Перименопауза обычно длится от 4 до 8 лет, хотя некоторые женщины переживают гораздо более короткий или длительный переход. Широкий диапазон отражает реальную биологическую изменчивость — когда функция яичников начинает угасать, как быстро она прогрессирует и какие симптомы сохраняются в постменопаузе.
Вот чего реально ожидать, разбивая по фазам.
Для более полной картины смотри статьи перименопауза и перименопауза против менопаузы.
Похудеть
Набрать мышечную массу
Питаться здоровой пищей
Открыть новые кухни
Emma R.
Доступно в App StoreКраткий ответ
| Стадия | Типичная продолжительность |
|---|---|
| Ранняя перименопауза | 2–4 года |
| Поздняя перименопауза | 1–3 года |
| Общая продолжительность перименопаузы | 4–8 лет (диапазон: от 1 года до 15+ лет) |
| Вазомоторные симптомы | В среднем 7–10 лет на протяжении всего перехода1 |
| Мочеполовые симптомы | Сохраняются неопределенно долго без лечения1 |
“Официальное” окончание перименопаузы — это день через 12 месяцев после последней менструации, который также является днем постановки диагноза менопаузы. Этот срок определяется ретроспективно; ты узнаешь об этом только задним числом.
Что определяет продолжительность
На индивидуальную продолжительность влияют несколько факторов:
Генетика
Семейный анамнез является одним из самых сильных предикторов. Если у твоей матери был длительный, симптоматический переход, то и у тебя, скорее всего, будет так же. То же самое касается ранней или поздней менопаузы.
Курение
Курящие женщины достигают менопаузы в среднем на 1–2 года раньше и, как правило, имеют более выраженные вазомоторные симптомы во время перехода.
Состав тела
Более высокий процент жира в организме связан с немного более поздней менопаузой и несколько иными паттернами симптомов (большее или меньшее производство эстрогена из периферической жировой ткани).
Раса и этническая принадлежность
Исследование здоровья женщин по всей стране (SWAN) задокументировало расовые различия в продолжительности перехода и паттернах симптомов. Чернокожие женщины в исследовании SWAN имели более длительную продолжительность перехода и более частые и сильные приливы, чем белые женщины.
Репродуктивный анамнез
Возраст первой менструации, количество беременностей и наличие операций на яичниках — все это влияет на сроки.
Преждевременная недостаточность яичников
Некоторые женщины испытывают ускоренное снижение функции яичников до 40 лет — это другая категория, требующая медицинского обследования.
Поэтапный график
Пре-перименопауза (конец 30-х — начало 40-х)
- Циклы все еще в основном регулярные
- Могут быть заметны незначительные изменения: немного более обильные или скудные менструации, occasional проблемы со сном
- АМГ (антимюллеров гормон) снижается, но все еще измеряем
- Приливы редки, но возможны
Ранняя перименопауза (начало-середина 40-х)
- Изменчивость цикла на 7+ дней от твоей предыдущей нормы
- Овуляторные циклы все еще распространены, но менее последовательны
- Могут начаться приливы и ночная потливость
- Появляются изменения сна
- Изменения настроения становятся более заметными
- Предменструальные симптомы часто усиливаются
- Типичная продолжительность: 2–4 года
Поздняя перименопауза (середина-конец 40-х, иногда начало 50-х)
- Циклы гораздо реже — промежутки в 60+ дней
- Овуляция нечастая
- Приливы часто достигают пика по частоте и тяжести
- Сухость влагалища становится заметной
- Пропущенные менструации становятся обычным явлением
- В конечном итоге наступает последняя менструация, хотя ты не знаешь, что это последняя
- Типичная продолжительность: 1–3 года
Менопауза
- Единая ретроспективная дата: 12 месяцев после последней менструации
- Гормоны теперь постоянно низкие (эстроген, прогестерон)
- ФСГ стабильно повышен
Ранняя постменопауза (год после последней менструации до ~5 лет)
- Приливы часто достигают пика во время перехода и могут сохраняться
- Потеря костной массы ускоряется в первые 5 лет
- Вагинальные/мочевые симптомы продолжают прогрессировать без лечения
- Настроение часто стабилизируется
- Большинство женщин испытывают 5+ лет значительных симптомов после последней менструации
Поздняя постменопауза (5+ лет после последней менструации)
- Вазомоторные симптомы у многих исчезают; у некоторых сохраняются
- Мочеполовые симптомы продолжаются без лечения
- Потеря костной массы замедляется, но продолжается
- Риск сердечно-сосудистых заболеваний продолжает расти
Средний возраст менопаузы
В США средний возраст менопаузы составляет 51 год. Большинство женщин переживают последнюю менструацию в возрасте от 45 до 55 лет. Более раннее или позднее наступление является обычным явлением, но требует клинической оценки.
Если отсчитывать назад: если перименопауза в среднем длится 4–8 лет, большинство женщин начинают испытывать симптомы в возрасте от 40 до 45 лет, хотя многие замечают изменения уже в конце 30-х.
Предлагаем тебе: 34 симптома перименопаузы: полный список с объяснениями
Как долго длятся конкретные симптомы?
Разные симптомы имеют разную продолжительность.
Приливы и ночная потливость
Средняя продолжительность вазомоторных симптомов на протяжении всего перехода составляет 7–10 лет.1 Около 25% женщин испытывают их более 10 лет. Некоторые женщины испытывают приливы до 60 лет.
Нарушения сна
Часто достигают пика в поздней перименопаузе и ранней постменопаузе. Могут исчезнуть по мере улучшения общих симптомов, особенно при лечении приливов и ночной потливости.
Изменения настроения
Часто достигают пика в поздней перименопаузе из-за нестабильных гормонов. Часто стабилизируются после полного прекращения менструаций. Риск большой депрессии несколько снижается в постменопаузе, но не полностью возвращается к доперименопаузальному уровню.
Мозговой туман и когнитивные изменения
Часто достигают пика в поздней перименопаузе и ранней постменопаузе. Обычно возвращаются к исходному уровню в постменопаузе у большинства женщин.2 Постоянные когнитивные проблемы требуют оценки.
Сухость влагалища и мочевые симптомы
Не исчезают сами по себе — они прогрессируют без лечения. Хорошая новость: вагинальный эстроген очень эффективен и имеет минимальное системное всасывание.
Боли в суставах
Часто сохраняются на протяжении всего перехода. Гормональная терапия может помочь; силовые тренировки и правильное питание поддерживают здоровье суставов.
Набор веса и изменения состава тела
Часто прогрессируют на протяжении всего перехода, затем стабилизируются в постменопаузе, если образ жизни остается постоянным. Мышечная масса продолжает снижаться с возрастом — это решается силовыми тренировками. Смотри статью как похудеть в менопаузе.
Можешь ли ты предсказать свой график?
Приблизительно. Предикторы более ранней менопаузы и более короткого перехода:
- Курение
- Семейный анамнез ранней менопаузы
- Некоторые виды химиотерапии или лучевой терапии
- Аутоиммунные заболевания
- Более низкий вес тела (в некоторых исследованиях)
Предикторы более поздней менопаузы:
- Семейный анамнез поздней менопаузы
- Более высокий вес тела (в некоторых исследованиях)
- Большее количество детей (в некоторых популяциях)
Гормональное тестирование не очень полезно для прогнозирования во время перименопаузы из-за нестабильности. АМГ (антимюллеров гормон) дает общее представление об овариальном резерве, но не является точным предиктором.
Предлагаем тебе: Признаки перименопаузы: 12 распространенных симптомов
Почему это длится так долго?
Две основные причины:
Функция яичников снижается постепенно. Это не переключатель — это медленное, нерегулярное угасание в течение многих лет.
Организм адаптируется неравномерно. Различные ткани по-разному реагируют на снижение эстрогена. Регуляция вазомоторных функций, цепи настроения, вагинальные ткани, кости, мозг — каждый адаптируется по своему графику.
Вот почему женщины переживают переход так индивидуально: это совокупность биологических систем, каждая из которых адаптируется с немного разной скоростью.
Сокращает ли лечение перименопаузу?
Нет — гормональная терапия и другие методы лечения управляют симптомами, но не ускоряют и не сокращают основной переход. Как только ты прекратишь гормональную терапию, ты испытаешь ту стадию естественной функции яичников, в которой ты бы находилась в противном случае. Многие женщины принимают ГТ в течение 5–10 лет, чтобы справиться с симптомами на протяжении всего перехода.
Факторы образа жизни (сон, физические упражнения, диета, стресс) могут уменьшить тяжесть симптомов, но не меняют сроки.
Когда обратиться к врачу
В любое время, когда симптомы нарушают твою жизнь. В частности:
- Приливы, будящие тебя несколько раз за ночь
- Значительные изменения настроения или когнитивных функций
- Паттерны кровотечений, выходящие за рамки нормальных перименопаузальных вариаций
- Симптомы, выходящие за пределы ожидаемого возрастного диапазона (до 40 или после 55 лет)
- Все, что не улучшается с помощью базовых вмешательств
Обзор BMJ 2023 года, проведенный Дуральде и коллегами, отмечает, что менопаузальные симптомы остаются “существенно недолеченными” медицинскими работниками — хотя для большинства из них существуют эффективные методы лечения.1 Не жди, пока это “просто пройдет”.
Предлагаем тебе: Добавки при перименопаузе: что реально работает
Частые вопросы
Может ли перименопауза длиться более 10 лет? Да, хотя это менее распространено. Около 10–20% женщин переживают переход длительностью более 8 лет.
Может ли она длиться всего год или два? Да — у некоторых женщин происходит быстрый переход. Возможно, это чаще встречается у тех, кто переживает перименопаузу позже (в начале 50-х).
Как я узнаю, что она закончилась? Ты не узнаешь в реальном времени. Ты узнаешь только после 12 последовательных месяцев без менструации. Многие женщины пересекают этот порог, не осознавая дату до более позднего времени.
Нужно ли мне просто ждать? Нет. Существуют методы лечения большинства симптомов. Независимо от того, лечишься ты или нет, основной переход идет своим чередом по своему графику.
Возможна ли беременность в конце перименопаузы? Да — до 12 последовательных месяцев без менструации. Не прекращай контрацепцию слишком рано, если беременность нежелательна.
Итог
Перименопауза обычно длится 4–8 лет, с существенной изменчивостью между женщинами. Вазомоторные симптомы могут сохраняться в течение 7–10 лет на протяжении всего перехода; мочеполовые симптомы продолжаются неопределенно долго без лечения. Симптомы у большинства женщин наиболее интенсивны в поздней перименопаузе и ранней постменопаузе, затем постепенно исчезают. Переход имеет естественную продолжительность, которую лечение не ускоряет, но лечение может значительно снизить бремя симптомов на этом пути.
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
