Dacă săptămâna ta premenstruală se simte mai puțin ca iritabilitate și balonare și mai mult ca o cădere într-o prăpastie — depresie, furie, anxietate, gânduri suicidare care dispar în decurs de o zi sau două de la începerea menstruației — s-ar putea să te confrunți cu TDPM, nu cu un PMS obișnuit. Deci, ce este TDPM și cum îți dai seama? Tulburarea disforică premenstruală este o afecțiune distinctă de sănătate mintală pe care DSM-5 a recunoscut-o oficial în 2013 și este tratată foarte diferit de PMS-ul obișnuit.
Aproximativ 2% dintre femeile de vârstă reproductivă îndeplinesc criteriile diagnostice complete pentru TDPM.[^1] [^2] Asta înseamnă aproximativ 1 din 50. Nu este rară — este subdiagnosticată.
Răspuns rapid
TDPM este o tulburare de dispoziție ciclică în care simptome psihologice severe — depresie, anxietate, furie, lipsă de speranță — apar în săptămâna sau două înainte de menstruație și dispar în câteva zile de la începerea sângerării. Nu este un dezechilibru hormonal; este o sensibilitate neobișnuită la fluctuațiile hormonale normale. Diagnosticul necesită monitorizarea simptomelor pe parcursul a cel puțin două cicluri, iar cele mai eficiente tratamente sunt SSRI-urile (adesea sincronizate cu ciclul), contraceptivele hormonale specifice și CBT.
Slăbi
Câștiga mușchi
Mânca sănătos
Explora bucătării noiCum diferă TDPM de PMS
| PMS | TDPM | |
|---|---|---|
| Prevalență | ~48% dintre femei au unele simptome | ~2% îndeplinesc criteriile diagnostice |
| Simptome primare | Fizice + dispoziție ușoară | Dispoziție și psihologice severe |
| Deteriorare funcțională | Ușoară până la moderată | Semnificativă — muncă, relații, viața de zi cu zi |
| Gânduri suicidare | Neobișnuite | Raportate la o minoritate semnificativă |
| Tratament | Stil de viață, suplimente, AINS | SSRI-uri, terapie hormonală, CBT |
Linia dintre „PMS foarte rău” și TDPM este reală, dar nu întotdeauna evidentă. Întrebarea diagnostică nu este „sunt simptomele tale rele?” — este „sunt suficient de severe pentru a-ți perturba cu adevărat munca, relațiile sau funcționarea de bază în timpul fazei luteale?”
Dacă nu ești sigură unde te încadrezi, remedii naturale pentru PMS care chiar funcționează este punctul de plecare potrivit pentru simptome ușoare până la moderate. TDPM necesită de obicei mai mult.
Criteriile DSM-5 pentru TDPM
Conform DSM-5, un diagnostic de TDPM necesită cel puțin 5 simptome în ultima săptămână a fazei luteale, care se ameliorează în câteva zile de la debutul menstruației și sunt minime în săptămâna următoare. Cel puțin unul trebuie să fie un simptom emoțional „de bază”:
Simptome de bază (cel puțin unul necesar):
- Labilitate afectivă marcată — schimbări bruște de dispoziție, tristețe, sensibilitate la respingere
- Iritabilitate sau furie marcată, sau conflicte interpersonale crescute
- Dispoziție depresivă marcată, lipsă de speranță sau gânduri de auto-depreciere
- Anxietate marcată, tensiune sau senzație de „nervozitate”
Simptome suplimentare (contribuie la totalul de 5): 5. Interes scăzut pentru activitățile obișnuite 6. Dificultăți de concentrare 7. Letargie, oboseală, energie scăzută 8. Schimbare marcată a apetitului, pofte alimentare sau supraalimentare 9. Hipersomnie sau insomnie 10. Senzația de a fi copleșită sau de a pierde controlul 11. Simptome fizice: sensibilitate la sâni, dureri articulare sau musculare, balonare, creștere în greutate
Simptomele trebuie să provoace suferință sau interferență semnificativă clinic cu munca, școala, activitățile sociale sau relațiile — și trebuie confirmate prin evaluări zilnice prospective pentru cel puțin două cicluri simptomatice. Această ultimă parte contează: medicii nu pot diagnostica TDPM dintr-o singură conversație retrospectivă.
Ce cauzează TDPM?
Răspunsul sincer: nimeni nu știe mecanismul exact. Ipoteza principală este că femeile cu TDPM au un răspuns crescut al sistemului nervos central la fluctuațiile normale de estrogen și progesteron — și în special la alopregnanolonă, un metabolit neurosteroid al progesteronului care acționează asupra receptorilor GABA din creier.[^2] [^3]
Cu alte cuvinte:
- Nivelurile tale hormonale sunt de obicei normale, nu anormale
- Creierul tău reacționează la acele niveluri normale într-un mod exagerat
- Reacția este mediată de căile serotoninei și GABA, motiv pentru care SSRI-urile
