Ја изгуби тежината. Облеката ти стои, крвната слика е подобра, а сега се прашуваш што ќе се случи ако престанеш со инјекциите. Можеби цената е превисока, можеби несаканите ефекти те исцрпија, или можеби едноставно си помислил дека си стигнал до целта. Која и да е причината, основното прашање е исто: дали тежината ќе остане намалена, или сè ќе се врати?
Ова е едукативна информација, а не медицински совет. Семаглутид (Оземпик, Вегови, Рибелсус) и тирзепатид (Мунџаро, Зепбаунд) се лекови на рецепт кои мора да бидат препишани и надгледувани од лиценциран клиничар. Верзиите што се продаваат онлајн како „само за истражувачка употреба“ не се одобрени од FDA за човечка употреба. Никогаш не започнувај, менувај или прекинувај доза самостојно, и никогаш не набавувај или самоинјектирај ги овие лекови надвор од легитимна медицинска нега. Разговарај со твојот лекар или фармацевт прво, особено ако земаш други лекови или имаш здравствена состојба.
Краток одговор: За повеќето луѓе, прекинувањето на GLP-1 води до враќање на тежината. Тоа не е проблем со волјата и не е случајност. Овие лекови делуваат така што го менуваат твојот апетит и твојата биологија додека се во твојот систем, а кога ќе излезат, сигналите за глад и притисокот на телото да се врати на старата тежина се враќаат исто така. Можеш да го омекнеш слетувањето и да задржиш дел од твојот напредок, но искреното очекување е дека добар дел од тежината ќе се врати освен ако немаш план.
Намали тежина
Зголеми мускули
Јади здраво
Истражи нови кујниШто всушност покажуваат студиите
Имаме пристојни податоци за ова, и вреди да се биде искрен за тоа. Во студијата STEP 1, возрасните кои земале семаглутид 2.4 mg еднаш неделно изгубиле околу 14.9% од нивната телесна тежина во текот на 68 недели.1 Тоа е голема бројка, и тоа е дел од причината зошто овие лекови добија толку големо внимание.
Потоа истражувачите следеле група од тие луѓе откако престанале. Во продолжението на студијата STEP 1, учесниците кои изгубиле просечно околу 17.3% од тежината, вратиле околу две третини од таа изгубена тежина во годината по прекинувањето на лекот и неговата поддршка за животниот стил.2 Не сè, но голем дел. И не беше само бројката на вагата. Повеќето од кардиометаболните подобрувања што луѓето ги постигнале, како што се крвниот притисок и маркерите за шеќер во крвта, се вратија кон почетните вредности.2
Авторите не го толкуваа ова како неуспех на пациентите. Тие го толкуваа како доказ дека дебелината се однесува како хронична состојба, вид што обично бара континуиран третман наместо еден курс на лекови. Тоа е делот што многу луѓе го пропуштаат кога започнуваат со еден од овие лекови.
Зошто тежината се враќа
Еве го механизмот, едноставно кажано. Лекот GLP-1 не решава еднократен проблем, а потоа те остава излекуван. Тој делува така што имитира хормон во цревата кој му кажува на твојот мозок дека си сит, го забавува празнењето на желудникот и ја смирува постојаната позадинска бучава на глад. Додека лекот е активен, јадењето помалку изгледа речиси лесно. Порциите се намалуваат сами од себе. Менталниот разговор за храна се смирува.
Извади го лекот, и таа машинерија се враќа на тоа како работела претходно. Хормоните за глад се враќаат на нивните стари нивоа. Твојот желудник се празни со вообичаената брзина. А потоа е и поставената точка, тежината што твоето тело изгледа ја брани како термостат што брани температура. Откако ќе изгубиш тежина, твоето тело се бори да ја врати. Согорува малку помалку калории во мирување и го зголемува апетитот. Лекот го држеше тој притисок под контрола. Без него, притисокот се враќа, и е немилосрден.
Значи, враќањето не е дека си слаб. Тоа е биологијата која го прави токму она за што е создадена. Разбирањето на тоа го менува начинот на кој пристапуваш кон прекинувањето, бидејќи престануваш да се обвинуваш себеси и почнуваш да градиш вистински одбрани. Ако сакаш подолга верзија за тоа како овие лекови воопшто функционираат, ја покриваме во нашиот водич за GLP-1 за слабеење.
Предложено читање: Саксенда (Лираглутид): Како функционира дневната инјекција
Зошто луѓето сепак престануваат
Ако враќањето е толку вообичаено, зошто некој би престанал? Многу вистински причини, а повеќето немаат никаква врска со мотивацијата.
- Цена и осигурување. Овие лекови се скапи, а покритието е нецелосно. Кога рецептот чини стотици долари месечно од сопствен џеб, „неограничено“ престанува да биде реално за многу домаќинства.
- Несакани ефекти. Мачнина, запек, рефлукс и општа непријатност во цревата ги тераат некои луѓе да престанат, особено ако никогаш не се смириле целосно.
- Недостаток на залихи. Имало периоди кога аптеките едноставно не можеле да ги издадат рецептите, принудувајќи ги луѓето да престанат без разлика дали сакале или не.
- Планови за бременост. Овие лекови не се препорачуваат за време на бременост, па секој што се обидува да забремени треба да престане однапред.
- Постигнување цел. Некои луѓе достигнуваат целна тежина и претпоставуваат дека работата е завршена, како што би завршил курс на антибиотици.
Сите овие се легитимни. Проблемот е што телото не се грижи за твојата причина. Биологијата реагира на ист начин без разлика зошто лекот престанал, поради што „како“ да се престане е толку важно.
Како да престанеш пограциозно
Не постои магичен начин да се прекине GLP-1 и да се гарантира дека тежината ќе остане намалена. Но, постојат попаметни и поглупави начини да се направи тоа, а паметниот начин секогаш го вклучува твојот лекар. Разговарај со него пред да промениш нешто. Неколку пристапи кои често се појавуваат:
Намалувај ја дозата наместо нагло да прекинеш. Наместо да преминеш од целосна доза на ништо преку ноќ, некои лекари постепено ја намалуваат дозата. Идејата е да се дозволи апетитот да се врати во фази наместо одеднаш, за да не бидеш изненаден од ненадејно враќање на гладот.
Размисли за помала доза за одржување. Целосното прекинување не е единствената опција. Некои луѓе преминуваат на помала, континуирана доза за одржување наместо целосно да престанат. Тие задржуваат доволно од ефектот за смирување на апетитот за да ја одржат својата тежина без целосни трошоци или несакани ефекти. Дали ова ти одговара е разговор за твојот лекар. Ако дозирањето воопшто е нејасно, нашата анализа на дозирањето на семаглутид објаснува како обично функционираат чекорите.
Очекувај го враќањето и планирај за него. Ова е најважното. Твојот апетит ќе се врати, и веројатно ќе се чувствува драматично во споредба со тишината на која си се навикнал. Ако тоа го третираш како изненадување, брзо ќе изгубиш терен. Ако тоа го третираш како предвидлива работа што е, можеш однапред да изградиш структура околу неа, да поставиш рутини за оброци, да го исчистиш лесно достапниот ѓубре од куќата, да обезбедиш поддршка и однапред да одлучиш како ќе се справиш со првите неколку гладни недели.
Она што ги разликува луѓето кои ги задржуваат повеќето од своите резултати од луѓето кои не ги задржуваат, ретко е распоредот за намалување на дозата. Тоа е дали го искористиле своето време на лекот за да ги зацврстат навиките кои можат да опстојат сами од себе.
Предложено читање: Бучава од храна: Што е тоа и како да ја смириш
Задржување на резултатите
Додека лекот го вршеше најголемиот дел од работата за апетитот, ти даде прозорец. Паметниот потег е да го искористиш тој прозорец за да ги изградиш досадните работи што всушност ја одржуваат тежината намалена кога лекот ќе исчезне. Четири работи се најважни.
Протеини. Доволно протеини го штитат мускулите додека слабееш и ти помагаат да се чувствуваш сит потоа, што е многу важно откако ќе исчезне ефектот на ситост од лекот. Вреди да се прилагодиш добро пред да престанеш. Подетално зборуваме за ова во што да јадеш на GLP-1.
Тренинг со отпор. Кревањето тегови, или вежбите со сопствена тежина, вршат две работи. Го зачувува мускулот што инаку би го изгубил за време на слабеењето, а мускулите го спречуваат твојот метаболизам во мирување да потоне толку ниско колку што инаку би потонал. Тоа делумно го компензира притисокот на поставената точка што те влече нагоре.
Спиење. Краткиот сон ги зголемува хормоните за глад и ги влошува желбите, што е последното нешто што го сакаш кога апетитот веќе се враќа. Тоа е бесплатно и потценето.
Рутина што навистина можеш да ја одржуваш. Не строг план што ќе го напуштиш за три недели, туку одржлив модел на оброци, движење и навики што можеш да ги извршуваш автоматски. Целата поента е нешто што опстојува без лекот да го поддржува. Нашиот текст за начини за одржување на губењето тежина подетално објаснува како да се изгради таква рутина.
И ако вагата се зголеми откако ќе престанеш, не паничи и не го толкувај тоа како целосен неуспех. Неколку килограми назад е нормално и може да се поврати. Зацврсти ги навиките, потпри се на структурата што си ја изградил, и ако заглавиш, нашите белешки за пробивање на платото за слабеење можат да помогнат. Целта не е совршенство. Не е целосно враќање назад.
Предложено читање: Префрлување од Оземпик на Мунџаро: Што да знаеш
Кратко преформулирање
Уште нешто, бидејќи тоа ги збунува луѓето. Ако откриеш дека ти треба лек за да ја одржиш тежината стабилна, тоа не е личен неуспех. Тоа е истата ситуација како некој на кого му треба лек за да го одржи крвниот притисок во нормални граници. Никој не мисли помалку за личност која секојдневно зема апчиња за крвен притисок, а телото кое брани поголема тежина не е ништо поразлично. Тоа е хронична биолошка реалност, а не карактерна мана.
Сепак, лекот не е целата приказна. Лекот може да го држи апетитот под контрола, но колку ќе задржиш сепак зависи од тоа што правиш, јадењето, тренирањето, спиењето, рутината. Лекот и твоите навики не се ривали. Тие се тим, а навиките одлучуваат колку е силен тимот.
Крајна линија
Прекинувањето на GLP-1 обично значи дека дел од тежината се враќа, бидејќи лекот го третира твојот апетит и биологија, наместо да лечи еднократен проблем. Продолжението на студијата STEP 1 покажа дека луѓето вратиле приближно две третини од она што го изгубиле во годината по прекинувањето, при што и нивните метаболни придобивки исчезнале.2 Тоа е искрената почетна точка. Но, тоа е почетна точка што можеш да ја надминеш со постепено и намерно прекинување со твојот лекар, разгледување на доза за одржување ако целосното прекинување не е неопходно, очекување на враќање на гладот и користење на твоето време на лекот за да изградиш навики кои опстојуваат сами од себе. Потребата од долгорочна терапија е нормална медицинска реалност, а не пораз. И што и да правиш, донеси одлука да престанеш, да ја намалиш дозата или да продолжиш со твојот лекар, никогаш самостојно.
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎
Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
