Громкий храп часто становится поводом для шуток, но это редко бывает самой важной частью проблемы. Апноэ во сне — это многократное спадание дыхательных путей в течение ночи, каждый раз перекрывающее дыхание на несколько секунд и вырывающее тебя из глубокого сна — часто без того, чтобы ты проснулся достаточно, чтобы это заметить. Ты просто просыпаешься истощенным после полных восьми часов сна и не можешь понять, почему. Это одно из самых распространенных нарушений сна на планете и одно из самых недодиагностированных, поэтому знание симптомов апноэ во сне действительно стоит твоего времени.
Краткий ответ: Классические симптомы апноэ во сне — это громкий, хронический храп, звуки удушья или задыхания во время сна и сильная дневная сонливость, независимо от того, сколько времени ты провел в постели. Добавь сюда утренние головные боли, сухость во рту при пробуждении, пробуждение для мочеиспускания несколько раз, проблемы с концентрацией внимания и раздражительность. Это происходит потому, что мягкие ткани в задней части горла расслабляются и блокируют дыхательные пути во время сна. Избыточный вес является самым большим фактором риска, но у стройных людей это тоже бывает. Без лечения это связано с высоким кровяным давлением, болезнями сердца и несчастными случаями из-за усталости — поэтому, если признаки кажутся знакомыми, следующим шагом является исследование сна, и сейчас вариантов лечения больше, чем когда-либо.
Что такое апноэ во сне на самом деле
Наиболее распространенная форма — обструктивное апноэ во сне (ОАС). Когда ты засыпаешь, мышцы, удерживающие горло открытым, расслабляются. У некоторых людей они расслабляются слишком сильно, и дыхательные пути сужаются или полностью закрываются. Твое дыхание останавливается, уровень кислорода падает, и твой мозг на короткое время паникует и подталкивает тебя к пробуждению ровно настолько, чтобы ты смог снова открыть дыхательные пути. Затем ты снова засыпаешь, и весь цикл повторяется — иногда пять раз в час, иногда более шестидесяти.
То, что ты ешь, влияет на твой сон. Выбери свою цель и получи свой план.
Powered by DietGenie
Питаться здоровой пищей
Похудеть
Набрать мышечную массу
Открыть новые кухниВрачи измеряют это с помощью индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), количества раз в час, когда твое дыхание останавливается (апноэ) или становится поверхностным (гипопноэ). Менее 5 — это норма, от 5 до 15 — легкая степень, от 15 до 30 — умеренная, а более 30 — тяжелая. Существует также центральное апноэ во сне, более редкий тип, при котором проблема заключается не в заблокированных дыхательных путях, а в том, что твой мозг на короткое время перестает посылать сигнал «дышать». Это руководство сосредоточено на ОАС, которая является наиболее распространенной.
Это также действительно широко распространено. Крупное исследование моделирования показало, что примерно 936 миллионов взрослых в возрасте от 30 до 69 лет по всему миру имеют по крайней мере легкую форму ОАС, при этом около 425 миллионов находятся в диапазоне от умеренной до тяжелой степени.1 Загвоздка в том, что большинство из них никогда не были диагностированы — симптомы проявляются медленно и списываются на стресс, старение или просто на плохой сон.
Симптомы, которые люди упускают из виду
Поскольку паузы в дыхании происходят во время сна, наиболее показательными признаками часто являются те, которые замечает партнер, а не ты сам. Вот полная картина, ночная и дневная.
Ночью партнер по постели может заметить:
- Громкий, привычный храп — такой, который происходит большинство ночей, а не только после обильной еды
- Паузы в дыхании, за которыми следуют вздох, фырканье или звук удушья
- Беспокойство, ворочание или внезапные рывки при пробуждении
- Пробуждение для мочеиспускания два или более раз
В течение дня ты можешь заметить:
- Пробуждение без ощущения свежести даже после полноценной ночи в постели
- Сильная дневная сонливость — засыпание за столом, на совещаниях или (опасно) за рулем
- Тупая утренняя головная боль, которая проходит в течение часа или двух
- Сухость или боль в горле и сухость во рту по утрам
- Затуманенность сознания, плохая концентрация внимания и ухудшение памяти
- Плохое настроение, раздражительность или более короткий запал, чем обычно
- Снижение полового влечения
Тебе не нужен каждый пункт из этого списка. Постоянный храп в сочетании с настоящей дневной сонливостью достаточно серьезен, особенно если кто-то видел, как ты переставал дышать. Если ты постоянно устаешь, несмотря на соблюдение режима сна, стоит почитать о том, сколько сна тебе на самом деле нужно — но когда хорошая гигиена сна не устраняет истощение, апноэ является главным подозреваемым.
Предлагаем тебе: Туман в голове: причины, симптомы и решения
Что это вызывает и кто больше всего подвержен риску
ОАС сводится к анатомии плюс все, что делает твои дыхательные пути более склонными к спаданию. Некоторые факторы риска ты можешь изменить, некоторые — нет.
| Фактор риска | Почему это важно |
|---|---|
| Избыточный вес | Жир вокруг шеи и языка сужает дыхательные пути; самый сильный модифицируемый фактор |
| Большая окружность шеи | Больше мягких тканей, сдавливающих горло |
| Мужской пол | Мужчины диагностируются чаще, хотя разница сокращается после менопаузы |
| Пожилой возраст | Мышцы горла теряют тонус с возрастом |
| Семейный анамнез / форма челюсти | Маленькая или смещенная назад челюсть и большие миндалины передаются по наследству |
| Алкоголь и седативные средства | Они чрезмерно расслабляют мышцы горла ночью |
| Курение | Воспаляет и отекает верхние дыхательные пути |
| Заложенность носа | Вынуждает дышать ртом и повышает сопротивление дыхательных путей |
Вес не зря стоит на первом месте. В известном долгосрочном исследовании 10% увеличение массы тела предсказывало примерно 32% скачок ИАГ, в то время как 10% потеря предсказывала около 26% падение.2 Это работает в обе стороны, именно поэтому похудение может значительно улучшить апноэ во сне для многих людей. Но у многих стройных людей есть ОАС, вызванное структурой челюсти или проблемами с носом, поэтому нормальный ИМТ не исключает его.
Почему это стоит воспринимать всерьез
Если бы это был просто храп и сонливость, ты мог бы отмахнуться. Причина, по которой этого не стоит делать, заключается в том, что эти ночные падения кислорода и выбросы адреналина делают на протяжении многих лет. Нелеченое ОАС тесно связано с высоким кровяным давлением и является независимым фактором риска сердечных заболеваний, нерегулярного сердечного ритма, инсульта и диабета 2 типа. Дневная сонливость несет свой собственный риск — сонливое вождение вызывает реальные аварии.
Тем не менее, исследования лечения заслуживают честного прочтения. СИПАП, стандартная терапия, надежно устраняет паузы в дыхании и снимает дневные симптомы. Но когда крупное исследование добавило СИПАП к обычному лечению у людей, у которых уже были сердечные заболевания, это не привело к значительному сокращению будущих сердечно-сосудистых событий в течение примерно четырех лет — отчасти потому, что участники использовали аппарат в среднем всего около 3,3 часов в ночь, что значительно меньше необходимого. Что СИПАП явно делал, так это уменьшал храп и дневную сонливость, а также улучшал настроение и качество жизни.3 Вывод не в том, что «лечение не работает» — а в том, что лечение работает лучше всего, когда ты действительно придерживаешься его, и что ежедневное облегчение симптомов является наиболее надежным результатом. Хороший сон важен для всего твоего тела, поэтому качество сна стоит защищать в первую очередь.
Предлагаем тебе: Корень валерианы: Действительно ли он помогает при сне?
Как диагностируется апноэ во сне
Ты не можешь диагностировать ОАС только по симптомам — тебе нужно измерить дыхание. Есть два пути:
- Домашний тест на апноэ во сне. Небольшой набор, который ты носишь одну или две ночи в своей постели, отслеживая поток воздуха, усилия при дыхании, кислород и частоту сердечных сокращений. Удобно и все чаще используется для простых случаев.
- Полисомнография в лаборатории. Ночное исследование в центре сна, которое подробно записывает мозговые волны, движения глаз, мышечную активность, дыхание и кислород. Это золотой стандарт, используемый, когда картина сложна или домашний тест неубедителен.
В любом случае, результат дает твой ИАГ и степень тяжести, что определяет, какое лечение имеет смысл. Если ты подозреваешь апноэ, практическим первым шагом является разговор с врачом и вопрос об исследовании сна — не ставь себе диагноз по приложению для храпа.
Твои варианты лечения, кратко
Хорошая новость в том, что набор инструментов значительно расширился за пределы «носить маску или нет». Вот его основные направления, с более подробными руководствами для каждого:
- СИПАП остается первой линией, наиболее эффективной терапией для умеренного и тяжелого ОАС — аппарат, который удерживает дыхательные пути открытыми с помощью мягкого воздушного давления.
- Оральные приспособления — индивидуальные мундштуки, которые удерживают челюсть выдвинутой вперед — являются проверенным вариантом для легких и умеренных случаев, а также для людей, которые не переносят СИПАП. Смотри наше руководство по оральным приспособлениям для апноэ во сне.
- Потеря веса может значительно снизить ИАГ и иногда полностью решить легкие случаи, и новые лекарства изменили картину здесь.
- Позиционная терапия, миофункциональные (ротовые) упражнения и лечение заложенности носа помогают подходящему человеку. Наш обзор альтернатив СИПАП рассказывает, что работает, а что нет.
- Хирургия и имплантаты для стимуляции нервов зарезервированы для специфической анатомии или тяжелых случаев, когда другие варианты не помогают.
Одна тенденция, которую стоит отметить сразу: заклеивание рта для апноэ во сне широко распространено в социальных сетях, и это не замена настоящему лечению — это может быть рискованно, если у тебя недиагностированное ОАС или заложенный нос. Если вес является частью твоей картины, такие методы лечения, как препараты GLP-1 для апноэ во сне, теперь являются законной частью разговора.
Итог
Апноэ во сне — это гораздо больше, чем храп — это повторяющиеся паузы в дыхании, которые фрагментируют твой сон и со временем нагружают твое сердце. Обрати внимание на закономерность: хронический храп, удушье или задыхание ночью и дневная сонливость, которую не устраняет полноценная ночь в постели, а также утренние головные боли, сухость во рту и затуманенность сознания. Избыточный вес — самый большой рычаг, который ты можешь использовать, но это состояние встречается и у стройных людей. Если что-то из этого кажется тебе правдой, не жди — простое исследование сна может подтвердить это, и между СИПАП, оральными приспособлениями, потерей веса и остальным, почти наверняка найдется лечение, которое подходит для твоей жизни. Исправление дыхания ночью — одно из самых высокодоходных улучшений, которые ты можешь сделать для того, как ты себя чувствуешь каждый день.
Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. PubMed ↩︎
Peppard PE, Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA. 2000;284(23):3015-3021. PubMed ↩︎
McEvoy RD, Antic NA, Heeley E, et al. CPAP for prevention of cardiovascular events in obstructive sleep apnea. N Engl J Med. 2016;375(10):919-931. PubMed ↩︎
