Люди часто используют слово «менопауза» в широком смысле, подразумевая под ним что угодно — от «у меня приливы» до «у меня не было месячных много лет». С медицинской точки зрения эти слова имеют конкретное значение, и это различие важно, потому что лечение, ожидания и профили рисков различаются на разных этапах.
Вот четкое, сравнительное руководство по перименопаузе, менопаузе и постменопаузе, а также что меняется между ними.
Для более подробных руководств смотри перименопауза и что такое перименопауза.
Похудеть
Набрать мышечную массу
Питаться здоровой пищей
Открыть новые кухни
James W.
Доступно в App StoreКраткая таблица определений
| Термин | Что это значит |
|---|---|
| Перименопауза | Многолетний переход. Месячные становятся нерегулярными, начинаются гормональные колебания, появляются симптомы. |
| Менопауза | Одна конкретная дата — день через 12 месяцев после последней менструации. |
| Постменопауза | Все, что после менопаузы. Некоторые симптомы сохраняются, некоторые новые развиваются. |
Слово «менопауза» часто используется для обозначения всего процесса; технически это только та единственная ретроспективная дата.
Сравнение: перименопауза против менопаузы
| Перименопауза | Менопауза / Постменопауза | |
|---|---|---|
| Время | 4–8 лет до последней менструации (в среднем 40 лет) | Одна конкретная дата; постменопауза — это все, что после |
| Гормоны | Неустойчивые — эстроген и прогестерон сильно колеблются | Стабильный, но очень низкий эстроген, минимальный прогестерон |
| Месячные | Нерегулярные: короче, длиннее, обильнее, скуднее, пропущенные | Отсутствуют не менее 12 месяцев |
| Приливы | Часто начинаются; могут быть сильными | Часто достигают пика во время перехода; могут сохраняться 5–10+ лет |
| Возможна ли беременность? | Да (до 12 месяцев без месячных) | Нет |
| Перепады настроения | Распространены (гормональная нестабильность) | Обычно менее выражены, но риск депрессии сохраняется |
| Мозговой туман | Часто появляется | Обычно улучшается в поздней постменопаузе1 |
| Сухость влагалища | Может начаться в легкой форме | Прогрессирует без лечения |
| Потеря костной массы | Начинается | Ускоряется в ранней постменопаузе |
| Сердечно-сосудистый риск | Начинает расти | Продолжает расти; достигает мужских уровней к 70 годам |
| Диагностируется по | Характеру симптомов + возрасту + изменениям цикла | 12 последовательных месяцев без месячных |
Почему это различие важно
1. Симптомы различаются по характеру
Перименопауза изменчива. Гормоны колеблются вверх и вниз — иногда в течение нескольких дней. Симптомы отражают эту изменчивость: неустойчивое настроение, непредсказуемые кровотечения, приливы, которые приходят и уходят.
Постменопауза стабильна. Гормоны низкие и стабильные. Некоторые симптомы (приливы) часто сохраняются; другие (нерегулярные кровотечения, перепады настроения, связанные с овуляцией) прекращаются, потому что циклов больше нет.
2. Диагностика отличается
Перименопауза в основном клиническая — основана на возрасте и характере симптомов. Тестирование гормонов не очень полезно, потому что уровни сильно колеблются.
Менопауза — это ретроспективное определение: 12 месяцев без месячных. Пока ты не проживешь полный год, ты не можешь однозначно сказать, что ты «в менопаузе».
3. Лечение меняется
Использование гормональной терапии частично зависит от фазы:
- Перименопауза: продолжающаяся выработка эстрогена яичниками усложняет ГТ. Некоторые женщины вместо этого принимают противозачаточные таблетки (которые подавляют колебания яичников). Лечение симптомов, связанных с циклом, может быть полезным.
- Постменопауза: системная ГТ устраняет постоянный дефицит эстрогена. Вагинальный эстроген для урогенитальных симптомов подходит на любой фазе.
4. Различия в вопросах беременности
Ты можешь забеременеть во время перименопаузы — даже когда месячные очень нерегулярны. Контрацепция необходима до 12 последовательных месяцев без месячных.
После менопаузы беременность невозможна без донорских яйцеклеток и вспомогательных репродуктивных технологий.
5. Изменяются риски для костей и сердечно-сосудистой системы
Перименопауза: начинается потеря костной массы; сердечно-сосудистый риск начинает медленно расти.
Постменопауза: потеря костной массы ускоряется в первые 5 лет. Сердечно-сосудистый риск продолжает расти по мере ослабления защитного действия эстрогена. К 70 годам сердечно-сосудистый риск у женщин сравнивается с мужским.
Это одна из причин, почему гормональная терапия, начатая примерно во время менопаузы, имеет другое (более благоприятное) соотношение риска и пользы, чем ГТ, начатая через годы после менопаузы.
Предлагаем тебе: Признаки перименопаузы: 12 распространенных симптомов
Как перименопауза переходит в менопаузу
Переход обычно следует такой схеме:
Ранняя перименопауза (часто в начале-середине 40-х годов)
- Изменчивость длительности цикла на 7+ дней от твоей нормы
- Могут начаться приливы
- Появляются изменения сна
- Изменения настроения становятся более заметными
Поздняя перименопауза (часто в середине-конце 40-х годов, иногда в начале 50-х)
- Месячные становятся гораздо реже
- Пропущенные месячные на 60+ дней распространены
- Вазомоторные симптомы часто достигают пика
- Сухость влагалища становится заметной
- В конечном итоге наступает последняя менструация
Ранняя постменопауза (год после последней менструации до ~5 лет после)
- Наибольшая плотность симптомов для многих женщин
- Ускоряется потеря костной массы
- Вагинальные/мочевые симптомы продолжают прогрессировать без лечения
- Настроение часто стабилизируется
Поздняя постменопауза (5+ лет после последней менструации)
- Приливы могут сохраняться у некоторых женщин, у других исчезают
- Урогенитальные симптомы продолжаются без лечения
- Потеря костной массы продолжается, но с меньшей скоростью
- Сердечно-сосудистый риск продолжает расти
Частые вопросы
В каком возрасте обычно заканчивается перименопауза и начинается менопауза? Средний возраст менопаузы в США составляет 51 год. У большинства женщин последняя менструация происходит где-то между 45 и 55 годами. Раньше или позже — это нормально, но требует клинической оценки.
Могу ли я определить, нахожусь ли я в перименопаузе или менопаузе только по симптомам? Не всегда. Симптомы перекрываются. Самый четкий сигнал — это наличие месячных. Если у тебя были месячные в течение последних 12 месяцев, ты все еще находишься в перименопаузе.
Что насчет преждевременной менопаузы или ПОЯ? Преждевременная недостаточность яичников (ПОЯ) — менопауза до 40 лет — это другая категория, требующая медицинского обследования. Гормональный профиль схож, но долгосрочные сердечно-сосудистые и костные последствия более значительны, учитывая более длительный постменопаузальный период жизни.
Есть ли исключения из правила «12 месяцев без месячных»? Хирургическая менопауза (после удаления обоих яичников) наступает немедленно, а не ретроспективно. Химиотерапия или лучевая терапия также могут вызвать острую менопаузу. Определение 12 месяцев относится к естественной менопаузе.
Ухудшаются или улучшаются симптомы при менопаузе? По-разному. Некоторые женщины считают годы поздней перименопаузы и ранней постменопаузы самыми трудными. Другие обнаруживают, что симптомы улучшаются после полного прекращения циклов. Симптомы, связанные с изменчивостью (перепады настроения, связанные с гормональными колебаниями), часто успокаиваются. Вазомоторные и урогенитальные симптомы могут сохраняться или прогрессировать.
Как долго длятся приливы после менопаузы? Средняя продолжительность вазомоторных симптомов на протяжении всего перехода составляет 7–10 лет.2 Некоторые женщины испытывают их более десяти лет.
Стоит ли начинать гормональную терапию в перименопаузе или ждать менопаузы? Зависит от симптомов, индивидуальных факторов риска и предпочтений. Наиболее благоприятное соотношение риска и пользы обычно приходится на возраст до 60 лет и в течение 10 лет после менопаузы. Многие женщины начинают ГТ в поздней перименопаузе, когда симптомы становятся невыносимыми.2
Предлагаем тебе: 34 симптома перименопаузы: полный список с объяснениями
Итог
Перименопауза — это многолетний переход. Менопауза — это одна конкретная дата — 12 месяцев после твоей последней менструации. Постменопауза — это все, что после. Различия в гормональном профиле, возможности беременности, лечении и траектории риска реальны и клинически значимы. Симптомы сильно перекрываются, но основная биология отличается. Если ты пытаешься понять, где ты находишься: статус цикла (были ли месячные вообще за последние 12 месяцев?) — твой главный маркер.
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
