Если ты получил рецепт на Трулисити, а затем начал искать в интернете, сколько веса ты потеряешь, ты, вероятно, немного запутался. Половина интернета говорит о инъекциях GLP-1 так, будто они сжигают килограммы за ночь, а твой врач выписал тебе Трулисити для контроля сахара в крови и почти не упомянул о весах. Обе эти вещи верны одновременно, и разрыв между ними — это вся история.
Это образовательная информация, а не медицинский совет. Препараты GLP-1 и GLP-1/GIP — включая семаглутид (Оземпик, Вегови, Рибелсус), тирзепатид (Мунджаро, Зепбаунд), лираглутид (Саксенда, Виктоза) и дулаглутид (Трулисити) — отпускаются только по рецепту и должны назначаться и контролироваться лицензированным врачом. Версии, продаваемые онлайн как «только для исследовательских целей», не одобрены FDA для использования человеком. Никогда не начинай, не меняй и не прекращай дозу самостоятельно, и никогда не покупай и не вводи эти препараты вне законной медицинской помощи. Сначала проконсультируйся со своим врачом или фармацевтом, особенно если ты принимаешь другие лекарства, можешь забеременеть или имеешь какое-либо заболевание.
Краткий ответ: Трулисити — это торговое название дулаглутида, инъекции, которую делают раз в неделю, производимой Eli Lilly. Это агонист рецепторов GLP-1, одобренный для контроля уровня сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа, а также для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей с диабетом 2 типа. Он не одобрен для снижения веса. Люди, как правило, теряют несколько килограммов на нем, но эффект умеренный — думай о паре килограммов, а не о драматических цифрах, которые ты видел в отношении Вегови или Зепбаунда.
Похудеть
Набрать мышечную массу
Питаться здоровой пищей
Открыть новые кухниЧто такое Трулисити на самом деле
Дулаглутид относится к семейству препаратов, называемых агонистами рецепторов GLP-1. GLP-1 — это гормон, который твой кишечник выделяет после еды. Он стимулирует твою поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, когда уровень сахара в крови высок, указывает твоей печени снизить выработку глюкозы и замедляет опорожнение желудка, чтобы ты дольше чувствовал себя сытым. Трулисити — это долгодействующая копия этого гормона, разработанная так, чтобы оставаться в твоем теле около недели после каждой инъекции.
Этот еженедельный график — одна из причин его популярности. Ты вводишь его под кожу — в живот, бедро или верхнюю часть руки — раз в семь дней, в любой удобный для тебя день. Ручка разработана так, чтобы ты никогда не видел и не прикасался к игле, что важнее, чем ты думаешь, для людей, которые годами боялись инъекций.
Он появился на рынке в 2014 году как препарат от диабета, и до сих пор именно для этого он и предназначен. Разговоры о похудении начались позже, и в основном потому, что его более новые «родственники» оказались гораздо более эффективными в этом.
Для чего он одобрен
У Трулисити есть две одобренные FDA задачи, и обе они связаны с диабетом.
Первая — контроль уровня сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа. Усиливая выработку инсулина, когда это необходимо, и снижая выработку глюкозы, он снижает твой A1c — средний уровень сахара в крови за несколько месяцев. Врачи часто добавляют его к метформину или другим противодиабетическим препаратам, когда диета и первичные таблетки не дают нужных результатов.
Вторая задача — защита сердца. Трулисити одобрен для снижения риска серьезных сердечно-сосудистых событий — сердечного приступа, инсульта и сердечно-сосудистой смерти — у взрослых с диабетом 2 типа, у которых уже есть сердечные заболевания или несколько факторов риска. Это действительно большое дело, потому что долгое время препараты от диабета оценивались исключительно по уровню сахара в крови, а некоторые из них незаметно повышали риск сердечных заболеваний. Лекарство, которое снижает оба показателя, стоит внимания.
Обрати внимание, чего нет в этом списке: снижение веса. Нет одобрения FDA для Трулисити как средства для лечения ожирения, и это сознательное различие, а не техническая деталь.
Предлагаем тебе: Wegovy против Zepbound: что лучше для похудения?
Вопрос веса
Вот честная версия. Да, люди обычно теряют некоторый вес на Трулисити. Эффект подавления аппетита и замедления опорожнения желудка реален, и со временем он проявляется на весах. Но “некоторый” — это ключевое слово.
В исследовании AWARD-5, двухлетнем испытании у людей с диабетом 2 типа, уже принимающих метформин, дулаглутид в дозе 1,5 мг привел к потере веса примерно на 2,9 кг, по сравнению с примерно 1,75 кг у людей, принимающих ситаглиптин (другой класс противодиабетических таблеток).1 Это реальная разница, и она сопровождалась лучшим контролем уровня сахара в крови — но 2,9 кг за два года — это несколько килограммов, а не трансформация. Если ты надеялся, что инъекция сделает всю тяжелую работу, эта цифра стоит того, чтобы над ней поразмыслить.
Именно поэтому твой врач говорил о Трулисити в контексте твоего диабета, а не талии. Потеря веса — это приятный побочный эффект для препарата, контролирующего уровень сахара в крови. Это не главная новость.
Если потеря веса действительно твоя основная цель, картина выглядит иначе, и стоит понять, почему. Более широкая картина того, как эти препараты соотносятся по эффективности для снижения жира, рассмотрена в нашем обзоре препаратов GLP-1 для похудения, что является хорошим местом для начала, если ты взвешиваешь варианты.
Почему он не является звездой похудения
Мир GLP-1 развивался быстро, и Трулисити был обойден. Два препарата, в частности, изменили ожидания.
Семаглутид — продаваемый как Оземпик для диабета и Вегови для похудения — дает заметно большую потерю веса, чем дулаглутид, что отчасти объясняет, почему он стал именем, которое знают все. (Разница между Оземпиком и Вегови сбивает с толку многих людей, поскольку это одна и та же молекула в разных дозах; мы разбираем это в статье Оземпик против Вегови.)
Затем появился тирзепатид — Мунджаро и Зепбаунд — который воздействует на два рецептора гормонов кишечника вместо одного, GLP-1 и GIP вместе. В SURMOUNT-1, крупном исследовании ожирения, люди, принимавшие самую высокую дозу тирзепатида, потеряли около 20,9% своего веса за 72 недели.2 Сравни это с парой килограммов дулаглутида, и ты поймешь, почему любого, кто сосредоточен на весе, направляют к более новым вариантам. Если тебе интересно, чем отличаются два лидера, семаглутид против тирзепатида объясняет это.
Ничто из этого не делает Трулисити плохим препаратом. Это хорошее лекарство от диабета и для сердца. Просто это не тот инструмент, к которому ты обращаешься, когда речь идет о килограммах. Для людей, чья цель действительно заключается в снижении веса, препарат, такой как лираглутид (Саксенда), был более старым специализированным вариантом — и даже он был превзойден; сравнение лираглутида и семаглутида и наш объяснение Саксенды показывают, где он находится сейчас.
Предлагаем тебе: Оземпик против Мунджаро: Сравнение двух препаратов
Дозировка, простыми словами
Трулисити выпускается в четырех еженедельных дозах: 0,75 мг, 1,5 мг, 3,0 мг и 4,5 мг. Общий подход заключается в том, чтобы начинать с низкой дозы и увеличивать ее только при необходимости, что дает твоему кишечнику время адаптироваться и делает раннюю тошноту более управляемой.
Начальная доза обычно составляет 0,75 мг один раз в неделю. Оттуда врач может увеличить дозу до 1,5 мг для лучшего контроля уровня сахара в крови, а дозы 3,0 мг и 4,5 мг существуют для людей, которым требуется большее снижение уровня глюкозы, чем обеспечивают более низкие дозы. Более высокие дозы, как правило, сопровождаются немного большей потерей веса и немного большим снижением A1c, но также и немного большим количеством побочных эффектов со стороны желудка — это баланс, который твой врач подбирает вместе с тобой, а не лестница, по которой ты поднимаешься самостоятельно.
Причина, по которой все это должно проходить через врача, не бюрократическая осторожность. Изменения дозы, другие принимаемые тобой лекарства, функция почек, возможность беременности — все это влияет на безопасность, и именно эти вещи упускаются, когда люди пытаются управлять рецептурным препаратом самостоятельно.
Ожидаемые побочные эффекты
Профиль побочных эффектов характерен для всего этого класса препаратов, и он в подавляющем большинстве случаев связан с желудочно-кишечным трактом.3 Тошнота — главный симптом. В исследовании AWARD-5 тошнота затронула около 17% людей, принимавших дулаглутид 1,5 мг.1 Ты также можешь столкнуться с рвотой, диареей, запором, расстройством желудка или общим ощущением потери аппетита, особенно в первые несколько недель и сразу после увеличения дозы. У большинства людей это проходит по мере адаптации организма, что и является всей логикой начала с низкой дозы.
Несколько более серьезных вещей указаны в предупреждении и о них стоит знать, хотя они встречаются гораздо реже. Существует предупреждение в рамке о медуллярных опухолях щитовидной железы, основанное на исследованиях на грызунах, поэтому Трулисити не используется у людей с личной или семейной историей медуллярного рака щитовидной железы или состояния, называемого МЭН 2. Панкреатит, проблемы с желчным пузырем и — при сочетании с инсулином или некоторыми другими противодиабетическими препаратами — низкий уровень сахара в крови также входят в список. Ничто из этого не предназначено для того, чтобы отпугнуть тебя от лекарства, которое твой врач выбрал по уважительным причинам; это то, что делает часть «под наблюдением врача» не подлежащей обсуждению.
Одно практическое замечание: поскольку эти препараты замедляют опорожнение желудка, они могут изменять всасывание других пероральных лекарств, и они были предметом обсуждения при анестезии перед операцией. Это еще одна причина, по которой полный список твоих лекарств должен быть включен в разговор.
Предлагаем тебе: Rybelsus: Объяснение перорального семаглутида
Как к этому относиться
Если у тебя диабет 2 типа, Трулисити — это надежный, хорошо зарекомендовавший себя выбор: раз в неделю, удобная ручка, реальный контроль уровня сахара в крови и доказанное снижение риска сердечного приступа и инсульта. Несколько килограммов, которые часто уходят, — это приятный бонус.
Если твоя настоящая цель — похудение, Трулисити, вероятно, не то лекарство, которое тебе нужно, и хороший врач скажет тебе то же самое. Цифры просто не в той же лиге, что семаглутид или тирзепатид, и нет причин ожидать, что GLP-1 в дозе для диабета будет вести себя как специально разработанный препарат для лечения ожирения. Знание того, какую проблему ты на самом деле решаешь, составляет большую часть решения.
Итог
Трулисити (дулаглутид) — это еженедельная инъекция GLP-1, одобренная для контроля уровня сахара в крови при диабете 2 типа и для снижения сердечно-сосудистого риска у этих пациентов — не для снижения веса. Он действительно способствует умеренному снижению веса (примерно 2,9 кг за два года в исследовании AWARD-5), но это побочный эффект, а не его основное назначение, и он меркнет по сравнению с тем, что дают семаглутид и тирзепатид. Побочные эффекты — это обычные желудочно-кишечные, в основном тошнота на ранних стадиях. Если у тебя диабет, это сильный вариант. Если ты гонишься за весами, поговори со своим врачом о том, что может подойти лучше — и никогда не покупай и не дозируй эти препараты вне реальной медицинской помощи.
Weinstock RS, et al. Safety and efficacy of once-weekly dulaglutide versus sitagliptin after 2 years in metformin-treated patients with type 2 diabetes (AWARD-5): a randomized, phase III study. Diabetes Obes Metab. 2015;17(9):849-858. PubMed ↩︎ ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎
