Симптомы перименопаузы могут начаться за годы до твоей последней менструации — иногда за десятилетие. Они также могут быть настолько незаметными, что ты свяжешь их с гормонами только ретроспективно. Приливы — самый известный симптом, но многие женщины никогда не испытывают приливов и все равно проходят через серьезные гормональные изменения.
Вот 12 распространенных признаков перименопаузы, как обычно проявляется каждый из них, и когда может происходить что-то другое. Для полной клинической картины смотри статьи перименопауза и что такое перименопауза.
1. Нерегулярные менструации
Главный признак. Циклы становятся непредсказуемыми:
Похудеть
Набрать мышечную массу
Питаться здоровой пищей
Открыть новые кухни
Maya T.
Доступно в App Store- Более короткие циклы — менструации каждые 21–25 дней
- Более длинные циклы — промежутки более 35 дней
- Пропущенные менструации — иногда на несколько месяцев
- Более обильные или скудные выделения
- Ухудшение ПМС или прорывные кровотечения
В начале перехода циклы часто укорачиваются, прежде чем удлинятся. Распространенный шаблон: 28-дневный цикл в течение многих лет → 25-дневный цикл → 32-дневный → пропуск месяца → 21 день → пропуск → 45 дней → в конечном итоге полное прекращение.
Когда обратиться к врачу: очень обильные кровотечения (пропитывание прокладок/тампонов каждый час), кровотечения между менструациями, менструации чаще, чем каждые 21 день, или любое кровотечение после 12 месяцев их отсутствия.
2. Приливы
Классический симптом перименопаузы. Внезапное ощущение тепла в груди, шее или лице, часто с потоотделением, иногда с покраснением. Эпизоды обычно длятся 1–5 минут, могут повторяться несколько раз в день и могут быть вызваны:
- Стрессом
- Острой пищей или горячими напитками
- Алкоголем
- Теплыми помещениями
- Гормональными колебаниями
Около 75% женщин испытывают приливы во время менопаузального перехода, и они могут сохраняться более десяти лет.1
3. Ночная потливость
Та же физиология, что и приливы, но ночью. Часто достаточно сильная, чтобы разбудить тебя, иногда требующая смены пижамы или постельного белья. Ночная потливость усугубляется нарушениями сна (#4) и создает цикл усталости.
Стратегии, которые помогают:
- Прохладная спальня (18–20°C)
- Хлопковая или влагоотводящая одежда для сна
- Слои одежды, которые можно снять
- Избегай алкоголя и острой пищи вечером
4. Нарушения сна
Изменения сна почти универсальны во время перименопаузы. Распространенные паттерны:
- Трудности с засыпанием
- Частые ночные пробуждения
- Ранние утренние пробуждения (3–4 утра, не можешь снова заснуть)
- Менее восстановительный сон даже при том же общем количестве часов
Причины включают ночную потливость, гормональное воздействие на регуляцию сна в мозге и повышенную тревожность. Нарушение сна затем усиливает почти все остальные симптомы.
Стратегии: последовательный режим, глицинат магния перед сном, ограничение алкоголя, целенаправленное устранение ночной потливости, смотри продукты, которые помогут тебе уснуть.
5. Изменения настроения
Повышенная раздражительность, тревожность или депрессивные состояния. Многие женщины описывают это как “чувство, будто я стала другим человеком” или “стала более вспыльчивой, чем раньше”. Некоторые переживают свой первый значительный депрессивный эпизод во время перименопаузы.
Механизм, вероятно, включает гормональное воздействие на нейротрансмиттерные системы в сочетании с нарушениями сна и стрессорами жизненного этапа. Уровень депрессии почти удваивается во время менопаузального перехода по сравнению с пременопаузальными годами.
Варианты лечения включают гормональную терапию, антидепрессанты (СИОЗС/СИОЗСН особенно эффективны и также используются для лечения приливов), терапию и изменения образа жизни.
6. Затуманенность сознания
Трудности с концентрацией, проблемы с подбором слов, провалы в памяти, умственная вялость. Около 60% женщин в перименопаузе сообщают о некоторых когнитивных жалобах.
Обнадеживающие данные: всесторонний обзор менопаузы и когнитивных функций 2022 года показал, что когнитивные изменения в среднем возрасте обычно умеренные, часто временные и не предсказывают деменцию.2 Когнитивные функции большинства женщин возвращаются к исходному уровню в постменопаузе.
Стратегии, которые могут помочь:
- Улучшение сна
- Силовые тренировки и аэробные упражнения
- Лечение депрессии и тревожности (которые усиливают воспринимаемые когнитивные проблемы)
- Гормональная терапия в некоторых случаях
- Управление стрессом — смотри кортизол
Если беспокойства серьезные или прогрессирующие, пройди обследование, чтобы исключить другие причины.
Предлагаем тебе: Перименопауза vs Менопауза: ключевые различия
7. Сухость влагалища и дискомфорт во время секса
Потеря эстрогена истончает и сушит ткани влагалища. Это проявляется как:
- Сухость и зуд
- Боль во время секса
- Более частые инфекции мочевыводящих путей
- Ощущение жжения
- Снижение смазки
В клинических терминах это часто называют “генитоуринарным синдромом менопаузы”. Вагинальные эстрогеновые кремы, кольца или таблетки очень эффективны с минимальным системным всасыванием — подходят даже для женщин, которые не могут использовать системную гормональную терапию. Безрецептурные смазки и увлажняющие средства помогают.
8. Снижение либидо
Сексуальное влечение часто снижается во время перименопаузы из-за сочетания гормональных изменений (снижение эстрогена и тестостерона), вагинального дискомфорта, недосыпания, изменений настроения и факторов жизненного этапа. Лечение основных причин (сон, настроение, вагинальное здоровье) часто улучшает либидо без целенаправленного воздействия на него.
9. Увеличение веса — особенно в области живота
Многие женщины замечают прибавку в весе на 2–7 кг во время перименопаузы, часто сосредоточенную в области живота. Причины:
- Потеря эстрогена смещает накопление жира с бедер/ягодиц на живот
- Мышечная масса снижается с возрастом и уменьшением эстрогена
- Снижается скорость основного обмена
- Недосыпание и стресс повышают кортизол — смотри кортизоловый живот
- Снижается чувствительность к инсулину3
Эффективные меры: силовые тренировки, высокобелковая диета, кардио в зоне 2, рюкзакинг, достаточный сон. Смотри как похудеть в менопаузе для целенаправленного плана.
Предлагаем тебе: Добавки при перименопаузе: что реально работает
10. Боли в суставах и мышцах
Рецепторы эстрогена присутствуют в суставах, сухожилиях и соединительной ткани. По мере снижения эстрогена многие женщины замечают:
- Утреннюю скованность
- Боли в суставах (особенно в коленях, кистях, бедрах)
- Мышечную боль по менее очевидным причинам
- Новые или ухудшающиеся проблемы с сухожилиями
Иногда это называют “менопаузальной артралгией”. Часто улучшается при гормональной терапии. Регулярные движения, растяжка и силовые тренировки помогают. Смотри продукты для артрита для диетических стратегий.
11. Сердцебиение
Ощущение учащенного, быстрого или пропускающего удары сердца. Часто связано с гормональными колебаниями или эпизодами приливов. Может быть тревожным.
Стоит пройти обследование в первый раз — сердцебиение также может сигнализировать об аритмиях, тревожных расстройствах или проблемах со щитовидной железой. После исключения сердечных и тиреоидных причин, сердцебиение, связанное с перименопаузой, обычно улучшается при лечении общих симптомов.
12. Изменения кожи и волос
Низкий уровень эстрогена влияет на коллаген кожи и волосяные фолликулы:
- Более тонкая, сухая кожа
- Более заметные мелкие морщины
- Увеличение роста волос на лице (подбородок, верхняя губа) — относительный избыток андрогенов по мере снижения эстрогена
- Истончение волос на макушке
- Ломкие ногти
Местные стратегии (хороший увлажняющий крем, ретиноиды, солнцезащитный крем) помогают коже. При изменениях волос смотри коллаген для волос и рассмотри анализ крови для проверки проблем со щитовидной железой, железом, витамином D.
Менее распространенные, но реальные признаки
Помимо этих 12, женщины по-разному сообщают о:
- Тиннитусе или новом звоне в ушах
- Синдроме жжения во рту
- Зуд кожи или парестезии (“ощущение ползающих насекомых”)
- Изменениях запаха тела
- Сухости глаз
- Замороженном плече
- Обильных или продолжительных кровотечениях
- Новых пищевых чувствительностях
- Головных болях и мигренях (часто усиливающихся перед менструацией)
Для более широкого каталога симптомов смотри 34 симптома перименопаузы.
Предлагаем тебе: Диета при перименопаузе: что есть для уменьшения симптомов
Когда обратиться к врачу
Важно: пройди обследование, если ты испытываешь что-либо из следующего:
- Пропитывание прокладок/тампонов каждый час или чаще
- Кровотечение между менструациями
- Менструации чаще, чем каждые 21 день
- Кровотечение после 12 месяцев их отсутствия
- Значительная необъяснимая потеря веса
- Сильные изменения настроения или суицидальные мысли
- Симптомы, которые значительно нарушают работу или отношения
- Впервые возникшие сильные головные боли или мигрени
Врач, знакомый с менопаузальной помощью, может предложить гормональную терапию, негормональные препараты или специфическое лечение отдельных симптомов — и может исключить другие состояния (щитовидная железа, анемия, депрессия), которые имитируют перименопаузу.
Итог
Симптомы перименопаузы разнообразны, часто незаметны и нередко игнорируются. 12 признаков выше охватывают большинство того, что ты, вероятно, испытаешь. Паттерн — несколько симптомов вместе, у женщины в возрасте от 30 до 50 лет, наряду с изменениями цикла — это диагноз, а не какой-либо отдельный результат теста. Если жизнь кажется другой, чем 5 лет назад, и несколько из этих признаков тебе знакомы, вероятно, стоит поговорить с врачом, специализирующимся на менопаузе.
Duralde ER, Sobel TH, Manson JE. Management of perimenopausal and menopausal symptoms. BMJ. 2023;382:e072612. PubMed ↩︎
Maki PM, Jaff NG. Brain fog in menopause: a health-care professional’s guide for decision-making and counseling on cognition. Climacteric. 2022;25(6):570-578. PubMed ↩︎
Ko SH, Jung Y. Energy Metabolism Changes and Dysregulated Lipid Metabolism in Postmenopausal Women. Nutrients. 2021;13(12):4556. PubMed ↩︎
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
