета е навистина за управување со четири хранливи материи кои твоите бубрези потешко ги балансираат, и штом ќе разбереш што прави секоја од нив, целата работа станува многу поедноставна. Еве ја целосната слика.
Краток одговор: Бубрежната диета контролира четири работи — натриум, калиум, фосфор и протеини — бидејќи оштетените бубрези тешко го отстрануваат вишокот. Колку е строго секое ограничување зависи од твојот стадиум на хронична бубрежна болест (ХББ) и резултатите од твоите крвни тестови, така што не постои една „бубрежна диета“ што одговара на сите. Во раните стадиуми фокусот е главно на намалување на натриумот и јадење здрава исхрана базирана на растенија; ограничувањата на калиум и фосфор обично се поважни како што болеста напредува.1 Бидејќи планот е толку индивидуален, најкорисниот чекор е да го изградиш со бубрежен диететичар кој може да ги прочита твоите лабораториски резултати.
За што всушност служи бубрежната диета
Твоите бубрези ги филтрираат отпадните материи и вишокот минерали од твојата крв и ги исфрлаат преку урината. Кога се оштетени, некои од тие минерали — и отпадните производи од протеините — почнуваат да се акумулираат побрзо отколку што бубрезите можат да ги отстранат. Бубрежната диета го намалува дојдовното оптоварување за да твојата крвна хемија остане во побезбеден опсег, твојот крвен притисок полесно да се контролира, а бубрезите да бидат под помал притисок. Ако се прави добро, може да помогне да се забави брзината со која опаѓа функцијата на бубрезите и да се ублажат симптомите по патот.1
Она што го јадеш е важно за твоите бубрези. Избери ја својата цел и добиј го твојот план.
Powered by DietGenie
Јади здраво
Намали тежина
Зголеми мускули
Истражи нови кујниВажниот збор е индивидуален. Вистинската количина на калиум или фосфор за некој со ХББ во рана фаза е сосема различна од некој на дијализа. Затоа овој водич ги објаснува лостовите наместо да ти даде универзален список — и зошто твоите сопствени цели треба да дојдат од твојот тим за нега.
Четирите хранливи материи што се важни
Натриум
Натриумот е оној на кој речиси секој со бубрежна болест треба да внимава, во секоја фаза. Премногу натриум прави твоето тело да задржува течности, што го зголемува крвниот притисок и ги тера твоите бубрези да работат понапорно. Мета-анализа на контролирани испитувања покажа дека намалувањето на солта значително го намалува и крвниот притисок и протеините во урината (маркер за стрес на бубрезите) кај луѓе со ХББ.2 Повеќето упатства сугерираат да се остане под околу 2.000 mg натриум дневно.
Најголемиот извор не е твојата соларка — тоа е преработената храна и храната од ресторани. Намалувањето на конзервирани супи, сувомеснати производи, замрзнати вечери, сосови и солени закуски прави многу повеќе отколку готвењето без сол дома. Нашиот водич за ниско-натриумска диета ги опфаќа практичните замени.
Калиум
Калиумот го одржува твоето срце и мускули да работат, но кога бубрезите не можат да го исчистат, нивото во крвта може да се искачи превисоко (хиперкалемија), што е опасно за твојот срцев ритам. Еве ја нијансата што ги збунува луѓето: не секој со бубрежна болест треба да го ограничува калиумот. Тоа станува загрижувачко главно во понапредни фази на ХББ или со одредени лекови, и треба да биде водено од твоите крвни тестови — а не да се избегнува „за секој случај“. Прекумерното ограничување значи откажување од здрави овошја и зеленчуци кои можеби не ти се потребни. Детално го објаснуваме пристапот за храна со низок калиум.
Фосфор
Фосфорот работи со калциумот за да ги одржи коските силни, но премногу во крвта го извлекува калциумот од твоите коски и со текот на времето може да ги зацврсти твоите крвни садови. Бубрезите нормално го отстрануваат вишокот; оштетените не. Клучниот увид од истражувањето е дека од каде доаѓа фосфорот е исто толку важно колку и колку: фосфорот од преработена храна и адитиви се апсорбира многу полесно отколку фосфорот природно присутен во растенијата.3 Намалувањето на фосфатните адитиви често е највредниот потег. Види храна со низок фосфор за спецификите.
Предложено читање: Мит за креатин и бубрези: Што всушност покажуваат доказите
Протеини
Протеините се неопходни, но нивното варење создава отпад што твоите бубрези мора да го филтрираат. Кај ХББ без дијализа, умерено помал внес на протеини (често околу 0,6–0,8 g на kg телесна тежина дневно) може да го намали тоа оптоварување — а мета-анализа на контролирани испитувања покажа дека диетите со помалку протеини се поврзани со побавно напредување кон бубрежна инсуфициенција.4 Но, премалку протеини ризикува губење на мускулна маса и неухранетост, поради што целите за протеини бараат професионално водство. На дијализа, советот се менува и потребите за протеини всушност се зголемуваат. Нашиот водич за диета со низок протеин објаснува како да го направиш тоа безбедно.
Како бубрежната диета се менува според стадиумот
Ова е делот што повеќето списоци со храна го изоставуваат. Твојот план треба да го следи твојот стадиум на ХББ:
| Стадиум | Функција на бубрезите | Фокус на диетата |
|---|---|---|
| Стадиуми 1–2 (благ) | Речиси нормално | Здрава исхрана базирана на растенија; намали натриум; контролирај крвен притисок и шеќер во крвта. Калиум/фосфор ретко се ограничуваат. |
| Стадиум 3 (умерен) | Намалено | Продолжи со низок натриум; разгледај умерен протеин; внимавај на калиум и фосфор ако лабораториските резултати покажуваат дека се зголемуваат. |
| Стадиуми 4–5 (тежок, не на дијализа) | Многу ниско | Построги ограничувања за калиум, фосфор и протеини, внимателно водени од крвни анализи. |
| На дијализа | — | Поголеми потреби за протеини; сепак ограничи натриум, калиум, фосфор и често течности. |
Заклучок: во рана ХББ, генерално здрава исхрана ја врши поголемиот дел од работата, а построгите ограничувања на минерали доаѓаат подоцна — и само ако твоите крвни анализи го бараат тоа.1
Моделот што ги поврзува работите
Наместо да меморираат десетици одделни правила, повеќето луѓе најдобро се снаоѓаат со прифаќање на здрав целосен модел, а потоа прилагодување. Диета базирана на растенија, со помалку протеини исклучително добро одговара на целите на бубрежната диета — природно е помала со натриум и лесно апсорбирачки фосфор, понежна е за бубрезите по грам протеин и е побогата со влакна. Прегледите на овој „доминантен растителен“ пристап сугерираат дека може да помогне да се забави прогресијата, и — охрабрувачки — вегетаријанскиот модел со многу малку протеини не покажал дека предизвикува висок калиум од кој луѓето се плашат.5
Два познати модели многу се преклопуваат со исхраната пријателска за бубрезите: DASH диетата (создадена за намалување на крвниот притисок) и медитеранската диета. Една забелешка: стандардната DASH диета е богата со калиум и фосфор, па во напредна ХББ треба да се модифицира — уште една причина зошто твојот стадиум е важен.
Предложено читање: План за оброци DASH диета: Едноставен 7-дневен почеток
Не заборавај ја причината
Диетата за бубрезите не е само за минерали — таа е и за третирање на она што првично ги оштетува. Дијабетесот и високиот крвен притисок предизвикуваат повеќето бубрежни заболувања, така што одржувањето на шеќерот во крвта и крвниот притисок во нормални граници е клучно за заштита на функцијата на бубрезите. Ако тоа е твојата ситуација, нашите водичи за дијабетична диета и намалување на крвниот притисок работат рака под рака со бубрежната диета. Останувањето активен, непушењето и одржувањето здрава тежина исто така помагаат.
Ставање на чинија
Подготвен си да јадеш наместо да теоретизираш? Два придружни водичи го прават тоа конкретно: храна за луѓе со бубрежни заболувања за тоа околу што да ги градиш оброците, храна што треба да се избегнува при бубрежни заболувања за тоа што да се ограничи, а нашиот план за оброци за бубрежна диета го претвора целиот пристап во практична недела на јадење.
Неопходна забелешка
Бубрежната болест е сериозна медицинска состојба, а бубрежната диета е навистина индивидуална — вистинските бројки зависат од твојот стадиум, твоите лабораториски резултати, твоите други состојби и твоите лекови. Ништо овде не го заменува планот што твојот нефролог и бубрежен диететичар го градат за тебе. Всушност, исхраната за бубрези е една област каде што советите за „здрава исхрана“ од општи извори може да бидат активно погрешни за тебе (на пример, тоа смути со висок калиум). Користи го овој водич за да го разбереш зошто, а потоа дозволи твојот тим за нега да го одреди колку. Побарај упат до бубрежен диететичар ако немаш — тоа е една од највредните работи што можеш да ги направиш за твоите бубрези.
Предложено читање: Диета за замастен црн дроб: Што да јадеш за да го превртиш процесот
Крајна линија
Бубрежната диета се сведува на управување со четири хранливи материи — натриум, калиум, фосфор и протеини — со строгост прилагодена на твојот стадиум на бубрежна болест. На почетокот, намалувањето на натриумот и јадењето здрава, растителна исхрана додека се контролира крвниот притисок и шеќерот во крвта ја врши поголемиот дел од работата. Како што напредува ХББ, ограничувањата на калиум, фосфор и протеини стануваат поважни, водени од твоите крвни тестови. Фаворизирај цели растителни храни пред преработени, внимавај на фосфатните адитиви и третирај ја основната причина. Пред сè, изгради го планот со бубрежен диететичар — бидејќи кога станува збор за бубрезите, вистинската диета е онаа што одговара на твоите лабораториски резултати.
Ikizler TA, Burrowes JD, Byham-Gray LD, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update. Am J Kidney Dis. 2020;76(3 Suppl 1):S1-S107. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Garofalo C, Borrelli S, Provenzano M, et al. Dietary salt restriction in chronic kidney disease: a meta-analysis of randomized clinical trials. Nutrients. 2018;10(6):732. PubMed ↩︎
St-Jules DE, Jagannathan R, Gutekunst L, Kalantar-Zadeh K, Sevick MA. Examining the proportion of dietary phosphorus from plants, animals, and food additives excreted in urine. J Ren Nutr. 2017;27(2):78-83. PubMed ↩︎
Rhee CM, Ahmadi SF, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Low-protein diet for conservative management of chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018;9(2):235-245. PubMed ↩︎
Kalantar-Zadeh K, Joshi S, Schlueter R, et al. Plant-dominant low-protein diet for conservative management of chronic kidney disease. Nutrients. 2020;12(7):1931. PubMed ↩︎
