Если у тебя подагра, еда, которую ты ешь, может стать разницей между спокойным суставом и приступом посреди ночи. Некоторые продукты повышают уровень мочевой кислоты — вещества, которое образует острые кристаллы, вызывающие подагру — и знание того, от чего отказаться, является одним из самых полезных действий, которые ты можешь предпринять. Но также существует много устаревших советов, из-за которых люди избегают совершенно безвредных продуктов. Вот точный, основанный на доказательствах список того, что следует ограничить, и о чем ты можешь перестать беспокоиться.
Краткий ответ: Основные продукты, которых следует избегать при подагре, это животные продукты с высоким содержанием пуринов — субпродукты, красное мясо, дичь и некоторые морепродукты, такие как анчоусы, сардины, мидии и морские гребешки — а также алкоголь (особенно пиво) и сладкие напитки. Они повышают уровень мочевой кислоты и провоцируют приступы: более высокое потребление мяса и морепродуктов связано с большим риском подагры, алкоголь всех видов увеличивает количество приступов, а сладкие напитки повышают уровень мочевой кислоты.123 Хорошая новость заключается в том, что многие «высокопуриновые» продукты, которых тебе, возможно, советовали избегать — такие как фасоль, горох, шпинат и грибы — на самом деле можно, потому что растительные пурины, похоже, не провоцируют подагру так, как животные.
Сначала несколько слов о пуринах и мочевой кислоте
Подагра возникает, когда мочевая кислота накапливается в крови и образует кристаллы в суставах. Твой организм вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины — соединения, содержащиеся в твоих собственных клетках и в пище. Таким образом, логика проста: продукты с высоким содержанием пуринов могут повышать уровень мочевой кислоты и вызывать приступ.
Выбери свою цель и получи план питания, полезный для твоих суставов.
Powered by DietGenie
Питаться здоровой пищей
Похудеть
Набрать мышечную массу
Открыть новые кухниНо — и это та часть, которую большинство старых советов понимают неправильно — не все пурины одинаковы. Исследования показывают, что пурины из животных источников увеличивают риск подагры, в то время как пурины из растений, по-видимому, этого не делают. Это единственное различие переписывает большую часть традиционной диеты при подагре, и это означает, что ты можешь сохранить многие питательные продукты, которые раньше были в запретном списке. Полную стратегию питания см. в нашем руководстве по лучшей диете при подагре.
Мясо с высоким содержанием пуринов, которое следует ограничить
Животные продукты — это то, где живет реальный риск. В крупном исследовании мужчины с самым высоким потреблением мяса имели значительно более высокий риск подагры, чем те, кто ел меньше всего.1 Наиболее опасные продукты:
- Субпродукты — печень, почки, зобная железа и другие потроха являются продуктами с самым высоким содержанием пуринов
- Красное мясо — говядина, баранина и свинина в больших количествах
- Дичь — оленина и другое дикое мясо
- Обработанное мясо — бекон, колбасы и деликатесы
Тебе не обязательно становиться вегетарианцем — цель состоит в том, чтобы сократить потребление, особенно субпродуктов, и держать порции умеренными, а не делать красное мясо ежедневным основным продуктом. Полезная ментальная модель: думай о красном мясе и субпродуктах как о случайных продуктах, а не о центре большинства блюд, и пусть птица, рыба, фасоль и чечевица займут ведущее место.
Морепродукты с высоким содержанием пуринов, которые следует ограничить
Морепродукты несут тот же риск, что и мясо — более высокое потребление морепродуктов было связано с большим риском подагры в том же исследовании.1 Наиболее высокопуриновые варианты, которые следует ограничить:
- Анчоусы и сардины
- Мидии, морские гребешки и другие моллюски
- Сельдь и скумбрия
- Икра рыбы
Не все морепродукты одинаково проблематичны, и польза рыбы для сердца реальна, поэтому речь идет об умеренности и выборе вариантов с низким содержанием пуринов, а не о полном отказе от рыбы.
Предлагаем тебе: Вишня и подагра: действительно ли они помогают?
Алкоголь (особенно пиво)
Алкоголь является одним из самых надежных триггеров подагры, и доказательства ясны: употребление алкоголя любого типа — пива, крепких напитков или вина — повышает риск рецидива приступа подагры, дозозависимым образом, даже в умеренных количествах.2 Пиво хуже всего, потому что оно наносит двойной удар алкоголем и пуринами. Если у тебя подагра, сокращение потребления алкоголя и полный отказ от него во время обострения — одно из самых эффективных изменений, которые ты можешь внести. Мы подробно рассматриваем это в статье алкоголь и подагра.
Сладкие напитки и фруктоза
Это удивляет людей. Подслащенные сахаром напитки не содержат пуринов, но фруктоза в них напрямую повышает уровень мочевой кислоты — потребление безалкогольных напитков связано с более высоким уровнем мочевой кислоты и большим риском гиперурикемии, в то время как диетические безалкогольные напитки не связаны.3 Итак, список того, что следует исключить:
- Газированные и подслащенные безалкогольные напитки
- Фруктовые соки и подслащенные смузи
- Энергетические напитки и сладкий чай
Замени их водой, которая также помогает выводить мочевую кислоту. Имейте в виду, что «натуральные» сладкие варианты, такие как фруктовый сок, также учитываются здесь — проблема в фруктозе, независимо от того, поступает ли она из газировки или стакана апельсинового сока. Это та же причина, по которой сокращение сахара помогает при многих состояниях, как объясняется в нашем руководстве о том, вызывает ли сахар диабет.
Продукты, которых тебе НЕ нужно избегать
Вот освобождающая часть. Несколько продуктов, долгое время считавшихся триггерами подагры, согласно доказательствам, совершенно безопасны:
| Продукт | Старый совет | Реальность |
|---|---|---|
| Фасоль, чечевица, горох | Избегать (высокое содержание пуринов) | Можно — растительные пурины не провоцируют подагру |
| Шпинат, спаржа, грибы | Избегать | Можно — нет повышенного риска |
| Цельнозерновые продукты | Ограничить | Полезны |
| Кофе | Избегать | Может фактически снижать уровень мочевой кислоты |
| Обезжиренные молочные продукты | Нейтрально | Защищают — снижают риск подагры |
| Цельные фрукты | Ограничить | Можно в умеренных количествах (проблема в соке, а не в цельных фруктах) |
Это большое изменение: растительные продукты, составляющие здоровую диету, не являются твоим врагом, а некоторые — например, обезжиренные молочные продукты — активно помогают. Смотри продукты, снижающие уровень мочевой кислоты, чтобы узнать, что есть больше.
Предлагаем тебе: Питание говяжьей почкой: польза и предостережения
Помни: диета — это лишь часть картины
Честное предостережение. Отказ от этих продуктов действительно снижает риск приступов, но для многих людей с установленной подагрой одной диеты недостаточно для снижения уровня мочевой кислоты, чтобы предотвратить их — и это не замена уратснижающим препаратам (таким как аллопуринол), которые являются основной медицинской помощью при рецидивирующей подагре. Если у тебя повторяющиеся приступы, работай со своим врачом; не полагайся только на диету и никогда не прекращай принимать назначенные лекарства в пользу изменения питания.
Итог
Продукты, которых следует избегать при подагре, это те, которые повышают уровень мочевой кислоты: животные продукты с высоким содержанием пуринов (субпродукты, красное мясо, дичь и некоторые морепродукты), алкоголь всех видов, причем пиво является худшим, и сладкие напитки. Сократи их потребление, и ты значительно снизишь риск приступов. Не менее важно то, от чего тебе не нужно отказываться — фасоль, шпинат, грибы, цельнозерновые продукты, кофе и обезжиренные молочные продукты — все это можно или даже полезно, несмотря на старые советы об обратном. Сократи животные пурины, алкоголь и сахар, сохрани здоровые растения и сочетай свою диету с рекомендациями врача для лучшей защиты от подагры.
Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. Am J Med. 2014;127(4):311-318. PubMed ↩︎ ↩︎
Choi JW, Ford ES, Gao X, Choi HK. Sugar-sweetened soft drinks, diet soft drinks, and serum uric acid level: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum. 2008;59(1):109-116. PubMed ↩︎ ↩︎
