Перименопауза означает «вокруг менопаузы». Это многолетний гормональный переход, предшествующий окончательному прекращению менструаций. Само слово буквально описывает период времени, а не болезнь, но симптомы могут настолько нарушать твою жизнь, что правильный диагноз имеет значение.
Вот простое объяснение: что такое перименопауза, почему она происходит, когда начинается и как понять, что это происходит с тобой.
Полное руководство смотри здесь: /ru/blog/perimenopause/.
Похудеть
Набрать мышечную массу
Питаться здоровой пищей
Открыть новые кухни
Sarah M.
Доступно в App StoreПростая версия
Ты рождаешься с конечным числом яйцеклеток. С рождения это число уменьшается. К 30–40 годам оставшиеся яйцеклетки менее надежно реагируют на гормональные сигналы твоего мозга, и яичники начинают вырабатывать эстроген и прогестерон по колеблющимся, менее предсказуемым схемам.
Эта гормональная нестабильность — высокие пики, внезапные падения, пропущенные овуляции — является причиной большинства «симптомов перименопаузы». Менструации становятся нерегулярными. Начинаются приливы. Нарушается сон. Настроение меняется. В конце концов, яичники полностью перестают выделять яйцеклетки, и менструации прекращаются. Через двенадцать месяцев после последней менструации ты официально вступаешь в менопаузу.
Перименопауза — это сложный, многолетний период между «регулярными циклами» и «отсутствием менструаций».
Когда начинается перименопауза?
Для большинства женщин — в начале-середине 40 лет. Средний возраст наступления менопаузы в США составляет около 51 года, и перименопауза обычно длится 4–8 лет до этого.1
Более раннее начало:
- Конец 30-х — это нормально для некоторых женщин, особенно тех, у кого в семье была ранняя менопауза.
- Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — когда функция яичников снижается до 40 лет — отличается от обычной перименопаузы и требует медицинского обследования.
- Хирургическая менопауза (после удаления обоих яичников) наступает немедленно, это не постепенный переход.
Более позднее начало:
- Женщины, у которых менструации продолжаются регулярно до 50 лет, также склонны вступать в перименопаузу позже.
- Некоторые женщины испытывают минимальные симптомы даже при значительных гормональных изменениях.
Что происходит биологически
Три основных изменения определяют перименопаузу:
1. Снижение овариального резерва
Запас жизнеспособных фолликулов в яичниках уменьшается. Каждый цикл, который не производит здоровую овуляторную яйцеклетку, означает снижение выработки прогестерона.
2. Неустойчивый эстроген
Как ни парадоксально, эстроген часто резко повышается выше обычного во время перименопаузы, поскольку мозг сильнее стимулирует яичники к ответу. Затем он падает. Именно нестабильность, а не только снижение, вызывает многие симптомы.
3. Повышение ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон из гипофиза повышается, пытаясь стимулировать все менее отзывчивые яичники. Уровни ФСГ иногда используются в качестве маркера, но они настолько сильно колеблются во время перименопаузы, что один тест не очень информативен.
Общие признаки того, что ты в ней
Перименопауза в основном диагностируется клинически — характер симптомов важнее любого отдельного теста. Отличительные черты:
- Изменения цикла — короче, длиннее, обильнее, скуднее, иногда пропущенные.
- Приливы — внезапное ощущение жара в груди/лице/шее, часто с потоотделением.
- Ночная потливость — та же физиология, пока ты спишь.
- Нарушения сна — трудности с засыпанием, раннее утреннее пробуждение.
- Изменения настроения — раздражительность, тревога, легкая депрессия.
- Мозговой туман — проблемы с подбором слов, провалы в памяти, умственная заторможенность.
- Сухость влагалища, снижение либидо.
- Усталость.
- Боли в суставах, набор веса (особенно в области живота).
- Усиление симптомов, связанных с менструацией — более обильные кровотечения, более выраженный ПМС.
Несколько из этих симптомов вместе в течение года или более — особенно у человека в возрасте 40 лет — убедительно указывают на перименопаузу.
Полный список смотри здесь: /ru/blog/signs-of-perimenopause/ и /ru/blog/34-symptoms-of-perimenopause/.
Предлагаем тебе: Кортизоловое лицо: реальные причины, симптомы и что делать
Чем перименопауза отличается от менопаузы
Три отдельные фазы:
| Фаза | Что происходит |
|---|---|
| Перименопауза | Гормоны колеблются; менструации нерегулярны; появляются симптомы |
| Менопауза | Одна точка во времени: 12 месяцев после последней менструации |
| Постменопауза | Все, что после менопаузы; некоторые симптомы сохраняются, некоторые новые развиваются |
Слово «менопауза» часто используется свободно для обозначения любой из этих фаз. Технически это всего лишь один день. Для сравнения смотри: /ru/blog/perimenopause-vs-menopause/.
Как долго это длится?
Переменчиво, но большинство женщин испытывают 4–8 лет перименопаузальных симптомов до последней менструации.1 Вазомоторные симптомы (приливы, ночная потливость) могут сохраняться более десяти лет на протяжении всего перехода.
Некоторые симптомы — особенно мочеполовые (сухость влагалища, изменения мочеиспускания) — имеют тенденцию к прогрессированию и не полностью исчезают без лечения.1
Подробнее о продолжительности смотри здесь: /ru/blog/how-long-does-perimenopause-last/.
Как понять, что это перименопауза, а не что-то другое
Несколько состояний пересекаются с симптомами перименопаузы:
- Заболевания щитовидной железы — усталость, изменения веса, настроение, мозговой туман.
- Железодефицитная анемия — усталость, мозговой туман, изменения волос.
- Дефицит витамина D — усталость, настроение.
- Депрессия и тревога — независимо от перименопаузы, но часто присутствуют.
- Апноэ во сне — усталость, настроение, изменения веса.
- Патология эндометрия — обильные или нерегулярные кровотечения могут иметь другие причины.
Разумное обследование включает тесты функции щитовидной железы (ТТГ и свободный Т4), общий анализ крови, ферритин, витамин D и клиническую оценку. Клиницист, знакомый с лечением менопаузы, может эффективно разобраться в перекрывающейся картине.
Пропусти «единую гормональную панель» в качестве диагностического средства — они редко информативны для подтверждения перименопаузы, учитывая нестабильность.
Предлагаем тебе: 10 признаков и симптомов гипотиреоза
Что ты можешь с этим сделать?
Перименопауза — это нормальный этап жизни, а не болезнь, но симптомы реальны и поддаются лечению. Варианты включают:
- Гормональная терапия — наиболее эффективна при приливах, ночной потливости, сухости влагалища, защите костей.
- Негормональные препараты — СИОЗС, габапентин, фезолинетант для вазомоторных симптомов.
- Вагинальный эстроген — специально для мочеполовых симптомов; минимальное системное всасывание.
- Изменения образа жизни — диета, физические упражнения, гигиена сна, управление стрессом.
- Добавки — фитоэстрогены, магний, ашваганда, витамин D — смотри /ru/blog/perimenopause-supplements/.
Обзор BMJ 2023 года Дюральде и коллег отмечает, что симптомы менопаузы остаются «существенно недолеченными» медицинскими работниками, несмотря на наличие эффективных вариантов.1 Если твой врач игнорирует или преуменьшает твои симптомы, найди того, кто специализируется на лечении менопаузы (Общество менопаузы ведет каталог).
Что отслеживать
Полезно как для тебя самой, так и для любого врача, к которому ты обращаешься:
- Даты и обильность менструаций — в течение нескольких циклов.
- Дневник симптомов — частота и тяжесть, особенно приливов, сна, настроения.
- Качество сна — даже грубые субъективные оценки помогают.
- Энергия и характер настроения — включая любую циклическую связь с менструациями.
Простое приложение для заметок или отслеживания менструаций позволяет фиксировать это без особых усилий.
Распространенные заблуждения
- «Ты слишком молода для перименопаузы». Многие врачи игнорируют симптомы перименопаузы у женщин в возрасте 30 лет и в начале 40 лет. Переход может начаться так рано.
- «Гормональные тесты тебе все скажут». Единые гормональные панели редко подтверждают или исключают перименопаузу, учитывая нестабильность.
- «Гормональная терапия опасна». Для большинства женщин до 60 лет в течение 10 лет после менопаузы соотношение пользы и риска благоприятно.1
- «Тебе просто нужно переждать». Существуют эффективные методы лечения большинства симптомов.
- «Симптомы означают, что что-то не так». Гормональные изменения вызывают симптомы; это не означает болезнь.
Итог
Перименопауза — это многолетний гормональный переход перед менопаузой. Обычно она начинается в 40 лет, длится 4–8 лет и вызывает длинный список физических и эмоциональных симптомов — наиболее заметными являются нерегулярные менструации, приливы, нарушения сна и изменения настроения. Диагноз обычно клинический, методы лечения реальны и эффективны, а переход в целом недолечивается системами здравоохранения. Если твои симптомы нарушают твою жизнь, найди врача, который специализируется именно на перименопаузе — большинство из них могут значительно улучшить качество жизни с помощью индивидуального подхода.
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
