A N-acetil cisteína (NAC) é um dos suplementos mais estudados nas últimas décadas.
É a forma suplementar da cisteína, um aminoácido semi-essencial encontrado em alimentos ricos em proteínas como frango, ovos, iogurte e leguminosas. Seu corpo também pode produzir cisteína a partir de metionina e serina.
O principal motivo pelo qual a NAC é tão valorizada: ela é precursora do glutationa, um dos antioxidantes mais poderosos do corpo.
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James W.
Disponível na App StoreEste artigo analisa as evidências científicas sobre os benefícios da NAC para a saúde.
TABLEOFCONTENTNAC e Glutationa: A Base Antioxidante
O principal mecanismo da NAC é ser precursora do glutationa.
O glutationa é um tripeptídeo formado por três aminoácidos: cisteína, glutamina e glicina. A cisteína é geralmente o fator limitante — sem ela, o corpo não consegue produzir glutationa suficiente.
Por que o glutationa é tão importante?
- Neutraliza radicais livres que danificam células
- Participa da desintoxicação hepática
- Apoia a função imunológica
- Ajuda a regenerar outros antioxidantes como vitaminas C e E
Uma meta-análise mostrou que a suplementação com NAC reduz significativamente marcadores de estresse oxidativo, incluindo MDA (malondialdeído) e homocisteína.1
NAC na Desintoxicação e Saúde do Fígado
Este é um dos usos mais estabelecidos da NAC na medicina.
A NAC é o antídoto padrão para overdose de paracetamol (acetaminofeno). Quando administrada por via intravenosa nas primeiras 8-10 horas após a ingestão, previne danos hepáticos potencialmente fatais.
Uma meta-análise de estudos prospectivos descobriu que a NAC também melhora a sobrevivência em casos de insuficiência hepática aguda não causada por paracetamol — a taxa de sobrevivência sem transplante foi de 55,1% com NAC versus 28,1% sem tratamento.2
Para pessoas que querem apoiar a saúde do fígado no dia a dia, a NAC pode ajudar nos processos de desintoxicação, embora não seja um substituto para um estilo de vida saudável.
NAC e Saúde Mental
A NAC regula os níveis de glutamato — o principal neurotransmissor excitatório do cérebro. Quando há excesso de glutamato e depleção de glutationa, pode haver danos neurológicos.
Uma meta-análise de 2024 avaliou 12 estudos com 904 pacientes e encontrou que a NAC adjuvante pode melhorar sintomas depressivos, especialmente em pessoas com transtorno bipolar.3
A dose utilizada nos estudos variou de 1.000 a 3.000 mg por dia.
Esquizofrenia
Para esquizofrenia, uma meta-análise anterior descobriu que a NAC melhorou significativamente a psicopatologia total quando usada como tratamento adjuvante. No entanto, para depressão maior isolada, os resultados foram menos consistentes.
Transtornos de Uso de Substâncias
Estudos preliminares sugerem que a NAC pode ajudar a reduzir desejos e uso de substâncias como cocaína, maconha e nicotina. O mecanismo proposto envolve a regulação do glutamato em áreas cerebrais relacionadas à recompensa.
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NAC e Condições Respiratórias
A NAC tem dois mecanismos nas doenças respiratórias:
- Mucolítico: Quebra as ligações dissulfeto no muco, tornando-o menos viscoso
- Antioxidante: Repõe os níveis de glutationa nos pulmões
DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica)
A evidência sobre NAC para DPOC é mista.
Uma meta-análise de 2024 mostrou que a NAC reduziu a incidência de exacerbações em pacientes com DPOC e bronquite crônica.4 Doses mais altas (≥1.200 mg/dia) parecem ser mais eficazes que doses baixas.
No entanto, a NAC não demonstrou melhorar a função pulmonar (FEV1, FVC) de forma consistente. O principal benefício parece ser na redução de exacerbações agudas.
Bronquite Crônica
Para bronquite crônica, a NAC pode ajudar a diminuir a frequência de crises ao afinar o muco e reduzir a inflamação nas vias aéreas.
Fibrose Cística
Em pessoas com fibrose cística, a NAC é usada como mucolítico para ajudar a limpar as secreções espessas das vias aéreas.
NAC e Saúde Cerebral
O cérebro é particularmente vulnerável ao estresse oxidativo. A NAC pode apoiar a saúde cerebral através de dois mecanismos:
- Reposição de glutationa nas células cerebrais
- Regulação dos níveis de glutamato
Doenças Neurodegenerativas
Estudos preliminares sugerem que a NAC pode ter potencial para doenças como Alzheimer e Parkinson, onde o estresse oxidativo desempenha um papel importante.
Para Parkinson, alguns estudos mostraram melhora na função dopaminérgica. No entanto, a evidência ainda é limitada e mais ensaios clínicos são necessários.
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NAC e Fertilidade Masculina
Esta é uma das áreas com evidências mais sólidas para a NAC.
Uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados descobriu que a NAC melhora significativamente os parâmetros seminais em homens com infertilidade idiopática:5
- Concentração espermática
- Motilidade
- Morfologia normal
- Volume do ejaculado
A dose típica nos estudos foi de 600 mg/dia por pelo menos 3 meses.
Como funciona?
O estresse oxidativo é uma das principais causas de danos aos espermatozoides. A NAC, ao aumentar os níveis de glutationa, ajuda a proteger as células reprodutivas dos radicais livres.
Fertilidade Feminina
Para mulheres com SOP (síndrome dos ovários policísticos), alguns estudos sugerem que a NAC pode ajudar a induzir a ovulação, embora a evidência seja menos robusta que para fertilidade masculina.
NAC e Metabolismo
Estudos em animais sugerem que a NAC pode melhorar a sensibilidade à insulina ao reduzir a inflamação no tecido adiposo.
No entanto, a evidência em humanos ainda é limitada. Não considere a NAC como tratamento para diabetes — é uma área que precisa de mais pesquisa.
NAC e Saúde Cardiovascular
A NAC pode beneficiar o coração através de:
- Redução do estresse oxidativo no tecido cardíaco
- Aumento da produção de óxido nítrico (melhora o fluxo sanguíneo)
- Diminuição dos níveis de homocisteína (fator de risco cardiovascular)
Esses mecanismos são promissores, mas a maioria das evidências vem de estudos em laboratório ou animais.
NAC e Sistema Imunológico
O glutationa é essencial para a função adequada das células imunológicas.
Pesquisas em pessoas com HIV mostraram que a suplementação com NAC pode melhorar a função imunológica, incluindo a atividade das células natural killer.
Para gripes e resfriados comuns, uma meta-análise de 2024 sobre COVID-19 não encontrou benefícios significativos da NAC nos resultados clínicos. Portanto, não espere que a NAC cure infecções virais.
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Dosagem de NAC
Não existe uma recomendação dietética oficial para NAC. As doses usadas em estudos clínicos variam:
| Uso | Dose típica |
|---|---|
| Suplementação geral | 600-1.200 mg/dia |
| Fertilidade masculina | 600 mg/dia |
| Saúde mental (adjuvante) | 1.000-3.000 mg/dia |
| DPOC | 600-1.200 mg/dia |
A NAC tem baixa biodisponibilidade oral, mas ainda assim é eficaz nas doses estudadas. Pode ser tomada em cápsulas, pó ou forma líquida.
Para obter cisteína da dieta, consuma alimentos ricos em proteínas como frango, ovos, iogurte e leguminosas. Seu corpo também precisa de folato, vitamina B6 e B12 para sintetizar cisteína.
Efeitos Colaterais e Segurança
A NAC é geralmente bem tolerada. Efeitos colaterais possíveis incluem:
- Náusea
- Vômito
- Diarreia
- Odor desagradável (similar a enxofre)
Precauções:
- Pessoas com distúrbios hemorrágicos ou usando anticoagulantes devem consultar um médico antes de tomar NAC
- A forma inalada pode causar irritação nas vias aéreas
- Sempre consulte um profissional de saúde antes de iniciar a suplementação
Resumo
A NAC é um suplemento com aplicações bem estabelecidas em algumas áreas e promissoras em outras:
Evidências fortes:
- Antídoto para overdose de paracetamol
- Melhora dos parâmetros seminais na infertilidade masculina
- Redução de exacerbações em DPOC (especialmente doses altas)
Evidências moderadas:
- Tratamento adjuvante em transtorno bipolar
- Apoio à desintoxicação hepática
Evidências preliminares:
- Doenças neurodegenerativas
- Esquizofrenia
- Dependência de substâncias
Converse com seu médico para saber se a NAC pode ser útil para você.
Tenório MCDS, et al. The effects of N-acetylcysteine on inflammatory and oxidative stress biomarkers: A systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials. Eur J Pharmacol. 2020;884:173392. PubMed ↩︎
Nabi T, et al. N-acetylcysteine in non-acetaminophen-induced acute liver failure: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Ann Gastroenterol. 2022;35(4):382-390. PubMed ↩︎
Wang Y, et al. Efficacy of N-acetylcysteine for patients with depression: An updated systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2025;370:358-367. PubMed ↩︎
Rogliani P, et al. N-acetylcysteine Treatment in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and Chronic Bronchitis/Pre-COPD: Distinct Meta-analyses. Arch Bronconeumol. 2024;60(5):287-294. PubMed ↩︎
Zhou X, et al. The role of N-acetyl-cysteine (NAC) orally daily on the sperm parameters and serum hormones in idiopathic infertile men: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Andrologia. 2021;53(2):e13953. PubMed ↩︎
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