Список «34 симптома перименопаузы» стал популярным справочником, особенно в интернете, но большинство клинических ресурсов сосредоточены на меньшем основном наборе. Оба подхода полезны: основные симптомы охватывают наиболее распространенные, а расширенный список отражает широкую изменчивость проявлений перименопаузы.
Вот полный список, организованный по категориям, с описанием каждого симптома и того, что помогает.
Для более широкого контекста смотри перименопауза и признаки перименопаузы.
Похудеть
Набрать мышечную массу
Питаться здоровой пищей
Открыть новые кухни
Jennifer S.
Доступно в App StoreФизические симптомы (1–14)
1. Нерегулярные менструации
Самый распространенный признак. Циклы становятся короче, длиннее, обильнее, скуднее или пропускаются. Что помогает: отслеживай закономерности; обратись к врачу, если менструации очень обильные или очень частые.
2. Приливы
Внезапное ощущение жара в области лица/шеи/груди, часто сопровождающееся потоотделением. Длится 1–5 минут. Что помогает: гормональная терапия, СИОЗС, фезолинетант, изменение образа жизни.
3. Ночная потливость
Приливы во время сна. Часто нарушают отдых. Что помогает: прохладная спальня, влагоотводящая одежда для сна, избегание алкоголя/острой пищи на ночь.
4. Нарушения сна
Трудности с засыпанием, частые пробуждения, раннее пробуждение. Что помогает: гигиена сна, глицинат магния, устранение ночной потливости.
5. Усталость
Постоянная усталость даже при достаточном сне. Что помогает: наладить сон, лечить приливы, проверить щитовидную железу и уровень железа.
6. Головные боли и мигрени
Часто вызываются гормональными изменениями, усиливаются перед менструациями. Что помогает: выявление триггеров, магний, иногда стабилизация гормонального фона.
7. Боли в суставах и мышцах
«Менопаузальная артралгия» — боли в коленях, кистях, бедрах, плечах. Что помогает: регулярные движения, упражнения на растяжку, продукты для суставов.
8. Учащенное сердцебиение
Ощущение учащенного или пропущенного сердцебиения. Что помогает: сначала исключи сердечные и тиреоидные причины; лечи общие симптомы.
9. Набор веса (особенно в области живота)
Потеря эстрогена перераспределяет жир в область живота.1 Что помогает: силовые тренировки, высокое содержание белка, смотри кортизоловый живот и как похудеть в менопаузе.
10. Вздутие живота
Гормональные колебания влияют на пищеварение и задержку воды. Что помогает: снижение потребления натрия, увеличение клетчатки, магний, устранение запоров.
11. Изменения пищеварения
Новая пищевая чувствительность, замедленное пищеварение, более частые запоры. Что помогает: клетчатка, гидратация, пробиотики, цитрат магния при эпизодических запорах.
12. Сухость влагалища
Истончение и сухость тканей влагалища. Что помогает: вагинальный эстроген (очень эффективен с минимальным системным всасыванием), вагинальные увлажнители, лубриканты.
13. Снижение либидо
Снижение полового влечения. Что помогает: лечение сна, настроения, вагинальных симптомов; решение проблем в отношениях; иногда тестостерон (не по назначению).
14. Изменения мочеиспускания
Более частое мочеиспускание, позывы, увеличение ИМП. Что помогает: вагинальный эстроген, упражнения для мышц тазового дна, лечение хронических ИМП.
Эмоциональные симптомы (15–22)
15. Перепады настроения
Более бурные реакции, особенно вокруг менструального цикла. Что помогает: гормональная стабилизация (ЗГТ или противозачаточные средства), СИОЗС, терапия.
16. Раздражительность
Более короткий запал, чем раньше, часто замечаемый партнерами и семьей. Что помогает: сон, управление стрессом, возможно ЗГТ или СИОЗС.
17. Тревога
Новая или усиливающаяся тревога, иногда с физическими симптомами. Что помогает: терапия, СИОЗС, осознанность, физические упражнения.
Предлагаем тебе: Сколько длится перименопауза? Фазы и сроки
18. Депрессия
Большие депрессивные эпизоды почти в два раза чаще встречаются в перименопаузе, чем в пременопаузальные годы. Что помогает: СИОЗС/СИОЗСН, терапия, ЗГТ в некоторых случаях.
19. Приступы плача
Слезы, которые приходят легко и часто неожиданно. Что помогает: общее лечение настроения.
20. Чувство подавленности
Ощущение, что обычные задачи даются труднее. Что помогает: управление стрессом, сон, когнитивная поддержка.
21. Потеря уверенности
Чувство меньшей компетентности, чем раньше. Что помогает: лечение когнитивных и эмоциональных симптомов; переосмысление этого как временного явления.
22. Панические атаки
Эпизоды острого страха с физическими симптомами (учащенное сердцебиение, одышка). Что помогает: терапия, иногда СИОЗС, устранение приливов, которые могут их спровоцировать.
Когнитивные симптомы (23–25)
23. Провалы в памяти
Забывание имен, встреч, зачем ты зашел в комнату. Что помогает: сон, физические упражнения, управление стрессом. Уверенность в том, что это обычно улучшается после менопаузы.2
24. Туман в голове
Умственная вялость, трудности с концентрацией внимания. Что помогает: то же, что и №23.
25. Трудности с подбором слов
Ощущение «вертится на языке», трудности с подбором обычных слов. Что помогает: то же, что и №23–24. Обычно временно.
Кожа, волосы и внешний вид (26–30)
26. Истончение или выпадение волос
Особенно на макушке. Что помогает: проверь щитовидную железу, железо, витамин D; местный миноксидил; иногда ЗГТ.
27. Увеличение волос на лице
Волосы на подбородке или над верхней губой. Относительный избыток андрогенов при снижении эстрогена. Что помогает: восковая эпиляция, нитевая эпиляция, лазерная эпиляция.
28. Ломкие ногти
Тонкие, легко ломающиеся. Что помогает: коллагеновые пептиды, биотин (скромные доказательства), короткая стрижка.
Предлагаем тебе: Перименопауза vs Менопауза: ключевые различия
29. Сухая кожа
Снижение выработки коллагена и кожного сала. Что помогает: хороший увлажняющий крем, гиалуроновая кислота, ретиноиды, солнцезащитный крем.
30. Зуд кожи
Иногда с ощущением ползающих мурашек. Что помогает: увлажняющие средства, омега-3, иногда ЗГТ.
Менее распространенные, но реальные (31–34)
31. Тиннитус
Новый звон или жужжание в ушах. Что помогает: исключи другие причины; иногда улучшается при общем лечении симптомов.
32. Синдром жжения во рту
Ощущение жжения во рту, на языке или нёбе без видимой причины. Что помогает: исключи другие причины; часто улучшается при ЗГТ.
33. Сухость глаз
Снижение выработки слезной жидкости. Что помогает: увлажняющие капли, рыбий жир, устранение других причин сухости.
34. Изменения запаха тела
Другой запах или характер запаха тела. Что помогает: смена антиперспиранта, хлопковая одежда, устранение ночной потливости.
Симптомы, требующие срочной оценки
Некоторые проявления не являются перименопаузой и требуют обращения к врачу:
- Пропитывание прокладок/тампонов каждый час — риск анемии
- Кровотечение между менструациями — обследование эндометрия
- Менструации чаще, чем каждые 21 день — обследование
- Кровотечение после 12 месяцев отсутствия менструаций — требует обследования
- Сильные головные боли или внезапные изменения зрения — неврологическое обследование
- Сильная одышка, боль в груди — кардиологическое обследование
- Суицидальные мысли — экстренная психиатрическая помощь
- Значительная непреднамеренная потеря веса — более широкое обследование
Как врачи диагностируют перименопаузу
В основном на основе:
- Возраста (обычно 40 лет, иногда раньше)
- Характера симптомов по нескольким категориям
- Изменений цикла
- Исключения альтернативных причин (щитовидная железа, анемия, депрессия)
Единичные гормональные панели редко являются диагностическими из-за нестабильности гормонов в перименопаузе. Базовое обследование обычно включает ТТГ, ОАК, ферритин, витамин D и клиническую оценку. Обзор BMJ 2023 года отмечает, что симптомы менопаузы остаются «существенно недолеченными» системами здравоохранения, несмотря на наличие эффективных вариантов.3
Почему у одних женщин много симптомов, а у других мало
Изменчивость симптомов плохо изучена, но частично обусловлена:
- Генетикой — семейный анамнез тяжелого или легкого перехода
- Составом тела и метаболическим здоровьем
- Стрессом и жизненными обстоятельствами
- Предшествующими заболеваниями (депрессия, тревога, аутоиммунные заболевания)
- Курением — более ранняя менопауза, более тяжелые вазомоторные симптомы
- Расой и этнической принадлежностью — у чернокожих женщин в США чаще и сильнее приливы; исследование SWAN задокументировало это неравенство
Небольшая часть женщин сообщает об очень легких симптомах; другая часть сообщает о 20+ симптомах из приведенного выше списка со значительными нарушениями.
Предлагаем тебе: Кортизоловое лицо: реальные причины, симптомы и что делать
Что, скорее всего, поможет
Для типичной женщины с несколькими симптомами по разным категориям:
- Пройди тщательное обследование — исключи проблемы со щитовидной железой, анемию, дефицит витамина D, депрессию.
- Обратись к специалисту по менопаузе — не все акушеры-гинекологи специализируются на этом.
- Рассмотри гормональную терапию — наиболее эффективна при приливах, ночной потливости, сухости влагалища, защите костей; благоприятное соотношение риска и пользы для большинства женщин до 60 лет в течение 10 лет после менопаузы.3
- Оптимизируй сон в первую очередь — почти все остальные симптомы ухудшаются без него.
- Силовые и аэробные упражнения — улучшают настроение, вес, кости, когнитивные функции.
- Питание имеет значение — смотри диета при перименопаузе.
- Целевые добавки — смотри добавки при перименопаузе.
Итог
Концепция «34 симптомов» охватывает широкий спектр проявлений перименопаузы — от известных (приливы, перепады настроения) до малоизвестных (жжение во рту, тиннитус). Большинство женщин испытывают лишь часть симптомов, а не все. Совокупность симптомов по разным категориям делает это перименопаузой; отдельные симптомы в изоляции часто имеют другие объяснения. Если многие из этих симптомов тебе знакомы, особенно в 40 лет, найди врача, который специализируется на лечении менопаузы. Переход реален, симптомы реальны, и лечение реально.
Ko SH, Jung Y. Energy Metabolism Changes and Dysregulated Lipid Metabolism in Postmenopausal Women. Nutrients. 2021;13(12):4556. PubMed ↩︎
Maki PM, Jaff NG. Brain fog in menopause: a health-care professional’s guide for decision-making and counseling on cognition. Climacteric. 2022;25(6):570-578. PubMed ↩︎
Duralde ER, Sobel TH, Manson JE. Management of perimenopausal and menopausal symptoms. BMJ. 2023;382:e072612. PubMed ↩︎ ↩︎
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
